肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與治療

肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與治療ERAS-肝膽外科主要內(nèi)容肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀肝膽外科營(yíng)養(yǎng)治療流程和原則安素、佳維體、伊力佳雅培企業(yè)1888年成立于芝加哥，是一家全球性、多元化醫(yī)療保健企業(yè)。全球99,000位雅培人在大約150個(gè)國(guó)家致力于幫助人們?nèi)〉媒】祿碛懈烂畹纳睢?937年，雅培就在中國(guó)創(chuàng)建了第一家分企業(yè)。華萊士·雅培博士，農(nóng)場(chǎng)主的兒子，藥劑師。主要內(nèi)容肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀肝膽外科營(yíng)養(yǎng)治療原則安素、佳維體、伊力佳肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀1肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀2肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀3主要內(nèi)容肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀肝膽外科營(yíng)養(yǎng)治療流程和原則安素、佳維體、伊力佳肝膽外科營(yíng)養(yǎng)治療流程仇毓東，肝膽外科圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)治療.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)雜志，2023,24（4）:197-200.肝膽外科營(yíng)養(yǎng)治療原則仇毓東，肝膽外科圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)治療.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)雜志，2023,24（4）:197-200.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)肝硬化肝膽外科營(yíng)養(yǎng)治療原則梗阻性黃疸、膽管炎糖尿病仇毓東，肝膽外科圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)治療.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)雜志，2023,24（4）:197-200.3、中國(guó)加速康復(fù)外科教授組.中國(guó)加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理教授共識(shí)(2023版).中華外科雜志2023;54(6):413-416.10、MortensenK,etal.ConsensusguidelinesforenhancedrecoveryaftergastrectomyEnhancedRecoveryAfterSurgery(ERAS?)Societyrecommendations,WileyOnlineLibrary.2023.11、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)機(jī)器人與腹腔鏡外科專業(yè)委員會(huì).胃癌胃切除手術(shù)加速康復(fù)外科教授共識(shí)(2023版).生華消化外科雜志2023;16(1).12、Lassenketal.Guidelinesforperioperativecareforpancreaticoduodenectomy:EnhancedRecoveryAfterSurgery(ERAS?)Societyrecommendations.ClinicalNutrition2023;31:817-830.13、GustafssonUO,etal.Guidelinesforperioperativecareinelectivecolonicsurgery:EnhancedRecoveryAfterSurgery(ERAS?)Societyrecommendations.ClinicalNutrition2023;31:783-800.14、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)外科手術(shù)學(xué)學(xué)組，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流增進(jìn)會(huì)加速康復(fù)外科學(xué)分會(huì)肝臟外科學(xué)組．肝切除術(shù)后加速康復(fù)中國(guó)教授共識(shí)（2023版）.中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志2023;6(4)：254-260.15、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽胰外科專業(yè)委員會(huì).肝膽胰外科術(shù)后加速康復(fù)教授共識(shí)(2023版).臨床肝膽病雜志.2023.15(6):1-6.術(shù)前推薦內(nèi)容指南胰十二指腸切除術(shù)營(yíng)養(yǎng)不良患者需給予ONS或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。2012《ERAS胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期處理指南》12肝切除術(shù)對(duì)所有患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者可進(jìn)一步應(yīng)用特異性營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估工具。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)前應(yīng)接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，首選ONS。2017《肝切除術(shù)后加速康復(fù)中國(guó)專家共識(shí)》14肝膽胰外科術(shù)前應(yīng)對(duì)所有患者進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥3分進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。2015《肝膽胰外科術(shù)后加速康復(fù)專家共識(shí)》15ERAS營(yíng)養(yǎng)支持有關(guān)指南術(shù)后推薦內(nèi)容指南胰十二指腸切除術(shù)不限制口服飲食，根據(jù)耐受情況逐漸加量。2012《ERAS胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期處理指南》12肝切除術(shù)早期進(jìn)食：對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的患者有計(jì)劃地給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，首先推薦ONS2017《肝切除術(shù)后加速康復(fù)中國(guó)專家共識(shí)》14主要內(nèi)容肝膽外科臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀肝膽外科營(yíng)養(yǎng)治療流程和原則安素、佳維體、伊力佳安素?（ENSURE）口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）臨床專業(yè)品牌1、蛋白質(zhì)（14%）、脂肪（32%）、碳水化合物（54%）；2、1罐：1800Kcal、400g、54.6元（醫(yī)保）；3、原裝荷蘭進(jìn)口、香草口味、無(wú)膳食纖維；4、主要口服，可管飼。安素?提議用量部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議每日18平匙(可連續(xù)使用90天以上)全營(yíng)養(yǎng)支持具體根據(jù)個(gè)體的熱量需求調(diào)整，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)師，可口服或管飼(以60kg成人為例，每日約需1800Kcal，即安素?1罐)9、林寧,等.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的基本問(wèn)題.腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志.2023;2(1):5-9佳維體?（JEVITY）1、蛋白質(zhì)（15%）、脂肪（29%）、碳水化合物（56%）；2、1瓶：525Kcal、500ml、46元（醫(yī)保）；3、含MCT、?；撬?、肉毒堿、w6、w3和FOS4、原裝荷蘭進(jìn)口、香草口味；5、一般管飼。伊力佳?（Glucerna）1、蛋白質(zhì)（17%）、脂肪（49%）、碳水化合物（34%）；2、1瓶：500Kcal、500ml、82元（醫(yī)保）；3、含MUFA、?；撬?、肉毒堿、肌醇和FOS4、原裝荷蘭進(jìn)口、香草口味；5、高血糖。1、肝膽外科的患者普遍營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高（4.4%~59.3%）；

2、營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成更高的并發(fā)癥、吻合口瘺、感染率等等；

3、營(yíng)