心理咨詢技巧

心理咨詢技巧1.同感技術(shù)1、什么是同感

同感又稱共情或同理心，是指咨詢員一面聆聽來(lái)訪者敘述，一面進(jìn)入來(lái)訪者的內(nèi)心世界，以感同身受的方式體驗(yàn)來(lái)訪者主觀的想法與情緒，然后將她對(duì)來(lái)訪者的理解，傳遞給來(lái)訪者懂得。同感的技術(shù)普通包含兩個(gè)部分，一部分是簡(jiǎn)述來(lái)訪者敘述的內(nèi)容，另一部分為來(lái)訪者所體驗(yàn)的情緒。這兩部分類似簡(jiǎn)述語(yǔ)意技術(shù)與反映感受技術(shù)的聯(lián)合運(yùn)用。但是，高層次同理心技術(shù)能夠反映當(dāng)事人深層的想法或感覺(jué)，這種層次就不是簡(jiǎn)述語(yǔ)意技術(shù)與情感反映技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用能夠達(dá)成的。同感技術(shù)運(yùn)用得好，協(xié)助理解來(lái)訪者內(nèi)在的感受和想法，有助于咨詢師在短時(shí)間內(nèi)能夠進(jìn)入來(lái)訪者的內(nèi)心世界，建立良好的咨詢關(guān)系。

2、同感的類型

同感技術(shù)分為初層次同感和高層次同感。

（1）初層次同感技術(shù)。初層次同感技術(shù)合用于任何咨詢階段，但是，更適合于咨詢?cè)缙??；貞?yīng)的內(nèi)容，是當(dāng)事人“明白體現(xiàn)”的感覺(jué)與想法。讓來(lái)訪者感到被支持，被理解。

（2）高層次同感技術(shù)。高層次同感技術(shù)合用于咨詢的中、后期，以及咨詢員與當(dāng)事人已有良好關(guān)系之時(shí)。重點(diǎn)在于察覺(jué)來(lái)訪者未知或在逃避的想法與感覺(jué)。由于高層次同理心技術(shù)有助于當(dāng)事人理解自己未知或逃避的感覺(jué)與想法，除非咨詢員與當(dāng)事人已有良好關(guān)系，否則咨詢員回應(yīng)的內(nèi)容容易引發(fā)當(dāng)事人的防衛(wèi)，不利于咨詢的順利進(jìn)行。

3、同感技術(shù)示例

案例1：

來(lái)訪者：上學(xué)真是無(wú)聊透了?。▉?lái)訪者的內(nèi)心世界：我在學(xué)校有了問(wèn)題，心里好煩。）

咨詢員：發(fā)生什么事了，使你有這種感覺(jué)?(澄清)

來(lái)訪者：學(xué)的都是些不實(shí)用的東西。

咨詢員：你覺(jué)得讀書對(duì)你沒(méi)什么用，是這樣嗎？(簡(jiǎn)述語(yǔ)意。使對(duì)方確認(rèn)咨詢員的回應(yīng)：我是那么說(shuō)的嗎?)

來(lái)訪者：沒(méi)錯(cuò)，學(xué)校教的東西根本不實(shí)用。我已經(jīng)學(xué)不進(jìn)去了，難道那些X加Y能讓我學(xué)會(huì)修車嗎?你看王虎，他現(xiàn)在修車技術(shù)一流，這才實(shí)用。

咨詢員：你覺(jué)得他的選擇對(duì)的。(初層次同感)

來(lái)訪者：嗯，學(xué)校教的不一定對(duì)我有用。

咨詢員：你對(duì)學(xué)習(xí)文化課感到有困難，不想再繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)，是這樣嗎？(高層次同感。咨詢員對(duì)的反映來(lái)訪者的想法。畫外音：對(duì)，這正是我的感覺(jué)。)

案例2：

來(lái)訪者：（初中一男生被鄰居誤解為偷東西，媽媽很憤怒的把孩子鎖在屋子里，不到五分鐘，孩子就喝農(nóng)藥，最后也沒(méi)有急救過(guò)來(lái)。）事情過(guò)去兩周后家長(zhǎng)來(lái)咨詢，難過(guò)地說(shuō)：我到現(xiàn)在始終不敢相信這是真的，好好的，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了，每天大腦一片空白，頭懵了。坐在床上機(jī)械的穿著衣服，幾次衣服穿反了都不懂得。

咨詢員：唯一的孩子出了意外，能體會(huì)你難過(guò)難過(guò)的心情，也能體會(huì)到這兩周你過(guò)的有多么艱難。（高層次同感）。

點(diǎn)評(píng)：來(lái)訪者心情不好的時(shí)候，最需要善于體現(xiàn)同感（善解人意）的好聽眾，如果咨詢員能適時(shí)扮演這種角色和運(yùn)用這種技術(shù)，將會(huì)驚訝對(duì)方毫無(wú)保存的程度。由于大部分來(lái)訪者在生活中極少享有到這種感覺(jué)。

由于同感技術(shù)在人際交往中運(yùn)用廣泛，掌握了同感技術(shù)，就能做到善解人意，感同身受，很快進(jìn)入來(lái)訪者的內(nèi)心世界，特布置作業(yè)給大家練習(xí)。

案例3：

來(lái)訪者：當(dāng)時(shí)公司指派我們兩人共同合作一種企劃案，她滿不在乎的樣子我一點(diǎn)也不敢領(lǐng)教。我是個(gè)比較謹(jǐn)慎的人，但愿多花某些心思在企劃案上，加上時(shí)間急迫，因此我建議每天如班?？墒撬麉s持相反的意見，認(rèn)為企劃案是上班時(shí)間內(nèi)的工作，下班后的時(shí)間是她自己的，她不想加班。我聽了固然很不愉快。

為了工作，我只得一種人加班。偏偏這個(gè)工作需要兩人才干完畢，即使我加了班．仍然做不了什么事。另外，她對(duì)我的態(tài)度總是冷冷的，一點(diǎn)也不容易親近。我們兩人工作時(shí)，她從不跟我聊閑話家常，有時(shí)候兩人工作了一整天，除了工作上的討論外，從沒(méi)有說(shuō)過(guò)任何一句題外話。不懂得為什么，我們的企劃案竟獲得上級(jí)的賞識(shí)，并且贊美有加，就在這時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己對(duì)她有了好感。但是，她像是高掛遠(yuǎn)方的一顆星星，只能觀賞卻不容易親近，不懂得要怎么辦才好。

咨詢員：工作完畢時(shí)，你發(fā)現(xiàn)喜歡上她。但是，她冷冷的態(tài)度讓你不懂得如何靠近，你覺(jué)得苦惱。(初層次同理心技術(shù))

案例4

當(dāng)事人：我很羨慕能夠早起的人，由于早點(diǎn)起床的話，仿佛這一天的時(shí)間多了許多。因此，每天晚上睡覺(jué)前，我總是試著催眠自己，讓自己隔天早上8點(diǎn)起床。可是不知怎么搞的，每天要到十一二點(diǎn)時(shí)，我的眼睛才睜得開。這時(shí)候起床，由于覺(jué)得但愿沒(méi)有了，心情就低落下來(lái)，也由于做事的時(shí)間少了，一整天就焦慮得不得了。我也曾經(jīng)早起過(guò)，可是由于早起，整個(gè)人昏沉沉的，無(wú)法集中精神，反而做不了任何事。晚起也不是、早起也不是，真不懂得該怎么做?

咨詢員：晚起讓你做事的時(shí)間減少了，你焦慮不已。早起使你精神不濟(jì)，工作效率低。不管早起或晚起，似乎都不適合你，你覺(jué)得好懊惱，不知如何是好?(初層次同理心技術(shù))

案例5：

來(lái)訪者：我的主管是個(gè)好大客功、逢迎拍馬的人。我的單位原本有8個(gè)人，他為了討好董事長(zhǎng)，保住自己的寶座，自動(dòng)將員工縮減為4人，而業(yè)務(wù)量不變。這樣一來(lái)，我跟辦公室的同仁，每天一到辦公室就忙得天昏地略，中午沒(méi)得休息，晚上還得加班。他將全部責(zé)任丟給我們，每天只是來(lái)晃一下，就不見人影。這種踐踏別人往上爬的人，簡(jiǎn)直連禽獸都不如(音量提高，咬牙切齒)。更氣人的是，不是加班就有加班費(fèi)能夠領(lǐng)，只要超出公司規(guī)定的加班時(shí)數(shù)，多出的加班時(shí)數(shù)就算義務(wù)奉獻(xiàn)。我每天回到家都已經(jīng)三更午夜，孩子跟老婆早已入睡。隔天一大早出門，孩子、老婆都尚未起床。昨天我的孩子托我老婆告訴我，說(shuō)他已經(jīng)一種多月沒(méi)見到我．很想念我。我聽了很難過(guò)，覺(jué)得好對(duì)不起家。咨詢員的四個(gè)層次的同理心回應(yīng)以下：

咨詢員1：

其實(shí)，諸多主管都很自私，這種問(wèn)題不是只有你有，諸多人都有。如果你學(xué)會(huì)回絕，或許能夠減少某些工作量，這樣一來(lái)，就有更多的時(shí)間跟家人相處。(1．0)

點(diǎn)評(píng)：咨詢員非但沒(méi)有專注與傾聽當(dāng)事人語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為，并且回應(yīng)的內(nèi)容不能反映當(dāng)事人表面或隱含的信息，并非同理心技術(shù)的使用。對(duì)當(dāng)事人問(wèn)題的探討沒(méi)有協(xié)助。

咨詢員2：

你的工作量很大，每天忙得透但是氣來(lái)。(2．0)

咨詢員只反映當(dāng)事人部分的表面信息面且反映的感覺(jué)，并非當(dāng)事人的核心性感覺(jué)．因此對(duì)當(dāng)事人問(wèn)題的探討沒(méi)有協(xié)助。

咨詢員3：

你的主管很自私．為了自己利益，犧牲別人，讓你忙得連家庭都無(wú)法照顧，你對(duì)主管憤怒，也對(duì)家人愧疚。(3．0)

咨詢員只反映當(dāng)事人表面的感覺(jué)，并未觸及當(dāng)事人深層的想法與感覺(jué)，因此對(duì)當(dāng)事人問(wèn)題的協(xié)助有限。

咨詢員4：

你的主管為了自己利益，不停增加你們的工作量，你覺(jué)得愧對(duì)家人。即使你有無(wú)比的憤怒，可是他是主管，你對(duì)他束手無(wú)策，只能任他安排，你怨恨自己無(wú)能力對(duì)抗。(4．0)

咨詢員的回應(yīng)觸及當(dāng)事人深層的想法與感覺(jué)，因此有助于當(dāng)事人問(wèn)題的探討

案例5：

來(lái)訪者：一位女高中生考上北京大學(xué)，出現(xiàn)苦惱：我從小沒(méi)有離開過(guò)父母，也沒(méi)有住過(guò)校，現(xiàn)在一下子一種人去那么遠(yuǎn)上學(xué)，都是新同窗，真不懂得會(huì)怎么樣？

咨詢師1：考上北京大學(xué)是多么大的好事??？有什么好苦惱的？

點(diǎn)評(píng)：無(wú)視來(lái)訪者的感情，顯然，缺少共情。

咨詢師2：你又聰穎又美麗，會(huì)很快適應(yīng)的。

點(diǎn)評(píng)：沒(méi)有理解來(lái)訪者的茫然和擔(dān)憂。

咨詢師3：每個(gè)人總有一天要獨(dú)立的，有什么可緊張的？

點(diǎn)評(píng)：高高在上的評(píng)判，無(wú)視來(lái)訪者的情緒。

咨詢師4：到一種新地方是面臨一種適應(yīng)問(wèn)題，但是，要相信自己，只要勤奮努力，沒(méi)有過(guò)不去的坎。

點(diǎn)評(píng)：前半句回應(yīng)了適應(yīng)問(wèn)題，，后半句空洞。

咨詢師5：你以前沒(méi)有離開過(guò)父母，現(xiàn)在到那么遠(yuǎn)的地方獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)，我能理解你的緊張?！拔夷荏w會(huì)到你的緊張和不踏實(shí)，具體說(shuō)說(shuō)看，屆時(shí)候可能會(huì)碰到哪些問(wèn)題？”

點(diǎn)評(píng)：同感，來(lái)訪者感到被理解和支持。

咨詢員使用同理心技術(shù)時(shí)，就猶如使用情感反映技術(shù)同樣，必須進(jìn)入當(dāng)事人的內(nèi)心世界，感同身受地體驗(yàn)當(dāng)事人的感覺(jué)與想法．然后用自己的話語(yǔ)，將自己的體驗(yàn)傳遞給當(dāng)事人，引領(lǐng)當(dāng)事人觀照內(nèi)在的感覺(jué)與想法，進(jìn)一步理解自己。

2.澄清（具體化）技術(shù)1、什么是澄清

澄清是引領(lǐng)來(lái)訪者把含糊不清的訊息，或不甚清晰的陳說(shuō)，作更具體的解說(shuō)（elaborating），使比較含糊的訊息轉(zhuǎn)化為清晰、具體、明確的訊息。另外，「澄清」亦涉及咨詢員應(yīng)求助者的需要而加以解說(shuō)咨詢員欲體現(xiàn)的訊息。

2、澄清的目的

（1）增進(jìn)咨詢員對(duì)來(lái)訪者的理解

①澄清問(wèn)題，使咨詢員對(duì)求助者的問(wèn)題有所理解。

②澄清求助者的想法、感受、行動(dòng)或經(jīng)歷的情境，讓咨詢員對(duì)求助者有較清晰的認(rèn)識(shí)。

③澄清文句、詞語(yǔ)、字眼和非語(yǔ)言訊息，使咨詢員確切明白求助者的意思。

（2）協(xié)助來(lái)訪者作較具體的自我探索，從而對(duì)自己想要體現(xiàn)的問(wèn)題、處境有較清晰的理解。

（3）促使來(lái)訪者明白咨詢員所傳送的訊息。

3、澄清技術(shù)的使用

（1）運(yùn)用澄清技術(shù)的根據(jù)

咨詢中發(fā)現(xiàn)不少來(lái)訪者所敘述的事件、情感經(jīng)常是含糊的、不具體的，給他自己造成很大壓力。咨詢員的首要任務(wù)是協(xié)助來(lái)訪者清晰、精確的體現(xiàn)他們的觀點(diǎn)、所用的概念、體驗(yàn)到的情感和經(jīng)歷的事件。咨詢中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)事人由于緊張、情緒不穩(wěn)或語(yǔ)言體現(xiàn)等問(wèn)題，有時(shí)不能清晰體現(xiàn)他的意思，大部分問(wèn)題描述得比較概括。有些嚴(yán)重的心理問(wèn)題易出現(xiàn)軀體癥狀化，來(lái)訪者往往以訴說(shuō)身體不適開始；有的被動(dòng)來(lái)咨詢的當(dāng)事人有時(shí)自己也不清晰來(lái)咨詢的因素，送他來(lái)的人往往對(duì)他評(píng)價(jià)偏低。若聽一面之詞，可能會(huì)造成誤解或誤導(dǎo)。即使當(dāng)事人自己來(lái)求助，也會(huì)因緊張、疑慮而體現(xiàn)不清自己的真正需要或困擾。因此，咨詢時(shí)，首先要清晰他的問(wèn)題、困擾和需要。這就需要咨詢員掌握問(wèn)題診療技術(shù)。

（2）什么是咨詢?cè)\療技術(shù)

診療是醫(yī)學(xué)上的用語(yǔ)，是指尋找病因。咨詢中的診療是理解當(dāng)事人的問(wèn)題和困擾的過(guò)程，以擬定咨詢的目的和適宜的輔助方略。診療的內(nèi)容涉及澄清問(wèn)題，問(wèn)題對(duì)其生活和情緒影響的程度，問(wèn)題如何出現(xiàn)，出現(xiàn)時(shí)有哪些思想、感受及行為，與否經(jīng)常出現(xiàn)，維持多久，問(wèn)題發(fā)生前后發(fā)生了什么事情，現(xiàn)在來(lái)咨詢的因素是什么，他生活的環(huán)境如何等等。理解了問(wèn)題的真相，有助于擬定解決問(wèn)題的計(jì)劃。

（3）來(lái)訪者常見的不具體問(wèn)題的體現(xiàn)

①過(guò)分概括化。指以偏概全的思維方式。就是把對(duì)個(gè)別事件的意見上升為普通性的結(jié)論。

例如：學(xué)生咨詢常見的過(guò)分概括化的問(wèn)題有：

˙“他們看不起我”。

˙“這次考不好，下次也考不好。”

˙“沒(méi)有人喜歡我”

˙“我是個(gè)沒(méi)用的人”

把對(duì)個(gè)別事件的意見上升為普通性的結(jié)論，容易強(qiáng)化已有的不合抱負(fù)法，使問(wèn)題擴(kuò)大化和復(fù)雜化，影響自己的情緒。

②概念不清

同樣的一種概念和詞匯，其含義會(huì)因人而有很大的差別。有時(shí)甚至相差甚遠(yuǎn)。有的來(lái)訪者告訴咨詢員自己得了強(qiáng)迫癥或抑郁癥，問(wèn)他們?cè)趺炊米约菏腔嫉倪@些“癥”，有的說(shuō)是在書上看的，有的是聽醫(yī)生說(shuō)的。通過(guò)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)方所說(shuō)的癥狀只是偶然兩次有個(gè)別體現(xiàn)類似某些癥的癥狀，就給自己下了結(jié)論。此時(shí)，咨詢員要通過(guò)澄清，理解真正的問(wèn)題是什么。詢問(wèn)問(wèn)題參考以下：

˙現(xiàn)在有什么體現(xiàn)（癥狀）？

˙（癥狀）持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

˙（癥狀）對(duì)自己有什么影響？（學(xué)習(xí)、工作、交往、身體、睡眠、飲食等）

˙已經(jīng)采用過(guò)什么辦法，效果如何？

咨詢中發(fā)現(xiàn)，有的來(lái)訪者可能不恰當(dāng)使用某些概念。把表彰別人，說(shuō)成是“虛偽”。如能夠問(wèn)對(duì)方：有什么體現(xiàn)（或者有哪些語(yǔ)言和行為）闡明他“虛偽”？有的把班干部給班主任報(bào)告狀況說(shuō)成是班里的“奸細(xì)”；有的好朋友一次惹她憤怒，就說(shuō)她“沒(méi)良心”。像類似這樣的問(wèn)題，就規(guī)定咨詢員應(yīng)用品體化的技術(shù)層層解析，由表及里加以澄清。在咨詢員的協(xié)助下，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，有助于咨詢員咨詢的針對(duì)性和實(shí)效性。

③問(wèn)題含糊

有的來(lái)訪者在咨詢時(shí)會(huì)用到很含糊、籠統(tǒng)的字眼。如：“我很難受、煩死了，生活沒(méi)意思”等。就會(huì)被自己界定的這種情緒籠罩，陷入困擾之中。許多長(zhǎng)時(shí)間被情緒困擾的來(lái)訪者經(jīng)常會(huì)如此體現(xiàn)自己的心情和感受。而咨詢員所感受的是含糊的、不清晰地感覺(jué)。這時(shí)，咨詢員就要設(shè)法使這種體驗(yàn)逐步清晰起來(lái)。下面是一中學(xué)生和咨詢員的對(duì)話

來(lái)訪者：我很難受（含糊感覺(jué)）

咨詢員：很難受是什么意思？怎么個(gè)難受法？

來(lái)訪者：心里不愉快，煩！

咨詢員：你能說(shuō)一說(shuō)發(fā)生什么事了使你有這種感覺(jué)？（澄清）

來(lái)訪者：我爸偷看我日志，我出去找同窗，他還偷偷跟蹤我。我對(duì)他的行為不滿意，他還大發(fā)雷霆。

通過(guò)澄清式的詢問(wèn)，咨詢員就能夠把握來(lái)訪者所說(shuō)得很難受是怎么回事和難受的因素。

下面以兩個(gè)案例為例子闡明“澄清”技術(shù)的使用技巧。

案例1：（闡明：括號(hào)里的點(diǎn)評(píng)，字體區(qū)別一下、突出為好）

來(lái)訪者：9歲，男，小學(xué)生。

咨詢員：發(fā)生什么事了？有什么需要我協(xié)助的嗎？

來(lái)訪者：他們打我（“他們”一詞比較概括，不懂得他說(shuō)得“他們”是誰(shuí)，首先要澄清“他們”）

咨詢員：“他們”是指誰(shuí)?全班同窗、還是某個(gè)同窗？（澄清）

來(lái)訪者：某某同窗。

咨詢員：當(dāng)時(shí)你在做什么，他打你？（問(wèn)題如何出現(xiàn)）

來(lái)訪者：我坐在那兒，他跑過(guò)來(lái)，打我一下就跑了。

咨詢員：打你什么地方了，疼嗎？（澄清“打”的含義）

來(lái)訪者：打我背，不疼。

咨詢員：您能把他打你的行為重演一遍好嗎？我扮演你。

來(lái)訪者：重演對(duì)方“打”他的行為。

咨詢員：是嗎？當(dāng)時(shí)你心理怎么想的？（問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)的感受）

來(lái)訪者：我心里很憤怒，心抱負(fù)：我又沒(méi)惹你，為什么打我呀？

咨詢員：他打你這件事情？發(fā)生過(guò)幾次？一次還是諸多次？（澄清與否經(jīng)常出現(xiàn)）

來(lái)訪者：兩次。

咨詢員：他打你后來(lái)，上課還想這件事嗎？

來(lái)訪者：不想了。就是有時(shí)想起來(lái)挺憤怒的。（“有時(shí)”這個(gè)詞比較概括，需要澄清。）

咨詢員：“有時(shí)”是指的什么時(shí)候？每天都想？還是就想過(guò)一、二次？

來(lái)訪者：就想過(guò)一、二次。

咨詢員：你找我需要我協(xié)助你解決什么問(wèn)題？（現(xiàn)在來(lái)咨詢的因素）

來(lái)訪者：但愿他后來(lái)他不再打我。（清晰來(lái)訪者咨詢的目的）

點(diǎn)評(píng)：

由于小學(xué)生年紀(jì)小，缺少溝通技巧，諸多時(shí)候，想交往的愿望是通過(guò)不同的形式體現(xiàn)出來(lái)，如“打”同窗一下就跑，拽女孩的辮子，故意和某個(gè)同窗搗亂等。小學(xué)生往往不理解同窗這些行為背后的真實(shí)含義。往往誤解同窗，而被誤解的同窗由于年紀(jì)小又不會(huì)體現(xiàn)內(nèi)心的真實(shí)想法。因此，針對(duì)小學(xué)生的問(wèn)題需要咨詢員運(yùn)用澄清的技術(shù)就顯得非常重要。

案例2：來(lái)訪者，男，17歲，高中生。

咨詢員：有什么需要我協(xié)助的嗎？

來(lái)訪者：他們看不起我。（“他們”一詞概括，不懂得是誰(shuí)，需要澄清）

咨詢員：“他們”是誰(shuí)？是全校同窗、全年級(jí)同窗還是某個(gè)同窗？（夸張的技術(shù)）

來(lái)訪者：某個(gè)同窗。

咨詢員：他的哪些體現(xiàn)你覺(jué)得他是“看不起”你？（繼續(xù)澄清問(wèn)題，找出事實(shí)來(lái)證明他說(shuō)的話真的是事實(shí)還是自己的主觀想法。）

來(lái)訪者：他說(shuō)我長(zhǎng)得像老鼠，有時(shí)我回去宿舍晚了，還當(dāng)著宿舍同窗的面說(shuō)：“到哪里去偷吃糧食了？”

點(diǎn)評(píng)：（闡明：用框或其它活潑的形式突出點(diǎn)評(píng)）

“他們”一詞是概括化的詞，能夠問(wèn)對(duì)方：“他們是指誰(shuí)？全校學(xué)生？全班學(xué)生？還是某個(gè)學(xué)生？”此時(shí)，來(lái)訪者會(huì)說(shuō)是某一種或兩個(gè)。如果不具體化，來(lái)訪者會(huì)把個(gè)別人擴(kuò)大到許多人，壓力很大。

“他們看不起我”又是一句不清晰的句子。這是來(lái)訪者的主觀想法還是真的發(fā)生了這樣的事情，需要澄清：

咨詢員：聽了這些話后來(lái)，你當(dāng)時(shí)是怎么想的？有哪些體現(xiàn)？（當(dāng)時(shí)的感受和采用的行為）

來(lái)訪者：我非常氣憤，就回?fù)羲耗悴畔窭鲜竽兀。▉?lái)訪者的情緒和行為）

咨詢員：他們經(jīng)常這樣稱呼你嗎？（問(wèn)題與否經(jīng)常出現(xiàn)）

來(lái)訪者：嗯……，也沒(méi)有幾次。

咨詢員：他們這樣稱呼你有無(wú)影響到你的學(xué)習(xí)？（對(duì)來(lái)訪者的影響程度）

來(lái)訪者：沒(méi)有。

咨詢員：影響你吃飯、睡眠嗎？（對(duì)來(lái)訪者的影響程度更具體的澄清）

來(lái)訪者：沒(méi)有。

咨詢員：影響你的心情嗎？

來(lái)訪者：影響（怎么影響不清晰，需要澄清具體的影響程度）。

咨詢員：具體說(shuō)說(shuō)看，怎么影響你？

來(lái)訪者：我一想起他這樣“看不起我”，我就心里難受。（“想起這件事”需要澄清，要搞清晰是經(jīng)常想起，還是偶然想起，每天想，還是每七天幾次？）

咨詢員：你經(jīng)常想這件事嗎？

來(lái)訪者：是的。

咨詢員：每天想嗎？（澄清）

來(lái)訪者：嗯。

咨詢員：一天的什么時(shí)候容易想？一天大概能想幾次？（清晰來(lái)訪者想這些問(wèn)題的次數(shù)，理解來(lái)訪者的心理問(wèn)題的程度）

來(lái)訪者：沒(méi)事的時(shí)候容易想，一天3—4次吧！

咨詢員：想這些事情的時(shí)候，心情怎么樣？（問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)的感受）

來(lái)訪者：心里很難受，心理堵得慌，經(jīng)常頭疼。（問(wèn)題的影響程度）

咨詢員：是嗎？說(shuō)說(shuō)看，如果0代表情緒好，10代表最難受，5代表難受程度普通，用數(shù)字來(lái)表達(dá)一下你的心里不舒適程度，如頭疼，你覺(jué)得哪個(gè)數(shù)字能代表你的問(wèn)題程度？（畫出來(lái)一條直線，以下圖，讓來(lái)訪者做一種標(biāo)記）

0510

來(lái)訪者：心里不舒適在4，頭疼在6。（清晰情緒和軀體癥狀的嚴(yán)重程度）

咨詢員：你感覺(jué)不舒適時(shí)，影響你正常的生活和學(xué)習(xí)嗎？（癥狀的影響程度）

來(lái)訪者：影響，什么也不想做。

咨詢員：在這種狀況下，你有無(wú)采用什么方法來(lái)調(diào)節(jié)？（清晰來(lái)訪者的行為，涉及自己的行為和有無(wú)求醫(yī)行為，醫(yī)生的診療等）

來(lái)訪者：沒(méi)有，只是難受，總想這件事，越想越憤怒，越氣越難受，越氣越頭疼。

咨詢員：有無(wú)把這種不舒適和心理的難受告訴過(guò)別人？

來(lái)訪者：沒(méi)有。

……

（字體變化，形式活潑突出這一段）

點(diǎn)評(píng)：

對(duì)于極少和別人交往的性格過(guò)于內(nèi)向的人來(lái)講，很容易把同窗起外號(hào)或玩笑視為對(duì)自己的不好，這樣，就會(huì)影響來(lái)訪者對(duì)同窗的見解，影響他們的人際關(guān)系，進(jìn)而影響自己的情緒。以這樣的主觀結(jié)論去看待別人，就會(huì)把正常的事情視為不正常，自己制造問(wèn)題。

澄清問(wèn)題后來(lái)，咨詢員首先要做的事是使來(lái)訪者清晰愛(ài)起外號(hào)的人的性格特點(diǎn)和行為體現(xiàn)，然后使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到他本人的性格弱點(diǎn)，變化他的認(rèn)知方式，用對(duì)的的觀念替代不合理的想法；最后使他掌握幾個(gè)具體的溝通技巧。而不是空談人際關(guān)系的重要和如何改善人際關(guān)系。

下面是針對(duì)案例2：咨詢員和來(lái)訪者的對(duì)話：

咨詢員：什么樣的人容易開這樣的玩笑？

來(lái)訪者：性格外向的人（普通來(lái)訪者不懂得什么樣的人，此時(shí)咨詢員能夠說(shuō)出來(lái)）

咨詢員：他們普通是和什么樣的人開玩笑？關(guān)系好的？還是普通的？

來(lái)訪者：關(guān)系好的。

咨詢員：性格外向的人開玩笑的目的是什么？

來(lái)訪者：（沉默）

點(diǎn)評(píng)：

如果來(lái)訪者說(shuō)不出來(lái)，能夠告訴他：“這是性格外向人的特點(diǎn)，只是想讓大家開心，沒(méi)有惡意，這種性格的人普通大大咧咧，極少三思而行，極少想到哪些同窗適合開玩笑，哪些不適合，更想不到自己的玩笑還會(huì)給別人帶來(lái)煩惱。并且他開玩笑的對(duì)象往往是他們自己喜歡的人。如果對(duì)這些玩笑不能接受，能夠私下告訴他自己的感受，但愿后來(lái)不再公眾場(chǎng)合和你開玩笑，告訴對(duì)方自己聽了心里不舒適，但愿能體諒。如果通過(guò)今天的咨詢，你理解了同窗開玩笑的意義，應(yīng)當(dāng)愉快才對(duì)，闡明你在同窗心目中是受歡迎的。你覺(jué)得呢？”

通過(guò)咨詢員的解釋，普通來(lái)訪者都能領(lǐng)悟其中的道理。可能有的來(lái)訪者會(huì)問(wèn)：“后來(lái)他再給我開玩笑，我應(yīng)當(dāng)怎么辦？”咨詢員能夠告訴對(duì)方：既然理解對(duì)方的性格特點(diǎn)，最佳的方法是：以笑了之，不予理睬，或者私下里直接向?qū)Ψ襟w現(xiàn)自己的感受。記住不要為此再憤怒就能夠了。

澄清（具體化）技術(shù)演習(xí)

1、過(guò)分概括化

˙“他們看不起我”。

˙“這次考不好，下次也考不好?！?/p>

˙“沒(méi)有人喜歡我”

˙“我是個(gè)沒(méi)用的人”

˙她太壞了。應(yīng)當(dāng)說(shuō)：她今天這一舉動(dòng)影響太壞了。

˙你讓我感到難過(guò)。應(yīng)當(dāng)說(shuō)：你這樣說(shuō)（做）讓我感到難過(guò)。

點(diǎn)評(píng)：前者是對(duì)人，后者是對(duì)具體的事情而言。事情不能完全代表人，因此，對(duì)事不對(duì)人，評(píng)價(jià)行為而不是去評(píng)價(jià)一種人，以及接受每一種人都不是完美無(wú)缺的、都會(huì)有不當(dāng)?shù)难孕羞@一事實(shí)，對(duì)來(lái)訪者很有協(xié)助。

˙他們對(duì)我不好。誰(shuí)對(duì)你不好？在哪些事情上對(duì)你不好?能舉某些例子闡明一下嗎？

概括化思維：一是把個(gè)別人擴(kuò)大到全班同窗，二是把玩笑當(dāng)作是對(duì)自己的不好。這樣會(huì)影響對(duì)同窗對(duì)集體的見解，對(duì)人際關(guān)系產(chǎn)生不良評(píng)價(jià)，進(jìn)而影響自己的情緒，出現(xiàn)郁悶、不信任心理。當(dāng)他把個(gè)別的、特殊的經(jīng)驗(yàn)上升為普通結(jié)論（泛化）后，就會(huì)強(qiáng)化原有的經(jīng)驗(yàn)，用這樣的心態(tài)去看待周邊的人和事物時(shí)，就會(huì)使矛盾擴(kuò)大化，問(wèn)題復(fù)雜化。有關(guān)的成語(yǔ)：管中窺豹、一葉知秋。

認(rèn)知療法：明白：抓住的一點(diǎn)與否能代表本質(zhì)的、整體的、主流的，還是局部的，還是自己的主觀猜想。

2、概念不清

˙我神經(jīng)衰弱。（三級(jí)，84）我媽睡眠不好，她說(shuō)我遺傳她。半個(gè)小時(shí)左右入睡?；蛘哚t(yī)生據(jù)說(shuō)當(dāng)事人，睡眠不好，就開藥：鎮(zhèn)靜安神，休息三天的病假單，于是就覺(jué)得自己是了。

˙王孬很虛偽

˙李旦是奸細(xì)

˙他們不懷好意，

˙我很自卑

合用辦法：

開放式提問(wèn)（具體性的）：

你的意思是-----；你說(shuō)你覺(jué)得----；

你能說(shuō)得更具體某些嗎？

你是怎么懂得的-----

你所說(shuō)的是指什么-----？你能給我舉個(gè)例子嗎-----？

咨詢師不恰當(dāng)?shù)姆从常?/p>

隨便給人貼標(biāo)簽。往往會(huì)起到暗示、強(qiáng)化、評(píng)判的作用。

˙我覺(jué)得你太自卑

˙你這人理解力太差

˙你的性格過(guò)于內(nèi)向

˙你太消極

3、問(wèn)題含糊

˙我睡眠不好

˙她背叛我（中學(xué)生，說(shuō)她的好朋友）

˙丈夫?qū)ξ也缓?/p>

˙男朋友不愛(ài)我了

˙我對(duì)丈夫不滿意

合用辦法

˙層層解析，由表及里，澄清（具體化）的過(guò)程，就是解決問(wèn)題的過(guò)程。當(dāng)來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，往往能減輕其心理壓力，有時(shí)甚至使問(wèn)題迎刃而解。

˙心理診療技術(shù)

˙現(xiàn)在有什么體現(xiàn)（癥狀）？

˙（癥狀）持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

˙（癥狀）對(duì)自己有什么影響？（學(xué)習(xí)、工作、交往、身體、睡眠、飲食等）

˙已經(jīng)采用過(guò)什么辦法，效果如何？

˙認(rèn)知療法

（十三）內(nèi)部語(yǔ)言的自我對(duì)話

1、什么是內(nèi)部語(yǔ)言的自我對(duì)話

內(nèi)部語(yǔ)言的自我對(duì)話技術(shù)的理論基礎(chǔ)是認(rèn)知療法，認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇事件的信念、評(píng)價(jià)、解釋，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素。運(yùn)用對(duì)話技術(shù)時(shí)，來(lái)訪者首先找出錯(cuò)誤的認(rèn)知，然后通過(guò)內(nèi)部語(yǔ)言的自我對(duì)話，糾正自己的錯(cuò)誤認(rèn)知。變化自己對(duì)已、對(duì)人或?qū)κ碌牟缓侠硪娊猓瑥亩兓那椋⒅鸩竭_(dá)成消除心理問(wèn)題。

因此，自我對(duì)話就是通過(guò)變化人的認(rèn)知過(guò)程和由這一過(guò)程中所產(chǎn)生的觀念來(lái)糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。自我對(duì)話的目的不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在體現(xiàn)，而是協(xié)助來(lái)訪者學(xué)會(huì)主動(dòng)的思維和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的方略。

點(diǎn)評(píng)：

認(rèn)知療法認(rèn)為，人的觀念影響人的行為。在咨詢中，來(lái)訪者不會(huì)說(shuō)出他們正在想的一切。有時(shí)他們膽怯體現(xiàn)情感，有的是由于羞愧或窘迫，不好意思說(shuō)出自己的困惑；有的并不懂得內(nèi)心里的真正需要是什么，也就不能體現(xiàn)出來(lái)。因此，找出對(duì)方的錯(cuò)誤認(rèn)知有時(shí)非常不容易。

2、自我對(duì)話的目的和功效

（1）聽見自己內(nèi)在的聲音是健康和正常的；

（2）使來(lái)訪者學(xué)會(huì)在與人交流中需要監(jiān)控他們的思維；

（3）運(yùn)用內(nèi)部對(duì)話和自我指導(dǎo)自我挫敗行為（認(rèn)知療法中的自我駁斥）

通過(guò)自我對(duì)話個(gè)人學(xué)會(huì)進(jìn)行自我指導(dǎo)，學(xué)會(huì)進(jìn)行下列幾方面的思考：

˙我準(zhǔn)備如何應(yīng)對(duì)壓力，迎接這個(gè)挑戰(zhàn)？

˙我必須做什么？

˙我能夠有一種計(jì)劃嗎？

˙我有些什么辦法來(lái)解決壓力？

˙我如何信任我自己？

來(lái)訪者如果在碰到問(wèn)題時(shí)，內(nèi)部的自我語(yǔ)言經(jīng)常進(jìn)行這樣的體現(xiàn)，就會(huì)縮短負(fù)面的思維內(nèi)容時(shí)間和變化負(fù)面的思維方式，如果能長(zhǎng)久堅(jiān)持，就會(huì)變化數(shù)年來(lái)的習(xí)慣性負(fù)面思維。

3、來(lái)訪者負(fù)面的認(rèn)知模式

實(shí)踐證明，來(lái)訪者的大部分困擾來(lái)自于內(nèi)部負(fù)面的自我語(yǔ)言，艾里斯認(rèn)為，內(nèi)部的自我對(duì)話需要變化，只有這樣，才干逐步減輕心理上的壓力和不愉快。常見的內(nèi)部的負(fù)面語(yǔ)言有：

（1）我必須永遠(yuǎn)被愛(ài)和被稱贊；

（2）我必須永遠(yuǎn)是成功的，有天賦和有能力的；

（3）別人必須永遠(yuǎn)按照我自己的意愿去做事；

（4）全部傷害我的人都是惡毒的；

（5）什么事情都不能出錯(cuò)；

（6）別人對(duì)我的痛苦要負(fù)責(zé)。

來(lái)訪者的大多數(shù)自我對(duì)話是傾向于負(fù)面的，這是助長(zhǎng)問(wèn)題產(chǎn)生和個(gè)人煩惱的重要因素。因此，咨詢員善于發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者內(nèi)部的自我對(duì)話非常重要。清晰人際溝通是建立在個(gè)人對(duì)話的基礎(chǔ)上；小組溝通建立在個(gè)人、人際和小組溝通的基礎(chǔ)之上；組織機(jī)構(gòu)的溝通建立在個(gè)人、人際和組織機(jī)構(gòu)溝通的基礎(chǔ)上。

如何發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者負(fù)面的自我對(duì)話？

普通是在來(lái)訪者的談話之中發(fā)現(xiàn)（咨詢員的理論基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)很重要）、心理測(cè)量時(shí)注意澄清某些符合來(lái)訪者題目的問(wèn)題，并使之具體化，也能夠從中發(fā)現(xiàn)；認(rèn)知療法中介紹的某些能反映負(fù)面思維方式的核心詞語(yǔ)如“一定”、“永遠(yuǎn)”、“必須”等等也能夠作為檢測(cè)根據(jù)。

4、內(nèi)部自我對(duì)話的辦法

（1）作業(yè)法。是指把不合抱負(fù)法寫出來(lái)，運(yùn)用自我對(duì)話法進(jìn)行自我駁斥，每天閱讀不少于三遍（具體做法參考《認(rèn)知療法》一章）；咨詢的早期如果發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者負(fù)面的想法和情緒比較多時(shí)，規(guī)定及時(shí)統(tǒng)計(jì)負(fù)面想法，然后規(guī)定他立即說(shuō)出主動(dòng)語(yǔ)言，如果負(fù)面想法太強(qiáng)，用橡皮筋彈自己，引發(fā)皮膚疼痛。然后變化想法。

（2）主動(dòng)的自我語(yǔ)言。就是運(yùn)用正面語(yǔ)言協(xié)助來(lái)訪者變化消極的自我對(duì)話，而使來(lái)訪者盡快擺脫困境。許多來(lái)訪者的自我對(duì)話都是負(fù)面的，如：“我沒(méi)有方法”“我不要再受心理障礙的折磨”、“這沒(méi)有可能”。實(shí)踐證明，人的想法影響我們的心情、行為和身體狀況。接受主動(dòng)的自我語(yǔ)言，就會(huì)心隨所愿；接受負(fù)面的自我語(yǔ)言，便會(huì)做出與我們意愿相反的成果。例如，有的人重復(fù)告訴自己不要緊張，成果越來(lái)越緊張；坐汽車暈車的人，做車前自我對(duì)話說(shuō)：必定又要暈車了，成果暈車就真的發(fā)生了。就像開始學(xué)騎自行車，自我對(duì)話重復(fù)說(shuō)：千萬(wàn)不要撞在前面的小樹上，成果就撞上了。可見，負(fù)面自我對(duì)話的作用有多大。

因此，咨詢員要培養(yǎng)來(lái)訪者學(xué)會(huì)使用主動(dòng)的自我語(yǔ)言就顯得非常重要。

主動(dòng)的自我語(yǔ)言練習(xí)1,負(fù)面的自我語(yǔ)言沒(méi)有人樂(lè)意和我交往我沒(méi)有信心我每次都失敗這個(gè)問(wèn)題沒(méi)方法解決沒(méi)有人喜歡我我不敢講話，怕出錯(cuò)和他在一起壓力很大2.主動(dòng)的自我語(yǔ)言我會(huì)主動(dòng)去交某些新朋友我要找出增強(qiáng)自信心的辦法我要找出成功的方法我要換個(gè)角度找出解決問(wèn)題的方法我要重新樹立自己的形象我要主動(dòng)講話，鍛煉自己我要鍛煉我自己，放松心情建議閱讀這本書的朋友，首先學(xué)會(huì)找出自己的自我對(duì)話語(yǔ)言，評(píng)價(jià)它對(duì)你的影響，然后針對(duì)負(fù)面的自我對(duì)話，運(yùn)用主動(dòng)的自我語(yǔ)言法來(lái)變化自己的想法。如果你認(rèn)真做了后來(lái)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的心情和行為會(huì)有很大的變化。

（3）實(shí)物對(duì)話法

生活中的許多東西都能夠被用作自我對(duì)話的工具。如用自己的左、右拳頭對(duì)話，使用起來(lái)方便，能夠指定左拳代表負(fù)面語(yǔ)言，右拳代表主動(dòng)語(yǔ)言，然后，左拳先說(shuō)出自己的困擾，右拳立即用主動(dòng)語(yǔ)言應(yīng)對(duì)，重復(fù)進(jìn)行5---6次，每天做3—4次練習(xí)。還能夠用布娃娃法（手拿兩個(gè)布娃娃互相對(duì)話，指定其中一種代表主動(dòng)的語(yǔ)言，另一種代表消極語(yǔ)言）；人物畫像法（畫一種苦惱人和愉快的人對(duì)話）等。只要自己使用起來(lái)方便，身邊的哪些實(shí)物自己感覺(jué)到喜歡的都能夠用作自我對(duì)話的工具。

自我對(duì)話需要來(lái)訪者經(jīng)常練習(xí)。3.主動(dòng)定義技術(shù)1、什么是主動(dòng)定義？

主動(dòng)定義就是歷來(lái)訪者的問(wèn)題中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)因素，并且把它體現(xiàn)出來(lái)，傳遞給來(lái)訪者，變化來(lái)訪者對(duì)自己舊有的負(fù)面的見解，減輕來(lái)訪者的壓力。心理咨詢中發(fā)現(xiàn)，幾乎全部的來(lái)訪者，都為自己的問(wèn)題而困惑、自責(zé)和低評(píng)價(jià)，把自己看的糟糕透頂，因此，情緒沮喪，對(duì)生活沒(méi)有信心，不接納自己。因此，咨詢員的主動(dòng)定義對(duì)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)顯得就非常重要。主動(dòng)定義技術(shù)在咨詢的任何時(shí)候都能夠使用。

2、主動(dòng)定義的功效

（1）變化來(lái)訪者的思維模式，從新的角度看待自己的問(wèn)題；

（2）緩和來(lái)訪者的心理壓力；

（3）使來(lái)訪者有愉悅的體驗(yàn)，增強(qiáng)對(duì)自己康復(fù)的信心。

3、主動(dòng)定義的使用辦法

大部分來(lái)訪者咨詢時(shí)，都感覺(jué)到自己是世界上最不幸、最晦氣的人，深受心理障礙的折磨，壓力很大。此時(shí)，咨詢員能夠針對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題，從問(wèn)題中找出主動(dòng)的因素，并及時(shí)反饋給來(lái)訪者。

案例1：

咨詢員：即使你有心理問(wèn)題，說(shuō)說(shuō)看，有什么好處沒(méi)有（引導(dǎo)換個(gè)角度看問(wèn)題）？

來(lái)訪者：我這樣痛苦有什么好處？只有害處，沒(méi)有好處（片面的見解）

咨詢員：認(rèn)真想想看？

來(lái)訪者：沉默良久想不出來(lái)

咨詢員：出現(xiàn)問(wèn)題，提示你有問(wèn)題需要解決，這是一種引發(fā)你注意的信號(hào)；否則，你并不懂得你的弱點(diǎn)究竟是什么（能夠問(wèn)來(lái)訪者，說(shuō)一說(shuō)自己出現(xiàn)問(wèn)題的癥結(jié)所在，如果他說(shuō)對(duì)了，能夠問(wèn)他，有無(wú)引發(fā)自己注意或者采用什么補(bǔ)救的辦法，引發(fā)他思考）。另一方面，也看到了你的堅(jiān)強(qiáng)和毅力，即使有這樣突出的問(wèn)題，自己很痛苦，獨(dú)自默默承受著巨大的心里壓力，這樣數(shù)年，還堅(jiān)持著學(xué)習(xí)，真是太不容易了。第三，正是有心理問(wèn)題，才干使你有機(jī)會(huì)和心理專家面對(duì)面的機(jī)會(huì)，能夠得到有效的咨詢。在后來(lái)的心理咨詢中能學(xué)到許多在課堂上和生活中學(xué)不到的東西，并且終身受益。第四，現(xiàn)在，心理咨詢是個(gè)新興的事物，只有少數(shù)人懂得謀求心理專家的協(xié)助，你就是這少數(shù)人中的一種，理念還是比較超前的，非常難得。我們常說(shuō)，認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題就是變化的開始，你已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題，并且變化的愿望強(qiáng)烈，通過(guò)系統(tǒng)輔導(dǎo)，是能夠逐步康復(fù)的（認(rèn)知療法，支持和激勵(lì)）。

案例2

來(lái)訪者：追求完美的高中男生患了強(qiáng)迫癥

咨詢員：即使追求完美給你帶來(lái)了困擾，但是完美又是你性格中的優(yōu)點(diǎn)。作為男生來(lái)講，做事有條理、整潔、認(rèn)真、三思而行等這些好的性格特點(diǎn)，這個(gè)年紀(jì)段的男孩并不多見，女孩還不多見呢！應(yīng)當(dāng)為擁有這個(gè)特點(diǎn)愉快才對(duì)（主動(dòng)定義）。

案例3

（來(lái)訪者：家長(zhǎng)，為自己的兒子奇裝異服、行為特別感到煩惱）

咨詢員：你的孩子有什么優(yōu)點(diǎn)？（引導(dǎo)家長(zhǎng)換個(gè)角度看問(wèn)題，客觀評(píng)價(jià)孩子）

來(lái)訪者：沒(méi)有優(yōu)點(diǎn)（家長(zhǎng)的氣話，看出來(lái)家長(zhǎng)看待孩子的不客觀，此時(shí)，主動(dòng)定義就顯得格外重要）

咨詢員：認(rèn)真想想看？

來(lái)訪者：（沉默，不肯說(shuō)）

咨詢員：從你的談話中，我發(fā)現(xiàn)你的孩子很有發(fā)明性，思維靈活，穿衣服也很有創(chuàng)意，人際交往能力很強(qiáng)、性格較好，普通的孩子是不含有這些能力的，是吧？

來(lái)訪者：嗯，這方面透得很（表情有點(diǎn)變化，憤怒的情緒緩和某些）。

咨詢員：說(shuō)說(shuō)看，他的發(fā)明性和靈活性給你們家和他帶來(lái)過(guò)什么好處沒(méi)有（主動(dòng)定義的延伸，變化家長(zhǎng)的固有的思維模式和過(guò)多關(guān)注孩子的問(wèn)題）？

來(lái)訪者：（愉快的開始說(shuō)孩子的優(yōu)點(diǎn)）

案例4：一家長(zhǎng)的孩子在別人家住，媽媽對(duì)主人說(shuō)：給你們添麻煩了。主人說(shuō)：沒(méi)有，她在我們家，我很愉快，如：

在咨詢過(guò)程中，主動(dòng)定義對(duì)于來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)自己和接納自己，樹立自信心有著重要的作用，咨詢員要善于運(yùn)用這一技巧。

四塊糖故事，校長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)打架大王的秘密4.找例外技術(shù)1、什么是找例外？

咨詢中發(fā)現(xiàn)，幾乎全部的來(lái)訪者都把注意力集中在描述自己的癥狀上面，并為此感到焦慮。此時(shí)，咨詢員能夠通過(guò)讓來(lái)訪者說(shuō)出有無(wú)例外的狀況，轉(zhuǎn)移對(duì)方注意的中心，從而減輕壓力，看到自己也有健康的時(shí)候。也就是說(shuō)，問(wèn)清晰什么時(shí)候、什么狀況下“癥狀”沒(méi)有出現(xiàn)，當(dāng)時(shí)的心情和感受如何？“找例外”打破了來(lái)訪者平時(shí)的思維方式，這一點(diǎn)正是對(duì)方歷來(lái)沒(méi)有想過(guò)的問(wèn)題。能夠讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到過(guò)去未知的一面，緩和來(lái)訪者的心理壓力，喚起對(duì)自己的信心；更重要的是理解來(lái)訪者的“例外狀況”，有助于咨詢員更進(jìn)一步地理解對(duì)方，為下一步擬定咨詢計(jì)劃奠定基礎(chǔ)。

2、找例外的使用時(shí)機(jī)和功效

找例外普通在咨詢?cè)缙谶\(yùn)用得比較多。普通是在來(lái)訪者把自己的問(wèn)題訴說(shuō)清晰時(shí)，或者始終在訴說(shuō)問(wèn)題時(shí)，咨詢員通過(guò)找例外技術(shù)轉(zhuǎn)移來(lái)訪者的話題內(nèi)容。

找例外的目的是讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題并不是像自己想象得那么糟糕，還是有健康、心情好的時(shí)候；通過(guò)咨詢員的分析、解釋，能客觀看待自己的問(wèn)題，增強(qiáng)自己康復(fù)的信心。同時(shí)，也有助于咨詢員發(fā)現(xiàn)咨詢的契機(jī)。

3、找例外的具體實(shí)施辦法舉例

案例1：

來(lái)訪者：我無(wú)心學(xué)習(xí)，心慌、頭疼

咨詢員：每天、每節(jié)課都疼嗎？（澄清）

來(lái)訪者：嗯。

咨詢員：有無(wú)心不慌、頭不疼的時(shí)候？（找例外）

來(lái)訪者：有，晚上不上課、看電視的時(shí)候。

案例2：

來(lái)訪者：我每天睡不醒，每天上課都迷迷糊糊的、精力不好。

咨詢員：每節(jié)課都精力不好？還是有的課精力好？（澄清）

來(lái)訪者：每節(jié)課都精力不好（沮喪的來(lái)訪者容易以偏概全）。

咨詢員：有無(wú)過(guò)這樣的狀況？有一天某節(jié)課上自己感到精力特別好，注意力特別集中？（找例外）

來(lái)訪者：有，有一天英語(yǔ)課上老師講得比較幽默，成果注意力還比較集中；尚有一次語(yǔ)文課老師讓我們輪流讀課文，由于我緊張自己讀得不好，因此，比較操心，那節(jié)課也感覺(jué)比較好。（來(lái)訪者愉快的表情）

案例3：

來(lái)訪者：和同窗交往中，有的同窗的體現(xiàn)我看不慣，幾乎每次和同窗交往，我的心理就會(huì)想：他們?cè)趺催@樣“惡毒”？

咨詢員：是嗎？那滋味一定不好受。（同感）

來(lái)訪者：太難受了，因此我就租房子在外面住，不和同窗交往，并且逃了一周的課。

咨詢員：如果堅(jiān)持上課，會(huì)怎么樣？（探討可能面對(duì)的成果，理解對(duì)方的恐懼）

來(lái)訪者：我就垮掉了（概括的說(shuō)法）。

咨詢員：垮掉是什么意思？（具體化）

來(lái)訪者：就是抑郁了，什么也不想做了，四肢無(wú)力，也不能集中聽課，心理很難受。

咨詢員：想想看，有無(wú)哪一天感覺(jué)挺好的？沒(méi)有這些想法和緊張？（找例外）

來(lái)訪者：有，我在自己租的房子住的時(shí)候、和我的好朋友在一起的時(shí)候、有一天到另外宿舍去，他們對(duì)我很熱情，我的心里想的是：自己說(shuō)不好怎么辦？沒(méi)有想平時(shí)的那句話。

練習(xí)：

1、孩子坐不住

2、恐懼癥：緊張別人看我？

3、上課注意力不集中，胡思亂想。

4、強(qiáng)迫性幻想。

5、丈夫歷來(lái)不做飯。

5.發(fā)問(wèn)技術(shù)1、發(fā)問(wèn)的類型

發(fā)問(wèn)技巧是心理咨詢中慣用的。有技巧的發(fā)問(wèn)能快速澄清問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人許多重要問(wèn)題、感受和真實(shí)狀況；同時(shí)有助于當(dāng)事人的話題進(jìn)一步地進(jìn)行下去。發(fā)問(wèn)形式有開放式與封閉式，質(zhì)疑式和夸張式（該技術(shù)的使用詳見《認(rèn)知療法》一章）；開放式詢問(wèn)能引導(dǎo)對(duì)方更詳盡、更進(jìn)一步的陳說(shuō)或描述性的回答，含有引發(fā)思考、激勵(lì)進(jìn)一步探討、澄清疑慮和激勵(lì)他說(shuō)下去的功效。慣用發(fā)生了什么（what）？如何（how）？為什么（why）？“能不能”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)，使當(dāng)事人有機(jī)會(huì)作更多的闡明。

即質(zhì)疑式和夸張式。開放式和封閉式。

（1）質(zhì)疑式提問(wèn)時(shí)，咨詢員直截了當(dāng)?shù)南騺?lái)訪者的不合理信念發(fā)問(wèn),如:“你怎么懂得你緊張的事一定會(huì)發(fā)生?”或者“你有什么根據(jù)闡明你說(shuō)的就是事實(shí)?”“你能舉例證明你的觀點(diǎn)嗎?”這種挑戰(zhàn)式的提問(wèn)需要不停重復(fù),才會(huì)達(dá)成動(dòng)搖被治療者的不合理信念的目的。

（2）夸張式提問(wèn)是指咨詢員針對(duì)被來(lái)訪者所持的信念的不合理之處,故意提出某些夸張性問(wèn)題。這樣,將問(wèn)題放大給來(lái)訪者,使其認(rèn)識(shí)到自己所持信念的不合理、不現(xiàn)實(shí)之處。

案例1：

來(lái)訪者是一位恐懼癥患者，非?？謶稚辖?，緊張上街被別人看到自己的問(wèn)題，被別人看不起。在理解其基本狀況、擬定其心理問(wèn)題之后，咨詢員將重要精力投入到與被治療者不合理信念進(jìn)行的辯論上：

咨詢員：如果你上街去，會(huì)怎么樣?

來(lái)訪者：他們必定都會(huì)看我。（“他們”、“都”這兩個(gè)是概括化的說(shuō)法，“必定”是絕對(duì)化的見解。）

咨詢員：你怎么能證明“他們”“一定”“都”會(huì)看你？

來(lái)訪者：我猜想的。

咨詢員：你認(rèn)為街上全部的人必定都會(huì)看你嗎？

來(lái)訪者：差不多吧？

咨詢員：是不是街上的行人看見你后來(lái)都站在停止行走在看你？（夸張式）

來(lái)訪者：不是；

咨詢員：騎自行車的人也都下車來(lái)看你？（夸張式）

來(lái)訪者：那也沒(méi)有。

咨詢員：行使的汽車都停下來(lái)，司機(jī)和乘客都伸出頭來(lái)看你？（夸張式）

來(lái)訪者：怎么會(huì)呢？

咨詢員：你上街會(huì)把身邊全部的人都看一遍嗎？

來(lái)訪者：不會(huì)。

來(lái)訪者:你不但愿上街時(shí)別人看你？是嗎？

來(lái)訪者：嗯。

咨詢員：建議后來(lái)你上街時(shí)，在身上掛個(gè)牌子，上面寫著：“請(qǐng)不要看我?！保鋸垼?/p>

來(lái)訪者：這樣，看我的人不就更多了嗎？

案例2：

一種高中男生為不喜歡的女生看他而焦慮。

咨詢員：如果長(zhǎng)得不好的女同窗看你，成果會(huì)怎么樣?

來(lái)訪者：她們身上“不好的東西”就會(huì)傳染給我。（“不好的東西”這是概括化的說(shuō)法。）

咨詢員：你所說(shuō)得“不好的東西”是指什么？

來(lái)訪者：長(zhǎng)得不美麗，不禮貌的言行等。

咨詢員：你怎么能證明她們看你時(shí)“不好的東西”會(huì)傳染給你？

來(lái)訪者：我猜想的。

咨詢員：喔！總之你是不但愿那些你不喜歡的、缺點(diǎn)突出的女生看你，是嗎？

來(lái)訪者：差不多吧？

咨詢員：那你后來(lái)上學(xué)時(shí)在你身上掛個(gè)牌子，寫上：“缺點(diǎn)明顯的女生不許看我”（夸張式）

來(lái)訪者（笑）：那多不好意思，也沒(méi)必要吧？（母親在一旁也笑了，并解釋說(shuō)，兒子在家歷來(lái)沒(méi)有笑臉）

在以上兩個(gè)案例中，通過(guò)咨詢員質(zhì)疑式與夸張式的提問(wèn)，來(lái)訪者的回答過(guò)程中，能夠引發(fā)來(lái)訪者的思考和領(lǐng)悟，然后再通過(guò)治療者的解釋等辦法，動(dòng)搖他原有的思維模式。

（3）開放式問(wèn)題示例：

˙你想跟我談些什么事情？

˙咨詢想解決什么問(wèn)題？

˙事情是怎麼發(fā)生的？

˙問(wèn)題出現(xiàn)后來(lái)對(duì)你有什么樣的影響？

˙說(shuō)說(shuō)你不喜歡新學(xué)校的理由？

˙你能不能說(shuō)得再具體某些？

˙你這樣做見面對(duì)什么樣的成果？

類似這樣的問(wèn)法會(huì)使當(dāng)事人不能不做某些闡明，繼續(xù)回答下列問(wèn)題。咨詢員也可從他的闡明中獲得重要信息，理解他的想法、感受和行為模式，并使咨詢順利進(jìn)行下去。

（4）封閉式詢問(wèn)，普通是使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有無(wú)”，回答也只能讓當(dāng)事人簡(jiǎn)樸的回復(fù)“是”、“否”，“對(duì)”、“錯(cuò)”或很簡(jiǎn)樸的詞句，不像開放性的問(wèn)題能激勵(lì)當(dāng)事人自由的交談。咨詢員也只能從中獲得極有限的信息。例如：“你這樣做對(duì)不對(duì)？”“是不是你又與他吵架了？因此你很憤怒”。在咨詢過(guò)程中，過(guò)多地使用封閉性詢問(wèn)，就會(huì)使求助者陷入被動(dòng)回答之中，其自我體現(xiàn)的愿望就會(huì)受到壓制，使當(dāng)事人有壓抑和被審問(wèn)的感覺(jué)，影響咨詢的順利進(jìn)行和咨詢效果。但是，若當(dāng)事人很善談，滔滔不絕時(shí)，可使用封閉式問(wèn)題，協(xié)助他回歸正題，提供為理解他必要的信息。普通來(lái)講，多用封閉式回答，易使會(huì)談陷入困境；提問(wèn)應(yīng)注意避免一連串的發(fā)問(wèn)，以免使當(dāng)事人難以承受。咨詢中，普通把封閉性詢問(wèn)與開放型詢問(wèn)結(jié)合起來(lái)，效果更加好。

2、發(fā)問(wèn)技巧舉例188

案例：

來(lái)訪者：男，19歲，

來(lái)訪者：近來(lái)比較煩。

咨詢員:說(shuō)說(shuō)發(fā)生什么事了？（開放式提問(wèn)）

來(lái)訪者：脾氣不好。

咨詢員：說(shuō)說(shuō)看，怎么不好？普通來(lái)說(shuō)，多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)一次脾氣？什么事情容易使你發(fā)脾氣？（澄清是不是就像他說(shuō)的那樣脾氣不好）

來(lái)訪者：每七天都有一次?？吹讲豁樠鄣氖虑椤?/p>

咨詢員：能舉例闡明近來(lái)你發(fā)脾氣的事情嗎？（脾氣是怎么發(fā)生的）

來(lái)訪者：一次，我正在聽收音機(jī)，一種同窗把我的耳機(jī)拔掉想聽，我就揣了他一腳。

咨詢員：平時(shí)你發(fā)脾氣都是由于類似的事情嗎？（封閉式）

來(lái)訪者：是的

咨詢員：看來(lái)你的脾氣確實(shí)像你說(shuō)得不是較好，是嗎？（封閉式）

來(lái)訪者：是的。

咨詢員：你的脾氣不好對(duì)你有什么影響？（澄清影響程度，開放式）

來(lái)訪者：就是比較煩。

點(diǎn)評(píng)：

能夠判斷，這個(gè)來(lái)訪者的脾氣不好與他的性格與年紀(jì)特性有關(guān)，屬于正常的情緒體現(xiàn)，夠不上情緒問(wèn)題。能夠斷定，這些并不是對(duì)方真正的困擾問(wèn)題。因此，能夠繼續(xù)提問(wèn)，找出問(wèn)題的真正因素。

咨詢員：這個(gè)年紀(jì)段情緒不穩(wěn)定是很正常的，從你說(shuō)的問(wèn)題來(lái)看，你發(fā)脾氣仿佛是正常人都有的，我覺(jué)得這些問(wèn)題仿佛并但是分，是不是尚有別的問(wèn)題沒(méi)有說(shuō)出來(lái)？

有的來(lái)訪者初次見到咨詢員，不清晰咨詢員與否可信，先說(shuō)某些表面的問(wèn)題；有的是不好意思直接說(shuō)出真實(shí)的內(nèi)容；尚有的不懂得從哪兒說(shuō)起。因此，咨詢員要有敏銳的察覺(jué)能力，善于聽言外之意，弦外之音，通過(guò)有技巧的提問(wèn)，找出問(wèn)題的真正因素。

來(lái)訪者：事實(shí)上，我煩的因素是由于我女朋友近來(lái)上網(wǎng)認(rèn)識(shí)個(gè)男孩，她現(xiàn)在居然和別人通電話，有一次她晚上4點(diǎn)還和別人通電話，氣死我了。

咨詢員：你發(fā)現(xiàn)了這一問(wèn)題后來(lái)，你的反映是什么？（來(lái)訪者的行為）

來(lái)訪者：很憤怒，我和她吵了一架，后來(lái)，她還和他聯(lián)系。

咨詢員：那你又采用了什么方法沒(méi)有？（清晰來(lái)訪者面對(duì)問(wèn)題時(shí)的行為）

來(lái)訪者：我非常憤怒，又和他吵了一架，也不知該如何是好。我緊張會(huì)失去她。

…

5、現(xiàn)實(shí)療法中提問(wèn)技術(shù)

現(xiàn)實(shí)療法中“提問(wèn)技術(shù)”的機(jī)會(huì)比其它任何理論都多。提問(wèn)技巧常被用來(lái)激勵(lì)來(lái)訪者評(píng)價(jià)他們現(xiàn)在的行為。提問(wèn)的目的在于進(jìn)入來(lái)訪者的內(nèi)心世界，收集信息，向來(lái)訪者傳遞信息；協(xié)助來(lái)訪者對(duì)自己的生活采用更有效的控制。提問(wèn)多用開放式提問(wèn)，提問(wèn)的越清晰、具體，來(lái)訪者貫徹行動(dòng)的可能也越大。如一種來(lái)訪者在大眾場(chǎng)合說(shuō)話緊張，從未在大眾場(chǎng)合說(shuō)過(guò)話。雙方協(xié)商第二天開始貫徹行動(dòng)，每七天一次。

咨詢員：你覺(jué)得什么時(shí)候能夠這樣做？

來(lái)訪者：哪一天都能夠吧！

咨詢員：究竟哪一天？前三天還是后三天？

來(lái)訪者：后三天吧？

咨詢員：后三天的哪一天？

來(lái)訪者：周四吧？

咨詢員：你會(huì)怎么做？

……

如此層層遞進(jìn)，讓對(duì)方說(shuō)出切實(shí)可行的計(jì)劃和方法；咨詢員也能夠和來(lái)訪者探討可能會(huì)出現(xiàn)的某些緊張和緊張，還能夠先嘗試角色扮演等，以做好充足的心理準(zhǔn)備。6.詢問(wèn)技巧希波克拉底說(shuō)過(guò)：理解一種什么樣的人生病比理解一種人生了什么病更重要。

一、詢問(wèn)技巧（參考書目：《中小學(xué)心理咨詢手冊(cè)》主編：史彩娥）

（一）咨詢師導(dǎo)入語(yǔ)：

1、明確求助者想要解決的問(wèn)題。有的來(lái)訪者會(huì)直接訴說(shuō)自己的煩惱，但愿解決的問(wèn)題，但是有的不懂得該說(shuō)什么，從哪里說(shuō)起；有的沉默寡言。對(duì)于沉默寡言者或者不懂得該說(shuō)什么的來(lái)訪者，咨詢師能夠這樣引導(dǎo)：“碰到什么問(wèn)題了？”“你能告訴我你想解決什么問(wèn)題嗎？”“你但愿我在哪方面幫你的忙？”對(duì)于說(shuō)話缺少中心、訴說(shuō)內(nèi)容過(guò)于繁瑣的來(lái)訪者，咨詢師能夠這樣詢問(wèn)：“你現(xiàn)在最想解決什么問(wèn)題？”對(duì)于說(shuō)不清晰問(wèn)題的來(lái)訪者，能夠這樣詢問(wèn)：“你的意思是--------（運(yùn)用簡(jiǎn)述語(yǔ)義的技術(shù)）”“你能把問(wèn)題說(shuō)得更具體某些嗎？”

（二）詢問(wèn)的內(nèi)容

1、What發(fā)生了什么事情？要理解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)。

2、When，什么時(shí)候發(fā)生的？要懂得事情發(fā)生的時(shí)間，是過(guò)去的某個(gè)時(shí)期，還是現(xiàn)在。這樣的事情與否發(fā)生過(guò)，次數(shù)多少？狀況如何？

3、Where，在哪里發(fā)生？事情發(fā)生的地點(diǎn)，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？恐懼癥：教室，學(xué)校，外面；強(qiáng)迫洗手，

4、Why，為什么會(huì)發(fā)生？因素何在？有什么直接因素和間接因素？表層因素是什么？深層因素是什么？中學(xué)生不樂(lè)意上學(xué)，怎么讓孩子上學(xué)？表層因素。真實(shí)因素，孩子不肯上輔導(dǎo)班，父親打了一巴掌。小學(xué)生不肯上學(xué)，由于父母鬧離婚?；蛘弑焕蠋熖幜P，或者被同窗欺負(fù)。網(wǎng)癮背后有一種問(wèn)題家庭；老師叫家長(zhǎng)。肚子疼，表面手淫到站，深層事內(nèi)心的見解。不喜歡性生活，小時(shí)受過(guò)創(chuàng)傷。女生恐懼學(xué)校，特別男生交往不自然，中學(xué)時(shí)期被男同窗排擠過(guò)。每年到某個(gè)時(shí)期發(fā)作抑郁癥，由于失去了女兒或者丈夫。

5、Which，與哪些人有關(guān)？事情往往與別人有關(guān)，或父母家人、或朋友戀人、或同事領(lǐng)導(dǎo)、或同窗老師等，他們與求助者的關(guān)系如何？

6、How，事情是如何演變的？事情發(fā)生后，來(lái)訪者都采用了哪些辦法？情緒、行為如何反映，有無(wú)得到外界的支持與協(xié)助？事情發(fā)展至今，有了如何的變化？成果如何？

7、年紀(jì)特性。由于小朋友不善于描述心理感受，不會(huì)像成人那樣來(lái)談?wù)撔睦韱?wèn)題，他們喜歡游戲，經(jīng)常會(huì)邊玩邊談；（小學(xué)男生多動(dòng)。玩老師的手機(jī)游戲女生）；與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等和諧的關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，關(guān)注他們的感受和喜好，重視青少年的現(xiàn)實(shí)生活。老年人的會(huì)談應(yīng)充足尊重他們，交流的重心在現(xiàn)在和過(guò)去，由于老人喜歡談過(guò)去，回想美妙的往事。老人的心理問(wèn)題多與缺少關(guān)心、照顧、樂(lè)趣、孤單、喪失等有關(guān)，要多予以對(duì)應(yīng)的心理支持。老人的個(gè)性已經(jīng)定型，不要試圖去變化他們的個(gè)性，要安排他們豐富的生活，當(dāng)他們忙起來(lái)的時(shí)候，許多問(wèn)題都迎刃而解。

8、性格特性。對(duì)于不同性格的人，要講究說(shuō)話方式。對(duì)于被動(dòng)性格的人，多讓對(duì)方說(shuō)話；對(duì)于依賴性格者，發(fā)現(xiàn)他依賴的方面，應(yīng)當(dāng)及時(shí)指出來(lái)，并提示立即變化。不適宜過(guò)分遷就或提供較多的支持；對(duì)于容易受暗示者，語(yǔ)言要明確堅(jiān)定；對(duì)于性格內(nèi)向拘謹(jǐn)者或者抑郁特性者，語(yǔ)調(diào)要溫和，充滿著關(guān)心、理解、激勵(lì)與支持。對(duì)于敏感多疑者，交談要誠(chéng)懇；對(duì)于強(qiáng)迫個(gè)性者，敘述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯。

9、問(wèn)題特性。不同的心理問(wèn)題需要不同的交談方式，如，受委屈、受壓抑的人，多傾聽，讓他們盡情宣泄；由于不自信求助者，多激勵(lì)；對(duì)于嚴(yán)重心理問(wèn)題者，要讓他們明白這些問(wèn)題很常見，通過(guò)輔導(dǎo)能夠康復(fù)，讓他們對(duì)康復(fù)懷有但愿。對(duì)于處在危機(jī)狀態(tài)的人，態(tài)度要從容，語(yǔ)言要必定，辦法要果斷等。對(duì)于問(wèn)題多而復(fù)雜者，先征求對(duì)方意見但愿首先解決哪個(gè)問(wèn)題?

10、文化特性。人的心理行為少數(shù)民族問(wèn)題。習(xí)慣，不適應(yīng)、戀愛(ài)等。

以上資料都是比較重要的，由于咨詢時(shí)間有限。要在較短的時(shí)間內(nèi)掌握較多的信息，就要注意如何詢問(wèn)、提高問(wèn)話技巧。如能把這個(gè)過(guò)程變成來(lái)訪者自己傾訴的過(guò)程，就會(huì)減少一問(wèn)一答，求助者被動(dòng)敘述的現(xiàn)象，使這一過(guò)程變成有助人效果的活動(dòng)。

7.系統(tǒng)脫敏技術(shù)系統(tǒng)脫敏技術(shù)涉及三個(gè)環(huán)節(jié)：學(xué)會(huì)放松、建立恐懼事件層級(jí)表和行為咨詢。具體操作技術(shù)以下：

第一種環(huán)節(jié)：學(xué)會(huì)放松

1、放松的條件規(guī)定

①環(huán)境規(guī)定：房間內(nèi)規(guī)定安靜整潔，空氣清新，光線柔和，無(wú)干擾。

②聲音規(guī)定：咨詢員的語(yǔ)調(diào)低沉，指導(dǎo)語(yǔ)輕柔、寧?kù)o、吐字清晰，發(fā)音精確，句與句之間略有停止。

③放松準(zhǔn)備：讓來(lái)訪者靠在沙發(fā)上，盡量坐的舒適，輕輕閉上眼睛，腦子里排斥雜念，情緒穩(wěn)定，用心體驗(yàn)放松的感覺(jué)。

④來(lái)訪者的衣著寬松、坐姿舒適、閉上雙眼；

⑤來(lái)訪者放松時(shí)規(guī)定做到：腦子里盡量不要有雜念；但凡肌肉緊張時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣；用心體會(huì)肌肉緊張與放松的不同感覺(jué)。告訴來(lái)訪者：這種體驗(yàn)越深刻，咨詢效果也越好。

初次作松弛訓(xùn)練，有的來(lái)訪者可能會(huì)說(shuō)自己的腦子里尚有雜念排除不掉。咨詢員告訴對(duì)方這是正?，F(xiàn)象，不必介意，堅(jiān)持做幾次就能夠了。

2、放松技術(shù)

①放松訓(xùn)練的普通注意事項(xiàng)

?做好放松訓(xùn)練前的準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備工作最佳能尋找一處安靜的場(chǎng)合(以單人房間為宜)配備一把舒適的椅子(以單人沙發(fā)為宜)。若這些物質(zhì)條件不含有，運(yùn)用自己的臥室和床鋪也能夠。放松前要松開緊身衣服和妨礙練習(xí)的飾物等，減少外界刺激。

?形成一種舒適的姿勢(shì)?；疽?guī)定是減少肌肉的支撐力，輕松地坐在一張單人沙發(fā)里，雙臂和手平放在沙發(fā)扶手之上，雙腿自然前伸，頭與上身輕輕靠在沙發(fā)后背上。

?整個(gè)放松過(guò)程中要注意力集中，腦子里不要有雜念。

?整個(gè)放松過(guò)程中要認(rèn)真體會(huì)緊張與放松的不同感覺(jué)，這種感覺(jué)越明顯，放松的效果也越好。

?合理安排時(shí)間。開始時(shí)，最佳每天2次，每次15～30分鐘，最適宜的是早、晚各1次。務(wù)必做到持之以恒，堅(jiān)持訓(xùn)練。

②放松訓(xùn)練的具體環(huán)節(jié)遵照由下至上的原則，從腳趾肌肉放松開始到面部肌肉放松結(jié)束。肌肉緊張時(shí)屏氣，放松時(shí)呼氣。

（下面要配有圖畫，人物演示）

?腳趾肌肉放松：將雙腳趾緩慢向上用力彎曲，同時(shí)兩踝與腿部不要移動(dòng)。持續(xù)1分鐘后逐步放松。放松時(shí)注意體驗(yàn)與肌肉緊張時(shí)不同的感覺(jué)。20秒后，做相反動(dòng)作，將雙腳趾緩慢向下用力彎，保持10秒鐘。

?小腿肌肉放松：將雙腳向后上方朝膝蓋方向用力彎曲，以使小腿肌肉緊張。10秒后放松，20秒后做相反動(dòng)作。

?大腿肌肉放松：繃緊雙腿，使雙腳后跟離開地面，持續(xù)10秒。放松20秒后，雙腿伸直并緊雙膝，保持10秒后放松。

?臀部肌肉放松：將兩半臀部用力夾緊，盡量提高到骨盆位置，10秒后放松。?腹部肌肉放松：高抬雙腿以緊張腹部肌肉，同時(shí)胸部壓低，10秒后放松。體會(huì)由緊張到放松過(guò)程腹部的變化感覺(jué)。

?胸部肌肉放松：雙肩向前并攏，使胸部四周肌肉緊張，體驗(yàn)緊張的感覺(jué)，10秒后放松。體會(huì)胸部舒適，輕松的感覺(jué)。

?背部肌肉放松：用力向后彎曲背部，努力使胸部和腹部突出，形成拱狀，10秒后放松。20秒后，往背后擴(kuò)雙肩，使雙肩盡量合攏以緊張其上背肌肉群。保持10秒后放松。

?肩部肌肉放松：雙臂外伸懸浮于沙發(fā)兩側(cè)扶手上方，竭力使兩肩向耳朵方向上提，10秒后放松。注意體驗(yàn)發(fā)熱和沉重的放松感覺(jué)。20秒后做下一種動(dòng)作。

?臂部肌肉放松：雙手平放于沙發(fā)扶手上，掌心向上，緊握拳頭，使雙手和雙前臂肌肉緊張。10秒鐘后放松。接下來(lái)將以前臂處彎曲，使雙臂的二頭肌緊張，10秒后放松。

?頸部肌肉放松：將頭用力下彎，以使下巴抵住胸部，保持10秒后放松。注意體驗(yàn)放松時(shí)的感覺(jué)。

頭部肌肉放松：

?緊皺額頭，緊閉上雙眼，像憤怒時(shí)的動(dòng)作似的，保持姿勢(shì)10秒后放松；

?緊閉雙唇，使唇部肌肉和臉頰部肌肉緊張。保持姿勢(shì)10秒后放松

這是放松訓(xùn)練的全過(guò)程。應(yīng)當(dāng)注意的是，放松前的緊張動(dòng)作是為了體驗(yàn)放松的感覺(jué)，這種感覺(jué)越強(qiáng)，記憶就越牢固。當(dāng)感覺(jué)清晰地銘刻于記憶中或時(shí)間緊時(shí)，便可去掉緊張部分而只做放松部分。放松訓(xùn)練對(duì)于緩和緊張和焦慮，消除恐懼癥狀，促成主動(dòng)的心理狀態(tài)，有重要作用。焦慮患者能夠從中得到明顯的收益。

現(xiàn)在假定來(lái)訪者已做完了全部放松環(huán)節(jié)，開始進(jìn)入放松狀態(tài)。

第二個(gè)環(huán)節(jié)：建立恐懼（或焦慮）的等級(jí)層次

1、找出全部使來(lái)訪者感到恐懼（或焦慮）的事件，并報(bào)告出對(duì)每一事件他感到恐懼的主觀程度。盡量量化。能夠這樣描述：

02510

心情安靜輕度恐懼中度恐懼高度恐懼極度恐懼

2、將來(lái)訪者報(bào)告出的恐懼（或焦慮）按等級(jí)程度有小至大次序排列。例如，有一考試焦慮的學(xué)生懼怕考試的主觀等級(jí)的最后排列見表4—1。普通所建立的等級(jí)層次以6---10個(gè)為宜。

表4-1一種考試焦慮學(xué)生的焦慮等級(jí)層次

事件焦慮等級(jí)

①考前一周想到考試時(shí)2

②考試前一天晚上想到考試時(shí)3

③走在去考場(chǎng)的路上4

④在考場(chǎng)外等待時(shí)6

⑤碰到難題不會(huì)做時(shí)7

⑥看到有人提前交卷時(shí)。8

1、2兩步工作可作為作業(yè)由來(lái)訪者自己回去做；再次見面時(shí)，咨詢員要認(rèn)真檢查，注意等級(jí)分?jǐn)?shù)的排列狀況。

3、系統(tǒng)脫敏環(huán)節(jié)

?想象脫敏

當(dāng)已完全放松時(shí)，開始想象“焦慮等級(jí)”中的第一級(jí)情境。由咨詢員作口頭描述，讓來(lái)訪者進(jìn)行想象。從等級(jí)層次中最低的一種恐懼（焦慮）事件開始。如前面我們所舉的例子中可從考前一周的事件想象起，事先告訴對(duì)方，當(dāng)他能清晰的想象此事時(shí)，便伸出右（左）手指向咨詢者示意一下后，讓來(lái)訪者保持這一想象中的場(chǎng)景30秒左右。

想象要盡量生動(dòng)、逼真、夸張，也能夠盡情發(fā)明。例如：想想自己緊張得四肢發(fā)抖，也聽不清老師授課了，全體同窗都在看自己發(fā)抖，告訴來(lái)訪者事實(shí)上并沒(méi)有這樣嚴(yán)重，但是想象時(shí)能夠把問(wèn)題夸張某些。

當(dāng)想象結(jié)束時(shí)，注意肌肉放松狀況，若有緊張現(xiàn)象發(fā)生，就再次進(jìn)行放松。交替進(jìn)行想象和放松，直到此種想象情境不再引發(fā)肌肉緊張為止。至此第一步已經(jīng)順利完畢，即已用松弛反映戰(zhàn)勝了第一級(jí)焦慮反映。

下面就能夠進(jìn)入第二個(gè)等級(jí)了。開始想象“焦慮等級(jí)”中的第二種情境。按前面所述程序，檢查此時(shí)肌肉是緊張還是放松，若有部分肌肉仍未放松，再想象，再放松……直至第二種情境的想象，不會(huì)引發(fā)肌肉緊張，達(dá)成完全放松為止。接下來(lái)，進(jìn)入第三種情境的想象……想象要如臨其境。依這類推，想象中無(wú)論出現(xiàn)什么樣的情境，也能做到快速放松，此時(shí)你就能夠排除焦慮帶來(lái)的干擾了

?評(píng)定焦慮程度。讓來(lái)訪者報(bào)告此時(shí)感覺(jué)到的主觀恐懼（焦慮）的等級(jí)分?jǐn)?shù)。并及時(shí)統(tǒng)計(jì)下來(lái)。

?重復(fù)上述環(huán)節(jié)，想象的時(shí)間每一次可比上一次略有延長(zhǎng)，直至來(lái)訪者對(duì)此事件不再感到焦慮或恐懼為止。然后再對(duì)下一種事件進(jìn)行同樣的脫敏訓(xùn)練。

?一次脫敏1—2個(gè)事件為宜。

?如果有的來(lái)訪者報(bào)告說(shuō)，自己想象不出來(lái)，或者想象沒(méi)什么感覺(jué)時(shí)，能夠采用實(shí)地脫敏法。如：與人交往恐懼，直接接觸恐懼的人，逐步增多次數(shù)。問(wèn)題嚴(yán)重的來(lái)訪者，開始時(shí)要有咨詢員或家人陪伴，后來(lái)再規(guī)定自己獨(dú)立去做。

4、運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法的規(guī)定

（1）協(xié)助來(lái)訪者樹立咨詢的信心，讓其懂得只要來(lái)訪者主動(dòng)配合，效果會(huì)很明顯；

（2）在引發(fā)焦慮的刺激出現(xiàn)或存在時(shí)，規(guī)定來(lái)訪者不要回避焦慮情境，這一點(diǎn)對(duì)咨詢的效果起核心的作用；

（3）每次咨詢后，咨詢員要與來(lái)訪者進(jìn)行討論，對(duì)來(lái)訪者出現(xiàn)的新行為加以必定和贊揚(yáng)，以強(qiáng)化來(lái)訪者的行為變化。

系統(tǒng)脫敏療法(systematicdesensitization)

系統(tǒng)脫敏療法又稱交互克制法，運(yùn)用這種辦法重要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出造成神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)成消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。系統(tǒng)脫敏療法是由美國(guó)學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對(duì)抗過(guò)程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，多種生理生化反映指標(biāo)，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反映指標(biāo)，都會(huì)體現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這就是交互克制作用。并且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互克制作用的反映不僅是肌肉放松，即使進(jìn)食活動(dòng)也能克制焦慮反映。根據(jù)這一原理，在心理治療時(shí)便應(yīng)從能引發(fā)個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反映的刺激物開始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會(huì)再引發(fā)求治者焦慮和恐怖反映時(shí)，施治者便可向處在放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一種比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一種刺激所引發(fā)的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范疇之內(nèi)，通過(guò)多次重復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮和恐怖，治療目的也就達(dá)成了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。

類似系統(tǒng)脫敏療法的心理治療辦法在中國(guó)古代也有運(yùn)用。據(jù)《儒門事親》載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來(lái)。自此后來(lái)，每聽到聲響，便會(huì)受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師戴人診療后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說(shuō)：“娘子，請(qǐng)看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說(shuō)：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過(guò)一會(huì)兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中安定下來(lái)。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。

采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)涉及三個(gè)環(huán)節(jié)：

（１）建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次，這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的根據(jù)和主攻主向；

（２）進(jìn)行放松訓(xùn)練；

（３）規(guī)定求治者在放松的狀況下，按某一恐怖或焦慮的等級(jí)層次進(jìn)行脫敏治療。

１、建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次。這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容：

（１）找出全部使求治者感到恐怖或焦慮的事件，并報(bào)告出對(duì)每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺(jué)尺度來(lái)度量。這種尺度為0～100，普通分為10個(gè)等級(jí)，單位為sud。

（２）將求治者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級(jí)程度由小到大的次序排列。下表是一位膽怯考試的學(xué)生的主觀等級(jí)的最后排列示例。

表一種膽怯考試的學(xué)生膽怯的等級(jí)層次

序例事件Ｓｕｄ

１考前一周想到考試時(shí)２０

２考試前一種晚上想到考試時(shí)２５

３走在去考場(chǎng)的路上時(shí)３０

４在考場(chǎng)外等待時(shí)５０

５進(jìn)入考場(chǎng)６０

６第一遍看考試卷子時(shí)７０

７和其別人一起坐在考場(chǎng)中想著不能不進(jìn)行的考試時(shí)８０

以上兩步工作也可作為作業(yè)由求治者自己獨(dú)自去做，但再次治療時(shí)，施治者一定要認(rèn)真檢查，注意等級(jí)排列的狀況。

２、放松訓(xùn)練。普通需要6—10次練習(xí)，每次歷時(shí)半小時(shí)，每天1至2次，以達(dá)成全身肌肉能夠快速進(jìn)入松馳狀態(tài)為合格。

３、分級(jí)脫敏練習(xí)。在完畢以上兩項(xiàng)工作之后，即進(jìn)入系統(tǒng)脫敏練習(xí)。系統(tǒng)脫敏在求治者完全放松的狀態(tài)下進(jìn)行，這一過(guò)程分為三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行：

（１）放松。具體放松辦法與技術(shù)參見本章“放松療法”。

（２）想象脫敏訓(xùn)練。由施治者做口頭描述，并規(guī)定對(duì)方在能清晰地想象此事時(shí)，便伸出一種手指頭來(lái)表達(dá)。然后，讓求治者保持這一想象中的場(chǎng)景30秒鐘左右。想象訓(xùn)練普通在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，想象規(guī)定生動(dòng)逼真，像演員同樣進(jìn)入角色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生，普通忍耐一小時(shí)左右視為有效。實(shí)在無(wú)法忍耐而出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼時(shí)，采用放松療法對(duì)抗，直達(dá)成到最高級(jí)的恐怖事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反映或反映輕微而能忍耐為止。一次想象訓(xùn)練不超出4個(gè)等級(jí)，如果在某一級(jí)訓(xùn)練中仍出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒反映，則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練，直至完全適度。

（３）實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。這是治療的核心環(huán)節(jié)，也是從最低檔到最高級(jí)，逐級(jí)訓(xùn)練，以達(dá)成心理適應(yīng)。普通均重復(fù)多次，直到情緒反映完全消除，方進(jìn)入下一等級(jí)。每七天治療1至2次，每次30分鐘左右。例如對(duì)一種過(guò)分膽怯貓的人，在治療中，便先讓她看貓的照片，談貓的事情；等到看慣了，不膽怯了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的貓，接著慢慢伸手去摸，最后去抱貓，逐步除去怕貓的情感反映。

8.激勵(lì)技術(shù)1、什么是激勵(lì)

激勵(lì)是增進(jìn)雙方進(jìn)一步交談的最有效的辦法。激勵(lì)不僅僅是用語(yǔ)言，某些非語(yǔ)言的動(dòng)作如點(diǎn)頭、微笑、手勢(shì)等，都能激勵(lì)當(dāng)事人繼續(xù)說(shuō)下去；沉默隨著著非語(yǔ)言也是一種激勵(lì)；另外，重述當(dāng)事人談話中的核心字，再配合說(shuō)話或問(wèn)話的聲調(diào)，更能激勵(lì)或引導(dǎo)對(duì)方繼續(xù)或轉(zhuǎn)變談話的主題，由于對(duì)核心字的選擇，會(huì)引導(dǎo)談話的方向。若把當(dāng)事人所陳說(shuō)或體現(xiàn)的感受，用簡(jiǎn)短的詞句重述，也有較好激勵(lì)的作用。例如“你真的很不容易”，“因此你很難過(guò)”等。這些簡(jiǎn)短的反映，由于同感當(dāng)事人的感受，使當(dāng)事人受到支持，因而激勵(lì)作用極大。最直接的激勵(lì)作用是直接體現(xiàn)自己對(duì)來(lái)訪者的見解。

2、激勵(lì)技巧示例

案例1：如一種來(lái)訪者的重要癥狀是：頭痛、失眠、人際交往緊張、人多的場(chǎng)合頭發(fā)懵、注意力不集中、記憶力下降，癥狀已經(jīng)持續(xù)數(shù)年，對(duì)自己低評(píng)價(jià)，家長(zhǎng)也經(jīng)常指責(zé)她。第一次來(lái)咨詢時(shí)，正好在辦公樓下看見咨詢員提個(gè)電腦，她就說(shuō)：“我?guī)湍闾岚?，老師”。尚有幾次類似這樣的體現(xiàn)。咨詢過(guò)程中，咨詢員及時(shí)把她這一體現(xiàn)指出來(lái)，告訴她在人際交往的禮儀方面，思維敏捷等方面體現(xiàn)還是很杰出的（這一點(diǎn)是她不懂得的優(yōu)點(diǎn)。更重要的是在指責(zé)中長(zhǎng)這樣大的她，極少被人觀賞過(guò)，。

案例2：尚有一種人際交往恐懼癥患者（高三學(xué)生），不懂得如何與人交往，更不懂得在人面前都說(shuō)些什么，即使簡(jiǎn)樸的交往語(yǔ)言也很難張口。根據(jù)他的狀況，咨詢時(shí)，我布置其中的一項(xiàng)作業(yè)給他，但愿下次找個(gè)話題和老師交談3分鐘。成果發(fā)現(xiàn)他說(shuō)話時(shí)語(yǔ)言順暢流利，目光看著老師交流，還隨著著手勢(shì)。從他的體現(xiàn)來(lái)看，他含有語(yǔ)言體現(xiàn)這個(gè)能力。但是，他這一能力，自己察覺(jué)不到。此時(shí)，就需要老師說(shuō)出來(lái)對(duì)他的觀察：“這不是說(shuō)得挺好嗎？體現(xiàn)流利，簡(jiǎn)要扼要，還能眼睛看著老師說(shuō)話，看來(lái)，你是含有這個(gè)能力的呀”（激勵(lì)）。聽到老師這樣說(shuō)，他立即就精神了，說(shuō)：“事實(shí)上，我的能力并不差，我就是膽怯不敢說(shuō)，”。

案例3：大學(xué)生恐懼癥患者。結(jié)束咨詢下樓時(shí)，燈光壞了。樓道比較黑，他懂得用打火機(jī)點(diǎn)著說(shuō)：老師，慢一點(diǎn)。

運(yùn)用語(yǔ)言的激勵(lì)，普通是咨詢員在咨詢過(guò)程中觀察到的來(lái)訪者體現(xiàn)出來(lái)的好行為。通過(guò)來(lái)訪者的訴說(shuō)，把所看到的對(duì)方好的體現(xiàn)及時(shí)反饋給他。咨詢員及時(shí)指出來(lái)對(duì)方的這一好行為，來(lái)訪者就會(huì)感受深刻，并認(rèn)同咨詢員的激勵(lì)。如，一來(lái)訪者始終埋怨是她的父母造就了她的問(wèn)題，但是，說(shuō)起她的家庭時(shí)，又為自己父母為家里的生活操勞而感到不安，為自己不能幫上父母的忙而自責(zé)。此時(shí)，咨詢員就能夠直接指出她對(duì)父母孝順、關(guān)心的一面。有的來(lái)訪者心理障礙持續(xù)數(shù)年，即使父母不理解，自己也不接納自己。但是，來(lái)訪者歷來(lái)不去解釋自己有著嚴(yán)重的心理問(wèn)題，還忍受著心理上的折磨，聽從父母的指揮，幫父母做家務(wù)。此時(shí)，咨詢員能夠這樣說(shuō)：“真難為你了，你這樣痛苦，還堅(jiān)持做事情，為父母分擔(dān)家務(wù)，你真得很不容易”。

激勵(lì)這一技巧對(duì)全部的來(lái)訪者來(lái)說(shuō)非常重要，由于幾乎全部的來(lái)訪者都對(duì)自己低評(píng)價(jià)，大部分在生活中極少享有到激勵(lì)。激勵(lì)本身能減輕來(lái)訪者的心理壓力，放松他們的心情。

9.引導(dǎo)技術(shù)引導(dǎo)技巧有激勵(lì)溝通的功效，也與發(fā)問(wèn)的技巧親密有關(guān)，由于激勵(lì)與問(wèn)答都在引導(dǎo)溝通的進(jìn)行。引導(dǎo)即使是整個(gè)咨詢過(guò)程中慣用的技巧，但在咨詢?cè)缙谧钅軈f(xié)助當(dāng)事人的語(yǔ)言體現(xiàn)。Datterson&Welfel（1994）認(rèn)為引導(dǎo)是咨詢員所做評(píng)定的反饋，即評(píng)定如何與當(dāng)事人的經(jīng)驗(yàn)做進(jìn)一步的接觸。

引導(dǎo)方式普通有下列3種：

1、間接引導(dǎo)

即引發(fā)當(dāng)事人的話題。在咨詢開始時(shí)，間接引導(dǎo)就像是一種邀請(qǐng)，但愿當(dāng)事人說(shuō)出他的求助目的和困擾他的問(wèn)題。這種引導(dǎo)普通是以簡(jiǎn)樸的問(wèn)話開始。例如“你想跟我談些什么？”“你找我咨詢但愿解決什么問(wèn)題？”“你的意思是……”等。間接的引導(dǎo)旨在示意當(dāng)事人闡明他的需要，有助于咨詢員理解他的想法和感受。因此，引導(dǎo)要有一定的目的和方向。

2、直接引導(dǎo)

就是針對(duì)主題，激勵(lì)當(dāng)事人做進(jìn)一步的探討，澄清或表明所說(shuō)的。有時(shí)它含有某種程度上的提示，如提示他多談?wù)動(dòng)嘘P(guān)的人、事或某種觀念及某種情境的細(xì)節(jié)。如：“說(shuō)一說(shuō)你的孩子多動(dòng)癥有哪些具體的體現(xiàn)？”“學(xué)生和你意見不一致的時(shí)候，你都有哪些想法和行為？”“你說(shuō)他的行為嚴(yán)重，規(guī)定開除，說(shuō)一說(shuō)他違反了學(xué)校的那一條規(guī)則？”直接引導(dǎo)有助于咨詢員對(duì)的的診療和當(dāng)事人對(duì)自己?jiǎn)栴}的澄清和理解。

3、集中引導(dǎo)

有時(shí)當(dāng)事人的話題容易漫無(wú)目的，這就需要咨詢員抓住他談話的主題，集中在一種方面。如當(dāng)事人談到師生關(guān)系，講了許多他老師的事情，咨詢員可引導(dǎo)他集中于他對(duì)老師的感受。問(wèn)他現(xiàn)在對(duì)老師有何感受，如“老師當(dāng)眾批評(píng)學(xué)生時(shí)，你的心情如何？你會(huì)做什么，如果當(dāng)眾批評(píng)你，你會(huì)怎么辦？”探討他現(xiàn)在的行為與改善師生關(guān)系與否一致等。如“你們對(duì)教師故意見，就在課堂上起哄，這種辦法老師能接受嗎？是不是最佳的辦法？尚有無(wú)其它更加好的方法？”引發(fā)他作重點(diǎn)探討。其目的在于減少來(lái)訪者話題的繁瑣和漫無(wú)邊際，而導(dǎo)向?qū)χ匾獑?wèn)題的探討。10.解釋技術(shù)1、什么是解釋？

解釋是咨詢員根據(jù)來(lái)訪者過(guò)去的成長(zhǎng)經(jīng)歷，運(yùn)用某一種理論對(duì)來(lái)訪者現(xiàn)在的癥狀、內(nèi)心沖突、想法、情感、行為等提供解釋，從而使來(lái)訪者從一種新的、更全方面的角度來(lái)重新面對(duì)自己的困擾、自己的周邊環(huán)境以及自己，并借助于新的觀念、系統(tǒng)化的思想來(lái)加深理解本身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認(rèn)識(shí)，緩和壓力，增進(jìn)變化。

解釋是中一項(xiàng)非常重要的認(rèn)知技術(shù)，心理咨詢中經(jīng)常使用。由于許多來(lái)訪者（特別是大、中學(xué)生）問(wèn)題的形成因素之一，就是對(duì)自己成長(zhǎng)中的某些生理心理變化和有關(guān)方面的知識(shí)不懂造成的，正由于如此，許多來(lái)訪者由開始輕微的困惑、壓力最后形成嚴(yán)重的心理問(wèn)題。因此，針對(duì)由此困惑形成心理問(wèn)題的來(lái)訪者的解釋就顯得非常重要。通過(guò)解釋，來(lái)訪者開始接受他們自己，焦慮、羞恥感、壓力開始減輕。來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到問(wèn)題產(chǎn)生的本源后來(lái)，對(duì)方就能夠逐步變化不合理信念，并以健康的方式去應(yīng)對(duì)。

2、解釋的注意事項(xiàng)：

（1）咨詢員在解釋時(shí)，首先要理解狀況，把握精確；

（2）要理解對(duì)方的性格特點(diǎn)和生活背景以及問(wèn)題的形成因素；然后擬定在何時(shí)、運(yùn)用何種理論，怎么解釋效果更加好。

（3）解釋要考慮對(duì)方的文化背景。對(duì)于來(lái)訪者文化水平較高者，解釋時(shí)能夠內(nèi)容深某些、系統(tǒng)全方面某些；對(duì)于理解能力不夠好、文化水平較低者，解釋應(yīng)注意少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，多打比方，多舉例子，這樣，更容易為來(lái)訪者所接受。

3、解釋技術(shù)運(yùn)用示例

案例1：

許多有恐懼癥的來(lái)訪者共有的問(wèn)題是：認(rèn)為自己上課余光總能看到旁邊的同窗