2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前突破卷第四套

精品文檔-下載后可編輯年內(nèi)科主治醫(yī)師考前突破卷第四套2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前突破卷第四套

一、單項(xiàng)選擇題

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是[1分]

A嚴(yán)重的心律失常

B妊娠與分娩

C過勞和情緒激動(dòng)

D各種感染

E輸液過快過量

2.患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為[1分]

A二尖瓣關(guān)閉不全

B主動(dòng)脈瓣狹窄

C擴(kuò)張型心肌病

D肥厚型梗阻性心肌病

E冠心病

3.女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是[1分]

A風(fēng)濕性心肌炎

B白喉性心肌炎

C病毒性心肌炎

D急性心包炎

E擴(kuò)張型心肌病

4.男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是[1分]

A急性廣泛前壁心肌梗死

B急性心包炎

C變異型心絞痛

D臥位型心絞痛

E心臟神經(jīng)癥

5.患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診？[1分]

A靜脈腎盂造影

B放射性核素腎圖

C腎動(dòng)脈造影

D尿中VMA測定

E尿17-羥，17-酮測定

6.引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是[1分]

A二尖瓣狹窄

B肺動(dòng)脈瓣狹窄

C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D主動(dòng)脈瓣狹窄

E體循環(huán)動(dòng)脈高壓

7.患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是[1分]

A二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

E二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄

8.風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征最有幫助？[1分]

A進(jìn)行性貧血

B脾腫大

C杵狀指

D主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

E新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？[1分]

A肝腫大壓痛

B心率增快

C急性肺水腫發(fā)作

D心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E胃腸道淤血

10.患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓20/12kPa（150/90mmHg），過去史不詳。首先應(yīng)選用[1分]

A麻黃素

B異丙基腎上腺素

C腎上腺素

D氨茶鹼

E洛貝林

11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？[1分]

A心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變

B心率58次/分，整齊

C血壓輕度降低

DQ-T間期縮短

E夜間尿量增多

12.女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？[1分]

A青霉素預(yù)防，定期復(fù)查

B二尖瓣分離術(shù)

C洋地黃治療

D利尿劑治療

E避免重體力活動(dòng)

13.患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來急診，心電圖檢查示V，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用[1分]

A毛花甙丙

B硝酸異山梨酯

C普萘洛爾

D利多卡因

E極化液

14.60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要？[1分]

A觀察血壓變化

B進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查

C觀察含服硝酸甘油效果

D嚴(yán)密觀察心電圖演變

E抽血測肌酸磷酸激酶

15.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：[1分]

A以心腔擴(kuò)大為主

B以心室壁肥厚為主

C以右心衰竭為主

D心律失常復(fù)雜

E心肌缺血

16.男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：[1分]

A高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）

B高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）

C高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）

D惡性高血壓

E高血壓危象

17.25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，雙肺可聞濕性音，最可能的診斷為[1分]

A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭

B急性心肌梗死

C急性病毒性心肌炎

D支氣管擴(kuò)張

E肺梗死

18.洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是[1分]

A心電圖Q-T間期短

B心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀

C竇性心動(dòng)過緩

DⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯

E出現(xiàn)室早二聯(lián)律

19.左心衰竭最早期的體征為[1分]

A舒張?jiān)缙诒捡R律

B肺水泡音

C頸靜脈搏動(dòng)

D肝腫大

E下肢水腫

20.對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是[1分]

A氣急，發(fā)紺，煩燥不安

B肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C心尖區(qū)有奔馬律，心率增快

D咳粉紅色泡沫痰

E肺部有哮鳴音

21.肝頸脈回流征陽性最常見于[1分]

A右心室肥大

B肺氣腫

C右心衰竭

D肝硬化

E左心衰竭

22.使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示[1分]

A洋地黃過量中毒

B服用過洋地黃

C已達(dá)到洋地黃化

D停用洋地黃的指證

E低血鉀

23.患者突然發(fā)作心動(dòng)過速，心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為[1分]

A竇性心動(dòng)過速

B室上性心動(dòng)過速

C室性心動(dòng)過速

D心房顫動(dòng)

E心房撲動(dòng)

24.室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為室速？[1分]

A心室率180次/分

BQRS間期0.11秒

C心室率絕對(duì)不規(guī)則

D有室性融合波

EP波不見

25.治療室性心動(dòng)過速下列哪種藥物為首選？[1分]

A奎尼丁

B利多卡因

C普萘洛爾

D苯妥英鈉

E溴芐胺

26.男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明試驗(yàn)血壓下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小時(shí)VMA10mg（50.5μmol），診斷應(yīng)首選[1分]

A原發(fā)性醛固酮增多癥

B腎動(dòng)脈狹窄

C原發(fā)性高血壓

D慢性胃炎

E嗜鉻細(xì)胞瘤

27.心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是[1分]

A右冠狀動(dòng)脈后降支

B左冠狀動(dòng)脈回旋支

C右冠狀動(dòng)脈

D左冠狀動(dòng)脈主干

E左冠狀動(dòng)脈前降支

28.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測最可能是[1分]

A電生理改變

B心臟收縮功能障礙引起

C多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D冠狀血管痙攣引起

E目前尚不清楚

29.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥[1分]

A栓塞

B心室膨脹瘤

C心臟破裂

D心肌梗死后綜合征

E乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

30.患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S，ECG：VqR，ST段VVV抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)輔助檢查？[1分]

A超聲心動(dòng)圖+心向量圖

B血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉

CCPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察

DSGPT+LDH

ECPK-MM+CPK-BB

31.62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查？[1分]

AALP

BCPK-MB

CSGOT

DSGPT

ELDH

32.下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是[1分]

A脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

D白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌

E鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

33.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為[1分]

A金黃色葡萄球菌

B腸球菌

C革蘭氏陽性細(xì)菌

D厭氧菌

E草綠色鏈球菌

34.男性，35歲，發(fā)熱，，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為[1分]

A急性心肌梗死

B縮窄性心包炎

C變異型心絞痛

D穩(wěn)定型心絞痛

E急性滲出性心包炎

35.患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物，1×2cm，血培養(yǎng)未生長細(xì)菌，綜上情況最可能的診斷為[1分]

A亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B風(fēng)濕熱

C貧血性心臟病

D二尖瓣關(guān)閉不全

E左房粘液瘤

36.急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是[1分]

A心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤

B心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起

C心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

D心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)

E心肌細(xì)胞很少受累

37.透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性Q波（或QS波）最可能出現(xiàn)在[1分]

AⅡ。Ⅲ。aVF

BV。V。V

CV。V。V。V。V

DV。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF

EI.aVL

38.患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷？[1分]

A二尖瓣狹窄

B二尖瓣關(guān)閉不全

C主動(dòng)脈瓣狹窄

D二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

39.患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則，無P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？[1分]

A靜注阿托品

B按摩頸動(dòng)脈竇

C靜注毛花甙丙

D口服氫氯噻嗪

E靜注多巴酚丁胺

40.男性，42歲，有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓33.8KPa（260mmHg），舒張壓18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜？[1分]

A氫氯噻嗪口服

B心得安口服

C靜脈輸液

D硝普鈉靜滴

E安定肌注

41.男性，56歲，突然胸痛4小時(shí)，ECG示：V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)處理？[1分]

A地爾硫

B硝酸甘油

C利多卡因

D阿托品

E普魯卡因胺

42.患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？[1分]

A房性期前收縮

B心室顫動(dòng)

C心房顫動(dòng)

D室性期前收縮

E竇性心律不齊

43.原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)？[1分]

A臥床抬腿

B蹲位時(shí)

C使用β受體阻滯劑

D含服硝酸甘油

E使用酚妥拉明

44.患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系，P波頻率90次/分，QRS波32次/分，首選哪一種治療方法？[1分]

A含化硝酸甘油

B立即同步電復(fù)律

C靜脈注射毛花甙丙

D靜脈注射普萘洛爾

E安裝臨時(shí)起搏器

45.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？[1分]

A左室廣泛梗死

B左室前壁。心尖部。前間隔

C左室隔面

D左室高側(cè)壁

E左室膈面。左室高側(cè)壁

46.患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一種心律失常最可能？[1分]

A竇性心律不齊

B心室顫動(dòng)

C心房顫動(dòng)

D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E心室期前收縮

47.目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是[1分]

A收縮壓（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒張壓（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）

BSBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）

CSBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）

DSBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

ESBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

48.男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？[1分]

A胸部X線

B超聲心動(dòng)圖

C血清心肌酶測定

D心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E心電向量圖

49.男性，62歲，胸部悶痛4小時(shí)，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療？[1分]

A極化液靜滴

B利多卡因靜注

C普萘洛爾口服

D毛花甙丙靜注

E奎尼丁口服

50.男性60歲，兩年來勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查：[1分]

A胸部X線

B超聲心動(dòng)圖

C常規(guī)心電圖

D動(dòng)態(tài)心電圖

E負(fù)荷心電圖

51.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為[1分]

A竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯

B竇性心律，房性期前收縮

C竇性心律，室性期前收縮

D心房顫動(dòng)，室性期前收縮

E竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

52.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予[1分]

A利多卡因

B維拉帕米

C普萘洛爾

D毛花甙丙

E呋塞米

53.男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：[1分]

A心房顫動(dòng)

B竇性心動(dòng)過速

C心房撲動(dòng)

D陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

54.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是[1分]

A心電圖

B胸部X線

C超聲心動(dòng)圖

D心導(dǎo)管檢查

E心內(nèi)膜心肌活檢

55.下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？[1分]

A68歲女性

B近期有手術(shù)史

C有心肌梗死史

D有糖尿病

E發(fā)病6小時(shí)

56.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是[1分]

A高血壓腦病，腦卒中

B高血壓性心臟病

C夾層動(dòng)脈瘤

D高血壓性腎動(dòng)脈硬化

E妊娠高血壓綜合征

57.原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)？[1分]

A鹽攝量過多

B精神過于緊張

C腎臟有病變

D鈣離子代謝紊亂

E是一種多因疾病

58.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是[1分]

A心排血量升高

B交感神經(jīng)興奮性增加

C腎素分泌過多

D周圍血管阻力增加

E心鈉素分泌失調(diào)

59.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是[1分]

A嗜鉻細(xì)胞瘤

B原發(fā)性醛固酮增多癥

C主動(dòng)脈弓狹窄

D腎血管性高血壓

E慢性腎臟疾病

60.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選[1分]

A寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

B劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。

C先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常。

D癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。

E發(fā)熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）

61.患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜？[1分]

A輸血

B垂體后葉素靜注

C靜注毛花甙丙

D靜注呋塞米

E維生素k靜注

62.患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽診（-），心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理？[1分]

A洋地黃

B阿司匹林

C血培養(yǎng)

D大劑量青霉素

E觀察體溫

63.有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？[1分]

A胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

B胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C心尖部舒張期震顫

D胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音

EP亢進(jìn)

64.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺（-），肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動(dòng)圖示LA42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化?；顒?dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理？[1分]

A避免重體力活動(dòng)

B二尖瓣分離術(shù)

C洋地黃治療

D利尿劑治療

E經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

65.一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測二尖瓣口面積1.0cm.立即處理，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？[1分]

A阿托品皮下注射

B毛花甙丙靜注

C呋塞米靜注

D垂體后葉素靜注

E多巴酚丁胺靜滴

66.心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是[1分]

A增加心肌收縮力

B房室傳導(dǎo)時(shí)間延長

C增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性

D微血管擴(kuò)張

E利尿作用

67.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是[1分]

A二尖瓣狹窄

B肺動(dòng)脈瓣狹窄

C主動(dòng)脈瓣狹窄

D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E高血壓

68.對(duì)于心肌梗死（MI）下列哪種說法最正確？[1分]

A血清CK正?？膳懦齅I

B血清CK增高程度不能反映梗死范圍

CECG正常不能排除MI

D心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層

69.女性24歲，一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白（++）。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？[1分]

A腎臟超聲

B腎臟CT

C同位素腎圖

D靜脈腎盂造影

E腎動(dòng)脈造影

70.一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限＜0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是[1分]

A竇性心動(dòng)過速

B房性陣發(fā)性心動(dòng)過速

C交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過速

D心房撲動(dòng)

E室性陣發(fā)性心動(dòng)過速

71.一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測血壓28/16kPa（210/120mmHg）。治療首選[1分]

A靜滴硝普鈉

B口服復(fù)方降壓片

C靜脈注射地西泮（安定）

D靜脈注射呋塞米

E口服卡托普利

72.一28歲男性患者，近一年來血壓波動(dòng)于23/13kPa（180/100mmHg），現(xiàn)Hb6.0g/L，尿蛋白（++++），應(yīng)首先考慮[1分]

A腎血管性高血壓

B原發(fā)性高血壓

C慢性腎炎高血壓型

D嗜鉻細(xì)胞瘤

E庫欣綜合征

73.心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿－斯氏綜合征，心電圖示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ荹1分]

A口服普萘洛爾

B口服硝酸酯類

C安裝人工心臟起搏器

D靜滴氫化考的松

E靜滴阿托品

74.患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當(dāng)？[1分]

A硝酸甘油

B普萘洛爾

C硝苯地平

D去痛片

E阿司匹林

75.一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，AP，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是[1分]

A口服麻黃素

B口服阿托品

C靜滴異丙腎上腺素

D靜滴糖皮質(zhì)激素

E安裝人工心臟起搏器

76.某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是[1分]

A高血壓病

B嗜鉻細(xì)胞瘤

C皮質(zhì)醇增多癥

D原發(fā)性醛固酮增多癥

E慢性腎炎

77.某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要[1分]

A靜滴硝酸甘油

B肌注杜冷丁或嗎啡

C靜注利多卡因

D持續(xù)高流量吸氧

E靜滴極化液

78.一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來就診。查體：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶救措施為[1分]

A靜脈注射毛花甙丙

B肌肉注射杜冷丁

C靜滴多巴胺與阿拉明

D持續(xù)高流量吸氧

E立即行心包穿刺

79.一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是[1分]

A阿斯氏綜合征

B風(fēng)心病合并腦栓塞

C亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D肺動(dòng)脈栓塞

E腦出血

80.一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmHO.目前最主要的治療是[1分]

A硝普鈉

B毛花甙丙

C呋塞米

D補(bǔ)充血容量

E阿拉明

81.一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用[1分]

A利血平

B胍乙啶

C普萘洛爾

D硝普鈉

E降壓靈

82.25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮[1分]

A急性心包炎

B擴(kuò)張型心肌病

C病毒性心肌炎

D風(fēng)濕性心肌炎

E風(fēng)濕性心臟病

83.一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，PA，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做[1分]

A心電圖

B超聲心動(dòng)圖

C測定靜脈壓

D心電向量圖

E胸部X線

84.急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是[1分]

A室壁膨脹瘤

B左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全

C合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

E室間隔穿孔

85.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見？[1分]

A左冠狀動(dòng)脈前降支

B左冠狀動(dòng)脈回旋支

C右冠狀動(dòng)脈

D左冠狀動(dòng)脈主干

E左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈

86.一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選[1分]

A運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

B動(dòng)態(tài)心電圖

C胸部X線檢查

D201Ti心肌顯像

E冠狀動(dòng)脈造影

87.急性心肌梗死最常見的病因?yàn)閇1分]

A冠狀動(dòng)脈栓塞

B冠狀動(dòng)脈炎

C冠狀動(dòng)脈先天畸形

D冠狀動(dòng)脈痙攣

E冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

88.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是[1分]

A二尖瓣及三尖瓣

B三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

C主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

D二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

E二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

89.一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并[1分]

A風(fēng)濕活動(dòng)

B感染性心內(nèi)膜炎

C肺部感染

D腎小球腎炎

E關(guān)節(jié)炎

90.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力？[1分]

A體溫38.5℃

B胸痛并有胸膜摩擦音

C血白細(xì)胞增高，核左移

D超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物

EECG示V。V導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高

91.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物？[1分]

A麻黃素

B嗎啡

C氨茶堿

D腎上腺素

E異丙基腎上腺素

92.急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍？[1分]

ACPK

BCPK-MB

CGOT

DLDH

ELDH

93.20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38℃，隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？[1分]

A12導(dǎo)聯(lián)心電圖

B超聲心動(dòng)圖

C血清心肌酶

D血清病毒抗體滴定

E核素心肌顯像

94.58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1MV；經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是[1分]

A血液攜氧量不足

B心肌耗氧量增加

CHbO的解離曲線左移

D心肌攝取氧的能力高

E心肌利用氧的功能障礙

95.男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，血壓11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查？[1分]

A胸部X線

B中心靜脈壓測定

C12導(dǎo)聯(lián)心電圖

D超聲心動(dòng)圖

E腹部B型超聲

96.男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)？[1分]

A間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛

BECGV-VT波對(duì)稱性例置

CECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档?/p>

D冠脈造影有左主干病變

E超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙

97.男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是[1分]

A左房室前面房室旁道

B結(jié)室旁道

C房希氏束旁道

D室間隔后部房室旁道

E分支室旁道

98.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？[1分]

A肺部干音為主兼有少量的濕啰音

B呼氣性呼吸困難為主

C心臟增大伴心尖部S

D心率快偶有期前收縮

E靜注氨茶堿有效

99.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？[1分]

A屏氣動(dòng)作（試驗(yàn)）

B含服硝酸甘油

Cα受體阻滯劑口服

Dβ受體阻滯劑口服

E靜注美西律

100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？[1分]

A血K6mmol/L

B血Ca2.5mmol/L

C血BUN15mmol/L

D血COCP35mmol/L

E血Mg1.0mmol/L

101.45歲男性醫(yī)生。發(fā)熱38.5℃，心前區(qū)劇痛8小時(shí)。伴有咳嗽氣短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大？[1分]

A主動(dòng)脈夾層合并感染

B急性廣泛前壁心肌梗死

C急性心包炎

D急性心肌炎

E變異性心絞痛合并感染

102.65歲女性農(nóng)民，兩天來時(shí)有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾病性質(zhì)？[1分]

A血壓，12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/分

B心尖部可聞及收縮期雜音

CECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV

D血清CPK.LDH及GOT不增高

E超聲心動(dòng)圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu)，血流正常

103.期前收縮的代償間期是否完全首要決定于[1分]

A竇房結(jié)起搏頻率加快

B竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否

C期前收縮起源部位不同

D期前收縮出現(xiàn)的早晚

E交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢

104.20歲女性近日來反復(fù)昏厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波與R波無關(guān)聯(lián)，T波明顯高尖，血CO結(jié)合力10mmol/L.血鈉135mmol/L，血鉀8mmol/L，血鈣4.5mmol/L.請選下述最佳治療藥物[1分]

A阿托品

B葡萄糖

C克分子乳酸鈉

D6-磷酸果糖

E輔酶Q-10

105.男，45歲，一年來進(jìn)行性心悸，氣短，腹脹，下肢水腫，既往體健，檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱，第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈充盈，肝肋下4cm，血壓120/70mmHg，心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，該病例最可能的診斷[1分]

A風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全

B高血壓性心臟病

C擴(kuò)張型心肌病

D肺源性心臟病

E縮窄性心包炎

106.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似？[1分]

A肥厚型梗阻性心肌病

B風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C限制型心肌病

D肺源性心臟病

E缺血性心肌病型冠心病

107.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為[1分]

A靜息心電圖

B動(dòng)態(tài)心電圖

C超聲心動(dòng)圖

D心肌酶學(xué)檢查

E冠狀動(dòng)脈造影

108.脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用？[1分]

ATG

BTC

CHDL

DLDL

EVLDL

109.男性，65歲，高血壓多年，血壓達(dá)22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服藥可降至正常，二個(gè)月來每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛，休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解，超聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm，左室后壁0.8cm，該病例最可能診斷為[1分]

A高血壓病1級(jí)

B冠心病伴高血壓病2級(jí)

C高血壓病3級(jí)

D高血壓性心臟病伴冠心病

E肥厚型梗阻性心肌病

110.女性，26歲，頭痛二年，發(fā)現(xiàn)Bp26.7/16kPa（200/120mmHg），檢查心肺大致正常，上腹部左側(cè)可聞血管雜音，尿蛋白（+），超聲心動(dòng)圖示左室間隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3cm，余正常。該病例考慮其診斷最可能為[1分]

A原發(fā)性醛固酮增多癥

B嗜鉻細(xì)胞瘤

C腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

D慢性腎炎

E高血壓病2級(jí)

111.男性，45歲，半年來心悸，氣短，上樓時(shí)胸悶，既往有慢性支氣管炎，檢查：心臟濁音界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級(jí)噴射性收縮期雜音，無震顫，吸入亞硝酸異戊酯雜音增強(qiáng)，心率80次/分，肺（-），Bp17.3/10.7kPa（130/80mmHg），超聲心動(dòng)圖各房室大小正常，室間隔厚度1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A峰E峰，對(duì)該例患者的治療，首選下列哪個(gè)藥物？[1分]

A硝酸異山梨醇酯

B普羅帕酮

C雙密達(dá)莫

D硫氮酮

E卡托普利

112.男性，50歲，3年來活動(dòng)時(shí)感心慌，氣短，二個(gè)月來加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍腫，檢查：心界擴(kuò)大，心率120次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈率70次/分，雙肺底濕性啰音，少許干性啰音，肝肋下2cm，脾（-），下肢水腫（++），頸靜脈充盈，BP16/10.7kPa（120/80mmHg），首選治療的藥物是[1分]

A抗生素抗感染

B地高辛

C血管擴(kuò)張劑

Dβ受體阻滯劑

E利尿劑

113.下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確？[1分]

A主動(dòng)脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

B二尖瓣狹窄，左房大顯著，心衰發(fā)生晚

C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

D二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

E二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

114.重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為[1分]

A心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯

B房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥

C心絞痛與暈厥

D快速心律失常和心衰

E猝死與心源性休克

115.以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確？[1分]

A正常時(shí)心包腔壓力高于大氣壓

B正常時(shí)心包腔壓力高于心房壓

C正常時(shí)心包腔壓力低于心室舒張壓

D少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升

E心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會(huì)使心包內(nèi)壓力迅速上升

116.急性下壁及右室心肌梗死患者，血壓10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，雙肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪項(xiàng)措施為首選？[1分]

A硝酸甘油

B補(bǔ)液擴(kuò)容

C利尿劑

D多巴胺升壓

Eβ受體阻滯劑

117.30歲，農(nóng)婦，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛16年，勞累后心悸，氣短2年，2小時(shí)前因搬水果突然氣喘，不能平臥，急診查：BP17.3/9.3kPa（130/70mmHg），心界稍向左大，PA，心尖部S亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，晚期增強(qiáng)，兩肺滿布哮鳴音及濕羅音，腹軟，肝脾均未觸及，下肢無水腫，該患者之病生理特征性改變最可能為[1分]

A左室充盈壓升高

B肺動(dòng)脈高壓

C體循環(huán)淤血

D肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓升高

E心臟指數(shù)明顯減低

118.冠心病心絞痛患者，至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的[1分]

A55%以上

B65%以上

C75%以上

D85%以上

E95%以上

119.男性，55歲，20年高血壓病史，近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥，2個(gè)月來時(shí)有心前區(qū)憋悶發(fā)作，檢查：血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg），有S，宜首選下列哪個(gè)藥物治療？[1分]

A利尿劑氫氧噻嗪

B鈣拮抗劑緩釋硝苯地平

C血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪

Dβ受體阻滯劑普萘洛爾

E單硝酸異山梨醇酯

120.男性，60歲，多年高血壓病史，二天來因情緒波動(dòng)，突感頭痛加劇，伴惡心，嘔吐，視物模糊，檢查：Bp30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/分，期前收縮2-4次/分，肺叩清，頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳？[1分]

A靜滴普羅帕酮

B靜注呋塞米

C靜滴硝普鈉

D靜注安定

E靜注利多卡因

121.對(duì)風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查的價(jià)值最大？[1分]

A心臟體征

B心電圖

C胸部X線

D超聲心動(dòng)圖

E右心導(dǎo)管

122.男性，58歲，干部，胸骨后劇烈疼痛2小時(shí)用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院，心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF出現(xiàn)ST段抬高，最有價(jià)值的治療措施是[1分]

A硝酸甘油靜脈滴注

B嗎啡肌注

C葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴

D大劑量尿激酶溶栓治療

E低分子右旋糖酐靜滴

123.一位43歲女教師，時(shí)常頭暈、頭痛，心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A亢進(jìn)，血壓170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮狀滲出，以下臨床診斷正確的一項(xiàng)是：[1分]

A高血壓病2級(jí)高度危險(xiǎn)組

B高血壓病3級(jí)低度危險(xiǎn)組

C高血壓病2級(jí)中度危險(xiǎn)組

D高血壓病3級(jí)極高度危險(xiǎn)組

E高血壓病2級(jí)低度危險(xiǎn)組

124.男，68歲，因勞力性胸悶四年，一天來暈厥三次來急診，查體：心率32次/分，律齊，可聞及大泡音，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，治療方法下列哪一種最好？[1分]

A阿托品靜脈滴注

B異丙基腎上腺素靜脈滴注

C地塞米松靜脈滴注

D人工心臟起搏

E克分子乳酸鈉靜脈滴注

125.心房顫動(dòng)最可靠的診斷根據(jù)是[1分]

A第一心音強(qiáng)弱不等

B心律絕對(duì)不規(guī)則

C脈搏短絀

D心電圖檢查

E超聲心動(dòng)圖

126.鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠？[1分]

A肝臟腫大程度

B雙下肢浮腫

C靜脈壓升高

D腹水常規(guī)化驗(yàn)

E心率增快

127.心電圖所見，V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死？[1分]

A前壁+下壁

B前側(cè)壁

C下側(cè)壁

D側(cè)壁+后壁

E廣泛前壁

128.急性心肌梗死時(shí)，下列哪一種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)最早出現(xiàn)有診斷價(jià)值的變化？[1分]

A谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）

B肌酸磷酸激酶（CK-MB）

C乳酸脫氫酶（LDH）

D白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E血細(xì)胞沉降率

129.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是[1分]

A心房顫動(dòng)

B竇性心動(dòng)過緩

C室性期前收縮呈二聯(lián)律

D心電圖Q-T縮短

EST-T呈魚鉤狀下降

130.男，56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，急診來院，體檢：血壓13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低鈍，心電圖顯示波辨不出，QRS波寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則，下列哪一種藥物為急用首選？[1分]

A普羅帕酮

B乙胺碘呋酮

C利多卡因

D普萘洛爾

E溴芐胺

131.30歲，男性，工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在16.9-26/14.3-16.9kPa（130-200/110-130mmHg）之間，無高血壓家族史，體檢：血壓24/16.5kPa（180/124mmHg），上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是[1分]

A嗜鉻細(xì)胞瘤

B原發(fā)性高血壓

C腎動(dòng)脈狹窄

D慢性腎炎引致高血壓

E原發(fā)性醛固酮增多癥

132.男性，72歲，發(fā)熱、咳嗽4天，病后進(jìn)食少，既往經(jīng)常心悸，胸悶，就診于當(dāng)?shù)乇＝≡海\斷為“肺部感染”，即給予抗感染，靜脈補(bǔ)液，10小時(shí)后病人突出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急，而被迫坐起，出現(xiàn)上述癥狀的原因最大可能是由于[1分]

A發(fā)熱

B肺部感染加重

C輸液反應(yīng)

D輸液量不足

E急性肺水腫

133.32歲，男性，被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年，反復(fù)發(fā)熱二個(gè)月，意識(shí)模糊一天住院，體檢：體溫38.2℃，血壓18.6/8kPa（140/60mmHg），面色蒼白，皮膚及粘膜可見多個(gè)瘀點(diǎn)，心律絕對(duì)不齊，胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，肝在肋下2cm，尿鏡檢RBC（+），最重要的并發(fā)癥為[1分]

A腦栓塞

B肺部感染

C泌尿道感染

D感染性心內(nèi)膜炎

E心律失常

134.高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是[1分]

A血壓突然增高

B視力模糊

C惡心、嘔吐

D心悸、氣促

E劇烈頭痛、伴抽搐

135.下列哪一項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷？[1分]

A心電圖檢查

B心內(nèi)膜心肌活檢

C血沉檢查

D白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E血清中和抗體滴度

136.男，60歲，常有胸悶，近半年來常因夜間胸悶，氣急需被迫坐起，昨晚再次發(fā)作，既往有煙酒嗜好，查體：雙肺可聞及少許濕性音，心率110次/分，心尖區(qū)第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律，診斷應(yīng)最可能為[1分]

A慢性支氣管炎肺氣腫

B肺心病

C肺心病并右心衰

D支氣管哮喘

E冠心病并左心衰

137.女性，35歲，風(fēng)心病史10年，近7天來因“感冒”后心悸、氣促加重，心率115次/分，心律絕對(duì)不齊，雙肺底可聞及濕性音，肝在肋下2cm，在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜？[1分]

A奎尼丁

B乙胺碘呋酮

C洋地黃制劑

D普萘洛爾

E利多卡因

138.男，70歲，心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí)，曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病，查體：血壓12/7.9kPa（90/60mmHg），心率100次/分，右背部聽及少許濕性音，心電圖見STV、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波，GOT100單位、CK2000單位，上述臨床表現(xiàn)，首先要考慮[1分]

A肺心病合并心衰

B冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

C高血壓心臟病

D急性心內(nèi)膜下心肌梗死

E慢性支氣管炎合并肺部感染

139.患者男，66歲，三個(gè)月前患心肌梗死，出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸，氣喘，不能平臥，心尖部聽及3/6-4/6級(jí)收縮期雜音，無震顫、心率110次/分，雙肺聽及濕性音，上述表現(xiàn)最大可能是[1分]

A心梗合并室間隔破裂

B心梗合并乳頭肌斷裂

C心梗合并肺部感染

D心梗合并風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

E再發(fā)性心肌梗死

140.女性，29歲，低熱，消瘦，盜汗2個(gè)月，母親有肺結(jié)核病史。呼吸急促，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，肝大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉50mm/小時(shí)，心包穿刺抽出淡黃色液體200毫升，心包液常規(guī)細(xì)胞數(shù)400/mm，分類中性占45%，淋巴占55%，首選的治療是[1分]

A大劑量廣譜抗菌素應(yīng)用

B反復(fù)多次心包穿刺抽液

C抗結(jié)核藥物治療

D心包切開引流

E心包內(nèi)注入四環(huán)素

141.男性，36歲，三周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，一周而愈，近幾天來，又感頭昏，胸悶，氣短，體檢：心率106次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音。化驗(yàn)WBC10.8G/L，ESR25mm/小時(shí)，CK及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是[1分]

A風(fēng)濕性心肌炎

B病毒性心肌炎

C感染性心內(nèi)膜炎

D隱匿型冠心病

E心內(nèi)膜下心肌梗死

142.男性66歲，近一月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20分鐘，與情緒，活動(dòng)無明顯關(guān)系，動(dòng)態(tài)心電圖顯示發(fā)作時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正常，硝酸甘油療效不明顯，最可能診斷為：[1分]

A穩(wěn)定型心絞痛

B混合型心絞痛

C臥位型心絞痛

D變異型心絞痛

E中間綜合征

143.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是[1分]

A下肢浮腫

B尿少

C腹水

D肝臟腫大

E頸靜脈怒張

144.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7KPa（140/50mmHg），為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查？[1分]

A心電圖

B胸部X線

C超聲心動(dòng)圖

D放射核素心室造影

ECT（計(jì)算機(jī)x線體層掃描）

145.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥，血壓26.6/14.6kPa（200/110mmHg），心率120次/分，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕音，下列哪組治療最適宜？[1分]

A地高辛，氫氧噻嗪，普萘洛爾

B利血平，氫氧噻嗪，地西泮（安定）

C毛花甙丙，呋塞米，硝普鈉

D甘露醇，利血平，地西泮

E酚妥拉明，氨茶堿，普萘洛爾

146.女性30歲，持續(xù)高血壓3年，常為23.9-25.3/14.6-16KPa（180-190/110-120mmHg），感四肢無力，麻木，尿量增多，為確診高血壓的原因最有價(jià)值的檢查是[1分]

A血兒茶酚胺測定

B血鉀，尿鉀測定

C尿VMA測定

D血糖，尿糖

E血清T，T，TSH

147.男性，48歲，胸骨后疼痛3小時(shí)，體檢血壓12/8KPa（90/60mmHg）雙肺有濕啰音，心電圖心前導(dǎo)聯(lián)S-T段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線，有偶發(fā)室性期前收縮，在送入病房過程中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡，死亡原因最可能為[1分]

A心源性休克

B急性左心衰竭

C心臟破裂

D心室顫動(dòng)

E腦栓塞

148.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是[1分]

A腦栓塞

B陣發(fā)性心動(dòng)過速

C感染性心內(nèi)膜炎

D心房顫動(dòng)

E期前收縮

149.男性，35歲，因頭痛及胸痛向右臂放射5小時(shí)入院，血壓27.7/21.3KPa（208/160mmHg），心臟聽診聞及S，X線片顯示左心室增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視乳頭水腫，最可能診斷是[1分]

A急性心肌梗死

B高血壓腦病

C夾層主動(dòng)脈瘤破裂

D主動(dòng)脈縮窄

E惡性高血壓

150.下列哪一種血清酶對(duì)急性心肌梗死最具特異性？[1分]

ALDH

BLDH

CGOT

DCK-MB

ECK-BB

151.男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓26.6/14.6kPa（200/110mmHg），左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價(jià)值的檢查是[1分]

A靜脈腎盂造影

B腹部（雙腎）B超

C放射性核素腎圖測定

D腎動(dòng)脈造影

E靜脈血漿腎素活性測定

152.治療高血壓合并糖尿?。蛱牵?，最應(yīng)下列哪種藥物慎用？[1分]

A利血平

B卡托普利

C硝苯地平

D哌唑嗪

E氫氧噻嗪

153.風(fēng)心病患者，女性28歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血2年，X線片呈“梨形心”，超聲心動(dòng)圖提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛樣”改變，左室45mm，最宜采用[1分]

A毛花甙丙

B垂體后葉素

C經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

D二尖瓣置換術(shù)

E二尖瓣直視分離術(shù)

154.男性，50歲，6小時(shí)前突發(fā)劍突下劇烈疼痛，約持續(xù)15分鐘，并向左肩臂放射，伴嘔吐，冷汗及氣促，血壓由25.3/14.6kPa（190/110mmHg）降至13.3/10.6kPa（100/80mmHg），四肢濕冷，脈細(xì)弱，心率92次/分，律齊，腹平軟無壓痛。心電圖TV-V高達(dá)2.5mV，S-T段抬高0.3mV，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？[1分]

A血常規(guī)

B血沉

C肝膽B(tài)超

D血清心肌酶測定

E超聲心動(dòng)圖

155.對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項(xiàng)措施預(yù)防腸球菌感染？[1分]

A肌注青霉素及鏈霉素

B口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素

C口服紅霉素和氟哌酸

D靜注氨芐西林及肌注慶大霉素

E靜注萬古霉素及肌注青霉素

156.下列哪項(xiàng)組合是最正確的？[1分]

A擴(kuò)張型心肌?。璕CM

B肥厚型心肌?。璉HSS

C限制型心肌?。璂CM

D特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄－HCM

E非對(duì)稱性心室間隔肥厚－ASH

157.風(fēng)心病房顫患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？[1分]

A快速性房顫

B腦栓塞

C心室顫動(dòng)

D三度房室傳導(dǎo)阻滯

E心力衰竭

158.男性，30歲，近一年感疲乏無力，偶有勞累時(shí)胸痛，主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙收縮期噴射性雜音，A減弱，脈細(xì)。胸部X線示左室肥厚，升主動(dòng)脈擴(kuò)張，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查？[1分]

A冠狀動(dòng)脈造影

B放射性核素心肌顯像

C超聲心動(dòng)圖

D心電圖

E心向量圖

159.急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪種心律失常？[1分]

A束支傳導(dǎo)阻滯

B室上性心動(dòng)過速

C房室傳導(dǎo)阻滯

D室性心律失常

E心房顫動(dòng)

160.下列哪項(xiàng)有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用？[1分]

AHDL

BTXA

CVLDL

DTG

ELDL

161.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是[1分]

A腦栓塞

B陣發(fā)性心動(dòng)過速

C感染性心內(nèi)膜炎

D心房顫動(dòng)

E期前收縮

162.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常？[1分]

A束支傳導(dǎo)阻滯

B室上性心動(dòng)過速

C房室傳導(dǎo)阻滯

D室性心律失常

E心房纖顫

163.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能屬下列哪項(xiàng)？[1分]

A高血壓病1級(jí)

B高血壓病2級(jí)

C高血壓病3級(jí)

D惡性高血壓

E高血壓腦病

164.男，40歲間斷胸痛1年，10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活動(dòng)。心電圖示V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.4mVST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后不緩解宜首選下列哪項(xiàng)檢查？[1分]

A連續(xù)觀察心電圖變化

B測定血清心肌酶

C立即拍胸部X線片

D作超聲心動(dòng)圖檢查

E連續(xù)觀察心電圖及血清血肌酶變化

165.女，25歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊，心臟X線及超聲心動(dòng)圖均正常，心電圖為室性期前收縮。宜首選下列哪項(xiàng)？[1分]

A長期服心律平

B臥床休息及血管擴(kuò)張藥

C不需常規(guī)抗心律失常藥

D服糖皮質(zhì)激素

E限制體力活動(dòng)

166.肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)理是[1分]

A心肌過度肥厚引起心肌缺血

B心肌缺血。壞死

C左室肥厚。勞損

D心肌間質(zhì)水腫

E肥厚的室間隔除極向量增大

167.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全加重。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？[1分]

A肝腫大

B心率增快

C肺淤血

D心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E胃腸道淤血癥狀

168.二尖瓣狹窄患者心臟聽診時(shí)，下列哪項(xiàng)最具特異性？[1分]

A心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

BAustin-Flint雜音

C第二心音分裂

D第一心音亢進(jìn)

E心尖部舒張期隆隆樣雜音

169.鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點(diǎn)是[1分]

A下肢水腫

B靜脈壓升高

C腹水形成

D肝臟腫大

E下肢水腫及腹水形成

170.男，25歲，發(fā)熱半月，體溫37.5-38.5℃，關(guān)節(jié)痛。查體：心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，脾肋下2cm，尿紅細(xì)胞10-20/HP.本例最可能的診斷是[1分]

A風(fēng)濕活動(dòng)

B肺結(jié)核

C呼吸系感染

D泌尿系感染

E感染性心內(nèi)膜炎

171.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)最正確？[1分]

A心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低

B風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音

C前瓣損害時(shí)，雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D因左心室射血期變短，可聽到第二心音逆分裂

E因有二尖瓣返流，常不能聽到第三心音？

172.下列哪種情況為洋地黃制劑的適應(yīng)證最可能是？[1分]

A高度房室傳導(dǎo)阻滯。心功能Ⅲ級(jí)

B肥厚型梗阻性心肌病。心功能Ⅱ級(jí)

C預(yù)激綜合征，伴室率過快的心房顫動(dòng)，急性左心衰竭

D急性心肌梗死24小時(shí)以上，發(fā)生室率過快的心房顫動(dòng)

E重度二尖瓣狹窄。伴竇性心動(dòng)過速，急性肺水腫

173.有關(guān)心絞痛的藥物治療，下列哪項(xiàng)最正確？[1分]

Aβ受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，但兩者抗心絞痛的機(jī)理不同，所以使用時(shí)不須減量

B長期服用β受體阻滯劑的病人，一旦發(fā)生明顯心動(dòng)過緩，應(yīng)立即停藥

C在應(yīng)用β受體阻滯劑的病人，如發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣，可同時(shí)應(yīng)用維拉帕米（異搏定）

D治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好，如需停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣

E雙密達(dá)莫是一種強(qiáng)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑，心絞痛發(fā)作時(shí)，只要用足夠劑量常可改善心肌血供，而緩解心絞痛

174.女，20歲，低熱半月，呼吸困難1天。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心音低，胸部X線檢查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是[1分]

A擴(kuò)張型心肌病

B感染性心內(nèi)膜炎

C滲出性心包炎

D病毒性心肌炎

E法洛四聯(lián)癥

175.一擴(kuò)張型心肌病患者突發(fā)心悸，心電圖（01120223），首先治療為[1分]

A頸動(dòng)脈竇按壓

B靜脈注射毛花甙丙

C靜脈注射維拉帕米

D靜脈注射利多卡因

E肌肉注射新斯的明

176.診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是[1分]

AQRS波群脫落

BP-R間期延長

CR-R間期不規(guī)則

D心室率慢

E房室脫節(jié)

177.洋地黃中毒時(shí)最常見的心律失常是[1分]

A心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

B室性期前收縮呈二聯(lián)律

C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

E陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯

178.下列哪種情況可以擬診冠心病[1分]

A40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣

B可疑心絞痛

C血脂增高

D高血壓，心悸，氣促

E心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)

179.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞？[1分]

A風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫

B心肌梗死

C病毒性心肌炎

D原發(fā)性心肌病

E高血壓心臟病

180.男，26歲，半月前曾患嚴(yán)重感冒，近日來有心悸感，活動(dòng)后尤為明顯，查體：心率104次/分，有期前收縮約10次/分，第一心音減弱，心尖部可聞及收縮期雜音3/6級(jí)，心電圖示：頻發(fā)室早，Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯，非特異性ST-T波改變，診斷可能性最大的是[1分]

A急性心包炎

B二尖瓣狹窄并