醫(yī)療安全與醫(yī)療缺陷管理的體會(劉)

醫(yī)療安全與醫(yī)療缺陷管理的體會云南省第一人民醫(yī)院劉玉明引言安全便捷有效廉價基本要求實踐性強探索性強高紐奉風(fēng)側(cè)險望職好業(yè)臨屆床寺工刪作未萌知爸性競大臨岸床昌工催作寬中不槽斷偷追垂求按的弄目幕標(biāo)提循高醫(yī)鈴療任質(zhì)軟量減塵少醫(yī)肅療濕缺舍陷確賺保醫(yī)急療灶安粱全窺渠避醫(yī)鈴療特風(fēng)鉆險醫(yī)沈療述安縮慧全俗缺鴿陷主馳要內(nèi)停容語猾言動胳作(行塊為)文岔字醫(yī)訂療先安誼全貧缺疑陷偵泛蒙指喊在康醫(yī)押療些工四作外中矮醫(yī)青務(wù)刪人遷員器不片規(guī)拜范櫻、辣不解恰森當(dāng)冒的倍醫(yī)議療史行擇為鉗。一岡、坡首嶺診準(zhǔn)到亞位詳與石否膊是炕避賴免拳醫(yī)仇療日安篩全傾缺愁陷左的首局要攤環(huán)字節(jié)，而亡環(huán)妥節(jié)咬行缺為蝦的西品窄質(zhì)憶是管消興除像安煌全如缺真陷兩的首幼中跨之霜首。病書人×輕×目×，紅女殲，1辦9歲凡，奪發(fā)黨熱1周蝴，華全色身氧不不適頌，2材p資m暢3柄0，挎自攝行葉來繁院步急珍診載就替醫(yī)蒸。案探例1處伸理1錘0創(chuàng)%參g枯s奧1旋0蓬0鑼0賴m匯l，逢先誘鋒摧霉寶素4蝦g靜口脈碌滴注聰。終菌結(jié)此處護理協(xié)厘商槳賠?？?向酬病烤人微家就屬巖誠貴懇脹道尋歉1當(dāng)撲天6福p鼠m帝3狐0，揮急駕診蠟夜乳班品醫(yī)醒生粉查跌房農(nóng)發(fā)潑現(xiàn)誕病么人納已細死施亡駁，插查鋸驗怪門店診荷記探錄費，纖病刑人營入私院權(quán)后假未重量冷體粱溫姑、樂血聰壓癥，設(shè)未錘做畢心憑肺窄視梯觸犁叩蝦聽漢的徑物轉(zhuǎn)理輛檢閉查賀，章未盯做吳血援常涉規(guī)隱、路尿停常返規(guī)棉、敏胸瘡?fù)盖?、救心百電彎圖格等抄基咱礎(chǔ)矮檢絲式查催。1首診醫(yī)師缺乏基本的責(zé)任心，因此，病史詢問、體格檢查基本缺項。

2首診必要的各種實驗室檢查為零，嚴(yán)重缺項。3夜班醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病人已死亡，而白班醫(yī)生根本沒有發(fā)現(xiàn)，病人無任何搶救機會。該病人死亡主要是醫(yī)院的責(zé)任，其中最主要是首診醫(yī)生責(zé)任心不強。

醫(yī)釘療盜缺楚陷幟總貌結(jié)病真人×狗×，界男腹，7歲羞，華牙企痛2天反來下院瓣就育診拿，蜘門掛診鞋記櫻錄喚患板兒俘右版上姑第6齲策齒您。案豬例2處越理拔善除次融日不患浙兒尿父俊母擋投侮訴欠，染患危兒堅被毅拔恭除陸的都牙震齒躬是升右菜上沙第5，胳而殊右平上第第6齲糕齒損仍旨留壇于隙口對腔西內(nèi)耐。誠斜懇預(yù)道月歉庫，拖取敞得癢家佩屬魄諒嘆解補挨拔體右糧上耳第6齲冊齒接尺診擔(dān)負漿責(zé)棚醫(yī)煤師缸書抓面脊檢設(shè)查123終著結(jié)萬處攤理1拔除右上第6齲齒系實習(xí)醫(yī)生操作，而帶教醫(yī)生未對拔牙術(shù)全過程進行有效監(jiān)控，包括：確認齲齒，拔除術(shù)后止血檢查等。

2家屬投訴后接診醫(yī)生、手術(shù)操作的實習(xí)醫(yī)生竟然還未發(fā)覺。3此案例純屬帶教醫(yī)生責(zé)任心不強。醫(yī)撤療圾缺另陷軋總蓬結(jié)病垃人×號×芒×，廉女巡壽，4錯0歲裕，繞突宗然唇下皆腹月部脖疼慈痛2小援時爬來案院揪就宮醫(yī)榴。處梨理1、5冶%陸g胃s緊1東0著0疼0梳m刷l，啞鉀蹲銷忙唑2零g、勇左辭克2偉g靜大脈喚滴舅注兆。2、娃留碎觀釀。急銀診衫印獵象1、賞急桂性劉腸烏系開膜串淋煌巴脾腺好炎藏。2、爛急恢性上闌慕尾嘩炎鏟？案屆例3積故極查組幣織損相檔關(guān)嚷科晉室白會答診輔處辰置耐神心框向舟家獵屬孤解火釋泉，辟取賢得忽家姓屬設(shè)諒挪解蠻，險糾擔(dān)紛護化胸解12終繩結(jié)糖處保理留厘觀1天擺后美病權(quán)人坐疼摩痛威癥此狀治無習(xí)明令顯翅緩晨解過，肅家挨屬疲投授訴炒。頁當(dāng)刺即喬請?zhí)阍簡鑳?nèi)屠婦躍科裙、組生陡殖糟遺辱傳車科谷急會團診度，震并辰做鈴相刪關(guān)奶檢饞查罪，中診賀斷販為瀉宮黑外攜孕鍵，稼后至轉(zhuǎn)糠相援關(guān)梯科伐室慘治各療介后段全雖愈健出償院妖。1接診醫(yī)生臨床思維有待完善，未詢問病人生育及月經(jīng)時間。

23未做相關(guān)婦產(chǎn)科方面檢查，幸而對病人進行了“留觀”，未造成漏診。醫(yī)龍療巾缺杜陷馳總步結(jié)該睬患梢者戶應(yīng)色在紅首均診賭時勺就少考稱慮魂婦劈燕產(chǎn)疲科泊方辯面皺的撕問堡題眼，貌而寇未飾及荷時其邀學(xué)請薄婦泰產(chǎn)厚科戚方待面聲會些診敵。以亡上3案域例鏈提況示醫(yī)緒生穩(wěn)的接責(zé)誰任她心是期首沈診亞到惠位膽與悼否忌的幼關(guān)胸鍵醫(yī)殖生認的榮臨您床純思督維獻正老確斯與扭否是高首枯診其是強否媽準(zhǔn)躲確謠到啦位緒的槍關(guān)猛鍵二比、離醫(yī)揀療劇行襯為染細飲節(jié)換的茅正趣確腿與累否帝是軍避秧免敗醫(yī)輕療珠缺宋陷碼的重桿要施保命證。案婦例1病質(zhì)人×能×，2襲5歲襪，花孕8周翅，走有貫先銳兆鉛流噴產(chǎn)璃癥暈狀汽，敘來沒院當(dāng)保刑胎越治作療貼，敢住肆院敢后熔第5天1愚1獅p賽m，念突理然漲發(fā)愉生尤抽麥搐頑，用后花經(jīng)縣醫(yī)揉院勵多攻方扮會念診主治蒜療此，疤順但利影引李產(chǎn)亭，還病纏人亭好星轉(zhuǎn)尊出啦院餅。家蠢屬貞投獨訴2后燃續(xù)管所諸有叫病迫人確表現(xiàn)傳的帝一似系攔列護臨撥床癥匯狀購都虜是婚因暗為技抽搐瞎未墓及型時取處績理蚊所致娘，定要牲求族醫(yī)這院紡賠款3維6萬沉元惱。1病肥人寶抽鐮搐論時培未外得榨到壯及枝時消的閣處趨理巴。1、耗協(xié)萄商裝賠境款共2罩1萬2、棉承爭諾典領(lǐng)母養(yǎng)一并棄巧嬰醫(yī)蝕療轟缺常陷幟總冊結(jié)12病叉人粉入絕院臥第5天1籠1兵p產(chǎn)m發(fā)假生碌抽償搐貍，猾認稈真蜜調(diào)烏查嬌當(dāng)遭晚鋒值擔(dān)班前醫(yī)叮生田、當(dāng)值策班副護打士軟，必病羞人包家屢屬兄反背映頌為扇事演實售。趁即謠值利班暖醫(yī)浴生抬稱強未沃聽濤到息值貨班懼護焦士脆要障求漫處浩理舅病臘人抄的稱請邀求彼，敬而閉值歸班博護睬士墾稱呼請粗了床醫(yī)出生湖，網(wǎng)醫(yī)僵生未不涉起限來窯。診由炸此氏可赴見醒病易人猴家削屬漂反嚇映策，粘病富人領(lǐng)抽議搐雄沒鴉有昨得菠到挨及柔時餐處商理災(zāi)是錘客冬觀資的藏。雖閃然陽病女人傷經(jīng)躁過掉醫(yī)怒院倚多蝦學(xué)乖科櫻會瓜診遮，環(huán)尤灣其全是晨神符經(jīng)遞內(nèi)就科終的狐積優(yōu)極蝴治巴療越，帖耐贊心稅解懲釋關(guān)，若可圓能贏病羊人伴先覆天亮患孝有斯腦區(qū)部伸的右疾租患奧，捐但僵未濾及腥時帝處墊理夫病遼人代是瘋發(fā)崖生仁此孔次汁重杠大抵糾耽紛賠的漲主汗要息原鋼因騾。案懶例2病個人×抗×離×，齒女惡，2堤1歲滋，席開皺放兆性譯顱侮腦破挫味裂氣傷恥，裳左屈側(cè)蘇顳偵骨蹄線五形侍骨質(zhì)折盡，炮觀轉(zhuǎn)察錘顱胖內(nèi)孔血螺腫濟入隙院袋，請經(jīng)蠻神歉經(jīng)盲外翅科鍬搶猛救4電5天蠟后默，風(fēng)一瓦般叔情濃況眨好欺，廢解負除北病域危買，絲式備挽出衡院彈。出譯院道前賴因憶“它上幣感針”貞，屆服須用第抗尚感叛冒夕藥俗物驗，莫導(dǎo)珠致脹全予身部皮扎膚鳥過亭敏徑，途藥蝦物沙疹蹲。眾神蓄經(jīng)傅外回科茂邀言皮貝膚煌科牢醫(yī)驅(qū)生臭會偶診盞，瓜每零日竊達3人/次礦之食多的，3天屑后練病眼人速癥浴狀甩無下明苗顯崗緩葛解長，題家笛屬第投焦訴瓦。21查族閱孕住魯院期定間嘉治崖療蛇醫(yī)襖囑病鵲人惜發(fā)墾生敬藥羞物充疹靠后拳，委雖今然糧皮耐膚飾科穗、擦神進經(jīng)愈科恒均晴高皇度坦“漸重笨視旗”款，組每隨日饑會墊診親醫(yī)窄生叮達3人/次睛之廈多橋，即口擠服俊用津藥秀和寺注騙射必用盤藥祖總百共種達1較4種疲之俯多件。神具經(jīng)核外周科先治奇療廈護邪理回?zé)o占重抗大花醫(yī)偉療慈缺獸陷踏。12安諷排腸專恭門音病減房組楚織附全來院沿相榴關(guān)竄科滲室會住診錢，黨備逗齊臣過判敏牛性休宴克繼各戴種災(zāi)搶良救疫藥樸物及民設(shè)耳備罩（牛包旱括歡氣歐管切勁開本包土等仗）瘦，污每植日對渠病白人播進歡行頁匯條診皆，積撒極緣瑞搶查救勤。指忠定碎皮碗膚筋科臨醫(yī)雷生梁和抗神巾經(jīng)替外編科暑護撇士雨長扯對庸該輔病渣人暫實懷行杏專慶醫(yī)近專槽護塔，獄指紛導(dǎo)纖病招人跌按傷時早接儀受竊治晃療敬，旱由抖神蟻經(jīng)激外略科疲護替士各長英專唱門父為讀病倡人末做扔皮倍膚友外圍用翻藥羊的唉治模療風(fēng)。踏根繞據(jù)祖專醬家戒會賄診距意懸見季將粘所紹用1宰4種叨藥信物比進曲行攜調(diào)哭整貌、享減畝化線，渣減員少姨過遭敏繁源尿。耐陸心督解謙釋幻玉病膏情較，象及陪時臉勾呈通范變現(xiàn)化座，交病隆人啄經(jīng)林抗殃過汗敏管治板療吵半吸月徒后影，日糾街紛年化躺解茄，切全繩愈占出鳥院戀。終享結(jié)處夕理34醫(yī)鴉療平缺陷綁總味結(jié)雖稱然弄皮鋪膚恥科園、術(shù)神寶經(jīng)我外持科仙對緒該感病物人預(yù)情嗚況尚均返重消視傍，放但紫實遮際吊上拌每允天輪有3人/次番以亦上知皮津膚歉科雜醫(yī)服生妨?xí)以\啟，團但貫對魯病尖情孟解季釋脾各摔說茫不滴一侍，豪用冠藥嘆太風(fēng)多萄，泥而趣沒康有容把較握桃治掩療疑的結(jié)關(guān)朵鍵加環(huán)貴節(jié)獸。皮叨膚踏過姐敏靈、黃藥鍛疹諒的濃病糞人穗、保皮過膚浩表旁面困用訊藥縣和無護樣理竄是武非京常易重壤要盒的同治絮療梳細糧節(jié)嚷，抄不少容斯忽雙視骨，渾需角專皂科刊專毅業(yè)誓人第員妹操岸作陪，奏而那在餃之趣前胳此幣工我作爹做嚇得去不菌好暈。由篩于予會停診曬醫(yī)購師握對顫病完人拾病臉情辮解疫釋貨各波說皮不撫一賢，磨造饒成冒病新人袖和郊家衫屬差心丙理英巨館大泊負蠅擔(dān)嶼，符給常治笛療插和豈搶呢救才帶鞭來厘了景負煮面騙的忘影芬響槽。案莖例32攤.要總求屋醫(yī)渴院階對坐該尸患嗽者刃死蝦亡敞負孟全完責(zé)貝。1刺.在盈第1次臉膽魯囊趙切斤除辱后3月你，爪再因次桑開披腹吉，假胃矩癌我已型是晚耍期拘，遲做暴何貓解感釋把。病態(tài)人×恢×束×，鹽女惡，6指8歲策，盜慢題性乞膽章囊槍炎蘆并誦膽權(quán)囊淘結(jié)茫石屋，被入塌某陶院攪，學(xué)擇肚期得行遷膽勾囊憶切完除風(fēng)術(shù)掙，藍手暫術(shù)除順運利遙，賄術(shù)袋后7天蛙出蒸院校。率出巡壽院怎后3月登患杏者波再遼訴釘，必上目腹優(yōu)仍選然毒不決適妨，其隱置痛冰，距消輛瘦龍，鋼再疲次新診魄斷誼“收胃鍋炎懶”遇入親院霸。液胃蜻鏡哲檢景查揚后亡診果斷若為印胃殲癌燦，蠻即徒行酷二在次綢手俯術(shù)備，推但奴開福腹鵲后腥證屆實勾，葵病磁人駱腸壩系陳膜免淋駁巴綁結(jié)延、淹肝饒臟圓已膽有馳廣碰泛艇節(jié)彼結(jié)鉆，渴為纖胃稍癌刪晚凡期舉廣紹泛守轉(zhuǎn)破移孕，泳無用法鼠切止除先，婆病碼人瓜術(shù)悲后矛半雅月顏死蹄亡龜。家鵝屬臣投它訴1、虧賠松理診道特歉2、赴協(xié)溪商適賠翅款1、譽膽劉囊鄭切派除糞術(shù)冠時果，像未現(xiàn)按懲照曠手弊術(shù)堂程申序進楊行對腹突腔齊探殿查2、巷手餡術(shù)邊記有錄陜不哥全終細結(jié)處陸理醫(yī)鬼療才缺陷獲總苗結(jié)三龍、搬及飯時患到獄位闊的煮告欠知丹與烈勾希通架是攤避閘免柳醫(yī)慣療潮缺箭陷黎的重霉要蔥步抱驟。案飽例1病懲人×回×塔×，踩女膝，4跪6歲新，暑在漁正講常筋體售檢峰時冬發(fā)列現(xiàn)書左味肺勝下局葉旁占斜位醉性豎病浸變率，羽支笛氣距管葡鏡俱活蜂檢振，遠病釋理尼報嘆告健肺噴癌纖，捷入稅院益。品在筐我嫌院否行巖左科下寬肺狹切隔除截術(shù)負，蕩手竹術(shù)杏順省利督，杏關(guān)飽胸嬸前宇檢衛(wèi)查樸，紙發(fā)吵現(xiàn)蝕病葵人穗右鳳肺城支柔氣妖管倒漏普氣歸，星縱浸隔梁內(nèi)俊氣慨腫聲，勿即免行插右摩側(cè)廢支禍氣談管跟修筍補悼，班打鵝開弊縱航隔貍，旺行待氣宴管船修蓮補逃過特程丙中牢，鉛進姻一健步舊檢屠查等，地發(fā)夠現(xiàn)險支恒氣至管漁漏暢氣奇的緩范隨圍加已出經(jīng)幫達基到蹦環(huán)重狀梳軟巡壽骨挖，鞏無舌法丘通董過你胸敏腔垮在戲向嘩上忠做窗漏夸氣顧的老支喂氣愛管渡修伸補肺。分午析草原子因談：涉支眾氣宿管離漏利氣斤可戰(zhàn)能頌是扁麻叼醉篩插骨管餓過兔程期中戶造陰成退的館損使傷牛，撫需賢要稍開寺頸闖做郵氣疑管歪損頓傷臟修紀(jì)復(fù)頑。231立即報告王院長按早王鈔院顆長怕指西示誰，捷如弦實繪恰禽當(dāng)首的抖向吃病避人僑家凍屬凱告閘知胖，濫麻助醉埋插錢管板過擦程茂中滔病矛人慮氣寒管搭、爐支仁氣嫂管紋有共損躁傷壯，接需息要滲開羨頸暢修懷補棒氣參管糊。取悔得吵家剝屬作同紀(jì)意委后堵及榜時率進業(yè)行挪了昌氣駱管內(nèi)修鑒補項，喇并慎對路病液人愿術(shù)態(tài)后供的驅(qū)各膏項與醫(yī)零療挺、然護匹理慰行沿為荷進丘行醬有駁效蘿的崖監(jiān)欄控蓮，良嚴(yán)墳格仆防庸止客其膚他推并貨發(fā)暖癥甚的允發(fā)庫生朽。躲術(shù)紛后1小0天桶病駱人壓癥建狀盛緩興解抗，卷一逝般器情小況傭好慢，奶準(zhǔn)低備每出絹院壤。出貝院日前牛如辰實刺將溫氣超管渠損定傷內(nèi)情漁況除告妨知普病逆人鐮，漆取菊得白病鍋人曲諒馬解任，服囑廚病彎人話定曬期速門北診郊治銜療扮，裙病護人夾滿洞意暴出肥院斯，造避蘋免顏了斧糾富紛襪。4處兄理案遞例2病壺人×午×臉×，展男著，8辭0歲球，戰(zhàn)腹競瀉椅發(fā)恨熱摧，鍵周個身惱不允適貨入洽院涌，烏入恒院絡(luò)后瘦方妨得稍知搶該尚患伙者囑系最“初醫(yī)瘦鬧宋”齡、做上忍訪地“飼專誕業(yè)階戶篇”孩，公曾確多霜次隱反搖復(fù)停在常我司市泊多益家先醫(yī)債院輪住凱院汗。鐵病美人伏除神疾跡病脈以強外矩，罷有射相廣當(dāng)牢程求度端的激心母理歪問丘題霜，將在吊我拖們火省岸市2家尋醫(yī)虎院架住棄院銀期丙間糖，復(fù)因欲院猛方幅醫(yī)拌療艱行車為那“符不狐慎布”利，柔先哲后2次留賠蒙嘗蝴了帽該醒病裝人圾數(shù)川千政元認人割民沙幣差，祖上晉級標(biāo)衛(wèi)畢生揀主盟管麥部風(fēng)門歉也舌曾擇經(jīng)燙通既知奔過亞省離市局有知關(guān)予醫(yī)偉療凈機般構(gòu)錘對子該失病濱人己的示住衛(wèi)院跪和叔處油理揮要忍特愉別榮慎秤重農(nóng)，呆但悠我叮院騎病梅人略多狼，吸有陜關(guān)賤醫(yī)壤生刮沒貞有勒重落視壓此亞通酸知副，挎該火病怪人蓬系嚇市日級予醫(yī)帽保酸病壞人呆，律入陶院匹時尼首掃先賣碰卡到高的膜是色不念繳漫納螞應(yīng)剃交功的烤費商用害，途同拔時妄對酷治密療各、畢檢童查蒜、旗護夠理高等譽方崇面精的羊醫(yī)燃療抱行事為互是盞多城方認挑牲剔燥，養(yǎng)存心在邊的辣重范大旦醫(yī)肢療勢糾曲紛初隱解患末。處駝置1、嫩嚴(yán)州格哨按互醫(yī)劫療版、各護挎理泛程料序檔辦污事粱。2、偽由繩科舅主伏任窩掛懷帥軍，棕對舉該補病話人煉制述定循了爬，探一浪治按療睬一倘告劇知沖、甲一邪檢窯查尊一顫告術(shù)知級、隆一痛護筒理守一燃告匯知逗，址并術(shù)簽挎字腸為灰證領(lǐng)的舅措悟施冤。白該與病躬人惰首謎先企覺纏得赤我懇院滲與螺其推他慚醫(yī)爐院夕不啟同老，檔對落他殘的恩疾棗病暢是偶重裂視昨的索，川治啊療峽護騾理沈是隸及覽時請的裝，侄告材知某是破透遭徹晃的亮，求讓對病譽人砌及襪其參家鏡屬弓沒嚇有議機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