產(chǎn)后健康監(jiān)測與臨床護理

產(chǎn)后健康監(jiān)測與臨床護理

牛群健康的一個重要概念是早發(fā)現(xiàn)和早期治療，即比治療本身更重要。對于泌乳牛,更要強調(diào)這個觀念,因為耽誤治療不僅會降低治愈率,而且會導致產(chǎn)奶量下降,影響繁殖性能,圍產(chǎn)后期發(fā)生的疾病尤為如此。盡管實施產(chǎn)后健康監(jiān)測使我們在產(chǎn)后牛管理上取得很大進步,但還是經(jīng)常漏診早期發(fā)病牛,導致延誤治療。此外,在執(zhí)行健康監(jiān)測時,使用哪些指標以及如何對其進行解釋還有爭議。鑒于此,本文對用于監(jiān)測奶牛產(chǎn)后健康的參數(shù),以及發(fā)現(xiàn)病牛的臨床癥狀進行了討論。對奶牛圍產(chǎn)后期的監(jiān)測與管理決定了奶牛整個泌乳期的生產(chǎn)水平和繁殖性能,是奶牛生產(chǎn)周期中的關鍵階段。在此期間,奶牛易患與產(chǎn)犢相關的疾病,如低鈣血癥、子宮炎、酮病和真胃變位等,往往造成巨大的經(jīng)濟損失,估計每頭牛每個泌乳期達100~400美元。對產(chǎn)后牛進行健康監(jiān)測,不僅有助于盡早發(fā)現(xiàn)病牛,及時提供支持性治療,還有利于預防疾病,減少損失。例如及時治療子宮感染可大大降低繼發(fā)性疾病如真胃變位和酮癥的發(fā)生,及時診斷亞臨床酮癥并進行治療可避免產(chǎn)奶量的損失。對產(chǎn)后早期(泌乳第7~10天)奶牛實施健康監(jiān)測須由牛場經(jīng)過培訓的專人負責。用于評估奶牛健康狀態(tài)的指標包括直腸溫度、行為、產(chǎn)奶量、子宮分泌物和尿酮。許多牛場都存在一個誤區(qū):監(jiān)測產(chǎn)后健康時過分地強調(diào)某一個或兩個指標,實際上在判定奶牛生病與否以及是否需要治療時,必須綜合考慮各項指標,監(jiān)測人員須清楚此點。1產(chǎn)精管理的必要性牛的直腸溫度正常為38.4℃~39.4℃,當溫度≥39.5℃時即診斷為發(fā)燒。對產(chǎn)后牛而言,體溫升高意味著子宮感染或子宮炎。影響直腸溫度的因素有:健康狀況、年齡、季節(jié)和一天中測定體溫的具體時間等。雖然每頭牛的體溫會變化,但健康牛的體溫始終保持在一個穩(wěn)定的狹窄范圍內(nèi)。賓夕法尼亞的一項研究表明,產(chǎn)犢后沒有臨床癥狀的牛在產(chǎn)后10天內(nèi)的平均直腸溫度均低于38.9℃。然而,患子宮炎的母牛也可能不發(fā)燒。弗羅里達州的一項研究發(fā)現(xiàn),有半數(shù)以上在產(chǎn)后第一周內(nèi)確診為子宮炎的奶牛并未發(fā)燒。分娩異常?；甲訉m炎導致直腸溫度在39.5℃以上的天數(shù)顯著多于順產(chǎn)牛。此外,分娩異常牛子宮炎發(fā)病率比正常分娩牛要高?？梢?對于產(chǎn)犢異常(難產(chǎn)、胎衣不下或雙胞胎)奶牛,更應該認真地做好圍產(chǎn)后期的護理。產(chǎn)后健康監(jiān)測的重點是決定何時治療病牛。前述提及的賓夕法尼亞州研究發(fā)現(xiàn),病牛平均最高體溫出現(xiàn)在產(chǎn)后3~6天,而66%的病牛在產(chǎn)后2~5天接受治療,Benzaquen等也得到類似結果。這些研究表明,大多數(shù)奶牛在產(chǎn)犢后一周內(nèi)發(fā)燒。因此,直腸溫度監(jiān)測方案應至少執(zhí)行7天。2牛的嘴唇眼窩有些人比較善于通過觀察牛的姿勢、行為和外表發(fā)現(xiàn)病牛,應該教會員工們?nèi)绾斡^察牛的眼睛、耳朵、子宮分泌物和總體行為。通過觀察眼睛在眼窩中的位置和表現(xiàn),可以判斷奶牛是否脫水或疼痛,并可對其進行評分,如1分(輕微)、2分(輕度)、3分(中度)、4分(重度)。一頭評1分的牛通常眼睛明亮,并位于眼眶中的正常位置;評2分的牛眼球輕微地凹陷在眼窩內(nèi)(1~2mm),目光呆滯;評3分的牛眼球適度凹陷(2~4mm),兩眼發(fā)呆;評4分的牛眼睛干燥,眼窩深陷(5mm)。另外,奶牛耳朵的位置也可以很好地衡量其行為,如精神沉郁、疼痛或發(fā)燒的病牛通常耷拉著耳朵。健康的奶牛顯得很聰明、警惕,對所處的環(huán)境充滿好奇。當有人接近時,健康的牛通常會用鼻子和舌頭去觸碰。對于有頸夾的牛場,可以通過觀察采食后的姿勢評估牛的食欲。病牛采食量下降或食欲廢絕,健康的牛采食很積極。臨床實踐中,可通過以下評分系統(tǒng)評估牛的食欲:(1)牛被鎖上后采食;(2)奶牛被鎖上后很呆滯,不愿采食;(3)牛不上頸夾,不吃,呆滯或生病。對員工而言,應仔細檢查第2或3類的牛。3發(fā)現(xiàn)病牛的奶量變化值產(chǎn)奶量與奶牛的健康狀況密切相關。許多奶牛場使用計算機控制的擠奶機監(jiān)測每天的產(chǎn)奶量。如前所述,一旦奶牛生病,采食量便降低,產(chǎn)奶量也隨之下降。健康牛產(chǎn)后的產(chǎn)奶量應呈逐日穩(wěn)定上升趨勢。不同牛場用于發(fā)現(xiàn)病牛的奶量變化值不同,通常認為產(chǎn)奶量降低4.5kg是患病的征兆。有經(jīng)驗的員工能有效地利用這一指標發(fā)現(xiàn)病牛,并對其進行徹底的全身檢查。Tom…Overton博士報道了一個評估產(chǎn)后20天產(chǎn)奶量的監(jiān)測程序,指標是產(chǎn)后14天內(nèi)經(jīng)產(chǎn)母牛日產(chǎn)奶量遞增10%,頭胎牛遞增8%;此外,到產(chǎn)后20天時,成母牛產(chǎn)奶量應達到45kg/d,頭胎牛應達到32kg/d。未達到此指標的牛應及時進行檢查,查找原因。4子宮炎的診斷子宮炎是奶牛產(chǎn)后護理中常見的疾病。雖然對子宮炎的診斷存在爭議,但在臨床實踐中當牛子宮排出有惡臭的分泌物時,無論直腸溫度如何,都應診斷為子宮炎,給予治療。因此,觀察子宮分泌物對子宮炎的診斷非常重要,特別是那些并不發(fā)燒的患牛。分泌物呈紅褐色含有黏液或膿,但無惡臭的,應視為正常;水樣惡臭分泌物提示奶?；加袊乐氐男枰委煹淖訉m炎;有黏液分泌物往往說明子宮正在恢復。通常通過觸診子宮和觀察外陰部是否有棕褐色惡臭排出物來評估子宮炎,但此法存在一定的局限性。因此,可借助陰道鏡或戴干凈手套插入陰道直到子宮頸獲取黏液,以準確地評估子宮炎的發(fā)生情況。5及時監(jiān)測酮體,降低酮病危害乳中或尿中的酮體可用于診斷泌乳奶牛酮病,而對奶牛產(chǎn)后酮病的評價在診斷病牛方面意義很大,但目前該指標的應用很不夠。每頭亞臨床型酮病患牛的損失約為78美元。且發(fā)生酮病的奶?；甲訉m炎、真胃變位和乳房炎的風險增加。有研究表明,乳酮檢測呈陽性的奶牛整個泌乳期奶產(chǎn)量降低1.0~1.4kg/d。因此,產(chǎn)后應立即監(jiān)測酮體,及時診斷亞臨床型酮病,以降低酮病的危害。現(xiàn)場檢測酮病是基于牛奶或尿液中酮體與試劑接觸時顏色的變化來判定,可使用粉末(通常在牛奶中使用)和尿檢試紙條。最常用的是測量尿酮水平,因為獲得尿樣相對比較簡單,可重復操作并且成本較低。最近的一項研究評價了3種監(jiān)測亞臨床酮癥的方法:(1)一種常用于檢測牛奶酮體的粉狀物(KetoCheck);(2)檢測尿液中酮體的尿試紙條(Ketostix);(3)酮體牛奶試紙(KetoTest)。該研究發(fā)現(xiàn),Ketostix、KetoTest商業(yè)化試紙條都可現(xiàn)場檢測出酮病,為篩選陽性牛提供依據(jù),而KetoCheck的應用則受到限制。6保乳前后健康監(jiān)測子宮炎、真胃變位和酮病等產(chǎn)后常見疾病可以通過監(jiān)測體溫、行為、產(chǎn)奶量和產(chǎn)后早期尿酮水平進行診斷。奶牛產(chǎn)后健康監(jiān)測計劃可確保在最易感染疾病的時候對產(chǎn)后牛進行檢查,并盡早發(fā)現(xiàn)病牛。Benzaquen等報道,實施產(chǎn)后健康監(jiān)測計劃,早期治療子宮炎母牛的妊娠率與未患子宮炎的健康牛相當,表明產(chǎn)后早發(fā)現(xiàn)、早治療子宮炎,可以降低子宮炎對繁殖性能的影響。以下是在執(zhí)行產(chǎn)后健康監(jiān)測計劃時需要注意的要點:(1)挑選對接觸和治療病牛感興趣的員工,定期進行培訓,并讓其和獸醫(yī)一起開展日常工作。發(fā)現(xiàn)病牛的基本原則是:綜合考慮奶牛的直腸溫度、產(chǎn)奶量和尿液中的酮體水平等指標。(2)創(chuàng)建針對個體病牛檢測、健康診斷和疾病治療的標準操作規(guī)范(SOPs),并對其有效性進行經(jīng)常性的評估。(3)應根據(jù)牛場設施和員工技術水平?jīng)Q定哪個SOP最適合牛群。(4)健康監(jiān)測應從產(chǎn)后第一周開始,產(chǎn)后3~7天至關重要。主要監(jiān)測內(nèi)容如下:產(chǎn)后10天內(nèi)每天監(jiān)