中暑急救醫(yī)學(xué)課件

中暑急救

1精選ppt課件最新概念中暑（heatillness）是在高溫環(huán)境下，發(fā)生以體溫調(diào)整中樞障礙、汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)丟失過多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病機制和臨床體現(xiàn)不同，中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病三種類型，也可有混合型。2精選ppt課件最新病因?qū)Ω邷氐倪m應(yīng)能力不足是中暑的主要病因，促使中暑發(fā)生的誘因主要有①環(huán)境溫度較高，濕度較大，通風(fēng)不良等；②產(chǎn)熱增長，如從事重體力勞動，患發(fā)燒、甲狀腺機能亢進(jìn)癥以及應(yīng)用抗膽堿藥物等；③散熱降低，如肥胖、先天性汗腺缺乏癥等。④其他如老齡、飲酒、饑餓，患糖尿病、心血管疾病等均可成為誘因。3精選ppt課件最新發(fā)病機制下丘腦體溫調(diào)整中樞控制產(chǎn)熱和散熱，使正常體溫維持在相對恒定的范圍。正常人體溫腋窩溫度波動在36～37.4℃之間，直腸溫度在36.9～37.9℃之間。(內(nèi)科學(xué)版本)發(fā)燒可分為低熱（37.3~38℃），中檔度熱（38.1~39℃），高熱（39.1~41℃），超高熱（41℃以上）。發(fā)燒臨床上可分為體溫上升期、高熱期和體溫下降期。臨床上主要熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱等。（診療學(xué)版本）4精選ppt課件最新發(fā)病機制中暑損傷主要是因為體溫過高（＞42℃）對細(xì)胞的直接損傷作用，可累及各個器官。高熱可使神經(jīng)細(xì)胞死亡，繼發(fā)腦水腫和局部出血，顱內(nèi)壓升高以至昏迷。高熱能引起心肌缺血、壞死、促發(fā)心律失?；蛐牧λソ摺?精選ppt課件最新中暑早期皮膚血管擴張，引起血液重新分配，心排出量增多，加重心臟負(fù)荷。大量出汗可使水和鈉丟失。脫水、心血管功能障礙、橫紋肌溶解可致急性腎衰竭。熱損害還可引起消化道出血和不同程度的肝細(xì)胞壞死及膽汁淤積.中暑還可造成彌漫性血管內(nèi)凝血。發(fā)病機制6精選ppt課件最新臨床體現(xiàn)熱射病(涉及日射病)亦稱中暑高熱，是一種致命性內(nèi)科急癥，其特點是在高溫環(huán)境中忽然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，早期大量出汗，繼之無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。嚴(yán)重者可并發(fā)休克、心律失常、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。

7精選ppt課件最新臨床體現(xiàn)熱痙攣主要體現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解。患者意識清，體溫一般正常。8精選ppt課件最新臨床體現(xiàn)熱衰竭常發(fā)生于老年人、小朋友和慢性病患者，起病迅速，主要臨床體現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律失常、輕度脫水，體溫稍高或正常。

臨床上以上三種類型可同步存在，不能截然辨別。9精選ppt課件最新職業(yè)性中暑診療原則GBZ41-2023診療原則

根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床體現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診療為職業(yè)性中暑。高溫的原則：35度。10精選ppt課件最新職業(yè)性中暑診療原則GBZ41-2023中暑先兆

中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場合勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺?1精選ppt課件最新職業(yè)性中暑診療原則GBZ41-2023診療及分級原則輕癥中暑

輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏迅速等體現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。12精選ppt課件最新職業(yè)性中暑診療原則GBZ41-2023重癥中暑重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。13精選ppt課件最新職業(yè)性中暑診療原則GBZ41-2023熱射病熱射病(涉及日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環(huán)境中忽然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。熱痙攣熱痙攣主要體現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常。熱衰竭起病迅速，主要臨床體現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。14精選ppt課件最新職業(yè)性中暑診療原則GBZ41-2023本原則合用于從事生產(chǎn)勞動(工廠、礦山、農(nóng)場及其他露天作業(yè)等)、體育競賽和軍事訓(xùn)練時所發(fā)生的中暑。診療職業(yè)性中暑，應(yīng)了解患者作業(yè)場合的氣象條件[氣溫、氣濕和(或)熱輻射強度]。夏季露天作業(yè)場合以測定氣溫為主。按中暑臨床體現(xiàn)分為輕癥中暑和重癥中暑兩級，重癥中暑又可分為熱射病(涉及日射病)、熱痙攣和熱衰竭三型，也可有混合型。15精選ppt課件最新職業(yè)性中暑診療原則GBZ41-2023熱射病的診療與鑒別診療熱射病主要根據(jù)在高溫環(huán)境中忽然發(fā)病以及高熱、嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮膚干熱三特征進(jìn)行診療。測體溫應(yīng)以肛溫為宜。主要應(yīng)與其他引起高熱伴有昏迷的疾病作鑒別診療，如腦炎和腦膜炎、腦型瘧疾、產(chǎn)后感染、腦出血昏迷等。16精選ppt課件最新試驗室及輔助檢驗血清酶學(xué)檢驗涉及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶測定，常規(guī)測定血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合率。凝血功能檢驗異常時應(yīng)考慮到彌漫性血管內(nèi)凝血。尿液檢驗及血肌酐、尿素氮測定有利于診療急性腎衰竭。昏迷患者應(yīng)行腦CT\MRI檢驗。17精選ppt課件最新診療和鑒別診療根據(jù)病史及經(jīng)典的臨床體現(xiàn)，結(jié)合有關(guān)的試驗室檢驗，中暑的診療并不難。主要應(yīng)與其他引起高熱伴有昏迷的其他疾病如腦炎、腦膜炎、腦出血、甲狀腺危象、中毒性菌痢、傷寒等鑒別。18精選ppt課件最新治療迅速將患者轉(zhuǎn)到通風(fēng)陰涼處休息，熱痙攣患者予以含鹽涼爽飲料口服或靜脈注射生理鹽水，病情可迅速好轉(zhuǎn)。熱衰竭患者經(jīng)補液治療后數(shù)小時內(nèi)也可恢復(fù)。熱射病患者病情危重，應(yīng)主動采用救治措施，一般應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至37.8～38.9℃。19精選ppt課件最新治療1.物理降溫：在通風(fēng)陰涼處或空調(diào)房間內(nèi)，脫去患者衣服，進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，增進(jìn)散熱。無循環(huán)衰竭者可用冰水擦浴或?qū)④|體浸入27～30℃水中降溫。對于循環(huán)衰竭者可用15℃冷水反復(fù)擦濕皮膚。其他降溫措施涉及冷水洗胃或灌腸等。20精選ppt課件最新治療2.藥物降溫：氯丙嗪25mg～50mg加入500ml液體中靜脈滴注1～2小時，治療過程中應(yīng)監(jiān)測血壓。21精選ppt課件最新治療3.治療并發(fā)癥：保持呼吸道通暢腦水腫可予以甘露醇迅速靜脈滴入，抽搐可予以地西泮，低血壓應(yīng)補液恢復(fù)血容量。急性腎衰竭可行血液透析治療，彌漫性血管內(nèi)凝血時應(yīng)予以肝素等治療。心力衰