云南不明原因猝死防治指南

云南不明原因猝死防治指南（2013年版）中國疾控中心應(yīng)急中心四、指南介紹

云南不明原因猝死是一類以猝死為主要表現(xiàn)的疾病。30多年來的調(diào)查研究表明：該病的病區(qū)：主要涉及云南省的10個(gè)州（市），及四川省與云南病區(qū)毗鄰的2個(gè)州（市）。發(fā)病人群：主要為邊遠(yuǎn)山區(qū)或半山區(qū)的青壯年農(nóng)民，具有村莊和家庭聚集性，女性病例多于男性發(fā)病時(shí)間多為雨季，主要集中在7~8月。目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告事件規(guī)范現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置進(jìn)一步探索臨床特點(diǎn)和流行病學(xué)特征開展危險(xiǎn)因素調(diào)查，為病因?qū)W研究和制定防控對策提供科學(xué)依據(jù)。四、指南介紹病例定義猝死病例時(shí)間：每年夏秋季節(jié)地點(diǎn)：云南和四川省的農(nóng)村地區(qū)（特別是山區(qū)、半山區(qū)）病例：突然死亡病例（需排除各種原因明確的意外死亡、急慢性疾病死亡）。癥狀：病例可能突然出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重癥狀（如意識喪失、黑矇、突然暈倒、抽搐等）并在24小時(shí)內(nèi)死亡，或未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀而突然死亡。同時(shí)具備條件：下列之一在既往報(bào)告過云南不明原因猝死的自然村中及其鄰近自然村中，發(fā)生1例及以上病例；在既往未報(bào)告過云南不明原因猝死的自然村中，1周內(nèi)發(fā)生2例及以上病例。四、指南介紹同發(fā)病例時(shí)間：與猝死病例同期出現(xiàn)（前后1周內(nèi)）病例：存活病例流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：在同村、同家庭或與猝死病例有其它流行病學(xué)關(guān)聯(lián)同時(shí)具備條件：以下相似癥狀/體征之一臨床表現(xiàn)為顯著的虛弱、心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重頭暈、頭昏、黑矇、意識喪失、暈厥、休克、抽搐或昏迷等或心電圖明顯異常改變（如顯著ST-T改變，QT間期延長或嚴(yán)重心律失常等）或嚴(yán)重的血流動力學(xué)紊亂（嚴(yán)重低血壓或脈搏無法觸及）四、指南介紹監(jiān)測與報(bào)告監(jiān)測地區(qū)云南：全省范圍四川：涼山彝族自治州鹽源縣和木里藏族自治縣，攀枝花市仁和區(qū)和鹽邊縣的農(nóng)村地區(qū)監(jiān)測時(shí)間

每年的6~9月份四、指南介紹監(jiān)測組織縣（市、區(qū)）級落實(shí)，開展監(jiān)測專人報(bào)告，層層落實(shí)責(zé)任報(bào)告人制，村醫(yī)或村主任擔(dān)任主動搜索，報(bào)告病例及可疑病例四、指南介紹

報(bào)告程序和時(shí)限如符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按照相關(guān)要求開展報(bào)告。四、指南介紹上級單位縣級疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)猝死或同發(fā)病例2小時(shí)初步核實(shí)調(diào)查核實(shí)，填寫報(bào)告卡工作要求實(shí)施屬地化管理參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的要求在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下規(guī)范現(xiàn)場調(diào)查和處置工作疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門的要求，建立有效的溝通和協(xié)調(diào)機(jī)制，相互配合。四、指南介紹現(xiàn)場處置四、指南介紹縣級衛(wèi)生行政部門

村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

發(fā)現(xiàn)病例或接到報(bào)告后，須立即開展調(diào)查核實(shí)，救治或轉(zhuǎn)診同發(fā)病例盡早采集標(biāo)本按要求及時(shí)向上級部門報(bào)告視事件發(fā)生的范圍和態(tài)勢，派出工作組指導(dǎo)地方開展工作。在本級政府的分管領(lǐng)導(dǎo)指揮下，迅速派出應(yīng)急工作組參與病人救治或轉(zhuǎn)診等工作按要求開展調(diào)查和上報(bào)進(jìn)展。州（市）、省級工作組臨床救治（1）同發(fā)病例參照《云南不明原因猝死同發(fā)病例救治指導(dǎo)性方案》處理詳細(xì)記錄救治過程及時(shí)給予病人心理干預(yù)囑其加強(qiáng)營養(yǎng)和飲食衛(wèi)生臨床檢查要求心電圖、胸部X線攝片必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心臟超聲和動態(tài)心電圖檢查。三大常規(guī)和血生化治療及觀察的期限

實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常，并經(jīng)臨床醫(yī)師評估同意后，方可結(jié)束治療或觀察。指定當(dāng)?shù)剡M(jìn)行四次隨訪，再次檢查相關(guān)指標(biāo)。隨訪時(shí)間為同發(fā)病例出院后的1、3、6、12月。四、指南介紹（2）其它人員

對篩查出的其他有心慌、胸悶等臨床表現(xiàn)且心電圖異常者：應(yīng)觀察治療至少3天每