第11章 其他病原菌

第十一章其他病原性細(xì)菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性致病桿菌第二節(jié)革蘭陰性致病桿菌第三節(jié)弧菌和彎曲菌第一節(jié)革蘭陽(yáng)性致病桿菌一、白喉棒狀桿菌（一）生物學(xué)性狀

細(xì)菌細(xì)長(zhǎng)微彎，一端或兩端膨大似棒狀，多單個(gè)存在或排列成V、L等文字，革蘭陽(yáng)性，美蘭染色或Albert染色后，可見著色較深的異染顆粒。白喉棒狀桿菌（一）生物學(xué)性狀本菌營(yíng)養(yǎng)要求高，在呂氏血清斜面或雞蛋斜面培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，可形成灰白圓形突起的光滑菌落。

在亞碲酸鉀血平板上培養(yǎng)呈黑色菌落。并據(jù)此可將本菌分為：重型、中間型和輕型。

白喉?xiàng)U菌對(duì)濕熱和常用化學(xué)消毒劑敏感；但對(duì)干燥、寒冷、日光抵抗力較強(qiáng)；對(duì)青霉素等抗生素敏感。白喉棒狀桿菌（二）致病性與免疫性ABA白喉外毒素

由A（毒性）亞單

位與B亞單位組成宿主細(xì)胞

表面有與B亞單位結(jié)合的受體1、致病物質(zhì)：

白喉外毒素由A、B兩個(gè)亞單位構(gòu)成，通過B亞單位的轉(zhuǎn)位介導(dǎo)，使有毒性的A亞單位進(jìn)入宿主細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致細(xì)胞變性和壞死。白喉棒狀桿菌（二）致病性與免疫性2、所致疾病：白喉—急性呼吸道傳染病

病人和帶菌者通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，細(xì)菌在鼻咽部生長(zhǎng)繁殖并釋放白喉外毒素，致粘膜細(xì)胞壞死，粒細(xì)胞和纖維素滲出，形成灰白色膜狀物——假膜。故名白喉。毒素還可毒害心、肝、腎、腎上腺和外周神經(jīng)，引起并發(fā)癥，甚至死亡。以體液免疫為主，免疫力牢固。

咽白喉白喉棒狀桿菌（三）微生物學(xué)檢查咽拭子直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)鑒定白喉棒狀桿菌（四）防治原則：預(yù)防：注射白喉類毒素

或百白破三聯(lián)疫苗治療或緊急預(yù)防：

早期足量注射白喉抗毒素及抗生素。二、炭疽芽胞桿菌(Bacillusanthracis)革蘭陽(yáng)性大桿菌，竹節(jié)樣排列莢膜需氧，在有氧條件下形成芽胞（抵抗力強(qiáng)）（一）生物學(xué)特性（二）致病性---炭疽病（一）、致病物質(zhì)莢膜炭疽毒素（主要原因）保護(hù)性抗原致死因子水腫因子傳播途徑

接觸消化道呼吸道（二）、所致疾病接觸——皮膚炭疽食用——腸炭疽吸入——肺炭疽生物戰(zhàn)劑炭疽（三）微生物學(xué)檢查采標(biāo)本注意：嚴(yán)禁在室外剖檢病體直接涂片鏡檢（莢膜、竹節(jié)狀）分離培養(yǎng)與鑒定（四）防治原則家畜感染的防治和牧場(chǎng)的衛(wèi)生防護(hù)嚴(yán)格隔離或處死深埋嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)剖檢取材,死畜剝皮或煮食,必經(jīng)焚毀或深埋2m以下特異性預(yù)防減毒活疫苗疫區(qū)工人治療以青霉素為主

第二節(jié)革蘭陰性致病桿菌

一、銅綠假單胞菌亦稱綠膿桿菌，條件致病菌，產(chǎn)生綠色水溶性色素革蘭陰性細(xì)菌有單端單鞭毛或單端叢鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑不形成芽胞致病性----致病性物質(zhì)為內(nèi)毒素條件致病菌燒傷感染創(chuàng)傷感染下呼吸道感染氣管切開和插管、人工機(jī)械輔助通氣尿路感染留置導(dǎo)尿，內(nèi)窺鏡檢查引發(fā)二、流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌俗稱流感桿菌，是在患流感時(shí)引起繼發(fā)性化膿性炎癥的病原菌。（一）生物學(xué)性狀：本菌為G-性小桿菌，有莢膜，多數(shù)菌株有菌毛。

初次分離培養(yǎng)時(shí)需5%-10%二氧化碳，生長(zhǎng)時(shí)需X和V因子。在巧克力血平板上培養(yǎng)，可見無色透明的露珠狀小菌落。因金黃色葡萄球菌能合成V因子，將兩菌共同培養(yǎng)可見“衛(wèi)星現(xiàn)象”。

抵抗力弱，對(duì)熱、干燥和一般消毒劑均敏感。流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌（二）致病性：主要致病物質(zhì)有：

莢膜、內(nèi)毒素、

菌毛和某些酶。繼發(fā)感染流感等病人引起鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、膿腫等流感嗜血桿菌（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)及防治原則：痰液、鼻咽分泌物、

膿汁、腦脊液及血液直接涂片

染色鏡檢分離培養(yǎng)防治原則：對(duì)18個(gè)月以上兒童接種流感嗜血桿菌莢膜多糖疫苗進(jìn)行

免疫；選用氨芐青霉素治療。三、百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌簡(jiǎn)稱百日咳桿菌，是引起兒童常見呼吸道傳染病

——百日咳的病原菌（一）生物學(xué)性狀：本菌為G性小桿菌，有莢膜、菌毛。

營(yíng)養(yǎng)要求高，經(jīng)鮑-金培養(yǎng)基培養(yǎng)，可見不透明的“水銀珠”狀菌落。

抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱、干燥、化學(xué)消毒劑敏感。百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌（二）致病性：細(xì)菌經(jīng)呼吸道傳染；主要致病物質(zhì)有：莢膜、菌毛、外毒素等。百日咳患者百日咳鮑特菌（三）：微生物學(xué)檢查及防治原則：一般無需實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)臨床癥狀即可做出診斷。為兒童接種百白破三聯(lián)疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。

首選紅霉素類抗生素治療。軍團(tuán)菌屬四、軍團(tuán)菌屬1976年在美國(guó)費(fèi)城召開全美退伍軍人會(huì)議期間，爆發(fā)了一種原因不明的嚴(yán)重肺炎，與會(huì)者149人發(fā)病，有34人死亡。從死者肺組織中分離到一種新的病原菌命名為軍團(tuán)菌。本屬細(xì)菌包括39個(gè)種和61個(gè)血清群，其中主要致病菌為嗜肺軍團(tuán)菌。（一）生物學(xué)特性：本菌為G-性桿菌，有顯著的多形性，有微莢膜、鞭毛和菌毛，需氧菌。

營(yíng)養(yǎng)要求高，生長(zhǎng)緩慢。共分15個(gè)血清型，我國(guó)以1、6型為多。

主要分布在空調(diào)冷卻水、淋浴頭、呼吸機(jī)等產(chǎn)生的氣溶膠顆粒中；

抵抗力很強(qiáng)，在自來水中可存活一年，但對(duì)化學(xué)消毒劑和熱敏感。嗜肺軍團(tuán)菌（電鏡照片）軍團(tuán)菌屬（二）致病性與免疫性該菌為細(xì)胞內(nèi)寄生菌。

主要致病物質(zhì)是：微莢膜、菌毛、毒素和多種酶類。通過呼吸道侵入機(jī)體嗜肺軍團(tuán)菌病軍團(tuán)菌屬（三）微生物學(xué)檢查與防治原則：

根據(jù)病情采集痰液、氣管分泌物、血液及病理組織標(biāo)本等。用熒光抗體染色鏡檢或培養(yǎng)后做生化鑒定。定時(shí)清潔空調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)消毒用紅霉素、慶大霉素等治療五、布魯菌屬

致病菌種：羊布魯菌牛布魯菌豬布魯菌犬布魯菌（一）生物學(xué)性狀革蘭陰性小桿菌（球桿狀）微莢膜（光滑型菌）專性需氧營(yíng)養(yǎng)要求高抵抗力－－較強(qiáng)（二）致病性與免疫性1、致病物質(zhì)內(nèi)毒素（主要）莢膜透明質(zhì)酸酶2、所致疾病動(dòng)物：母畜流產(chǎn)人：布氏菌病——波浪熱免疫性細(xì)胞免疫有菌免疫（三）微生物學(xué)檢查標(biāo)本血液分離培養(yǎng)與鑒定雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)試驗(yàn)及皮膚試驗(yàn)（四）防治原則控制和消滅家畜布魯菌病切斷傳播途徑免疫接種減毒活疫苗抗生素治療六、鼠疫耶氏菌（Y.pestis）革蘭陰性短桿菌莢膜美蘭染色呈兩極濃染抗原結(jié)構(gòu)F1抗原：莢膜抗原