城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目考核工作的指導(dǎo)與管理(馬德環(huán))

如何做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目年度考核工作棗莊市衛(wèi)生局馬德環(huán)主要內(nèi)容：二、考核的流程、形式及需要準(zhǔn)備的材料三、怎樣應(yīng)對(duì)考核四、應(yīng)對(duì)考核中可能存在的困難和問題一、什么是能力建設(shè)項(xiàng)目考核五、幾點(diǎn)體會(huì)一、什么是能力建設(shè)項(xiàng)目考核在這一部分，我要向大家簡(jiǎn)要介紹一下城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目考核的基本內(nèi)容。讓大家了解和掌握這項(xiàng)工作包括什么內(nèi)容，各項(xiàng)考核的基本辦法、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過這些，希望能使大家正確認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作，做到在工作中有重點(diǎn)、有方向。一、什么是能力建設(shè)項(xiàng)目考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目管理和考核，是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的根基。如何管理好重點(diǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，規(guī)范工作流程，優(yōu)質(zhì)高效地完成規(guī)劃建設(shè)任務(wù)，是我們衛(wèi)生行政主管部門所面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)于今天在座的各位同仁來(lái)說(shuō)，我們的工作重點(diǎn)是做好所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查，確保全面完成年度考核各項(xiàng)任務(wù)。一、什么是能力建設(shè)項(xiàng)目考核

根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的意見》和《山東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》等文件精神，在平時(shí)的督導(dǎo)檢查和考核驗(yàn)收的過程中，應(yīng)重點(diǎn)把握好以下幾點(diǎn)：（一）項(xiàng)目管理1、項(xiàng)目實(shí)施：☆這一項(xiàng)考核，要求市、區(qū)兩級(jí)分別成立由政府主管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生、財(cái)政、人事、民政、勞動(dòng)等部門參加的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室；實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題。☆由政府牽頭，最好每半年組織一次，主要采取查看原始資料和現(xiàn)場(chǎng)詢問相結(jié)合的方式進(jìn)行，掌握真實(shí)情況，及時(shí)總結(jié)通報(bào)。（一）項(xiàng)目管理2、資金使用：☆項(xiàng)目單位實(shí)行資金專賬管理，專款專用，賬冊(cè)清晰，原始會(huì)計(jì)憑證真實(shí)，會(huì)計(jì)資料符合規(guī)定?！钪攸c(diǎn)查看帳物是否相符，并且要和平時(shí)掌握的情況相結(jié)合，防止造假。3、違規(guī)違紀(jì)情況：☆經(jīng)審計(jì)、財(cái)政檢查機(jī)構(gòu)檢查未發(fā)生違規(guī)使用項(xiàng)目資金情況。☆會(huì)同審計(jì)和財(cái)政部門每半年一次。（二）業(yè)務(wù)用房1中心面積：不低于

1000m2站：不低于150m2主要將圖紙資料和現(xiàn)場(chǎng)結(jié)合起來(lái)看。2業(yè)務(wù)用房功能與布局：為獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立的建筑，預(yù)防保健區(qū)、診療與輔助診療區(qū)、康復(fù)區(qū)、健康教育區(qū)、行政后勤保障區(qū)等功能分區(qū)合理，符合保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙等衛(wèi)生學(xué)要求。主要看設(shè)置是否齊全，布局流程是否合理、方便等（二）業(yè)務(wù)用房4房屋質(zhì)量：業(yè)務(wù)用房使用年限超過設(shè)計(jì)年限一半的，經(jīng)檢查業(yè)務(wù)用房無(wú)安全隱患。這一項(xiàng)主要以查看現(xiàn)場(chǎng)為主3非自有產(chǎn)權(quán)業(yè)務(wù)用房的，使用權(quán)限不少于4年。這項(xiàng)比較容易造假，單純的看合同書是不行，必須面見房東核實(shí)其合同書的真實(shí)性（三）設(shè)備配置中心配備：B超、心電圖機(jī)、尿液分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、乳腺動(dòng)力治療儀，其他診療設(shè)備和輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備不少于40臺(tái)（件）；站配備：心電圖機(jī)和血糖儀，其他基本設(shè)備不少于20臺(tái)（件）；中心觀察床位不少于5張，站不少于1張；設(shè)備配置應(yīng)滿足工作需要。

1、設(shè)備數(shù)量：（三）設(shè)備配置

2、設(shè)備性能萬(wàn)元以上診療設(shè)備性能：使用年限超過規(guī)定使用年限一半的，經(jīng)檢測(cè)合格。主要查看官方出具的檢測(cè)報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)使用情況等。（三）設(shè)備配置

3、設(shè)備登記獨(dú)立設(shè)備辦理固定資產(chǎn)登記，由項(xiàng)目單位使用并管理。查看資產(chǎn)登記表和有關(guān)購(gòu)置票據(jù)等。站至少有2名全科醫(yī)師和2名注冊(cè)護(hù)士。查看有關(guān)證件和工資發(fā)放表是否和現(xiàn)有人員相符。（四）人員配備中心按服務(wù)人口每萬(wàn)名居民配備2名以上全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師；醫(yī)師與護(hù)士的比例為1:1，至少有6名全科醫(yī)師、9名注冊(cè)護(hù)士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。1、人員數(shù)量

站至少有1名中級(jí)以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有1名能提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（四）人員配備中心至少有1名副高級(jí)以上職稱的醫(yī)師，至少有1名中級(jí)以上職稱中醫(yī)師，至少有1名中級(jí)以上職稱注冊(cè)護(hù)士。2、人員質(zhì)量：（五）機(jī)構(gòu)管理制定并實(shí)施人員職業(yè)道德與行為準(zhǔn)則，人員崗位責(zé)任制度，人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度，技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度，服務(wù)差錯(cuò)及事故防范制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，財(cái)務(wù)與固定資產(chǎn)管理制度，藥品管理制度，檔案信息管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，社區(qū)協(xié)作與民主管理制度。以上各制度裝訂成冊(cè)或上墻?！诵闹贫冗M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問。二、考核的程序和所要準(zhǔn)備的材料

1、各區(qū)（市）衛(wèi)生局、財(cái)政局組織自評(píng)；2、市衛(wèi)生局、財(cái)政局組織復(fù)審；3、申請(qǐng)省級(jí)評(píng)審；4、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳組織省級(jí)評(píng)審。（一）考核程序1、區(qū)級(jí)自評(píng)⑴、所有的機(jī)構(gòu)都要檢查；⑵、對(duì)每一機(jī)構(gòu)都要按標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行檢查；⑶、不僅檢查所轄機(jī)構(gòu)，而且還要對(duì)區(qū)級(jí)財(cái)政到位情況及管理情況進(jìn)行自評(píng)；⑷、財(cái)政、衛(wèi)生部門聯(lián)合檢查；⑸、檢查結(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局聯(lián)合形成自評(píng)報(bào)告，報(bào)市衛(wèi)生局、市財(cái)政局申請(qǐng)復(fù)核。2、市級(jí)復(fù)審⑴、所有區(qū)（市）都要復(fù)核；⑵、對(duì)每個(gè)區(qū)（市）所有機(jī)構(gòu)都要進(jìn)行復(fù)核；⑶、對(duì)區(qū)（市）資金到位和管理情況要作為檢查重點(diǎn)；⑷、財(cái)政、衛(wèi)生部門聯(lián)合檢查；⑸、要與區(qū)（市）考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)偏差要深入查找原因。3、申請(qǐng)省級(jí)評(píng)審⑴將復(fù)審情況和市、區(qū)（市）兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況形成書面材料報(bào)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳。⑵同時(shí)，市財(cái)政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合向省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳提出考核驗(yàn)收的申請(qǐng)。4、省級(jí)評(píng)審⑴、每市抽查申報(bào)區(qū)（市、縣）數(shù)50%的區(qū)（市、縣）；⑵、每區(qū)（市、縣）抽查30%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站；⑶、抽查的區(qū)（市、縣）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名單由考核驗(yàn)收委員會(huì)事先隨機(jī)抽取密封交考核組組長(zhǎng)保存，待考核組實(shí)地檢查出發(fā)前公布。二、考核的程序和所要準(zhǔn)備的材料

⒈申請(qǐng)考核驗(yàn)收的文件；⒉市級(jí)復(fù)審情況的報(bào)告；⒊《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目政府職能落實(shí)情況自評(píng)表》；⒋符合條件并申請(qǐng)省級(jí)獎(jiǎng)補(bǔ)的機(jī)構(gòu)名單及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)評(píng)審一覽表》；⒌市、區(qū)（市、縣）級(jí)財(cái)政撥付補(bǔ)助資金的文件；⒍市級(jí)匯總完成項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告。（二）申報(bào)材料⒈申請(qǐng)考核驗(yàn)收的文件市衛(wèi)生局、市財(cái)政局聯(lián)合提交申請(qǐng)驗(yàn)收的請(qǐng)示；申請(qǐng)報(bào)告同時(shí)提交省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳。⒉市級(jí)復(fù)審情況的報(bào)告對(duì)復(fù)審情況進(jìn)行全面總結(jié)匯報(bào)內(nèi)容包括：⑴怎樣組織復(fù)審⑵復(fù)審結(jié)果如何⑶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作整體情況如何⑷存在的困難和問題⒊《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目政府職能落實(shí)情況自評(píng)表》區(qū)級(jí)項(xiàng)目管理及規(guī)劃20分；區(qū)級(jí)項(xiàng)目督導(dǎo)管理20分；區(qū)級(jí)項(xiàng)目完成情況20分；區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況20分；市級(jí)項(xiàng)目管理5分；市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況15分。詳見魯衛(wèi)婦社發(fā)[2008]16號(hào)文件附件1⒋符合條件并申請(qǐng)省級(jí)獎(jiǎng)補(bǔ)的機(jī)構(gòu)名單及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)評(píng)審一覽表》項(xiàng)目管理10分業(yè)務(wù)用房30分設(shè)備配置30分人員配置20分機(jī)構(gòu)管理10分每個(gè)機(jī)構(gòu)分別評(píng)分，分別填寫；每個(gè)機(jī)構(gòu)填寫1行；中心、站分別填寫。詳見魯衛(wèi)婦社發(fā)[2008]16號(hào)文件附件2⒌市、區(qū)（市、縣）級(jí)財(cái)政撥付補(bǔ)助資金的文件市、區(qū)（市、縣）級(jí)財(cái)政撥付補(bǔ)助資金的正式文件；撥付補(bǔ)助資金的原始憑證。⒍市級(jí)匯總完成項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告根據(jù)魯衛(wèi)基婦發(fā)[2007]20號(hào)文件《山東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》第16條規(guī)定，績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：⑴前期工作⑵實(shí)施情況⑶項(xiàng)目進(jìn)度⑷項(xiàng)目資金到位情況⑸項(xiàng)目完成的實(shí)際數(shù)量與質(zhì)量⑹實(shí)際執(zhí)行與計(jì)劃安排的差異⑺經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益情況等二、考核的程序和所要準(zhǔn)備的材料

采取書面評(píng)審和現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)兩種方式。應(yīng)準(zhǔn)備的材料包括：⒈市、區(qū)兩級(jí)政府及有關(guān)部門的文件、會(huì)議記錄、工作記錄及圖片等；撥付補(bǔ)助資金的文件、憑證等；⒉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)項(xiàng)目管理方面的文件記錄、財(cái)務(wù)賬簿、房產(chǎn)證或租賃合同（使用證明）、固定資產(chǎn)登記、人員花名冊(cè)、執(zhí)業(yè)證書、任職資格證書等。（三）考核形式二、考核的程序和所要準(zhǔn)備的材料

市級(jí)評(píng)審所有機(jī)構(gòu)，省級(jí)評(píng)審以區(qū)（市）為單位，按不低于申報(bào)機(jī)構(gòu)數(shù)量30%的比例抽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行復(fù)核。（四）評(píng)審的數(shù)量三、怎樣應(yīng)對(duì)考核？剛才我講了考核的內(nèi)容、工作流程、所需材料及考核形式，下面我結(jié)合我市的工作實(shí)際，就認(rèn)真貫徹落實(shí)省廳文件精神，推進(jìn)全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核工作與大家交流一下。三、怎樣應(yīng)對(duì)考核？我個(gè)人認(rèn)為，能力建設(shè)項(xiàng)目涵蓋范圍廣、涉及內(nèi)容多，工作量很大，因此，在實(shí)際操作中，我們要把握幾個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，做到有的放矢。

一是開始階段——人員的培訓(xùn)二是實(shí)施階段——日常的督導(dǎo)三是考核階段——嚴(yán)格的質(zhì)量控制（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)一是培訓(xùn)范圍要廣

。參加培訓(xùn)人員包括各區(qū)（市）衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)、業(yè)務(wù)科（股）長(zhǎng)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站主要負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干。二是培訓(xùn)工作要實(shí)

。培訓(xùn)工作緊緊圍繞機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)和業(yè)務(wù)工作開展這兩項(xiàng)內(nèi)容展開，與各區(qū)（市）、各單位的工作實(shí)際緊密結(jié)合，注重實(shí)用性，對(duì)工作的開展指導(dǎo)性強(qiáng)。三是培訓(xùn)與考核要相結(jié)合

。

培訓(xùn)中，將市衛(wèi)生局如何開展工作和督導(dǎo)檢查作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，讓各區(qū)（市）、各單位做到心中有數(shù)，做到工作目標(biāo)與督導(dǎo)檢查目標(biāo)一致，避免工作盲目性。（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)通過人員培訓(xùn)明確任務(wù)目標(biāo)，使各區(qū)（市）、各單位的工作目標(biāo)與全市督導(dǎo)檢查的目標(biāo)相一致，確保各項(xiàng)工作都圍繞城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的最終目標(biāo)來(lái)開展，形成工作合力。（二）日常督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，推進(jìn)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，工作量大、面廣、難度高，還沒有形成固定的工作模式和成型工作經(jīng)驗(yàn)，各區(qū)（市）、各單位對(duì)如何開展工作還存在許多模糊認(rèn)識(shí)。因此，到年底才發(fā)現(xiàn)問題往往為時(shí)已晚，會(huì)嚴(yán)重影響工作開展。要做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，不僅需要年終檢查，更需要日常督導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。我市將加強(qiáng)日常督導(dǎo)作為全面推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要手段，有力推動(dòng)了工作開展。（二）日常督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，推進(jìn)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展

一是督導(dǎo)檢查密度要高

市衛(wèi)生局對(duì)全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作定期督導(dǎo)通報(bào)，通過高密度的督導(dǎo)，促使各區(qū)（市）、各單位對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作愈加重視，不敢懈怠，每個(gè)月的工作都有所進(jìn)展、有所提高。（二）日常督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，推進(jìn)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展

二是督導(dǎo)檢查力度要大每次督導(dǎo)結(jié)束后，督導(dǎo)組根據(jù)督導(dǎo)情況形成督導(dǎo)通報(bào)，印發(fā)《棗莊市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作簡(jiǎn)報(bào)》，發(fā)到市、區(qū)（市）黨委、政府和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)手中，引起各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不斷關(guān)注。（二）日常督導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，推進(jìn)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展

三是督導(dǎo)檢查與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合督導(dǎo)工作中，隨時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的設(shè)置不合理、宣傳不到位、建檔不規(guī)范、工作不細(xì)致等問題，當(dāng)場(chǎng)指出并協(xié)調(diào)解決，有效促進(jìn)了各項(xiàng)工作規(guī)范開展。（二）日常督導(dǎo)與年終檢查相結(jié)合，推進(jìn)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展

四是督導(dǎo)檢查與調(diào)度會(huì)議相結(jié)合

根據(jù)督導(dǎo)檢查情況，針對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的困難和問題，根據(jù)省考核工作的安排部署，分階段召開工作調(diào)度會(huì)，分析全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作形勢(shì)，總結(jié)各區(qū)（市）、各單位工作情況，明確下一步工作任務(wù)和工作重點(diǎn)，及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位，分類指導(dǎo)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有條不紊地向前推進(jìn)。（二）日常督導(dǎo)與年終檢查相結(jié)合，推進(jìn)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展

五是督導(dǎo)檢查與經(jīng)驗(yàn)交流相結(jié)合

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是全新的衛(wèi)生工作，沒有經(jīng)驗(yàn)可循，需要開拓思路，創(chuàng)新機(jī)制