血管周圍間隙yyx

血管周圍間隙血管周圍間隙簡(jiǎn)介血管周圍間隙(perivascularspace，PVS)，又稱V-R(Virchow-Robin)間隙最初由德國(guó)病理學(xué)家RudolfVirchow

(1821～1885年)與法國(guó)解剖學(xué)家CharlesPhilippeRobin（1821～1885年）對(duì)其進(jìn)行描述血管周圍間隙包繞在經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)的小血管壁周圍血管周圍間隙的解剖血管周圍間隙包繞在經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)的小血管(動(dòng)脈、小動(dòng)脈、靜脈、小靜脈)壁周圍，并不與蛛網(wǎng)膜下腔直接相通腦動(dòng)脈皮質(zhì)支外被以柔腦膜，它是由軟腦膜延伸而來(lái)，由此可知皮質(zhì)動(dòng)脈的血管周圍間隙是蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)動(dòng)脈的血管周圍間隙的直接延續(xù)大腦皮質(zhì)靜脈周圍缺乏柔腦膜，這表明靜脈的血管周圍間隙與軟腦膜下腔直接相通基底節(jié)靜脈周圍沒(méi)有柔腦膜，與皮質(zhì)靜脈一樣，它的血管周圍間隙與軟腦膜下腔直接相通血管周圍間隙的解剖基底節(jié)動(dòng)脈被覆兩層柔腦膜，兩層柔腦膜之間為血管周圍間隙內(nèi)層的柔腦膜緊貼血管外膜，外層的柔腦膜毗連腦的神經(jīng)膠質(zhì)界膜，是腦和前穿支表面軟腦膜的延續(xù)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的組織間液通過(guò)細(xì)胞外間隙彌散而從腦灰質(zhì)中排出，之后沿著血管周圍間隙流動(dòng)動(dòng)物示蹤研究和人腦病理分析證實(shí)血管周圍間隙從腦內(nèi)運(yùn)輸溶質(zhì)，事實(shí)上是腦的淋巴回流通道血管周圍間隙的解剖Photomicrograph(originalmagnification,20;hematoxylin-eosinstain)ofacoronalsectionthroughtheanteriorperforatedsubstanceshowstwoarteries(straightarrows)withsurroundingVRspaces(curvedarrows)血管周圍間隙的發(fā)生率直徑<2mm的血管周圍間隙可見(jiàn)于任何年齡隨著年齡增長(zhǎng)，血管周圍間隙增多，直徑增大(>2mm)，可稱為大血管周圍間隙根據(jù)大小可將血管周圍間隙分為3級(jí)，即：Ⅰ級(jí)：直徑在2mm以下；Ⅱ級(jí)：直徑在2～3mm之間；Ⅲ級(jí)：直徑超過(guò)3mm一些研究認(rèn)為血管周圍間隙的擴(kuò)大可能與某些神經(jīng)精神疾病、初發(fā)型多發(fā)性硬化、輕度外傷性腦損傷等存在相關(guān)性血管周圍間隙擴(kuò)大的機(jī)制節(jié)段性壞死性血管炎或其他原因引起動(dòng)脈壁通透性增高；腦脊液回流受阻使組織間液排出障礙，從而導(dǎo)致血管周圍間隙擴(kuò)大；血管迂曲及腦萎縮；沿動(dòng)脈長(zhǎng)軸分布的血管周圍間隙纖維化和閉塞阻礙了液體流動(dòng)血管周圍間隙的MRI表現(xiàn)血管周圍間隙的信號(hào)特征肉眼觀察血管周圍間隙在MRI的各種成像序列上與腦脊液信號(hào)一致在T2WI

測(cè)量這些信號(hào)值卻比腦脊液信號(hào)低，這也說(shuō)明血管周圍間隙內(nèi)包含的是組織間液DWI上彌散不受限增強(qiáng)后血管周圍間隙無(wú)強(qiáng)化小至中等大小(直徑2～5mm)的血管周圍間隙的鄰近腦實(shí)質(zhì)一般無(wú)信號(hào)異常血管周圍間隙的MRI表現(xiàn)血管周圍間隙的部位和形態(tài)擴(kuò)大的血管周圍間隙常分布于三個(gè)特征性的部位:Ⅰ型見(jiàn)于豆紋動(dòng)脈經(jīng)前穿支進(jìn)入基底節(jié)處Ⅱ型分布于腦的穿髓動(dòng)脈進(jìn)入大腦凸面并延伸至皮質(zhì)下白質(zhì)處Ⅲ型見(jiàn)于腦干其他較少見(jiàn)部位：丘腦、小腦、島葉、最外囊及海馬根據(jù)掃描的層面不同血管周圍間隙可呈橢圓形、圓形、線狀或管狀，通常雙側(cè)對(duì)稱、邊界清楚，直徑在5mm以下Ⅰ型血管周圍間隙A.橫斷位T1WI顯示雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)斑點(diǎn)狀低信號(hào)灶；B.T2WI顯示高信號(hào)C.FLAIR成像顯示為腦脊液信號(hào)，其周圍腦組織信號(hào)正常D.DWI顯示無(wú)彌散受限Ⅱ型血管周圍間隙橫斷位T2WI顯示雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)斑點(diǎn)狀高信號(hào)灶；B.同一層面FLAIR顯示為斑點(diǎn)狀低信號(hào)，周圍腦實(shí)質(zhì)信號(hào)正常。左側(cè)半球兩個(gè)病灶（箭示）顯示為中央低信號(hào)，周圍高信號(hào)，此為陳舊性腔隙性腦梗塞Ⅲ型血管周圍間隙矢狀位（A）及橫斷位（B）T1WI顯示腦干管狀低信號(hào)灶；C.T2WI顯示腦脊液樣高信號(hào)灶不典型的血管周圍間隙Ⅱ型擴(kuò)大的血管周圍間隙可僅見(jiàn)于一側(cè)大腦半球，甚至有報(bào)道稱在大腦凸面見(jiàn)到單側(cè)、單發(fā)擴(kuò)大的血管周圍間隙血管周圍間隙可顯著擴(kuò)大并產(chǎn)生占位效應(yīng)，從而可能被誤診為囊性腫瘤等病變大部分巨大的血管周圍間隙在腦室或蛛網(wǎng)膜下腔附近，需與囊性腫瘤、寄生蟲囊腫、囊性梗塞、神經(jīng)上皮囊腫等疾病相鑒別有報(bào)道巨大的血管周圍間隙多呈不同大小、成簇出現(xiàn)的囊樣結(jié)構(gòu)，多見(jiàn)于間腦丘腦區(qū)巨大的血管周圍間隙橫斷位（A）及矢狀位（B）T2WI顯示間腦及丘腦區(qū)多發(fā)囊樣病灶，囊液信號(hào)與腦脊液信號(hào)一致；其周圍腦實(shí)質(zhì)信號(hào)正常；病灶未見(jiàn)實(shí)質(zhì)成分。C.增強(qiáng)后未見(jiàn)異常強(qiáng)化。病變壓迫中腦導(dǎo)水管致幕上腦積水巨大的血管周圍間隙血管周圍間隙的鑒別診斷腔隙性腦梗死位于大腦皮質(zhì)下深部或腦干的小梗死灶起源于大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈，少數(shù)由大腦前動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的穿通動(dòng)脈阻塞引起多見(jiàn)于基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊、外囊、腦橋腹側(cè)和腦室周圍白質(zhì)區(qū)前穿支