當(dāng)東方遇到西方課件

當(dāng)東方遇到西方

----中國(guó)2型糖尿病的全球化趨勢(shì)主要內(nèi)容中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)當(dāng)東方遇到西方：亞洲糖尿病表型當(dāng)東方遇到西方：中國(guó)2型糖尿病的全球化趨勢(shì)全球糖尿病流行現(xiàn)狀I(lǐng)DF最新評(píng)估顯示，全球8.3%的成年人〔3.87億〕患糖尿病全球糖尿病患者分布〔百萬(wàn)〕西太平洋地區(qū)：138東南亞：75歐洲：52北美和加勒比地區(qū)：39中東和北非：37南美和中美洲：25非洲：22IDF.IDFDiabetesAtlas6theditionupdate2021

中國(guó)糖尿病患病人數(shù)居世界第一2021年中國(guó)糖尿病患病人數(shù)為0.98億，中國(guó)糖尿病患病人數(shù)居世界第一IDF.IDFDiabetesAtlas6theditionupdate20212021年糖尿病〔20-79歲〕患者數(shù)量在前10位的國(guó)家/地區(qū)中國(guó)印度美國(guó)巴西俄羅斯聯(lián)邦墨西哥印度尼西亞德國(guó)埃及日本單位：百萬(wàn)預(yù)計(jì)到2035年，全球糖尿病患病率將增加55%預(yù)計(jì)到2035年，全球糖尿病患病率將增加55%。其中，中國(guó)預(yù)計(jì)增長(zhǎng)45.0%，歐洲預(yù)計(jì)增長(zhǎng)22.4%，美國(guó)預(yù)計(jì)增長(zhǎng)21.8%GuariguataL,etal.DiabetesResClinPract2021,103(2):137-149糖尿病患病率增加情況患病率增加〔%〕預(yù)計(jì)到2035年，全球糖尿病患病人數(shù)將超過(guò)5.92億預(yù)計(jì)到2035年，全球糖尿病患病人數(shù)將超過(guò)5.92億，中國(guó)糖尿病患病人數(shù)仍居世界第一，將達(dá)1.42億GuariguataL,etal.DiabetesResClinPract2021,103(2):137-1492035年糖尿病患病人數(shù)前10位的國(guó)家/地區(qū)糖尿病患病人數(shù)〔百萬(wàn)〕中國(guó)近30年來(lái)糖尿病患病率大幅增加隨經(jīng)濟(jì)和人口的快速增長(zhǎng)，中國(guó)近30年來(lái)糖尿病患病率大幅增加MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2021Sep10中國(guó)糖尿病發(fā)生率開(kāi)展趨勢(shì)患病率（%）中國(guó)糖尿病患病率與歐美及其他興旺地區(qū)趨同IDF最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病患病率為9.32%，與歐美及其他興旺地區(qū)趨同IDF.IDFDiabetesAtlas6theditionupdate2021

糖尿病患病率（%）各國(guó)糖尿病患病率比較〔IDF2021〕中國(guó)糖尿病患者BMI低于歐美患者新診斷2型糖尿病患者中，中國(guó)患者的BMI低于歐美患者日本中國(guó)英國(guó)美國(guó)T2DM人數(shù)2205494951022160平均BMI（kg/m2）23.125.62833所有人群的平均BMI（kg/m2）22.723.624.128.5患者人數(shù)日本中國(guó)美國(guó)2021EASDTheAsianparadoxandepidemic中國(guó)糖尿病患者近年來(lái)BMI持續(xù)增加中國(guó)糖尿病患者近年來(lái)BMI持續(xù)增加，自1998年的23.7kg/m2增加至2021年的24.49kg/m2潘長(zhǎng)玉,等.中國(guó)糖尿病控制現(xiàn)狀——指南與實(shí)踐的差距.國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)2005,25(3):174-178GuoXH,etal.ChinMedJ(Engl)2021,125(23):4175-4180中國(guó)糖尿病患者BMI變化BMI〔kg/m2〕東西方糖尿病患者血糖譜存在差異？DECODEStudyGroup.BMJ1998,317(7155):371-375QiaoQ,etal.Diabetologia2000,43(12):1470-1475DECODA研究〔亞洲〕單純空腹血糖升高：FPG≥7mmol/L&2hPPG<11.1mmol/L單純餐后血糖升高：FPG<7mmol/L&2hPPG≥11.1mmol/L空腹及餐后血糖升高：FPG≥7mmol/L&2hPPG≥11.1mmol/LDECODE研究〔西方〕亞洲糖尿病患者未來(lái)是否仍以FPG升高為主？2007-2021年流行病學(xué)調(diào)查：46.6%的新診斷糖尿病患者僅餐后血糖升高新診斷糖尿病患者中，46.6%的患者僅餐后血糖升高YangW,etal.NEnglJMed2021,362(12):1090-1101新診斷糖尿病患者的血糖特征

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7mmol/L和/或2hPPG≥11.1mmol/L2021年流行病學(xué)調(diào)查：更多新診斷糖尿病患者伴空腹血糖升高XuY,etal.JAMA2021,310(9):948-959

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7mmol/L、2hPPG≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%中國(guó)調(diào)查中，8.1%的患者為新診斷糖尿病患者，4.5%的患者存在空腹高血糖〔占新診斷患者的55.6%〕，3.5%的患者存在餐后高血糖〔占新診斷患者的43.2%〕患者比例〔%〕空腹血糖升高：FPG≥7mmol/L無(wú)空腹高血糖：FPG<7mmol/L餐后血糖升高：PPG≥11.1mmol/L無(wú)餐后高血糖：PPG<11.1mmol/L空腹高血糖患者比例餐后高血糖患者比例糖尿病流行病學(xué)IDF最新調(diào)查顯示，全球成人糖尿病患病率達(dá)8.5%，患病人數(shù)達(dá)3.87億，其中中國(guó)糖尿病患病人數(shù)最多。預(yù)計(jì)到2035年，全球糖尿病患病率將增加55%，其中中國(guó)預(yù)計(jì)增長(zhǎng)45%，美國(guó)預(yù)計(jì)增長(zhǎng)21.8%，歐洲預(yù)計(jì)增長(zhǎng)22.4%中國(guó)近30年來(lái)糖尿病患病率大幅增加，已于歐美及興旺國(guó)家趨同中國(guó)糖尿病患者BMI低于歐美患者，但中國(guó)近年來(lái)糖尿病患者BMI持續(xù)增加?xùn)|西方血糖譜逐漸趨同，2021年流行病學(xué)調(diào)查顯示，新診斷的糖尿病患者中，55.6%的患者伴空腹血糖升高，而伴餐后血糖升高者僅占43.2%主要內(nèi)容中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)當(dāng)東方遇到西方：亞洲糖尿病表型當(dāng)東方遇到西方：中國(guó)2型糖尿病的全球化趨勢(shì)2型糖尿病發(fā)病機(jī)制2型糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳型復(fù)雜疾病2型糖尿病遺傳因素環(huán)境因素胰島素抵抗、β細(xì)胞功能降低許曼音.糖尿病學(xué)〔第2版〕.上海科學(xué)技術(shù)出版社20212型糖尿病易感性的種族差異相同糖尿病發(fā)病率時(shí)，中國(guó)人的BMI低于白人〔25kg/m2vs.30kg/m2〕相同BMI水平下，亞洲人群的糖尿病患病率高于高加索人ChiuM,etal.DiabetesCare2021,34(8):1741-1748HuxleyR,etal.ObesRev2021,9(Suppl1):53-61南亞人中國(guó)人黑人白人發(fā)病率〔人/1000人-年〕不同種族人群相同糖尿病發(fā)病率時(shí)的BMI比較糖尿病患病率〔%〕BMI〔kg/m2〕高加索女性：1%亞洲女性：5%高加索男性：2%亞洲男性：5%24kg/m226kg/m230kg/m224kg/m225kg/m2經(jīng)年齡校正后的不同BMI時(shí)的糖尿病患病率2型糖尿病易感性的種族差異：亞洲糖尿病表型？與西方國(guó)家相比，亞洲糖尿病患者存在不同的臨床特征，如BMI更低、內(nèi)臟脂肪分布更多、β細(xì)胞功能缺乏、更易患腎臟疾病等ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2021,105(1):135-139自身免疫性1型糖尿病比例低年輕發(fā)病的2型糖尿病比例高兒童肥胖率高妊娠糖尿病比例高腎臟疾病比例高癌癥比例高，尤其是病毒引起的，如肝癌低BMI脂肪增加，尤其是內(nèi)臟脂肪中心肥胖和代謝綜合征患者比例高炎癥標(biāo)志物水平增高β細(xì)胞反響缺乏以對(duì)抗胰島素抵抗社會(huì)差距和心理壓力亞洲糖尿病表型2型糖尿病易感性的種族差異：亞洲糖尿病表型？胰島β細(xì)胞功能缺乏高胰島素抵抗易患腎臟及癌癥多數(shù)較肥胖高胰島素抵抗易患心血管疾病ChanJC,etal.DiabetesResClinPract2021,105(1):135-139MaRC,etal.AnnNYAcadSci2021,1281:64-91中國(guó)/亞洲2型糖尿病患者白種人2型糖尿病患者vs.一項(xiàng)薈萃分析，以胰島素敏感指數(shù)〔SI〕、機(jī)體對(duì)葡萄糖的急性胰島素反響〔AIRg〕評(píng)估高加索人、東亞人和非洲人胰島素敏感性和β細(xì)胞功能的特征共納入74項(xiàng)研究，其中48篇為NGT〔糖耐量正?！橙巳?、15篇為IGR〔糖調(diào)節(jié)受損〕人群、11篇為T2DM人群共涉及3813例參與者薈萃分析：胰島功能與胰島素敏感性的種族差異KodamaK,etal.DiabetesCare2021,36(6):1789-1796非洲人高加索人東亞人薈萃分析：NGT人群中，胰島素敏感性和胰島素反響的關(guān)系存在種族差異NGT人群中，胰島素敏感性和胰島素反響存在雙曲線關(guān)系，其中高加索人居中，非洲人和東亞人處于雙曲線兩端本研究中的曲線Kahn等研究中的曲線，主要為白種人KodamaK,etal.DiabetesCare2021,36(6):1789-1796東亞人群的胰島素敏感性高于非洲人和高加索人，胰島素反響較非洲人和高加索人低。當(dāng)胰島素分泌功能輕度降低時(shí)，將需要胰島素抵抗的快速降低，以防止糖尿病的發(fā)生東亞人群中，β細(xì)胞功能的輕度降低，將足以促進(jìn)開(kāi)展為2型糖尿病的進(jìn)程薈萃分析：NGT開(kāi)展為T2DM的過(guò)程，胰島素敏感性和胰島素反響存在種族差異東亞人群中，從NGT開(kāi)展為IGR，胰島素敏感性下降更顯著，而從IGR開(kāi)展為T2DM，胰島素反響下降更多KodamaK,etal.DiabetesCare2021,36(6):1789-1796東亞人：NGT→IGR：胰島素敏感性顯著降低，而β細(xì)胞功能無(wú)顯著變化IGR→T2DM：胰島素反響迅速降低非洲人高加索人東亞人非洲人：NGT→IGR→T2DM，胰島素反響顯著降低高加索人：NGT→IGR→T2DM，胰島素敏感性下降更顯著薈萃分析：東亞T2DM患者高胰島素抵抗和β細(xì)胞功能較低并存NGT人群中，東亞人的胰島素敏感性顯著高于高加索人和非洲人，胰島素反響顯著低于高加索人和非洲人。但開(kāi)展為T2DM時(shí)，東亞人的胰島素敏感性和胰島素反響均較差KodamaK,etal.DiabetesCare2021,36(6):1789-1796P<0.017東西方人群胰島素敏感性比較SI〔×10-5/min·pmol/L〕P<0.05東西方人群AIRg比較AIRg〔pmol/L〕P<0.05P<0.017P<0.017AIRg：葡萄糖刺激后急性胰島素反響，用于評(píng)價(jià)β細(xì)胞功能ERAJUMP研究：非糖尿病患者中，日本人的胰島素分泌功能較白種人差，但胰島素抵抗無(wú)白種人嚴(yán)重日本人的胰島素分泌功能較白種人差、胰島素抵抗無(wú)白種人嚴(yán)重，且經(jīng)多種因素校正后〔內(nèi)臟脂肪組織、BMI、吸煙狀況、飲酒情況、體力活動(dòng)、空腹血糖等〕，這種差異仍存在AhujaV,etal.Diabetologia.2021Oct15校正后的HOMA-IRP<0.01HOMA-IR校正后的HOMA-β%P<0.01HOMA-β%SWAN研究：非糖尿病患者中，亞洲人的胰島素敏感性和胰島素分泌均較白種人差SWAN研究顯示，非糖尿病患者中，華裔和日裔美國(guó)人的胰島素敏感性和β細(xì)胞功能均低于非高加索白人。研究提示華裔和日裔人群需同時(shí)關(guān)注胰島素敏感性和β細(xì)胞功能TorrénsJI,etal.DiabetesCare2004,27(2):354-361HOMA%SP=0.0012P=0.045HOMA%S日裔非高加索白人華裔非高加索白人HOMA%βP=0.0025P=0.0011HOMA%β日裔非高加索白人華裔非高加索白人日本研究：糖尿病患者中，日本人和高加索人的胰島素敏感性無(wú)顯著差異日本人和高加索人〔包括NGT、IGT、T2DM〕的胰島素敏感性無(wú)顯著差異〔P=0.06，經(jīng)BMI校正后P=0.76〕NGT：糖耐量正常IGT：糖耐量受損一項(xiàng)橫截面研究中，共納入120例日本人和150例高加索人，通過(guò)OGTT試驗(yàn)評(píng)估日本人和高加索人〔包括NGT、IGT、T2DM〕β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的差異M?llerJB,etal.JClinEndocrinolMetab2021,99(11):4273-4280胰島素敏感性胰島素敏感性高加索人日本人P<0.05日本研究：糖尿病患者中，日本人的胰島素根底分泌較高加索人差日本人〔包括NGT、IGT、T2DM〕的根底胰島素分泌〔空腹時(shí)〕顯著低于高加索人〔P<0.01〕，且經(jīng)BMI校正后，這種差異仍存在〔P<0.01〕M?llerJB,etal.JClinEndocrinolMetab2021,99(11):4273-4280胰島素根底分泌指數(shù)根底胰島素分泌**P<0.01*P<0.05高加索人日本人日本研究：糖尿病患者中，日本人和高加索人一相和二相胰島素分泌無(wú)顯著差異日本人和高加索人一相和二相胰島素分泌均無(wú)顯著差異〔一相：P=0.90，二相：P=0.05；經(jīng)BMI校正后，一相：P=0.98，二相：P=0.16〕M?llerJB,etal.JClinEndocrinolMetab2021,99(11):4273-4280一相胰島素分泌指數(shù)**P<0.01二相胰島素分泌指數(shù)一相胰島素分泌二相胰島素分泌*P<0.05高加索人日本人東西方人群體型比較腹部脂肪較多皮下脂肪較多東方蘋果型肥胖西方梨型肥胖東亞人群內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪的比值

顯著高于白種人東亞人群〔局部為2型糖尿病患者〕的VAT/SAT〔內(nèi)臟脂肪組織/皮下脂肪組織〕比值最高，顯著高于白種人、黑人、西班牙人及東南亞人〔僅男性〕男性人群的VAT/SAT比值NazareJA,etal.AmJClinNutr2021,96(4):714-726INSPIREMEIAA研究是一項(xiàng)多國(guó)、前瞻性研究，對(duì)來(lái)自亞洲、歐洲、拉丁美洲和南美的4097例參與者進(jìn)行橫截面分析，參與者共分為5個(gè)種族組：白種人、黑人、西班牙人、東亞人〔主要來(lái)自中國(guó)、日本、韓國(guó)〕、東南亞人VAT/SAT比值VAT/SAT比值女性人群的VAT/SAT比值內(nèi)臟肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗增加HayashiT,etal.Diabetes2021,57(5):1269-1275早期的內(nèi)臟肥胖導(dǎo)致后期的胰島素抵抗增加經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，基線時(shí)的腹部脂肪面積與10-11年后的胰島素抵抗正相關(guān)，且獨(dú)立于其他因素變量ββ'P腹部脂肪面積（經(jīng)腹部皮下脂肪面積校正）0.002720.2370.002腹部脂肪面積（經(jīng)總皮下脂肪面積校正）0.002840.2480.001腹部脂肪面積（經(jīng)總脂肪面積校正）0.002660.2320.006腹部脂肪面積（經(jīng)BMI校正）0.002450.2140.006腹部脂肪面積（經(jīng)腰圍校正）0.002420.2110.009β：回歸系數(shù)β'：標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)內(nèi)臟肥胖可能是導(dǎo)致亞洲糖尿病患者BMI低于高加索人的原因之一MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2021Sep10相同BMI時(shí)，亞洲人的糖尿病患病率高于高加索人可能的原因之一是：在相同BMI時(shí)，亞洲人的內(nèi)臟型肥胖更多，從而對(duì)代謝產(chǎn)生更多的不良影響，導(dǎo)致脂毒性和胰島素抵抗增加亞洲糖尿病表型與西方國(guó)家相比，亞洲糖尿病患者存在不同的臨床特征，如BMI更低、內(nèi)臟脂肪分布更多、β細(xì)胞功能缺乏、更易患腎臟疾病等薈萃分析顯示，NGT人群中，胰島素敏感性和胰島素反響存在雙曲線關(guān)系，且存在種族差異。其中東亞人群的胰島素敏感性較高、β細(xì)胞功能較差，β細(xì)胞功能的輕度降低，將足以促進(jìn)開(kāi)展為2型糖尿病的進(jìn)程日本研究中，日本和高加索糖尿病患者的胰島素敏感性無(wú)顯著差異，但日本人的胰島素根底分泌顯著低于高加索人，一相和二相胰島素分泌和高加索人無(wú)顯著差異，提示亞洲糖尿病患者高胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺乏同時(shí)存在東西方人群的肥胖類型存在差異，東亞人更易出現(xiàn)內(nèi)臟肥胖，導(dǎo)致脂毒性和胰島素抵抗增加，可能是導(dǎo)致亞洲糖尿病患者BMI低于高加索人的原因之一主要內(nèi)容中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)當(dāng)東方遇到西方：亞洲糖尿病表型當(dāng)東方遇到西方：中國(guó)2型糖尿病的全球化趨勢(shì)糖尿病發(fā)病機(jī)制2型糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳型復(fù)雜疾病2型糖尿病遺傳因素環(huán)境因素胰島素抵抗、β細(xì)胞功能降低許曼音.糖尿病學(xué)〔第2版〕.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2021促進(jìn)2型糖尿病發(fā)生、開(kāi)展的環(huán)境因素MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2021Sep10其他，如慢性傳染病、輕度炎癥肥胖體力活動(dòng)減少飲食變化中國(guó)的飲食與城市化生活方式正處于向西方轉(zhuǎn)型的階段自80年代開(kāi)始，隨著快速經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和城市化，中國(guó)越來(lái)越多的人移居到城市，目前中國(guó)有約50%的人口居住在城市，而70年代僅20%FrankBHu.中國(guó)肥胖與2型糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)及其政策的影響.中華內(nèi)科雜志2021,53(1):5-8MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2021Sep10LiMZ,etal.IntJEndocrinol2021,2021:753150飲食和生活方式改變城市化久坐的習(xí)慣不健康飲食營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)向高能量飲食方式過(guò)渡在過(guò)去的20-30年，中國(guó)經(jīng)歷了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速開(kāi)展，與此同時(shí)，群眾的飲食習(xí)慣從傳統(tǒng)的飲食方式轉(zhuǎn)向了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的高能量飲食方式；水果、蔬菜和粗糧的消費(fèi)大幅下降，但快餐食品和軟飲料消費(fèi)量增加，尤其是在城市地區(qū)FrankBHu.中國(guó)肥胖與2型糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)及其政策的影響.中華內(nèi)科雜志2021,53(1):5-8MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2021Sep10中國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)城市農(nóng)村過(guò)渡期飲食和西方飲食差異縮小傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食以谷類為主，約占50%，高于西方飲食中谷類所占比例處于過(guò)渡期飲食的國(guó)家〔包括中國(guó)、印度、巴西〕，飲食類型和西方飲食的差距縮小過(guò)渡期飲食OggioniC,etal.NutrMetabCardiovascDis2021,24(10):1105-1111傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)飲食西方飲食經(jīng)常進(jìn)食西式快餐導(dǎo)致亞洲人群2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加經(jīng)常進(jìn)食西式快餐人群的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于較少或從不進(jìn)食西式快餐的人群，其中每周進(jìn)食≥2次的人群，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加27%OdegaardAO,etal.Circulation2021,126(2):182-188風(fēng)險(xiǎn)比進(jìn)食西式快餐頻率與T2DM患病的風(fēng)險(xiǎn)模型1、2、3分別采用不同因素進(jìn)行校正對(duì)43176例新加坡華人進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)進(jìn)食西式快餐對(duì)東方國(guó)家2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，隨訪期間2252例參與者被診斷為2型糖尿病中國(guó)人群的體力活動(dòng)時(shí)間逐漸減少體力活動(dòng)是預(yù)防和控制2型糖尿病的重要因素，然而隨著城市化的開(kāi)展，中國(guó)人群職業(yè)相關(guān)體力活動(dòng)時(shí)間逐漸減少2021年僅11.9%的中國(guó)成人規(guī)律運(yùn)動(dòng)〔每周≥3次和每次≥10min〕中國(guó)人群每MET〔代謝當(dāng)量〕時(shí)間變化趨勢(shì)NgSW,etal.ObesRev2021,15(Suppl1):27-36MaRC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2021Sep10利用1991-2021年中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)中國(guó)近20年的與職業(yè)相關(guān)的體力活動(dòng)時(shí)間開(kāi)展趨勢(shì)進(jìn)行分析2021年：264〔男性〕、243〔女性〕MET〔分鐘/周〕1991年：382〔男性〕、420〔女性〕年低體力活動(dòng)者2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加體力活動(dòng)〔休閑時(shí)體力活動(dòng)和日常體力活動(dòng)〕有助于降低2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低體力活動(dòng)者2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加VillegasR,etal.IntJEpidemiol2006,35(6):1553-1562趨勢(shì)P=0.05趨勢(shì)P=0.02日常體力活動(dòng)與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)休閑時(shí)體力活動(dòng)與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)METs〔h/dy〕METs〔四分位數(shù)〕中國(guó)超重人群比例逐年增加1982年至2002年，中國(guó)超重〔B