護(hù)理畢業(yè)論文導(dǎo)尿

護(hù)理畢業(yè)論文導(dǎo)尿關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理管理論文篇二

導(dǎo)尿術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

【摘要】目的：研究患者長期留置導(dǎo)尿管后的并發(fā)癥，采取措施減少患者痛苦。方法：根據(jù)患者病情的不同采取相對應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)論：患者長期留置導(dǎo)尿管后易發(fā)生多種常見并發(fā)癥，根據(jù)患者的具體情況采取措施加以預(yù)防可以減少并發(fā)癥的發(fā)生

【關(guān)鍵詞】長期留置尿管;預(yù)防及護(hù)理;并發(fā)癥

留置氣囊導(dǎo)尿術(shù)現(xiàn)在臨床上廣泛應(yīng)用，它的優(yōu)點是性能柔軟、固定性好、方便護(hù)理、操作簡單，但是由于使用方法不當(dāng)或其他原因，往往會出現(xiàn)尿道粘膜損傷、尿路感染、尿管滑脫、拔管困難等一系列并發(fā)癥?，F(xiàn)把長期留置尿管病人常出現(xiàn)的并發(fā)癥和采取的相應(yīng)預(yù)防及護(hù)理措施總結(jié)如下：

并發(fā)癥1：尿道黏膜損傷

預(yù)防及處理：

1.操作者要根據(jù)男、女尿道的生理解剖特點選擇尿管型號及確定插入深度，一般使用14～16號硅膠超滑尿管。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，動作輕柔，勿強行插入，插管失敗，切忌盲目反復(fù)試插。

2.對于前列腺增生者遇插管有阻力時，將預(yù)先吸入注射器的滅菌石蠟油5～10ml由導(dǎo)尿管末端快速注入，借助其潤滑作用將尿管迅速插入。

3.插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)2cm以上，在氣囊內(nèi)注液后再輕輕拉回至有阻力感處，可避免導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。

4.對不合作或意識障礙的患者應(yīng)適當(dāng)約束雙手，以防患者牽拉氣囊導(dǎo)尿管引起尿道損傷。

并發(fā)癥2：尿路感染

預(yù)防與處理：

1：導(dǎo)尿時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免反復(fù)多次插入，減少污染幾率及尿道機械性損傷。

3.妥善固定尿管，使尿管呈“Ω”形固定在大腿根部，保證尿管始終處于恥骨聯(lián)合之下，使尿液逆流機會減少，減少感染的發(fā)生

4.每天用碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次，每次大便后及時清洗會陰及擦洗尿道口，保持尿道清潔。

5.采用密閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，集尿袋每周更換一次。為了更好地保證導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉性，每次打開排尿閥放尿時，袋內(nèi)應(yīng)留5～10ml尿液，以免空氣進(jìn)入袋中，可減少菌尿的發(fā)生。

8.留置尿管后盡量維持密閉式引流，保持引流通暢，盡量減少膀胱沖洗，可以鼓勵患者多飲水，起到生理性沖洗膀胱的作用(1)。如血尿及膿尿應(yīng)行膀胱沖洗，但必須嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

9.根據(jù)病情及患者的排尿功能，盡量縮短留置尿管的時間

并發(fā)癥3：導(dǎo)尿管拔出困難

預(yù)防與處理：

1.導(dǎo)尿前檢查尿管質(zhì)量，有效期，氣囊內(nèi)最好注入無菌用水。氣囊內(nèi)每次注液量不宜過多，一般以8ml～15ml為宜。

2.尿沉渣多者多飲水或定期膀胱沖洗，否則易引起氣囊回縮不良影響拔管。

3.發(fā)生氣囊固定液無法抽吸排出時，可在膀胱有200ml以上尿液時，用無菌鋼絲沿氣囊尿管插至氣囊部將氣囊刺破，拔出導(dǎo)尿管。女性患者必要時可以用注射器針頭經(jīng)尿道或陰道刺破氣囊，拔出導(dǎo)尿管。

4.發(fā)現(xiàn)在氣囊刺不破時，可在B超引導(dǎo)下恥骨上膀胱穿刺穿刺氣囊;

5.尿結(jié)石或血凝塊附著致拔管困難時，可根據(jù)醫(yī)囑用5%碳酸氫鈉或溶栓藥注入膀胱待尿結(jié)石或血凝塊松脫時旋轉(zhuǎn)一下再拔管。

6.若為尿管末端結(jié)石引起，可行體外震波碎石，碎石后可行尿管拔除。

并發(fā)癥4：尿管滑脫

預(yù)防與處理：

1：放置導(dǎo)尿管前先檢查氣囊是否完整，氣囊內(nèi)主張注水，而不注氣(2)。

2：對煩躁不安者應(yīng)妥善固定尿管，不要牽拉過緊，必要時使用約束帶。

3.發(fā)生氣囊破裂時，導(dǎo)尿管會自行滑出。檢查氣囊如有破損但面積較小的，碎片一般會隨尿液自行排出;破損面積較大難以排出者，需在膀胱鏡下取出。

4.氣囊膨脹應(yīng)充分，為避免尿管來回移動，一般可將尿管固定于一側(cè)大腿外側(cè)，避免脫管。

并發(fā)癥5：尿道外口潰瘍

預(yù)防與處理：

1.適時移動尿管體外部分的擺放位置，能避免尿管對一個位置的長期壓迫

2：固定引流袋，尿管和尿袋之間保持一定的松緊度，防止在搬運和翻轉(zhuǎn)患者時用力牽拉尿管。

3：局部以無菌用水和絡(luò)合碘以1∶1的比例行會陰護(hù)理，每日2次，保持局部清潔、干燥，潰瘍時遵醫(yī)囑局部用藥。

4.會陰部可給予溫水擦洗

并發(fā)癥6：血尿：

預(yù)防與處理

1.第一次放尿量應(yīng)適中，一般不可超過1000ml，平時可每2h放尿1次，以防止膀胱撤退性出血：

2.選用粗細(xì)適中的超滑導(dǎo)尿管，操做輕柔。尿道口注入利多卡因等藥物有利于松弛尿道括約肌，利于插管成功，減少血尿的發(fā)生

3.囑病人及家屬禁止自行拔管，防止造成尿道損傷出現(xiàn)尿道出血或血尿。

4..急性感染者遵醫(yī)囑予以抗生素控制感染，鼓勵患者多飲水或膀胱沖洗，尿道出血者根據(jù)醫(yī)囑運用止血藥。

5..尿管易固定于大腿外側(cè)，而且不可以拉扯，以防止出血。

并發(fā)癥7：引流不暢

預(yù)防及護(hù)理

1：尿管不可扭曲或受壓，以防止引流不暢。

2：膀胱痙攣引起尿流不暢者，可遵醫(yī)囑使用藥物，并加強心理護(hù)理。3.如因血塊、碎石、組織碎片殘留等引起尿管堵塞導(dǎo)致引流不暢，可用大乳頭注射器進(jìn)行沖洗，及時抽吸出膀胱內(nèi)小血塊或殘留組織，保持引流通暢。

3：同時加強觀察尿液的量及性質(zhì)，及時處理異常情況，及時更換導(dǎo)尿管。

并發(fā)癥8：病人不適感

預(yù)防及護(hù)理

1.留置尿管前應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，向病人說明其必要性。關(guān)心體貼病人，做好遮擋，保護(hù)病人的個人隱私。

2.多數(shù)病人由于氣囊尿管的氣囊注水后壓迫尿道內(nèi)口或直腸，常有想排尿或排便的感覺。此時可讓病人適當(dāng)更換體位，減輕壓迫感，必要時可適當(dāng)抽出氣囊內(nèi)的水。3.亦可分散病人的注意力，如聽音樂、看書、交談等，以減輕不適感。

4.病人精神緊張導(dǎo)致尿道痙攣應(yīng)先讓病人平靜5min～10min，安慰病人放松心情，分散其注意力，或遵醫(yī)囑使用解痙劑。

并發(fā)癥9：尿道口滲尿

預(yù)防及護(hù)理

1.操作導(dǎo)尿時，選擇導(dǎo)尿管粗細(xì)要合適個體，過粗會損傷黏膜，產(chǎn)生疼痛出血等;過細(xì)則造成尿液外滲

2.插入導(dǎo)尿管成功后注入氣囊10ml-15ml無菌用水，并稍牽拉導(dǎo)尿管，使氣囊與膀胱頸緊密貼合。注入液體過多由于浮力作用反而易引起滲尿，建議發(fā)生漏尿后從氣囊中抽出3～4ml液體。

4.年老體弱，長期臥床的患者，特別是女性，應(yīng)選擇型號較大，管腔較粗的尿管

并發(fā)癥10：膀胱痙攣：

預(yù)防及護(hù)理

1.向氣囊內(nèi)注入液體要適量，一般注入量為10～15ml，膀胱沖洗液的溫度應(yīng)注意把握，以20℃～30℃為宜，不能過低或過高。

2.心理治療也很重要，通過談話等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，對緩解膀胱痙攣也能起到一定作用。

3.應(yīng)定時開放尿管防止膀胱痙攣。

并發(fā)癥11：拔管后尿潴留

預(yù)防及護(hù)理

1.長期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)每3～4小時夾管，訓(xùn)練膀胱收縮功能，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。如此反復(fù)訓(xùn)練膀胱功能1～2天后，方可拔除尿管。

3.拔管后發(fā)生排尿困難時，應(yīng)積極借助輔助措施，如腹部熱敷，溫?zé)崴疀_洗外陰，恥骨聯(lián)合上膀胱底部按摩等方法誘導(dǎo)排尿，防止發(fā)生尿潴留。

4.以1∶5000呋喃西林或生理鹽水500ml膀胱沖洗，并保留20～30min，或沖洗中有尿意，沖洗液自尿道溢出時再拔管，以此來幫助患者及時建立有效的首次排尿反射。

長期留置尿管的病人易發(fā)生多種并發(fā)癥，我們護(hù)理人員熟悉各種并發(fā)癥的情況，規(guī)范的使用護(hù)理方法可有效地減少其并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥時立即給于有效護(hù)理，減少了患者的痛苦，又提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張繼安，薛珍珍，馬金香.留置導(dǎo)尿引起泌尿系感染的危險因素及預(yù)防對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，30(1)：57.

[2]黎艷，杜蕓.氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿的護(hù)理并發(fā)癥研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(2)

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5.護(hù)理教育學(xué)論文參考護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生具有較高的信息素質(zhì)應(yīng)成為我國高等護(hù)理教育的重要目標(biāo)。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!淺析新生兒肺出血早期察看與護(hù)理1臨床資料1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應(yīng)一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。1.2治療方法與結(jié)果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應(yīng)用呼吸機治療。該患兒治愈出院。2觀察2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護(hù)理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點,細(xì)心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預(yù)后大不一樣。為此,當(dāng)班護(hù)士對患兒仔細(xì)觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取措施,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。3護(hù)理3.1預(yù)防護(hù)理:①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫?fù)p傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進(jìn)有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調(diào)整供氧方式及氧流量。③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.3.2氣管插管護(hù)理:①用物準(zhǔn)備:負(fù)壓吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復(fù)蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復(fù)蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復(fù)蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。3.3使用呼吸機的護(hù)理:①預(yù)先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調(diào)定呼吸機參數(shù),無誤后連接氣管插管,應(yīng)用呼吸機治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進(jìn)行血氣分析,指導(dǎo)呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴(yán)防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復(fù)期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復(fù)自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血氣分析在正常范圍可撤機。參考文獻(xiàn):【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.淺談高血壓性腦出血患者的察看和護(hù)理【摘要】目的:總結(jié)高血壓性腦出血的護(hù)理經(jīng)驗及康復(fù)措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o(hù)理和健康教育,加強口腔護(hù)理,保持血壓穩(wěn)定,保護(hù)肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉,促進(jìn)患肢運動功能康復(fù)。結(jié)果12例基本痊愈,部分恢復(fù)11例,死亡3例。結(jié)論高血壓性腦出血患者經(jīng)過科學(xué)有效的護(hù)理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率?！娟P(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護(hù)理作者:馬桂清腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學(xué)護(hù)理對提高本病的治療效果有著重要意義。1臨床資料1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。1.2治療結(jié)果:26例患者中,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復(fù)11例,死亡3例。2病情觀察2.1嚴(yán)密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。2.2意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應(yīng),觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應(yīng)。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng),均提示病情有變化,如一側(cè)瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應(yīng)立即報告醫(yī)生?；颊咭庾R由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致,導(dǎo)尿后即可安靜。2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應(yīng)用好脫水劑外,早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進(jìn)食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量3護(hù)理措施3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴(yán)防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴(yán)格限制探視,避免各種刺激,各項治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。3.2生活護(hù)理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護(hù)理,昏迷患者按常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認(rèn)真做好飲食護(hù)理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進(jìn)食、進(jìn)水應(yīng)緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發(fā)病第2~3天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼,進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴(yán)格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應(yīng)<300g.3.3保持呼吸道通暢:①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根后墜,根據(jù)患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰后應(yīng)聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護(hù)理:3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象,尤其是在應(yīng)用脫水劑及未留置導(dǎo)尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發(fā)再度出血,應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進(jìn)腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴(yán)格在無菌操作下導(dǎo)尿并留置尿管,同時觀察尿液色、質(zhì)、量,預(yù)防導(dǎo)尿管脫落以免反復(fù)插管致尿路感染。3.4.2保持肢體功能位置,指導(dǎo)和協(xié)助肢體被動運動,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形?；颊叩氖滞蠛妥沲讘?yīng)置于關(guān)節(jié)功能位置,各關(guān)節(jié)受壓部位應(yīng)托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當(dāng)翻向健側(cè)時,應(yīng)墊以枕頭支持患肢,以防關(guān)節(jié)強直。3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應(yīng)協(xié)助更換體位1次,注意保持床單整潔、干燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預(yù)防壓瘡。但發(fā)病24~48h內(nèi)變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。3.5用藥護(hù)理:建立良好的靜脈通道,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥,保證脫水劑的快速使用。一般認(rèn)為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以藥物止血,但如并發(fā)消化道出血時,止血藥和凝血藥的應(yīng)用可發(fā)揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜和止血的藥物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血藥,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、云南白藥和其他止血藥物,及時評估用藥后的反應(yīng),抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。3.6引流管護(hù)理:高血壓腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能,注意頭部敷料是否干燥,如有滲濕應(yīng)及時報告醫(yī)生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。3.7心理護(hù)理:癱瘓患者神志轉(zhuǎn)清后易出現(xiàn)不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護(hù)士要針對患者不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度,做出相應(yīng)的心理護(hù)理,耐心地解釋、開導(dǎo)和勸慰,對患者的每一點進(jìn)步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調(diào)動患者的積極性。3.8并發(fā)癥的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥,也是其主要死亡原因之一。應(yīng)注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征;嚴(yán)密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大霉素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預(yù)防壓瘡的發(fā)生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。3.8.4預(yù)防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護(hù)理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術(shù)操作下更換導(dǎo)尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于恥骨聯(lián)合,以防尿液返流引起泌尿系統(tǒng)感染,2周后仍不能自行排出尿液者應(yīng)行膀胱沖洗2次/d,遵醫(yī)囑定時監(jiān)測尿液。3.9健康教育:3.9.1恢復(fù)期護(hù)理:恢復(fù)期護(hù)理主要是促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打太極拳等適當(dāng)鍛煉。失語患者應(yīng)積極進(jìn)行言語訓(xùn)練。3.9.2出院指導(dǎo):出院前向患者及家屬做好健康教育,指導(dǎo)其出院后按時服藥,定期監(jiān)測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應(yīng)忌煙酒,科學(xué)的搭配飲食,適當(dāng)減少飲食的鹽含量,養(yǎng)成清淡飲食的好習(xí)慣,堅持鍛煉身體,勞逸結(jié)合,如有異常及時就診。綜上所述,高血壓性腦出血的護(hù)理工作是細(xì)致而繁重的,關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。護(hù)理人員要具有高度的責(zé)任感和精湛的?？谱o(hù)理技術(shù),積極有效的護(hù)理可以使患者安全渡過并發(fā)癥的危險期,同時對提高治療效果、促進(jìn)機體功能恢復(fù)和減少病殘發(fā)生具有重要意義。高血壓病患者科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓藥,定期監(jiān)測血壓等,能大大降低腦出血發(fā)生的幾率。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文婦產(chǎn)科護(hù)理是一門實踐性和專業(yè)性很強的科學(xué)。隨著婦產(chǎn)科優(yōu)生優(yōu)育觀念逐漸深入,患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高。下面是我為大家整理的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考。【摘要】目的分析婦產(chǎn)科失血性休克患者急救護(hù)理的各種急救措施。方法對2014年在我院進(jìn)行失血性休克急救的患者30例進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果對所有30例失血性休克的患者積極采取護(hù)理急救措施，均全部恢復(fù)健康，順利出院。結(jié)論對失血性休克患者采取護(hù)理的急救措施，提高了患者的護(hù)理和治療滿意度，值得在臨床上大力推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;失血性休克;急救;護(hù)理隨著時代的進(jìn)步，我國的醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提高。尤其是在婦產(chǎn)科方面，更是給廣大女性帶來福音。與此同時，也存在著很多問題。如婦產(chǎn)科產(chǎn)后失血性休克問題，如果處理不當(dāng)，不及時采取措施進(jìn)行急救，會給患者帶來生命威脅?，F(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)上對與婦產(chǎn)科失血性休克患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上護(hù)理的急救措施，效果顯著，具體情況如下。1資料與方法1.1一般資料：對2014年在我院進(jìn)行失血性休克急救的患者30例進(jìn)行分析和總結(jié)，其中剖宮產(chǎn)10例，陰道自然順產(chǎn)20例。年齡20~35歲。陰道分娩中出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象的有15例，陰道開裂的有5例，胎盤粘連的有10例。剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)宮縮乏力的有13例，胎盤植入的有6例。1.2護(hù)理急救的措施1.2.1患者在入院的時候，醫(yī)護(hù)人員在接待的過程當(dāng)中一定要冷靜、千萬不能慌張，自亂陣腳。應(yīng)該要及時的向把患者送來的急救人員了解患者的病情特征。做到心中有一個大概的認(rèn)知。然后定下明確的治療方案[1]。把患者安置好，應(yīng)該立即給予急救措施，幫助患者測量血壓、呼吸、體溫、心率跳等各方面的身體指標(biāo)。與此同時，應(yīng)該要盡快通知住院部的醫(yī)師們，與他們進(jìn)行溝通協(xié)商，盡快幫助患者安排進(jìn)行急救手術(shù)。需要特別注意的是，在接診期間，應(yīng)該要讓患者進(jìn)行仰臥，把患者的頭和下肢全部抬升到20°~30°。1.2.2醫(yī)護(hù)人員在施救的過程當(dāng)中，應(yīng)該立刻幫助失血性休克患者創(chuàng)建兩條靜脈通道。其中一條靜脈的作用是幫助患者盡快止血，另外一條的作用是努力借助各種措施來幫助患者擴充體內(nèi)的血容量[2]。避免患者因為失血過多，同時要給患者注射抗生素改善體內(nèi)酸中毒的現(xiàn)象，盡量避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，醫(yī)護(hù)人員要及時留意患者的尿量，失血性休克會讓患者體內(nèi)的血液量迅速較少以及腎血液發(fā)生異常的現(xiàn)象。當(dāng)失血性休克的情況有所好轉(zhuǎn)的時候，患者體內(nèi)的尿量也會慢慢的恢復(fù)正常。當(dāng)患者的尿液量>30mL/h，預(yù)示著患者的尿液狀態(tài)趨于良好。如果患者出現(xiàn)表面肌膚濕冷，面部臉色發(fā)白，身體脈壓下降等狀況的時候，則患者很有可能出現(xiàn)嚴(yán)重休克問題。此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者及時進(jìn)行診斷，考慮患者是否出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。如果確診為嚴(yán)重休克，應(yīng)該立即采用肝素、低分子右旋糖酐以及準(zhǔn)備好相關(guān)的急救設(shè)備，對患者進(jìn)行急救[3]。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要對患者的急救治療效果進(jìn)行觀察和分析，觀察是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)。首先要幫助患者做好口腔的護(hù)理清潔，避免因口腔不凈而導(dǎo)致感染。其次是幫助患者做好表面皮膚的清潔，定時幫助患者進(jìn)行翻身，幫助患者進(jìn)行按摩，避免發(fā)生褥瘡。2結(jié)果對30例患者及時進(jìn)行急救護(hù)理的措施后，治療和護(hù)理的滿意率都為100%，3討論3.1失血性休克患者在發(fā)生休克的時候，全身的血液量會迅速減少，如果不及時的采取護(hù)理急救的措施，會導(dǎo)致患者失血過多，嚴(yán)重威脅生命安全。因此，在遇到這種情況的時候，醫(yī)護(hù)人員一定要鎮(zhèn)定，憑借多年的救治經(jīng)驗幫助患者進(jìn)行診斷，采取相應(yīng)的急救護(hù)理措施。3.2醫(yī)護(hù)人員在幫助患者救助的過程當(dāng)中，對于用藥的選擇一定要非常的謹(jǐn)慎，而且要對癥下藥。所用的藥物應(yīng)該是效果和安全性俱佳的[4]。同時要建立一套合理的急救護(hù)理措施，每當(dāng)遇到有此類患者送入醫(yī)院的時候，可以在第一時間內(nèi)進(jìn)行搶救，提高救治速度和救治的質(zhì)量。3.3在救治的過程當(dāng)中，要對患者的身體各項體征進(jìn)行觀察，改善患者體內(nèi)的電解質(zhì)換亂狀況，幫助患者平衡體內(nèi)的酸堿度。觀察患者的皮膚有無任何的變化等等。并且要做好詳細(xì)的記錄，在施救的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員一定要非常的小心和謹(jǐn)慎，避免傷及其他器官。3.4急救完成過后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該要及時的對患者的各種身體指標(biāo)進(jìn)行觀察和留意，觀察他們是否有無任何并發(fā)癥的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)該要向患者的主治醫(yī)師進(jìn)行報告，并且采取相應(yīng)的措施來進(jìn)行解決[5]。在后期的護(hù)理過程中，護(hù)士人員在對待患者上要耐心，給予患者留下平易近人的印象，與患者進(jìn)行溝通，了解他們的內(nèi)心所需要，給予患者正確的護(hù)理后期指導(dǎo)。綜合上述可以知道。在婦產(chǎn)科中，失血性休克是經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象之一。也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。因此，婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要充分引起重視，一旦遇到這種情況，立即采取護(hù)理急救措施幫助患者進(jìn)行急救。實踐證明，這種急救措施是行之有效的，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]梁萍.產(chǎn)后失血性休克的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(27):216-217.[2]卞朝華,尤艷,李東姝.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,5(8):160.[3]龔俊芬.對失血性休克的急救及護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(5):148-149.[4]湯月玲.對82例失血性休克病人的觀察與護(hù)理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2006,12(6):109-110.[5]高秀真.失血性休克40例急救與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(6):545-546.當(dāng)前越來越多的臨床醫(yī)學(xué)研究工作發(fā)現(xiàn)，心理治療不僅可以在很大程度上減少患者的心理不良反應(yīng)，同時還可以改善患者的免疫機能，產(chǎn)生直接的治療效果，進(jìn)而提升療效。相應(yīng)的，婦產(chǎn)科的工作應(yīng)當(dāng)切實增強心理護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步增強。1婦產(chǎn)科患者心理特征分析1.1恐懼及緊張心理恐懼心理和緊張心理是婦產(chǎn)科患者的常見心理狀況。在患者進(jìn)入醫(yī)院之后會由于過度的擔(dān)心，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮不安心理。不少患者會反復(fù)的詢問病情，由于婦產(chǎn)科部分患者患有妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，若沒有積極且恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備，則必然會使得患者處于極度恐懼的心理狀況之中。1.2自卑心理婦產(chǎn)科一些患者時常會出現(xiàn)自卑以及膽怯的心理狀況。導(dǎo)致上述問題的原因主要是由于患者對于自身的狀況缺乏基本的認(rèn)識，進(jìn)而產(chǎn)生了自卑、自責(zé)等心理狀況。同時需要注意的是不少患者在面對男性醫(yī)生的時候，其羞怯以及自卑等心理狀況會進(jìn)一步的加劇。1.3過度心理失常過度心理失常指的是治療以及護(hù)理工作本身不存在相關(guān)問題，但是患者卻出現(xiàn)了相當(dāng)劇烈的心理反應(yīng)。主要的表現(xiàn)為多疑、性格孤僻、答非所問、容易激動、易怒、定向不全等。2婦產(chǎn)科心理護(hù)理對策2.1緊張、恐懼心理護(hù)理措施護(hù)理人員應(yīng)舉止大方、著裝整潔、態(tài)度和藹可親，主動向患者介紹醫(yī)院及科室的基本情況，向患者介紹疾病情況以及主管醫(yī)生的手術(shù)能力、手術(shù)方式等，同時要告知患者不實施手術(shù)的隱患以及手術(shù)的必要性和重要性，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者配合醫(yī)護(hù)工作，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。耐心解釋患者提出的問題，盡量使患者以最佳的心理健康狀態(tài)去接受治療。2.2自卑、害羞心理護(hù)理措施這類患者心理特征的表現(xiàn)是消極的，但由于患者入院的動機是積極地尋求醫(yī)治，因此具有非常高的積極態(tài)度。針對這類患者，醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)換角色，通過暗示、分散以及轉(zhuǎn)移注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要學(xué)會理解患者的苦衷，以一個同齡姐妹的身份，關(guān)心、體貼、同情、尊重患者。護(hù)理過程中，積極向患者講解女性生理知識。在進(jìn)行換藥、注射、陰道沖洗、導(dǎo)尿的時侯，要盡量的讓異性回避。護(hù)理過程中應(yīng)注意不過多暴露患者，操作要輕柔，男醫(yī)生查體時主動陪伴。2.3失落、多疑心理護(hù)理措施護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者及患者的家屬積極溝通，了解患者及家屬的想法，獲取盡可能多的支持。用責(zé)任心和積極的態(tài)度照顧好患者，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，用愛心來消除其孤獨失落的心理。此外護(hù)理人員還應(yīng)多引導(dǎo)患者與其家屬進(jìn)行溝通，使其可以通過共同的思考解決問題。最后，患者還可以通過口服雌性激素的方式，來維持女性基本特征。3結(jié)論內(nèi)科護(hù)理個案?？普撐姆段膶τ谧o(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、工作都是至關(guān)重要的。下面是我為大家整理的內(nèi)科護(hù)理個案論文，供大家參考。【摘要】目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素及相應(yīng)的對策。方法回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納并總結(jié)護(hù)理過程中存在的不安全因素。結(jié)果182例心腦血管病患者的護(hù)理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護(hù)人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。結(jié)論為有效提升心血管內(nèi)科護(hù)理水平,醫(yī)院要加強對護(hù)理人員的教育與培訓(xùn),努力提升護(hù)理人員的專業(yè)能力與護(hù)理水平,增強其法律意識與安全意識,同時還要加強醫(yī)患交流與溝通?！娟P(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;護(hù)理;不安全因素心血管內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病因復(fù)雜以及病情變化快等特點,大大增加了臨床護(hù)理工作的風(fēng)險。一旦護(hù)理不當(dāng),不但會嚴(yán)重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風(fēng)濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。1.2研究方法對182例患者的臨床資料與護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析,歸納總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素。2結(jié)果182例心腦血管病患者的護(hù)理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護(hù)人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。3討論3.1不安全因素分析3.1.1醫(yī)護(hù)人員因素在心血管內(nèi)科護(hù)理中,護(hù)理工作的責(zé)任巨大、任務(wù)繁雜,極易產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險。護(hù)理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護(hù)理文書的書寫不規(guī)范：對于一些急性心肌梗死患者,護(hù)理人員必須每30分鐘對其生命體征與心電圖進(jìn)行觀測與記錄,當(dāng)患者病情稍微好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員就會產(chǎn)生疏忽與懈怠,從而推遲對患者診測與記錄的頻率,導(dǎo)致護(hù)理文書的記錄不夠完整[2];由于受到快節(jié)奏工作的影響,部分護(hù)理人員在文書登記時也養(yǎng)成了快節(jié)奏的習(xí)慣,在書寫時字跡比較潦草;由于一些護(hù)理人員責(zé)任心不強,或科室的監(jiān)督不到位,在日常護(hù)理巡查過程中,一些護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者不在位時,會進(jìn)行隨意編寫;在搶救患者時,護(hù)理人員忘記登記護(hù)理文書,存在事后登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現(xiàn)象。②藥物使用及藥量配比出錯：由于心血管內(nèi)科用藥的品種較多,藥品的出廠商及名稱比較復(fù)雜,而且護(hù)理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會出現(xiàn)拿錯藥等情況;護(hù)理人員對速度的把握不準(zhǔn)或患者自行加快滴速,會加重患者的心臟負(fù)擔(dān),進(jìn)而造成危險;一些護(hù)理人員可能會憑個人經(jīng)驗進(jìn)行配比藥量,從而導(dǎo)致出現(xiàn)藥量錯誤。3.1.2患者因素在心血管內(nèi)科護(hù)理中,一些患者并沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,例如一些患者會因為其癥狀較輕,從而就會對疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫(yī)護(hù)人員許可的情況下,擅自離開醫(yī)院與病房,或請假外出后并未按時返回病房等[3]。由于心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環(huán)境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發(fā)疾病的發(fā)作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認(rèn)識,往往對醫(yī)療持有過高的期望值,一旦病情未見好轉(zhuǎn),甚至發(fā)生惡化時,常將責(zé)任全部歸咎于醫(yī)護(hù)人員,不能充分信賴醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作,進(jìn)而誘發(fā)不安全因素。3.1.3醫(yī)院因素由于心血管內(nèi)科病房的床位、醫(yī)療設(shè)備以及來往的人員較多,環(huán)境比較嘈雜,會影響到科室患者的休息,易引發(fā)患者的投訴。如果醫(yī)護(hù)人員未及時徹底打掃病房衛(wèi)生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會給患者的心理與生理帶來不良影響。由于心血管內(nèi)科疾病的特殊性,其治療費用往往較高,若護(hù)理人員未及時、詳細(xì)地將費用明細(xì)告知患者及其家屬,在結(jié)賬時極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。3.2防范對策3.2.1提升護(hù)理人員的護(hù)理水平醫(yī)院要加強對心血管內(nèi)科護(hù)理人員的教育與培訓(xùn),為其傳授更多科學(xué)的護(hù)理知識與技能,為其提供更多學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機會,同時再通過考核的方式考察護(hù)理人員對護(hù)理知識與技能的掌握程度[4]。而護(hù)理人員也要通過聽課與查房等形式,不斷加強護(hù)理知識的學(xué)習(xí)與鞏固,通過護(hù)理實踐不斷提升自身護(hù)理操作能力,進(jìn)而不斷提升護(hù)理水平。此外,醫(yī)院還要加強對法律知識與安全知識的宣教,要增強護(hù)理人員的法律意識與安全意識,使其能夠有效地維護(hù)自身的合法權(quán)益。護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理記錄,及時、認(rèn)真地書寫護(hù)理文書,從而充分保證護(hù)理記錄的真實性及完整性。3.2.2加強護(hù)患溝通,改善醫(yī)院環(huán)境建設(shè)護(hù)理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應(yīng)關(guān)心患者,細(xì)心觀察患者的病情變化與需求,及時解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。此外,護(hù)理人員還要將用藥方法與診療方法詳細(xì)地介紹給患者,并且將醫(yī)療費用詳細(xì)地告知患者,以此來提升患者及其家屬的認(rèn)可度及信任度,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要在各方面條件允許的狀況下,加強對醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)。如在病房添加微波爐以及電視等設(shè)備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營造溫馨、和諧的住院環(huán)境。綜上所述,由于心血管內(nèi)科疾病具有一定的特殊性,在護(hù)理過程中往往存在較多不安全因素,主要是由于患者、醫(yī)院以及護(hù)理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平,促進(jìn)患者更快更好地康復(fù),有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率,醫(yī)院要深入分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。參考文獻(xiàn)[1]陳少梅.心內(nèi)科護(hù)理糾紛原因分析與對策.河北醫(yī)學(xué),2010,9(7):886-887.[2]白菊娥.心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的問題與對策.安徽醫(yī)學(xué),2011,11(9):1772-1773.[3]額登格日勒.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(6):324-325.[4]周柳嫦.淺談心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,12(3):54.[5]梁秀萍.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對策.中外醫(yī)療,2012(31):182-183.摘要：護(hù)士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時應(yīng)立即采取有效的措施。在為患者輸液時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科護(hù)理;安全細(xì)節(jié)1病情觀察為了對患者的病情做出系統(tǒng)、綜合的評判，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解患者的病史及現(xiàn)狀。在對內(nèi)科患者進(jìn)行急診時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護(hù)理方案提供依據(jù)。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)全面了解患者的病因、發(fā)病部位及其所表現(xiàn)的癥狀，并采取合理的護(hù)理措施。1.1判斷疾病的發(fā)展趨勢內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)全面地對患者進(jìn)行病情觀察，對其病情的輕重做到心中有數(shù)，從而大致預(yù)測出其所患疾病的發(fā)展趨勢。例如，當(dāng)內(nèi)科患者的病情出現(xiàn)較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時，可預(yù)測其病情即將惡化;當(dāng)內(nèi)科住院患者若精力充沛、食欲良好時，可預(yù)測其病情將很快康復(fù)。1.2對患者臨床療效及用藥反應(yīng)的觀察在為內(nèi)科疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，若其病情逐漸好轉(zhuǎn)，說明治護(hù)措施有效;若患者病情沒能好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)了不良反應(yīng)，說明治護(hù)措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中，護(hù)士在巡察時發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了喘憋、口唇紫紺等癥狀，經(jīng)查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現(xiàn)散在性蕁麻疹。護(hù)士立即為該患者停藥，并采取為其吸氧、靜注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、靜滴尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶堿0.125g等方法進(jìn)行急救。1小時后，患者的癥狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險。需要注意的是，患者在用藥后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)可能僅是正常的用藥反應(yīng)，而非不良反應(yīng)。1.3及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥內(nèi)科疾病患者的病情復(fù)雜多變，?？砂l(fā)生諸多的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其病情的變化，以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要增強工作責(zé)任感，掌握科學(xué)的護(hù)理方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴(yán)重并發(fā)癥能夠及時采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。2正確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計劃，是護(hù)士采取治療護(hù)理措施的指導(dǎo)依據(jù)?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上，護(hù)士往往對嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視，從而在護(hù)理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規(guī)避護(hù)理事故，改善醫(yī)患關(guān)系，增加患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，我們應(yīng)采取以下5項措施來保障執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。2.1護(hù)理人員應(yīng)訓(xùn)練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧，重視在執(zhí)行醫(yī)囑過程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作，從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。2.2應(yīng)加強對護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確性的監(jiān)督和管理，促使護(hù)理人員及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。應(yīng)建立嚴(yán)格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范，以保證醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑能夠被及時、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行。2.3隨著計算機信息技術(shù)的不斷發(fā)展，計算機醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來越大。因此，應(yīng)加強護(hù)理工作的信息化建設(shè)，使護(hù)理人員具備一定的計算機水平，應(yīng)規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對制度，保障醫(yī)囑處理、打印、查對、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化，從而真正做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療和護(hù)理意見。2.4護(hù)士要認(rèn)真對待口頭醫(yī)囑，充分認(rèn)清口頭醫(yī)囑的重要性，認(rèn)真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑。2.5護(hù)理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業(yè)知識，避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時,醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時護(hù)士不應(yīng)選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導(dǎo)致或加重皮下出血。(本文來自于《求醫(yī)問藥》雜志。《求醫(yī)問藥》雜志簡介詳見.)3靜脈輸液護(hù)士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時應(yīng)立即采取有效的措施。在為患者輸液時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時，可保持常規(guī)的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進(jìn)行靜脈輸液時要嚴(yán)格控制用藥量和輸液速度。在輸液時，應(yīng)向患者交待以下注意事項：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位。參考文獻(xiàn)1、內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與實施何紅;護(hù)理研究2009-02-112、呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施葉任秋;中國當(dāng)代醫(yī)藥2011-07-08【摘要】中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基本框架，運用中醫(yī)整體觀念，對疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，并運用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)與方法，對患者和人群施以照顧和服務(wù)，保護(hù)人體健康的一門應(yīng)用學(xué)科。自我國融入世界貿(mào)易組織(WTO)以來，我國的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)取得了迅速地發(fā)展，由過去的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，內(nèi)科醫(yī)學(xué)同樣走向了現(xiàn)代化。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護(hù)理，在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中，發(fā)揮著重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理;手段;護(hù)理標(biāo)識中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)原則是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)理論;傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護(hù)理人員必須掌握的技術(shù)手段。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及人們對疾病認(rèn)識的深入，中醫(yī)護(hù)理已成為醫(yī)療活動中重要的組成部分。一、中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)中治療效果中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境，治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護(hù)理是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的，也是檢驗中醫(yī)護(hù)理理論的途徑。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作尚需要進(jìn)一步改進(jìn)，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導(dǎo)入機、刮痧器具的改進(jìn);還需要對一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化研究，即相關(guān)操作指標(biāo)的量化研究。因此我們必須在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、科學(xué)的、實用的內(nèi)容來充實自身，不斷地充實和完善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。二、各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段1、特需內(nèi)科的護(hù)理：所謂特需內(nèi)科護(hù)理是指隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，對部分特殊需求的病人患者在進(jìn)入特需病房時進(jìn)行的護(hù)理。它是內(nèi)科護(hù)理的一種方式，也是特需病人的需要。這些特需患者大多數(shù)來自于社會的各種事業(yè)單位并擔(dān)任一定的職務(wù)、有一定經(jīng)濟能力的患者以及周邊地區(qū)國家的外國人。對于特需病人的護(hù)理。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下，筆者認(rèn)為應(yīng)該對特需患者進(jìn)行多元化的護(hù)理。具體可采取如下措施：(1)首先，由于區(qū)域的差異性，應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境，盡快進(jìn)入患者的角色，便于治療和護(hù)理管理;(2)多元化護(hù)理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要掌握護(hù)理對象所在地區(qū)的語言(有時甚至是方言)以及他們的文化習(xí)俗;(3)特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣，特別是還要加強理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)，熟練掌握特需護(hù)理基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。2、心內(nèi)科患者安全風(fēng)險與護(hù)理：心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上三類臨床病例資料的收集整理，筆者總結(jié)出以下具體的護(hù)理手段及方法：(1)對上述三類患者進(jìn)行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進(jìn)行評估，這是心內(nèi)科護(hù)理人員首先需要具備的技術(shù)類的能力;(2)對于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對策：對于跌倒患者：遵守三個“半分鐘”的原則，即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導(dǎo)患者正確用藥，在病人的病床前插各類標(biāo)識，如“防跌倒”等標(biāo)記。加強心理上的安撫，對于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。中醫(yī)醫(yī)療強調(diào)辨證論治，辨證施護(hù)亦依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨證提出護(hù)理的基本法則，“辨證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。三、存在的問題及影響因素1、辨證施護(hù)流于形式：辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理最具特色的護(hù)理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護(hù)理措施單一而流于形式。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)幕礎(chǔ)知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護(hù)的效果，是普遍存在的問題;沒有充分領(lǐng)會中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，只是將中醫(yī)診斷、護(hù)理加上中醫(yī)技術(shù)操作;健康宣教比較套路化，從護(hù)理病歷書寫發(fā)現(xiàn)，同種疾病的健康宣教千篇一律;大部分護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應(yīng)的評價機制。2、中醫(yī)護(hù)理操作臨床應(yīng)用率相對不高：盡管巾氏護(hù)理技術(shù)操作簡單，設(shè)備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：(1)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的局限性。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內(nèi)科應(yīng)用相對較多。(2)護(hù)理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行，然而臨床上醫(yī)生很少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑。3、護(hù)理記錄缺陷：臨床護(hù)士往往注重操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應(yīng)記錄選擇的穴位、皮膚情況等。目前有關(guān)中醫(yī)整體護(hù)理質(zhì)控評估體系的設(shè)置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護(hù)理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護(hù)士工作的繁忙導(dǎo)致了記錄的流于形式。中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢已普遍得到國內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應(yīng)用，并付諸實踐檢驗，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。越來越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎(chǔ)實驗研究和臨床實驗研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中公開的研究路徑進(jìn)行設(shè)計，融合循證護(hù)理理念，加快對祖國傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時更好地滿足人民健康需求。參考文獻(xiàn)?[1]劉萍，潘光明.護(hù)理程序在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(7)?[2]劉文紅.中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展研究.中圍現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(6)：96-97?[3]朱水華.運用護(hù)理程序進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)探討，2001(2)?[4]張廣清.中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀及科研展望.中華護(hù)理雜志.?[5]馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動向[J].實用護(hù)理雜志，2001，17(6)：1-3?[6]張寶忠.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2002.23?[7]劉蓉蓉.論科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段及重要意義HEALTHWORLD2010，04(8)猜你喜歡：1.關(guān)于護(hù)理論文的范文2.護(hù)理畢業(yè)論文3000字范文3.護(hù)理畢業(yè)論文參考文獻(xiàn)4.護(hù)理體會的論文范文5.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文免費范文醫(yī)學(xué)生護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文隨著社會的不斷進(jìn)步,我國高等護(hù)理教育正面臨不斷發(fā)展與創(chuàng)新時代,高新知識,尖端科技,是需要醫(yī)務(wù)工作者的不斷探索。下面是我為大家整理的醫(yī)學(xué)生護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文，供大家參考。1方法1.1基礎(chǔ)護(hù)理通過觀察患者是否出現(xiàn)意識障礙可以了解患者的病情程度，瞳孔的變化可以反應(yīng)患者的出血情況，瞳孔縮小說明出血的是患者的大腦半球，瞳孔散大，說明患者出血嚴(yán)重病情危急。通過觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對患者進(jìn)行通氣支持，一般情況下都需進(jìn)行呼吸機通氣。患者容易發(fā)生惡心嘔吐的癥狀，對于此類癥狀嚴(yán)重的患者可以讓其保持側(cè)臥，并指導(dǎo)正確的咳痰嘔吐方法，在必要時可進(jìn)行機械吸痰，及時清理口腔，減少肺炎發(fā)生率，如患者屬于深度昏迷，自主呼吸能力不強，可進(jìn)行氧氣支持。1.2并發(fā)癥的護(hù)理腦出血昏迷患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥有肺炎、褥瘡及尿道感染等，為防止此類并發(fā)癥的發(fā)生，急診護(hù)理中可進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，發(fā)生意識障礙的患者無法進(jìn)行正常的吞咽與咳嗽，這樣造成口腔分泌物在口腔內(nèi)的淤積，為防止發(fā)生吸入性肺炎可對患者進(jìn)行相應(yīng)的吸痰護(hù)理;為防止褥瘡的發(fā)生需定時對患者進(jìn)行翻身護(hù)理，注意保持患者口腔衛(wèi)生及床褥的清潔干燥，如患者病情嚴(yán)重，需多位護(hù)理人員協(xié)助翻身，動作輕柔，注意導(dǎo)管的固定;導(dǎo)管的留置是因為患者排尿失禁，為防止尿路感染放置導(dǎo)尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，如嘔吐物顏色變深，大便顏色為黑色，則表示患者的胃部出血嚴(yán)重，需及時采取相應(yīng)措施治療。1.3顱內(nèi)高壓的護(hù)理顱內(nèi)血容量的增加會引起顱內(nèi)高壓的發(fā)生，顱內(nèi)高壓升高到一定程度，患者部分腦組織發(fā)生移位，進(jìn)而壓迫神經(jīng)或腦干，引起一系列的癥狀，也是腦疝發(fā)生的表現(xiàn)，應(yīng)該及時給予藥物降低顱內(nèi)壓，多是應(yīng)用利尿劑及甘露醇治療，本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg，并在間隔7h后再次滴注，如果患者心肺功能不全，可減緩滴注速度，防止患者發(fā)生胸悶心慌癥狀，如果患者年齡過大，可相應(yīng)減少甘露醇的劑量。1.4飲食的護(hù)理腦出血昏迷的患者無法正常進(jìn)食，為免患者發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象需及時對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，對于上消化道無出血癥狀的患者可鼻飼流質(zhì)食物，食物主要以清淡高蛋白為主，觀察患者的營養(yǎng)狀況及胃液顏色，防止患者出現(xiàn)胃出血。1.5其他護(hù)理在對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理之余護(hù)理人員需嚴(yán)格交接班制度，務(wù)必做到時刻有人監(jiān)護(hù)，時刻了解患者病情變化情況，保證護(hù)理的完全有效。在巡查病房過程中需注意腦出血昏迷患者的體動，看其是否有情緒不穩(wěn)不安亂動情況的發(fā)生，為防止患者不自覺的動作引起病情加重，可適當(dāng)應(yīng)用保護(hù)帶，在護(hù)理人員巡房的同時囑咐陪護(hù)家屬注意患者的情緒及動作。保持患者皮膚的清潔舒適，為防止深度昏迷患者由于身體長時間處于同一位置而發(fā)生褥瘡，可定期對患者進(jìn)行翻身按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)與肢體功能的恢復(fù)，注意動作輕柔，防止用力過度造成患者的再損傷。2結(jié)果在對30例腦出血昏迷患者進(jìn)行有效急診護(hù)理后有24例患者的臨床癥狀得到緩解，搶救成功率為80%，其中14例患者治愈出院，7例患者由于病情嚴(yán)重未能治愈。3討論腦出血是顱內(nèi)血管畸形、中老年高血壓及腦動脈硬化患者臨床上常見嚴(yán)重并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，搶救難度大。在急診護(hù)理中除了觀察患者的生命體征、進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無出血及并發(fā)癥的預(yù)防，觀察記錄中如發(fā)現(xiàn)患者的異常