人體形態(tài)胸部解剖2012

人體形態(tài)學--胸部影像解剖中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院放射科高健189402586781977gaojian@本章重點熟悉胸部影像學檢查方法；掌握胸部正位片解剖及CT解剖；了解胸部的微細結構（應用解剖）檢查技術X線檢查：胸部透視（chestfluoroscopy）多體位、動態(tài)胸部攝影（chestradiography)攝影：瞬間紀錄；可永久保存；空間分辨率較透視高；但缺乏動態(tài)及多體位觀察特點常用體位：后前位、側位、前后位特殊檢查：體層攝影；高千伏攝影造影檢查：支氣管造影、血管造影胸部正側位像胸部正立側臥位檢查技術CT檢查：普通掃描；增強掃描；高分辨力掃描；螺旋CT檢查MRI檢查：三維掃描，不用造影劑即可進行心臟、大血管掃描。縱隔病變顯示較好影像應用解剖Normal32y/ofemaleNormal30y/omale影像應用解剖胸廓胸壁軟組織：胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、乳房及乳頭。骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、胸椎。胸膜：臟層、壁層胸膜。葉間胸膜胸壁軟組織影骨性胸廓及胸膜正常胸部X線解剖肺肺野：兩側第二、四肋骨前端下緣水平線將肺野分成上、中、下野?？v行三等分為內(nèi)、中、外帶。肺門：肺動、靜脈，支氣管、淋巴結、神經(jīng)及周圍的結締組織組成。肺紋理：肺門向肺野放射狀分布的樹枝狀影。由肺動脈、肺靜脈及支氣管組成。肺正常胸部X線解剖肺葉、肺段、次級肺小葉和腺泡肺葉：左肺上、下葉，右肺上、中、下三葉。由斜裂、水平裂分隔。肺段：每葉2~5段組成，無胸膜間隔，X線不能顯示肺段界限。肺小葉：具有纖維間隔的最小肺組織單位。直徑約1~2.5cm。正常胸部X線解剖氣管、支氣管右側左側上葉1尖支上葉上部支氣管1+2尖后支2后支3前支3前支中葉4外支

下部支氣管4上舌支5內(nèi)支5下舌支下葉6背支下葉6背支7內(nèi)基底支7+8內(nèi)前基底支8前基底支

9外基底支9外基底支10后基底支10后基底支中間段支氣管正常胸部X線解剖正?？v隔X線表現(xiàn)(后前位)心右緣:上段:升主動脈與上腔靜脈的總合影,幼青年主要為上腔靜脈,老年主要為升主動脈.下段:右心房心左緣:上段為主動脈球，由主動脈弓組成。

中段為肺動脈主干,稱為心腰,又稱肺動脈段;

下段由左心室構成，透視下可見蹺蹺板樣運動。

正常胸部X線解剖縱隔：六分區(qū)法在胸部側位片上將縱隔分為前、中、后及上、下六個區(qū)（如圖）前縱隔系胸骨之后，心、升主動脈和氣管之前的狹長三角區(qū)。中縱隔相當于心、主動脈弓、氣管及肺門所占據(jù)的區(qū)域。食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。胸骨柄、體交界--第4胸椎下緣水平線，上為上縱隔，下為下縱隔。平肺門下緣水平線（九分區(qū)）正常胸部X線解剖膈后前位分為左右兩葉，園頂狀肋膈角心膈角Test：What’swrongwiththepatients?Case1Case2胸部斷層（CT）解剖

為觀察縱膈結構選用縱隔窗觀察：選擇6個基本的縱膈層面胸廓入口平面胸骨柄平面主動脈弓平面主肺動脈窗平面肺動脈平面左心房平面AorticarchplaneAorticarchSuperiorvenacavaTracheaAzygosarch胸部CT解剖3．主動脈弓平面：主動脈弓上腔靜脈氣管食管SternalmanubriumplaneBrachiocephalictrunkL.commoncarotidA.L.subclavianA.R+L.BrachiocephalicV.Tr胸部CT解剖2．胸骨柄平面(5血管平面)右無名動脈左頸總動脈左鎖骨下動脈右及左側頭臂靜脈ThoracicoutletplaneL.commoncarotid&subclavian

A.R+L.BrachiocephalicV.TrR.common