第10章腸桿菌科課件整理

第10章

腸桿菌科

(Enterobacteriaceae).10/5/20231第10章

概述：人和動物腸道內(nèi)存在大量微生物腸道桿菌與人體的關(guān)系有利：如大腸桿菌條件致病菌：如大腸桿菌致病菌：如痢疾桿菌，傷寒桿菌.10/5/20232概述：.8/1/20232

腸桿菌科細(xì)菌的共性

1.營養(yǎng)要求不高2.均為G－桿菌：形態(tài)染色不能鑒別腸道桿菌

能區(qū)別嗎.10/5/20233腸桿菌科細(xì)菌的共性1.營養(yǎng)要求不高能區(qū)別嗎.8/1/葡萄糖乳糖3．生化反應(yīng)活潑：大腸桿菌⊕⊕痢疾桿菌+-4．Ag構(gòu)造復(fù)雜，主要有O.H和包膜Ag：如K抗原，Vi抗原等5．抵抗力：在外界生存力較強：如水中—易通過消化道傳播6．易變異：通過轉(zhuǎn)導(dǎo)，接合，溶源性轉(zhuǎn)換等變異，最常見的是耐藥性變異.10/5/20234葡萄糖第一節(jié)大腸埃希菌（Escherichia）一、致病性（一）致病物質(zhì)：1侵襲力：定居因子（粘附素）→菌毛K抗原：抗吞噬抗補體殺菌作用阻止“O”凝集2．內(nèi)毒素：為主要致病物質(zhì)3．腸毒素.10/5/20235第一節(jié)大腸埃希菌（Escherichia）.8/1（二）所致疾?。?/p>

1．腸道外感染2．腹瀉(見表).10/5/20236（二）所致疾病：1．腸道外感染.8/菌株作用部位致病因素患病對象主要癥狀致病機制ETEC小腸LT旅游者嬰幼兒水樣便、惡心、嘔吐

LT-腸C分泌↑ST-腸C吸收↓STEIEC大腸內(nèi)毒素兒童成年人水樣便、繼少量血便破壞結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞EPEC小腸志賀氏痢疾B相似嬰兒水樣便、惡心、嘔吐、發(fā)熱粘附和破壞上皮細(xì)胞EHEC大腸志賀樣毒素(SLT)

水樣便，繼以大量出血，劇烈腹痛中斷蛋白質(zhì)合成.0157菌株EaggEC小腸EAST嬰兒持續(xù)性腹瀉嘔吐、脫水低熱粘附于上皮C→阻止體液吸收外毒素致病性大腸桿菌致病類型表.10/5/20237菌株作用部位致病因素患病主要癥狀致病機制ETEC小腸LT旅游二、微生物學(xué)檢查法

涂片染色：（一）腸外感染：分離培養(yǎng)：鑒定：IMViC（++--）（二）腸內(nèi)感染：ETEC：用ELISA/基因操針——查毒素EIEC：用Senery試驗（+）EPEC：用O.H已知抗體測未知細(xì)菌（抗原）EHEC：VT毒素用ELISA/PCR方法EAggEC：液體培養(yǎng)—集聚試驗：檢測受菌的粘附性.10/5/20238二、微生物學(xué)檢查法涂片染色：.8/1/20238

第二節(jié)

志賀菌屬

（Shigella）.10/5/20239第二節(jié)

一、抵抗力（一）對一般理化因素抵抗力不強

1．不耐熱2．對消毒劑敏感3．對酸敏感（二）在外界環(huán)境中生存力較強污染水源→易經(jīng)人體消化道傳播.10/5/202310一、抵抗力.8/1/202310二、致病性

痢疾桿菌方面（一）致病物質(zhì)1．痢疾桿菌方面①侵襲力：主要為菌毛—粘附大腸粘膜上皮細(xì)胞②內(nèi)毒素：作用于腸壁進(jìn)入血流—毒血癥③外毒素：主要有三種神經(jīng)毒性、細(xì)胞毒性、腸毒性.10/5/202311二、致病性痢疾桿菌方面.8/1/2023112．機體方面①胃酸殺滅作用②腸道菌叢的拮抗作用③局部Ab-SIgA.10/5/2023122．機體方面.8/1/202312

（二）所致疾病

1．急性細(xì)菌性痢疾

2．慢性菌痢

三、免疫性：主要靠粘膜局部Ab（SIgA）病后免疫時間短典型菌痢非典型菌痢典型中毒性菌痢(多見于兒童)原因.10/5/202313（二）所致疾病

典型菌痢非典型菌痢典型原因.8/1/20四、微生物學(xué)檢查法

標(biāo)本采取分離培養(yǎng)

毒力試驗：常用Senery試驗快速診斷法：免疫學(xué)方法分子生物學(xué)方法

PCR等.10/5/202314四、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本采取.8/1/202314

第三節(jié)

沙門菌屬

（Salmonella）

.10/5/202315第三節(jié)

沙門菌屬是一大群抗原構(gòu)造與生化特性相似的G－桿菌種類繁多不同沙門菌可致不同疾病.10/5/202316.8/1/202316一、抗原構(gòu)造與分類

主要有三種抗原構(gòu)造（一）O抗原（菌體抗原）成份：脂多糖性質(zhì)：具有抗原性主要為IgM特異性不高

.10/5/202317一、抗原構(gòu)造與分類主要有三種抗原構(gòu)造（二）H抗原（鞭毛抗原）成份：蛋白質(zhì)性質(zhì)：具有抗原性主要為IgG特異性較高，一般無交叉反應(yīng).10/5/202318（二）H抗原（鞭毛抗原）.8/1/202318

常見沙門菌的抗原成分組菌名O-抗原H-抗原

第一相第一相A組甲型副傷寒沙門菌1,2,12a-B組乙型副傷寒沙門菌4,5,12b-鼠傷寒沙門菌1,4,5,12i1,2C組丙型副傷寒沙門菌6,7,Vic1,5D組傷寒沙門菌9,12,Vid-

有特點嗎?.10/5/202319常見沙門菌的抗原成分有特.8/1/2（三）Vi抗原與毒力有關(guān)（Virulence）成份：為不耐熱的酸性多糖的聚合體

性質(zhì)：抗原性弱：產(chǎn)生的抗體效價低抗吞噬和補體以及菌體抗體的作用.10/5/202320（三）Vi抗原.8/1/202320

二、致病性

（一）致病物質(zhì)

1．侵襲力菌毛抗吞噬作用

O抗原：阻止吞噬細(xì)胞對菌體的消化

Vi抗原：阻止吞噬細(xì)胞與菌體的接觸

2．內(nèi)毒素

3．腸毒素：如鼠傷寒沙門菌.10/5/202321

二、致病性

（一）致病物質(zhì).8/1/202321（二）所致疾病1．腸熱癥：是傷寒，副傷寒病的總稱①病因②傳染源：病人、帶菌者的糞、尿→污染水、食物等③傷寒桿菌在體內(nèi)的致病機制等與取材的關(guān)系.10/5/202322（二）所致疾病.8/1/202322

Ty腸系膜L結(jié)血流再次進(jìn)入血流癥狀慢慢消失肝、脾、腎釋放內(nèi)毒素骨髓等臟器經(jīng)血流：膽囊、皮膚腎臟、小腸L結(jié)

潛伏期早期極期恢復(fù)期

病程第1周病程第2-3周病程第4周癥狀：發(fā)熱癥狀：肝脾可輕度腫大持續(xù)高熱，肝脾腫大癥狀：T↓相對緩脈皮疹，其它癥狀↓WBC↓併發(fā)癥↑Ab量↑化驗：化驗：找細(xì)菌糞培養(yǎng)陽性低血培養(yǎng)：陽性率漸下降抗體效價低皮疹：陽性率↑血培養(yǎng)：陽性高糞、尿培養(yǎng)陽性率↑Ab量↑.10/5/202323

2.食物中毒：是最常見的沙門菌病潛伏期病程癥狀治療病因

3.敗血癥：主要由豬霍亂沙門菌引起特征預(yù)后診斷4.無癥狀帶菌者:主要為膽囊?guī)Ь?10/5/2023242.食物中毒：是最常見的沙門菌病.8/1/202324三、免疫性

1.腸熱癥：細(xì)胞免疫－終身免疫

2.抗體和補體對胞外菌有作用

3.胃腸炎的恢復(fù)－

SIgA和吞噬細(xì)胞的吞噬作用.10/5/202325三、免疫性1.腸熱癥：細(xì)胞免疫－終身免疫.8/1/2四、微生物學(xué)檢查（一）查細(xì)菌：分離病原菌（二）查抗體

肥達(dá)反應(yīng)(Widaltest)

1.原理：用已知抗原（H.O.A.B）檢測機體血清中有無相應(yīng)抗體，根據(jù)抗體的增長情況，協(xié)助診斷腸熱癥的一種