護理畢業(yè)論文導尿

護理畢業(yè)論文導尿關于導尿術護理管理論文篇二

導尿術常見并發(fā)癥的預防及護理

【摘要】目的：研究患者長期留置導尿管后的并發(fā)癥，采取措施減少患者痛苦。方法：根據(jù)患者病情的不同采取相對應的護理措施。結論：患者長期留置導尿管后易發(fā)生多種常見并發(fā)癥，根據(jù)患者的具體情況采取措施加以預防可以減少并發(fā)癥的發(fā)生

【關鍵詞】長期留置尿管;預防及護理;并發(fā)癥

留置氣囊導尿術現(xiàn)在臨床上廣泛應用，它的優(yōu)點是性能柔軟、固定性好、方便護理、操作簡單，但是由于使用方法不當或其他原因，往往會出現(xiàn)尿道粘膜損傷、尿路感染、尿管滑脫、拔管困難等一系列并發(fā)癥?，F(xiàn)把長期留置尿管病人常出現(xiàn)的并發(fā)癥和采取的相應預防及護理措施總結如下：

并發(fā)癥1：尿道黏膜損傷

預防及處理：

1.操作者要根據(jù)男、女尿道的生理解剖特點選擇尿管型號及確定插入深度，一般使用14～16號硅膠超滑尿管。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，動作輕柔，勿強行插入，插管失敗，切忌盲目反復試插。

2.對于前列腺增生者遇插管有阻力時，將預先吸入注射器的滅菌石蠟油5～10ml由導尿管末端快速注入，借助其潤滑作用將尿管迅速插入。

3.插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進2cm以上，在氣囊內(nèi)注液后再輕輕拉回至有阻力感處，可避免導尿管未進入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。

4.對不合作或意識障礙的患者應適當約束雙手，以防患者牽拉氣囊導尿管引起尿道損傷。

并發(fā)癥2：尿路感染

預防與處理：

1：導尿時嚴格執(zhí)行無菌技術操作，避免反復多次插入，減少污染幾率及尿道機械性損傷。

3.妥善固定尿管，使尿管呈“Ω”形固定在大腿根部，保證尿管始終處于恥骨聯(lián)合之下，使尿液逆流機會減少，減少感染的發(fā)生

4.每天用碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次，每次大便后及時清洗會陰及擦洗尿道口，保持尿道清潔。

5.采用密閉式導尿系統(tǒng)，集尿袋每周更換一次。為了更好地保證導尿系統(tǒng)的密閉性，每次打開排尿閥放尿時，袋內(nèi)應留5～10ml尿液，以免空氣進入袋中，可減少菌尿的發(fā)生。

8.留置尿管后盡量維持密閉式引流，保持引流通暢，盡量減少膀胱沖洗，可以鼓勵患者多飲水，起到生理性沖洗膀胱的作用(1)。如血尿及膿尿應行膀胱沖洗，但必須嚴格無菌技術操作。

9.根據(jù)病情及患者的排尿功能，盡量縮短留置尿管的時間

并發(fā)癥3：導尿管拔出困難

預防與處理：

1.導尿前檢查尿管質(zhì)量，有效期，氣囊內(nèi)最好注入無菌用水。氣囊內(nèi)每次注液量不宜過多，一般以8ml～15ml為宜。

2.尿沉渣多者多飲水或定期膀胱沖洗，否則易引起氣囊回縮不良影響拔管。

3.發(fā)生氣囊固定液無法抽吸排出時，可在膀胱有200ml以上尿液時，用無菌鋼絲沿氣囊尿管插至氣囊部將氣囊刺破，拔出導尿管。女性患者必要時可以用注射器針頭經(jīng)尿道或陰道刺破氣囊，拔出導尿管。

4.發(fā)現(xiàn)在氣囊刺不破時，可在B超引導下恥骨上膀胱穿刺穿刺氣囊;

5.尿結石或血凝塊附著致拔管困難時，可根據(jù)醫(yī)囑用5%碳酸氫鈉或溶栓藥注入膀胱待尿結石或血凝塊松脫時旋轉(zhuǎn)一下再拔管。

6.若為尿管末端結石引起，可行體外震波碎石，碎石后可行尿管拔除。

并發(fā)癥4：尿管滑脫

預防與處理：

1：放置導尿管前先檢查氣囊是否完整，氣囊內(nèi)主張注水，而不注氣(2)。

2：對煩躁不安者應妥善固定尿管，不要牽拉過緊，必要時使用約束帶。

3.發(fā)生氣囊破裂時，導尿管會自行滑出。檢查氣囊如有破損但面積較小的，碎片一般會隨尿液自行排出;破損面積較大難以排出者，需在膀胱鏡下取出。

4.氣囊膨脹應充分，為避免尿管來回移動，一般可將尿管固定于一側大腿外側，避免脫管。

并發(fā)癥5：尿道外口潰瘍

預防與處理：

1.適時移動尿管體外部分的擺放位置，能避免尿管對一個位置的長期壓迫

2：固定引流袋，尿管和尿袋之間保持一定的松緊度，防止在搬運和翻轉(zhuǎn)患者時用力牽拉尿管。

3：局部以無菌用水和絡合碘以1∶1的比例行會陰護理，每日2次，保持局部清潔、干燥，潰瘍時遵醫(yī)囑局部用藥。

4.會陰部可給予溫水擦洗

并發(fā)癥6：血尿：

預防與處理

1.第一次放尿量應適中，一般不可超過1000ml，平時可每2h放尿1次，以防止膀胱撤退性出血：

2.選用粗細適中的超滑導尿管，操做輕柔。尿道口注入利多卡因等藥物有利于松弛尿道括約肌，利于插管成功，減少血尿的發(fā)生

3.囑病人及家屬禁止自行拔管，防止造成尿道損傷出現(xiàn)尿道出血或血尿。

4..急性感染者遵醫(yī)囑予以抗生素控制感染，鼓勵患者多飲水或膀胱沖洗，尿道出血者根據(jù)醫(yī)囑運用止血藥。

5..尿管易固定于大腿外側，而且不可以拉扯，以防止出血。

并發(fā)癥7：引流不暢

預防及護理

1：尿管不可扭曲或受壓，以防止引流不暢。

2：膀胱痙攣引起尿流不暢者，可遵醫(yī)囑使用藥物，并加強心理護理。3.如因血塊、碎石、組織碎片殘留等引起尿管堵塞導致引流不暢，可用大乳頭注射器進行沖洗，及時抽吸出膀胱內(nèi)小血塊或殘留組織，保持引流通暢。

3：同時加強觀察尿液的量及性質(zhì)，及時處理異常情況，及時更換導尿管。

并發(fā)癥8：病人不適感

預防及護理

1.留置尿管前應做好病人的心理護理，向病人說明其必要性。關心體貼病人，做好遮擋，保護病人的個人隱私。

2.多數(shù)病人由于氣囊尿管的氣囊注水后壓迫尿道內(nèi)口或直腸，常有想排尿或排便的感覺。此時可讓病人適當更換體位，減輕壓迫感，必要時可適當抽出氣囊內(nèi)的水。3.亦可分散病人的注意力，如聽音樂、看書、交談等，以減輕不適感。

4.病人精神緊張導致尿道痙攣應先讓病人平靜5min～10min，安慰病人放松心情，分散其注意力，或遵醫(yī)囑使用解痙劑。

并發(fā)癥9：尿道口滲尿

預防及護理

1.操作導尿時，選擇導尿管粗細要合適個體，過粗會損傷黏膜，產(chǎn)生疼痛出血等;過細則造成尿液外滲

2.插入導尿管成功后注入氣囊10ml-15ml無菌用水，并稍牽拉導尿管，使氣囊與膀胱頸緊密貼合。注入液體過多由于浮力作用反而易引起滲尿，建議發(fā)生漏尿后從氣囊中抽出3～4ml液體。

4.年老體弱，長期臥床的患者，特別是女性，應選擇型號較大，管腔較粗的尿管

并發(fā)癥10：膀胱痙攣：

預防及護理

1.向氣囊內(nèi)注入液體要適量，一般注入量為10～15ml，膀胱沖洗液的溫度應注意把握，以20℃～30℃為宜，不能過低或過高。

2.心理治療也很重要，通過談話等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，對緩解膀胱痙攣也能起到一定作用。

3.應定時開放尿管防止膀胱痙攣。

并發(fā)癥11：拔管后尿潴留

預防及護理

1.長期留置導尿管的患者應每3～4小時夾管，訓練膀胱收縮功能，以促進膀胱功能的恢復。如此反復訓練膀胱功能1～2天后，方可拔除尿管。

3.拔管后發(fā)生排尿困難時，應積極借助輔助措施，如腹部熱敷，溫熱水沖洗外陰，恥骨聯(lián)合上膀胱底部按摩等方法誘導排尿，防止發(fā)生尿潴留。

4.以1∶5000呋喃西林或生理鹽水500ml膀胱沖洗，并保留20～30min，或沖洗中有尿意，沖洗液自尿道溢出時再拔管，以此來幫助患者及時建立有效的首次排尿反射。

長期留置尿管的病人易發(fā)生多種并發(fā)癥，我們護理人員熟悉各種并發(fā)癥的情況，規(guī)范的使用護理方法可有效地減少其并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥時立即給于有效護理，減少了患者的痛苦，又提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張繼安，薛珍珍，馬金香.留置導尿引起泌尿系感染的危險因素及預防對策[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2003，30(1)：57.

[2]黎艷，杜蕓.氣囊導尿管導尿的護理并發(fā)癥研究進展.護士進修雜志，2008，23(2)

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5.護理教育學論文參考護理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護理專業(yè)的大學生具有較高的信息素質(zhì)應成為我國高等護理教育的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關于護理畢業(yè)論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!淺析新生兒肺出血早期察看與護理1臨床資料1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。1.2治療方法與結果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應用呼吸機治療。該患兒治愈出院。2觀察2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點,細心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預后大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取措施,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。3護理3.1預防護理:①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調(diào)整供氧方式及氧流量。③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.3.2氣管插管護理:①用物準備:負壓吸引器調(diào)節(jié)負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。3.3使用呼吸機的護理:①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調(diào)定呼吸機參數(shù),無誤后連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血氣分析在正常范圍可撤機。參考文獻:【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理【摘要】目的:總結高血壓性腦出血的護理經(jīng)驗及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩(wěn)定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結果12例基本痊愈,部分恢復11例,死亡3例。結論高血壓性腦出血患者經(jīng)過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率?！娟P鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關,大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。1臨床資料1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。1.2治療結果:26例患者中,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復11例,死亡3例。2病情觀察2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準確詳細記錄。2.2意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即報告醫(yī)生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致,導尿后即可安靜。2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真準確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量3護理措施3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規(guī)進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發(fā)病第2~3天應遵醫(yī)囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應<300g.3.3保持呼吸道通暢:①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平臥頭側位或側臥位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根后墜,根據(jù)患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰后應聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象,尤其是在應用脫水劑及未留置導尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發(fā)再度出血,應給予相應的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿并留置尿管,同時觀察尿液色、質(zhì)、量,預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。3.4.2保持肢體功能位置,指導和協(xié)助肢體被動運動,預防關節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形?；颊叩氖滞蠛妥沲讘糜陉P節(jié)功能位置,各關節(jié)受壓部位應托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當翻向健側時,應墊以枕頭支持患肢,以防關節(jié)強直。3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應協(xié)助更換體位1次,注意保持床單整潔、干燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發(fā)病24~48h內(nèi)變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。3.5用藥護理:建立良好的靜脈通道,遵醫(yī)囑準確用藥,保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以藥物止血,但如并發(fā)消化道出血時,止血藥和凝血藥的應用可發(fā)揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫(yī)囑給予保護胃黏膜和止血的藥物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血藥,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、云南白藥和其他止血藥物,及時評估用藥后的反應,抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。3.6引流管護理:高血壓腦出血術后,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結、扭轉(zhuǎn)、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能,注意頭部敷料是否干燥,如有滲濕應及時報告醫(yī)生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。3.7心理護理:癱瘓患者神志轉(zhuǎn)清后易出現(xiàn)不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度,做出相應的心理護理,耐心地解釋、開導和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調(diào)動患者的積極性。3.8并發(fā)癥的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥,也是其主要死亡原因之一。應注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大霉素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預防壓瘡的發(fā)生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。3.8.4預防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術操作下更換導尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于恥骨聯(lián)合,以防尿液返流引起泌尿系統(tǒng)感染,2周后仍不能自行排出尿液者應行膀胱沖洗2次/d,遵醫(yī)囑定時監(jiān)測尿液。3.9健康教育:3.9.1恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打太極拳等適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。3.9.2出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育,指導其出院后按時服藥,定期監(jiān)測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應忌煙酒,科學的搭配飲食,適當減少飲食的鹽含量,養(yǎng)成清淡飲食的好習慣,堅持鍛煉身體,勞逸結合,如有異常及時就診。綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關系到患者的生存質(zhì)量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的?？谱o理技術,積極有效的護理可以使患者安全渡過并發(fā)癥的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發(fā)生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結構、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓藥,定期監(jiān)測血壓等,能大大降低腦出血發(fā)生的幾率。婦產(chǎn)科護理學畢業(yè)論文婦產(chǎn)科護理是一門實踐性和專業(yè)性很強的科學。隨著婦產(chǎn)科優(yōu)生優(yōu)育觀念逐漸深入,患者對于護理服務質(zhì)量的要求也逐漸提高。下面是我為大家整理的婦產(chǎn)科護理學畢業(yè)論文，供大家參考。【摘要】目的分析婦產(chǎn)科失血性休克患者急救護理的各種急救措施。方法對2014年在我院進行失血性休克急救的患者30例進行分析和總結。結果對所有30例失血性休克的患者積極采取護理急救措施，均全部恢復健康，順利出院。結論對失血性休克患者采取護理的急救措施，提高了患者的護理和治療滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。【關鍵詞】婦產(chǎn)科;失血性休克;急救;護理隨著時代的進步，我國的醫(yī)療技術水平也在不斷提高。尤其是在婦產(chǎn)科方面，更是給廣大女性帶來福音。與此同時，也存在著很多問題。如婦產(chǎn)科產(chǎn)后失血性休克問題，如果處理不當，不及時采取措施進行急救，會給患者帶來生命威脅。現(xiàn)今臨床醫(yī)學上對與婦產(chǎn)科失血性休克患者在常規(guī)治療的基礎上加上護理的急救措施，效果顯著，具體情況如下。1資料與方法1.1一般資料：對2014年在我院進行失血性休克急救的患者30例進行分析和總結，其中剖宮產(chǎn)10例，陰道自然順產(chǎn)20例。年齡20~35歲。陰道分娩中出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象的有15例，陰道開裂的有5例，胎盤粘連的有10例。剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)宮縮乏力的有13例，胎盤植入的有6例。1.2護理急救的措施1.2.1患者在入院的時候，醫(yī)護人員在接待的過程當中一定要冷靜、千萬不能慌張，自亂陣腳。應該要及時的向把患者送來的急救人員了解患者的病情特征。做到心中有一個大概的認知。然后定下明確的治療方案[1]。把患者安置好，應該立即給予急救措施，幫助患者測量血壓、呼吸、體溫、心率跳等各方面的身體指標。與此同時，應該要盡快通知住院部的醫(yī)師們，與他們進行溝通協(xié)商，盡快幫助患者安排進行急救手術。需要特別注意的是，在接診期間，應該要讓患者進行仰臥，把患者的頭和下肢全部抬升到20°~30°。1.2.2醫(yī)護人員在施救的過程當中，應該立刻幫助失血性休克患者創(chuàng)建兩條靜脈通道。其中一條靜脈的作用是幫助患者盡快止血，另外一條的作用是努力借助各種措施來幫助患者擴充體內(nèi)的血容量[2]。避免患者因為失血過多，同時要給患者注射抗生素改善體內(nèi)酸中毒的現(xiàn)象，盡量避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，醫(yī)護人員要及時留意患者的尿量，失血性休克會讓患者體內(nèi)的血液量迅速較少以及腎血液發(fā)生異常的現(xiàn)象。當失血性休克的情況有所好轉(zhuǎn)的時候，患者體內(nèi)的尿量也會慢慢的恢復正常。當患者的尿液量>30mL/h，預示著患者的尿液狀態(tài)趨于良好。如果患者出現(xiàn)表面肌膚濕冷，面部臉色發(fā)白，身體脈壓下降等狀況的時候，則患者很有可能出現(xiàn)嚴重休克問題。此時，醫(yī)護人員應該對患者及時進行診斷，考慮患者是否出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥現(xiàn)象。如果確診為嚴重休克，應該立即采用肝素、低分子右旋糖酐以及準備好相關的急救設備，對患者進行急救[3]。最后，醫(yī)護人員應該要對患者的急救治療效果進行觀察和分析，觀察是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)。首先要幫助患者做好口腔的護理清潔，避免因口腔不凈而導致感染。其次是幫助患者做好表面皮膚的清潔，定時幫助患者進行翻身，幫助患者進行按摩，避免發(fā)生褥瘡。2結果對30例患者及時進行急救護理的措施后，治療和護理的滿意率都為100%，3討論3.1失血性休克患者在發(fā)生休克的時候，全身的血液量會迅速減少，如果不及時的采取護理急救的措施，會導致患者失血過多，嚴重威脅生命安全。因此，在遇到這種情況的時候，醫(yī)護人員一定要鎮(zhèn)定，憑借多年的救治經(jīng)驗幫助患者進行診斷，采取相應的急救護理措施。3.2醫(yī)護人員在幫助患者救助的過程當中，對于用藥的選擇一定要非常的謹慎，而且要對癥下藥。所用的藥物應該是效果和安全性俱佳的[4]。同時要建立一套合理的急救護理措施，每當遇到有此類患者送入醫(yī)院的時候，可以在第一時間內(nèi)進行搶救，提高救治速度和救治的質(zhì)量。3.3在救治的過程當中，要對患者的身體各項體征進行觀察，改善患者體內(nèi)的電解質(zhì)換亂狀況，幫助患者平衡體內(nèi)的酸堿度。觀察患者的皮膚有無任何的變化等等。并且要做好詳細的記錄，在施救的過程當中，醫(yī)護人員一定要非常的小心和謹慎，避免傷及其他器官。3.4急救完成過后，醫(yī)護人員還應該要及時的對患者的各種身體指標進行觀察和留意，觀察他們是否有無任何并發(fā)癥的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應該要向患者的主治醫(yī)師進行報告，并且采取相應的措施來進行解決[5]。在后期的護理過程中，護士人員在對待患者上要耐心，給予患者留下平易近人的印象，與患者進行溝通，了解他們的內(nèi)心所需要，給予患者正確的護理后期指導。綜合上述可以知道。在婦產(chǎn)科中，失血性休克是經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象之一。也是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因。因此，婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員應該要充分引起重視，一旦遇到這種情況，立即采取護理急救措施幫助患者進行急救。實踐證明，這種急救措施是行之有效的，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻[1]梁萍.產(chǎn)后失血性休克的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(27):216-217.[2]卞朝華,尤艷,李東姝.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救體會[J].中國醫(yī)藥導報,2009,5(8):160.[3]龔俊芬.對失血性休克的急救及護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(5):148-149.[4]湯月玲.對82例失血性休克病人的觀察與護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2006,12(6):109-110.[5]高秀真.失血性休克40例急救與護理[J].齊魯護理雜志,2006,12(6):545-546.當前越來越多的臨床醫(yī)學研究工作發(fā)現(xiàn)，心理治療不僅可以在很大程度上減少患者的心理不良反應，同時還可以改善患者的免疫機能，產(chǎn)生直接的治療效果，進而提升療效。相應的，婦產(chǎn)科的工作應當切實增強心理護理，進而促進護理質(zhì)量穩(wěn)步增強。1婦產(chǎn)科患者心理特征分析1.1恐懼及緊張心理恐懼心理和緊張心理是婦產(chǎn)科患者的常見心理狀況。在患者進入醫(yī)院之后會由于過度的擔心，導致出現(xiàn)嚴重的焦慮不安心理。不少患者會反復的詢問病情，由于婦產(chǎn)科部分患者患有妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，若沒有積極且恰當?shù)男睦頊蕚洌瑒t必然會使得患者處于極度恐懼的心理狀況之中。1.2自卑心理婦產(chǎn)科一些患者時常會出現(xiàn)自卑以及膽怯的心理狀況。導致上述問題的原因主要是由于患者對于自身的狀況缺乏基本的認識，進而產(chǎn)生了自卑、自責等心理狀況。同時需要注意的是不少患者在面對男性醫(yī)生的時候，其羞怯以及自卑等心理狀況會進一步的加劇。1.3過度心理失常過度心理失常指的是治療以及護理工作本身不存在相關問題，但是患者卻出現(xiàn)了相當劇烈的心理反應。主要的表現(xiàn)為多疑、性格孤僻、答非所問、容易激動、易怒、定向不全等。2婦產(chǎn)科心理護理對策2.1緊張、恐懼心理護理措施護理人員應舉止大方、著裝整潔、態(tài)度和藹可親，主動向患者介紹醫(yī)院及科室的基本情況，向患者介紹疾病情況以及主管醫(yī)生的手術能力、手術方式等，同時要告知患者不實施手術的隱患以及手術的必要性和重要性，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者配合醫(yī)護工作，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。耐心解釋患者提出的問題，盡量使患者以最佳的心理健康狀態(tài)去接受治療。2.2自卑、害羞心理護理措施這類患者心理特征的表現(xiàn)是消極的，但由于患者入院的動機是積極地尋求醫(yī)治，因此具有非常高的積極態(tài)度。針對這類患者，醫(yī)護人員要轉(zhuǎn)換角色，通過暗示、分散以及轉(zhuǎn)移注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。護理人員要學會理解患者的苦衷，以一個同齡姐妹的身份，關心、體貼、同情、尊重患者。護理過程中，積極向患者講解女性生理知識。在進行換藥、注射、陰道沖洗、導尿的時侯，要盡量的讓異性回避。護理過程中應注意不過多暴露患者，操作要輕柔，男醫(yī)生查體時主動陪伴。2.3失落、多疑心理護理措施護理人員應耐心地與患者及患者的家屬積極溝通，了解患者及家屬的想法，獲取盡可能多的支持。用責任心和積極的態(tài)度照顧好患者，減輕患者的精神負擔，用愛心來消除其孤獨失落的心理。此外護理人員還應多引導患者與其家屬進行溝通，使其可以通過共同的思考解決問題。最后，患者還可以通過口服雌性激素的方式，來維持女性基本特征。3結論內(nèi)科護理個案?？普撐姆段膶τ谧o理專業(yè)學生來說，學好內(nèi)科護理對學生今后的學習、工作都是至關重要的。下面是我為大家整理的內(nèi)科護理個案論文，供大家參考?！菊磕康模禾接懶难軆?nèi)科護理中存在的不安全因素及相應的對策。方法回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納并總結護理過程中存在的不安全因素。結果182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。結論為有效提升心血管內(nèi)科護理水平,醫(yī)院要加強對護理人員的教育與培訓,努力提升護理人員的專業(yè)能力與護理水平,增強其法律意識與安全意識,同時還要加強醫(yī)患交流與溝通?！娟P鍵詞】心血管內(nèi)科;護理;不安全因素心血管內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病因復雜以及病情變化快等特點,大大增加了臨床護理工作的風險。一旦護理不當,不但會嚴重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,對其臨床護理資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。1.2研究方法對182例患者的臨床資料與護理情況進行回顧性分析,歸納總結心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素。2結果182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。3討論3.1不安全因素分析3.1.1醫(yī)護人員因素在心血管內(nèi)科護理中,護理工作的責任巨大、任務繁雜,極易產(chǎn)生醫(yī)療風險。護理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護理文書的書寫不規(guī)范：對于一些急性心肌梗死患者,護理人員必須每30分鐘對其生命體征與心電圖進行觀測與記錄,當患者病情稍微好轉(zhuǎn)后,護理人員就會產(chǎn)生疏忽與懈怠,從而推遲對患者診測與記錄的頻率,導致護理文書的記錄不夠完整[2];由于受到快節(jié)奏工作的影響,部分護理人員在文書登記時也養(yǎng)成了快節(jié)奏的習慣,在書寫時字跡比較潦草;由于一些護理人員責任心不強,或科室的監(jiān)督不到位,在日常護理巡查過程中,一些護理人員在發(fā)現(xiàn)患者不在位時,會進行隨意編寫;在搶救患者時,護理人員忘記登記護理文書,存在事后登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現(xiàn)象。②藥物使用及藥量配比出錯：由于心血管內(nèi)科用藥的品種較多,藥品的出廠商及名稱比較復雜,而且護理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會出現(xiàn)拿錯藥等情況;護理人員對速度的把握不準或患者自行加快滴速,會加重患者的心臟負擔,進而造成危險;一些護理人員可能會憑個人經(jīng)驗進行配比藥量,從而導致出現(xiàn)藥量錯誤。3.1.2患者因素在心血管內(nèi)科護理中,一些患者并沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,例如一些患者會因為其癥狀較輕,從而就會對疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫(yī)護人員許可的情況下,擅自離開醫(yī)院與病房,或請假外出后并未按時返回病房等[3]。由于心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環(huán)境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發(fā)疾病的發(fā)作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認識,往往對醫(yī)療持有過高的期望值,一旦病情未見好轉(zhuǎn),甚至發(fā)生惡化時,常將責任全部歸咎于醫(yī)護人員,不能充分信賴醫(yī)護人員的治療與護理工作,進而誘發(fā)不安全因素。3.1.3醫(yī)院因素由于心血管內(nèi)科病房的床位、醫(yī)療設備以及來往的人員較多,環(huán)境比較嘈雜,會影響到科室患者的休息,易引發(fā)患者的投訴。如果醫(yī)護人員未及時徹底打掃病房衛(wèi)生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會給患者的心理與生理帶來不良影響。由于心血管內(nèi)科疾病的特殊性,其治療費用往往較高,若護理人員未及時、詳細地將費用明細告知患者及其家屬,在結賬時極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。3.2防范對策3.2.1提升護理人員的護理水平醫(yī)院要加強對心血管內(nèi)科護理人員的教育與培訓,為其傳授更多科學的護理知識與技能,為其提供更多學習與培訓的機會,同時再通過考核的方式考察護理人員對護理知識與技能的掌握程度[4]。而護理人員也要通過聽課與查房等形式,不斷加強護理知識的學習與鞏固,通過護理實踐不斷提升自身護理操作能力,進而不斷提升護理水平。此外,醫(yī)院還要加強對法律知識與安全知識的宣教,要增強護理人員的法律意識與安全意識,使其能夠有效地維護自身的合法權益。護理人員要嚴格規(guī)范護理記錄,及時、認真地書寫護理文書,從而充分保證護理記錄的真實性及完整性。3.2.2加強護患溝通,改善醫(yī)院環(huán)境建設護理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應關心患者,細心觀察患者的病情變化與需求,及時解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。此外,護理人員還要將用藥方法與診療方法詳細地介紹給患者,并且將醫(yī)療費用詳細地告知患者,以此來提升患者及其家屬的認可度及信任度,避免護患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要在各方面條件允許的狀況下,加強對醫(yī)院環(huán)境的建設。如在病房添加微波爐以及電視等設備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營造溫馨、和諧的住院環(huán)境。綜上所述,由于心血管內(nèi)科疾病具有一定的特殊性,在護理過程中往往存在較多不安全因素,主要是由于患者、醫(yī)院以及護理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內(nèi)科護理質(zhì)量與護理水平,促進患者更快更好地康復,有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率,醫(yī)院要深入分析心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。參考文獻[1]陳少梅.心內(nèi)科護理糾紛原因分析與對策.河北醫(yī)學,2010,9(7):886-887.[2]白菊娥.心內(nèi)科護理工作中存在的問題與對策.安徽醫(yī)學,2011,11(9):1772-1773.[3]額登格日勒.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析.醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014(6):324-325.[4]周柳嫦.淺談心血管內(nèi)科護理中的不安全因素分析.中國醫(yī)藥導報,2010,12(3):54.[5]梁秀萍.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策.中外醫(yī)療,2012(31):182-183.摘要：護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應，當患者出現(xiàn)輸液反應時應立即采取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。關鍵詞：急診內(nèi)科護理;安全細節(jié)1病情觀察為了對患者的病情做出系統(tǒng)、綜合的評判，醫(yī)護人員應全面了解患者的病史及現(xiàn)狀。在對內(nèi)科患者進行急診時，醫(yī)護人員應仔細、認真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護理方案提供依據(jù)。護理人員在對患者進行病情觀察時，應全面了解患者的病因、發(fā)病部位及其所表現(xiàn)的癥狀，并采取合理的護理措施。1.1判斷疾病的發(fā)展趨勢內(nèi)科護理人員應全面地對患者進行病情觀察，對其病情的輕重做到心中有數(shù)，從而大致預測出其所患疾病的發(fā)展趨勢。例如，當內(nèi)科患者的病情出現(xiàn)較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時，可預測其病情即將惡化;當內(nèi)科住院患者若精力充沛、食欲良好時，可預測其病情將很快康復。1.2對患者臨床療效及用藥反應的觀察在為內(nèi)科疾病患者進行治療和護理的過程中，若其病情逐漸好轉(zhuǎn)，說明治護措施有效;若患者病情沒能好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)了不良反應，說明治護措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中，護士在巡察時發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了喘憋、口唇紫紺等癥狀，經(jīng)查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現(xiàn)散在性蕁麻疹。護士立即為該患者停藥，并采取為其吸氧、靜注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、靜滴尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶堿0.125g等方法進行急救。1小時后，患者的癥狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險。需要注意的是，患者在用藥后出現(xiàn)的一些不適反應可能僅是正常的用藥反應，而非不良反應。1.3及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥內(nèi)科疾病患者的病情復雜多變，?？砂l(fā)生諸多的并發(fā)癥。護理人員應嚴密觀察其病情的變化，以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。這就要求護理人員要增強工作責任感，掌握科學的護理方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴重并發(fā)癥能夠及時采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。2正確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計劃，是護士采取治療護理措施的指導依據(jù)?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上，護士往往對嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視，從而在護理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規(guī)避護理事故，改善醫(yī)患關系，增加患者的滿意度，提高護理質(zhì)量，我們應采取以下5項措施來保障執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。2.1護理人員應訓練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧，重視在執(zhí)行醫(yī)囑過程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作，從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。2.2應加強對護理人員執(zhí)行醫(yī)囑準確性的監(jiān)督和管理，促使護理人員及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑。應建立嚴格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范，以保證醫(yī)師下達的醫(yī)囑能夠被及時、準確、無誤地執(zhí)行。2.3隨著計算機信息技術的不斷發(fā)展，計算機醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來越大。因此，應加強護理工作的信息化建設，使護理人員具備一定的計算機水平，應規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對制度，保障醫(yī)囑處理、打印、查對、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化，從而真正做到準確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療和護理意見。2.4護士要認真對待口頭醫(yī)囑，充分認清口頭醫(yī)囑的重要性，認真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑。2.5護理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業(yè)知識，避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時,醫(yī)師下達的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時護士不應選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導致或加重皮下出血。(本文來自于《求醫(yī)問藥》雜志?！肚筢t(yī)問藥》雜志簡介詳見.)3靜脈輸液護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應，當患者出現(xiàn)輸液反應時應立即采取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時，可保持常規(guī)的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進行靜脈輸液時要嚴格控制用藥量和輸液速度。在輸液時，應向患者交待以下注意事項：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護輸液部位。參考文獻1、內(nèi)科臨床護理路徑的構建與實施何紅;護理研究2009-02-112、呼吸內(nèi)科護理中重癥患者應急護理干預措施葉任秋;中國當代醫(yī)藥2011-07-08【摘要】中醫(yī)護理學是以中醫(yī)理論為指導，以護理程序為基本框架，運用中醫(yī)整體觀念，對疾病進行辨證施護，并運用傳統(tǒng)護理技術與方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人體健康的一門應用學科。自我國融入世界貿(mào)易組織(WTO)以來，我國的醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)取得了迅速地發(fā)展，由過去的傳統(tǒng)醫(yī)學向現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，內(nèi)科醫(yī)學同樣走向了現(xiàn)代化。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護理，在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中，發(fā)揮著重要的作用?！娟P鍵詞】內(nèi)科中醫(yī)護理;手段;護理標識中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論;傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護理人員必須掌握的技術手段。中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展及人們對疾病認識的深入，中醫(yī)護理已成為醫(yī)療活動中重要的組成部分。一、中醫(yī)護理在醫(yī)學中治療效果中醫(yī)護理技術操作是中醫(yī)護理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境，治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫(yī)護理人員已將中醫(yī)護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的，也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進;還需要對一些中醫(yī)護理技術操作進行規(guī)范化研究，即相關操作指標的量化研究。因此我們必須在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術操作的同時吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、科學的、實用的內(nèi)容來充實自身，不斷地充實和完善中醫(yī)護理技術操作。二、各種情形下科學內(nèi)科護理的具體手段1、特需內(nèi)科的護理：所謂特需內(nèi)科護理是指隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，對部分特殊需求的病人患者在進入特需病房時進行的護理。它是內(nèi)科護理的一種方式，也是特需病人的需要。這些特需患者大多數(shù)來自于社會的各種事業(yè)單位并擔任一定的職務、有一定經(jīng)濟能力的患者以及周邊地區(qū)國家的外國人。對于特需病人的護理。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：(1)首先，由于區(qū)域的差異性，應該使患者適應新環(huán)境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理;(2)多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內(nèi)科護理的護士需要掌握護理對象所在地區(qū)的語言(有時甚至是方言)以及他們的文化習俗;(3)特需病房的護士應該能夠養(yǎng)成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。2、心內(nèi)科患者安全風險與護理：心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上三類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：(1)對上述三類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內(nèi)科護理人員首先需要具備的技術類的能力;(2)對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守三個“半分鐘”的原則，即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在病人的病床前插各類標識，如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫，對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。中醫(yī)醫(yī)療強調(diào)辨證論治，辨證施護亦依據(jù)中醫(yī)基礎理論辨證提出護理的基本法則，“辨證施護”是以中醫(yī)理論為指導，根據(jù)辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護”、“異病同護”。三、存在的問題及影響因素1、辨證施護流于形式：辨證施護是中醫(yī)護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)幕礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題;沒有充分領會中醫(yī)護理的內(nèi)涵，只是將中醫(yī)診斷、護理加上中醫(yī)技術操作;健康宣教比較套路化，從護理病歷書寫發(fā)現(xiàn)，同種疾病的健康宣教千篇一律;大部分護士能夠?qū)颊哌M行辨證下的中醫(yī)護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。2、中醫(yī)護理操作臨床應用率相對不高：盡管巾氏護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：(1)中醫(yī)護理技術操作的局限性。中醫(yī)護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內(nèi)科應用相對較多。(2)護理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術操作的應用。護士要進行中醫(yī)護理操作必須在有醫(yī)囑的情況下進行，然而臨床上醫(yī)生很少開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑。3、護理記錄缺陷：臨床護士往往注重操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等。目前有關中醫(yī)整體護理質(zhì)控評估體系的設置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的流于形式。中醫(yī)護理自身特色和優(yōu)勢已普遍得到國內(nèi)外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的護理理論及經(jīng)驗進行科學、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應用，并付諸實踐檢驗，是中醫(yī)護理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗、舊技術與現(xiàn)代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護理工作走向科學化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進程。越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據(jù)及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻數(shù)據(jù)庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統(tǒng)護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護理工作在適應醫(yī)療技術發(fā)展的同時更好地滿足人民健康需求。參考文獻?[1]劉萍，潘光明.護理程序在內(nèi)科護理學教學中應用.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(7)?[2]劉文紅.中醫(yī)護理的發(fā)展研究.中圍現(xiàn)代藥物應用，2008，2(6)：96-97?[3]朱水華.運用護理程序進行內(nèi)科護理教學探討，2001(2)?[4]張廣清.中醫(yī)護理現(xiàn)狀及科研展望.中華護理雜志.?[5]馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護理：護理發(fā)展新動向[J].實用護理雜志，2001，17(6)：1-3?[6]張寶忠.中醫(yī)護理學基礎[M]哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，2002.23?[7]劉蓉蓉.論科學內(nèi)科護理的具體手段及重要意義HEALTHWORLD2010，04(8)猜你喜歡：1.關于護理論文的范文2.護理畢業(yè)論文3000字范文3.護理畢業(yè)論文參考文獻4.護理體會的論文范文5.護理專業(yè)畢業(yè)論文免費范文醫(yī)學生護理專業(yè)畢業(yè)論文隨著社會的不斷進步,我國高等護理教育正面臨不斷發(fā)展與創(chuàng)新時代,高新知識,尖端科技,是需要醫(yī)務工作者的不斷探索。下面是我為大家整理的醫(yī)學生護理專業(yè)畢業(yè)論文，供大家參考。1方法1.1基礎護理通過觀察患者是否出現(xiàn)意識障礙可以了解患者的病情程度，瞳孔的變化可以反應患者的出血情況，瞳孔縮小說明出血的是患者的大腦半球，瞳孔散大，說明患者出血嚴重病情危急。通過觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對患者進行通氣支持，一般情況下都需進行呼吸機通氣?；颊呷菀装l(fā)生惡心嘔吐的癥狀，對于此類癥狀嚴重的患者可以讓其保持側臥，并指導正確的咳痰嘔吐方法，在必要時可進行機械吸痰，及時清理口腔，減少肺炎發(fā)生率，如患者屬于深度昏迷，自主呼吸能力不強，可進行氧氣支持。1.2并發(fā)癥的護理腦出血昏迷患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥有肺炎、褥瘡及尿道感染等，為防止此類并發(fā)癥的發(fā)生，急診護理中可進行相應護理，發(fā)生意識障礙的患者無法進行正常的吞咽與咳嗽，這樣造成口腔分泌物在口腔內(nèi)的淤積，為防止發(fā)生吸入性肺炎可對患者進行相應的吸痰護理;為防止褥瘡的發(fā)生需定時對患者進行翻身護理，注意保持患者口腔衛(wèi)生及床褥的清潔干燥，如患者病情嚴重，需多位護理人員協(xié)助翻身，動作輕柔，注意導管的固定;導管的留置是因為患者排尿失禁，為防止尿路感染放置導尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，如嘔吐物顏色變深，大便顏色為黑色，則表示患者的胃部出血嚴重，需及時采取相應措施治療。1.3顱內(nèi)高壓的護理顱內(nèi)血容量的增加會引起顱內(nèi)高壓的發(fā)生，顱內(nèi)高壓升高到一定程度，患者部分腦組織發(fā)生移位，進而壓迫神經(jīng)或腦干，引起一系列的癥狀，也是腦疝發(fā)生的表現(xiàn)，應該及時給予藥物降低顱內(nèi)壓，多是應用利尿劑及甘露醇治療，本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg，并在間隔7h后再次滴注，如果患者心肺功能不全，可減緩滴注速度，防止患者發(fā)生胸悶心慌癥狀，如果患者年齡過大，可相應減少甘露醇的劑量。1.4飲食的護理腦出血昏迷的患者無法正常進食，為免患者發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象需及時對患者進行營養(yǎng)支持，對于上消化道無出血癥狀的患者可鼻飼流質(zhì)食物，食物主要以清淡高蛋白為主，觀察患者的營養(yǎng)狀況及胃液顏色，防止患者出現(xiàn)胃出血。1.5其他護理在對患者進行基礎護理與并發(fā)癥護理之余護理人員需嚴格交接班制度，務必做到時刻有人監(jiān)護，時刻了解患者病情變化情況，保證護理的完全有效。在巡查病房過程中需注意腦出血昏迷患者的體動，看其是否有情緒不穩(wěn)不安亂動情況的發(fā)生，為防止患者不自覺的動作引起病情加重，可適當應用保護帶，在護理人員巡房的同時囑咐陪護家屬注意患者的情緒及動作。保持患者皮膚的清潔舒適，為防止深度昏迷患者由于身體長時間處于同一位置而發(fā)生褥瘡，可定期對患者進行翻身按摩護理，促進血液循環(huán)與肢體功能的恢復，注意動作輕柔，防止用力過度造成患者的再損傷。2結果在對30例腦出血昏迷患者進行有效急診護理后有24例患者的臨床癥狀得到緩解，搶救成功率為80%，其中14例患者治愈出院，7例患者由于病情嚴重未能治愈。3討論腦出血是顱內(nèi)血管畸形、中老年高血壓及腦動脈硬化患者臨床上常見嚴重并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，搶救難度大。在急診護理中除了觀察患者的生命體征、進行常規(guī)護理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無出血及并發(fā)癥的預防，觀察記錄中如發(fā)現(xiàn)患者的異常