高職中藥性能

中藥學(xué)鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥劑教研室張穎

課時(shí)目標(biāo)掌握中藥性能的概念。掌握四氣，五味，升降浮沉，歸經(jīng)，毒性的概念及所表示的作用。中藥治病的基本原理發(fā)病中藥的基本作用致病臟腑功能失常引起機(jī)體陰陽(yáng)偏勝偏衰祛邪去因協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)功能糾正陰陽(yáng)偏盛偏衰，陰平陽(yáng)秘中藥的性能：與藥物治療作用有關(guān)的性質(zhì)和功能（偏性），是中醫(yī)理論對(duì)中藥作用的高度概括。主要內(nèi)容：性（四氣）、味（五味）、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。中藥性能的含義第一節(jié)性和味一、四氣（四性）含義：藥物的寒熱溫涼四種藥性。寒熱和溫涼是兩種對(duì)立的藥性，寒和涼之間，溫和熱之間，是程度上的不同，也就是說(shuō)藥性相同。其它他如大，微，平等形容詞。藥性寒熱不顯著，作用平和，廣泛確定依據(jù)：是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。四氣的陰陽(yáng)屬性溫，熱陽(yáng)寒，涼陽(yáng)四氣的作用寒涼藥：清熱瀉火、涼血解毒，用于熱證，石膏、黃連、生地、玄參。溫?zé)崴帲簻乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆、用于寒證，附子、肉桂、干姜、吳茱萸。四氣的意義：治則：寒者熱之，熱者寒之。1陽(yáng)熱證用寒涼藥，陰寒藥用溫?zé)崴帯?寒熱錯(cuò)雜之癥，往往采用寒涼藥和溫?zé)崴幣浜鲜褂?。二、五味含義：指藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味，是指藥物的五類基本作用。另有些藥物具有淡味或澀味，將淡味歸于甘味，將澀味歸于酸味。以合五行的配屬關(guān)系，所以習(xí)稱五味。確定依據(jù)：最初是由口嘗得來(lái)的，因五味與藥物的實(shí)際滋味有一定的關(guān)系；但最主要的是以藥物功效為主要依據(jù)。因此五味的實(shí)際意義，一是標(biāo)示藥物真實(shí)滋味，二是提示藥物的基本作用。五味的陰陽(yáng)屬性：

辛，甘陽(yáng)酸，苦，咸陰作用：1辛味能行，具有行氣，活血，多用于治療氣滯(香附，木香)，血瘀(丹皮，紅花)能散，具有發(fā)散，開竅，化濕等作用，多用治表證(如麻黃，生姜)，，竅閉神昏（麝香），濕阻(藿香，佩蘭)。

2甘味能補(bǔ)，具有補(bǔ)益作用，多用治虛證(人參，熟地)。能緩，具有緩急等作用，拘急疼痛(芍藥，甘草)。能和，具有和中等作用，脾胃不和(大棗，甘草)，解藥食中毒(甘草)3酸味能收，能澀，具有收斂，固澀作用，多用治虛汗，久瀉，遺精，遺尿，出血等，五味子，烏梅，五倍子，赤石脂4苦味能泄，清泄－清熱泄火(黃連、梔子治熱證)；通泄－通大小便(木通、大黃治便秘)；降泄－降肺氣(苦杏仁治肺氣上逆)；降胃氣(黃連治胃氣上逆)。能燥，燥－燥濕，多用治濕證(蒼術(shù)，厚樸)?？嗄軋?jiān)陰：即瀉火存陰，知母、黃柏味苦性寒，能滋陰降火，用治陰虛火旺之證5．咸味：能滲，能利，具有滲濕，利水作用，多用治水腫(薏苡仁，通草)，小便不利(豬苓，茯苓)。6淡味：能軟，具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，多用治瘰疬痰核，癭瘤痞塊(昆布、海藻)。能下，具有瀉下通便的作用，燥熱便秘(芒硝)。總結(jié)辛——能行，能散，有發(fā)散，行氣，活血，開竅等作用。甘——能補(bǔ)，能緩，能和，有補(bǔ)益，和中，緩急止痛，調(diào)和藥性等作用。酸——能收，能澀，有收斂固澀等作用。（附：澀味能收斂固澀，與酸味相似）苦——能泄，能燥，能堅(jiān)。咸——能軟，能下，有軟堅(jiān)散結(jié)等作用。淡——能滲，能利，有滲濕利水等作用。三升降浮沉含義：是用來(lái)表示藥物作用趨向性的一種性能，這種趨向與所治疾病趨向相反，與所治疾病的病們相同。升：上升，降：下降，?。喊l(fā)散，沉：收斂固藏和泄利二便（向內(nèi)，向下）。確定依據(jù)：藥物的升降浮沉是和各種疾病在病機(jī)和證候上所表現(xiàn)出來(lái)的趨勢(shì)(就是病勢(shì))相對(duì)而言的。病勢(shì)趨向藥物作用趨向升降浮沉向上（如嘔吐、呃逆）向下降向下（泄利、脫肛、遺尿）向上升病勢(shì)趨向藥物作用趨向升降浮沉向內(nèi)（表證未解而入里）向外浮向外（自汗、盜汗）向內(nèi)沉升降浮沉的陰陽(yáng)屬性：升、浮————陽(yáng)沉、降————陰升降浮沉的作用：升浮藥：功效：升陽(yáng)，解表，催吐，開竅等作用主治：表證，痰涎壅盛，竅閉神昏。

沉降藥：功效：清熱瀉火，瀉下通便，降逆止嘔，止咳平喘，重鎮(zhèn)安神，潛陽(yáng)熄風(fēng)，利水滲濕等作用，主治：里熱證，熱結(jié)便秘，嘔吐，喘咳，心火亢盛，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，水腫，小便不利。麻黃-發(fā)汗解表麝香-開竅醒神杏仁-止咳平喘朱砂-鎮(zhèn)驚安神黃連-清熱燥濕升浮性升浮性沉降性沉降性沉降性特殊性：麻黃既能發(fā)汗解表，又能平喘利水古人云：能升能降川芎上行頭目，下行血海古人云：能升能降升降浮沉的意義：糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常；因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。影響因素1．炮制：藥物經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐渲埔院笏幬锏某煞挚赡軙?huì)發(fā)生改變所以其升降浮沉之性也會(huì)受到影響。如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。2．配伍：藥物在配伍后藥物之間的作用互相牽制，也會(huì)使藥物升降浮沉之性的改變。3與性味的關(guān)系：藥性升浮的，大多有辛甘之味和溫?zé)嶂?；藥性沉降的，大多有酸苦咸澀之味和寒涼之性。性味和升降浮沉都是從不同角度?duì)藥物作用特點(diǎn)的概括。升降浮沉與性味是間接相關(guān)，與功效是直接相關(guān)。它們的這種關(guān)系并不是絕對(duì)的。四歸經(jīng)：含義：歸是藥物作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。歸經(jīng)是表示藥物作用部位的一種性能，所謂某藥歸某經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即主要對(duì)某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其他經(jīng)則作用較小，或沒(méi)有作用。歸經(jīng)的確定依據(jù)：歸經(jīng)是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)而確定的。如杏仁具有止咳平喘作用，可用治咳嗽喘滿等證，根據(jù)肺主氣、司呼吸的理論，便可確定該藥歸肺經(jīng)。黃芩——清肺火——?dú)w肺經(jīng)黃連——清心火——?dú)w心經(jīng)龍膽草——清肝膽之火——?dú)w肝，膽經(jīng)杏仁---止咳平喘牛黃---鎮(zhèn)驚安神火麻仁-潤(rùn)腸通便肺經(jīng)心經(jīng)大腸經(jīng)歸經(jīng)的臨床意義：提高用藥的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)臨床