糖尿病的飲食治療

糖尿病的飲食治療

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素引起的慢性、全身和代謝性疾病。這是一種由胰島素?cái)z入過量或絕對(duì)不足引起的代謝障礙引起的代謝障礙?；颊叱Ｓ刑穷悺⒌鞍踪|(zhì)、脂肪等代謝紊亂,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生水、鹽、酸堿代謝失衡,重癥治療不佳者可造成殘疾或危及生命。無論是1型還是2型糖尿病,不論是口服降糖藥還是注射胰島素都必須采取飲食治療。飲食治療是糖尿病最基本最重要的治療方法之一,目前常見的飲食治療的方法主要有計(jì)算法、主食固定法、血糖生成指數(shù)法和食物交換份法四種。食物交換份法因具有簡(jiǎn)便易行,易于操作的特點(diǎn)而受到臨床廣泛應(yīng)用。1小類食物的能量食物交換份法是將食物按照來源、性質(zhì)分成四大組八小類,不同類食物所提供的能量相同;同類食物提供相同的能量,所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物相近見表1。不同能量所需的各類食品交換份數(shù)見表2。2bmi的計(jì)算成年人可用體質(zhì)指數(shù)(BMI)來判定體重是正常、肥胖還是消瘦。BMI=實(shí)際體重(kg)/身高(m2)。成人的BMI正常值為18.5～23,﹥23屬超重,25～30屬肥胖,﹥30屬極度肥胖,BMI﹤18.5屬消瘦。3根據(jù)體重和血容量計(jì)算患者需要的熱量體重體型、勞動(dòng)強(qiáng)度和所需熱量關(guān)系見表(3)[kcalkg·d)]。4油脂、纖維素等4.1食物品種多樣化,主食粗細(xì)搭配,平衡膳食,以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜,根據(jù)患者年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、肥胖程度,計(jì)算能量供給量。4.2碳水化合物占總能量的50%～60%,以米、麥類等復(fù)合碳水化合物為好,避免食用如白糖、紅糖、各種糖果、蜜餞、糕點(diǎn)等含有單糖和雙糖的食物。4.3脂肪占總能量的20%～25%較為適宜,最高不超過30%。應(yīng)限制飽和脂肪酸的攝入,如豬油、牛油、羊油等。植物油如花生油、豆油、橄欖油、色拉油等應(yīng)占總脂肪的40%為宜。4.4蛋白質(zhì)約占總能量的15%～20%,其中動(dòng)物性蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白,應(yīng)占蛋白質(zhì)總攝入量的40%～50%。如豬瘦肉、牛、羊肉、牛奶、雞蛋等,植物中的大豆蛋白屬優(yōu)質(zhì)蛋白,但糖尿病腎臟病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入,一般以0.6～0.8g/(kg·d)為宜,并慎用大豆蛋白。4.5維生素與無機(jī)鹽供給充足。維生素主要是B族和維生素C,β-胡蘿卜素。同時(shí),注意補(bǔ)充鉻、鋅、鈣、磷、鎂等無機(jī)鹽。如粗雜糧、全麥類、牛奶、豆類、肉類含B族維生素豐富,新鮮綠葉蔬菜和水果含維生素C豐富,奶及奶制品、豆及豆制品含鈣豐富。4.6膳食纖維,每日在20g左右。粗雜糧中的蕎麥面、燕麥片、玉米面及蔬菜中的芹菜、韭菜、海帶、紫菜等含量豐富。4.7在烹調(diào)方法上,多采用蒸、煮、燴、燜、炒、涼拌等方法,避免食用油炸、油煎等油脂含量較高的烹調(diào)方法。一般每天植物油用量不超過25g。4.8一日三餐,定時(shí)定量,必要時(shí)加餐,但應(yīng)做到加餐不加量(加餐在兩餐間加餐,如在上午的10點(diǎn)、下午的3點(diǎn)左右)。每日總的進(jìn)食量不變,三餐分配以早、中、晚1/5、2/5、2/5或早、中、晚各占1/3為宜。4.9每日食鹽攝入量控制在6g以下。糖尿病伴高血壓的患者食鹽攝入量控制在4g以下。4.10戒煙、不飲酒為宜。5營(yíng)養(yǎng)方面的補(bǔ)充患者,男50歲,身高175cm,體重85cm,職業(yè)教師,患糖尿病8年,計(jì)算每日所需總熱量,用食物交換份分配到一日三餐中,完成一日食譜。5.1標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105=175-105=70(kg)5.2體型判斷BMI=實(shí)際體重(kg)/身高(m2)=85/1.752=27.7>25屬肥胖。5.3患者職業(yè)為教師,屬于輕體力勞動(dòng)。5.4計(jì)算每日所需總熱量(查表3),本例患者每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重所需能量為20～25kcal。該患者全日能量供給量(kcal)=標(biāo)準(zhǔn)體重×每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重所需能量=70×(20～25)=1400～1750kcal(取中間值1600kcal)。5.5由表2得出,1600kcal能量共需18個(gè)食物能量等值交換份,其中谷薯類食物10個(gè)交換份;蔬菜類食物1個(gè)交換份;肉蛋類食物3個(gè)交換份;豆乳類食物2個(gè)交換份;油脂類食物2個(gè)交換份,具體到每日食物則應(yīng)吃谷類食物250g,蔬菜類500g,肉蛋類150g,豆?jié){200g、乳類250g,油脂類20g,按早、中、晚各占全日總能量的1/5、2/5、2/5分配到一日三餐中。完成一日食譜,見表4。本食譜可提供能量1580kcal,蛋白質(zhì)72g(其中優(yōu)質(zhì)蛋白40g),脂肪50.9g,膳食纖維19g,維生素B11.2mg,維生素C98mg,鈣875mg。6纖維素的營(yíng)養(yǎng)參考糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)配餐原則及中國居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)(DRIS):能量1600kcal;蛋白質(zhì)70g,其中優(yōu)質(zhì)蛋白1/3以上;鈣800mg;維生素B11.3mg;維生素C≤100mg;膳食纖維20g;通過比較可以看出,能量和營(yíng)養(yǎng)素基本符合需要?？偟膩砜?該食譜種類齊全,谷薯類有燕麥片、標(biāo)準(zhǔn)粉、大米、小米面、玉米面;畜禽類有豬瘦肉;豆類有豆腐;奶類有牛奶;蛋類有雞蛋;蔬菜有芹菜、菠菜、油菜、黃瓜、白菜;菌藻類有香菇、木耳、紫菜,純能量食物有植物油;食物種類齊全,且燕麥、混合膳食血糖生成指數(shù)較低,動(dòng)物及豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的比例為優(yōu)質(zhì)蛋白/蛋白質(zhì)=40/72=55.5%,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)比例適宜,符合糖尿患者飲食原則,是設(shè)計(jì)比較科學(xué)合理的食譜。7每周食譜根據(jù)以上設(shè)計(jì)原則及方法,對(duì)食譜進(jìn)行完善,設(shè)計(jì)一周食譜(見表5)。8注意固定,注意定量定量糖尿病患者只有堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食治療,根據(jù)患者的體重.勞動(dòng)強(qiáng)度以及所需的熱量,采用食物交換份法制定食譜,合理搭配一日三餐,同時(shí),注意定時(shí)定量,必要時(shí)加餐,才能