初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第三單元消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第三單元消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[單選題]1.有關(guān)雙腔氣囊三腔管的護(hù)理，正確的是()。A.插入三腔管后先向食管氣囊注氣B.置管期間唾液可隨時(shí)（江南博哥）咽下C.胃氣囊注氣量為100～150mL，食管氣囊注氣量為200～300mLD.放置48小時(shí)后，出血停止，放氣觀察24小時(shí)后無出血可拔管E.拔管前從胃管內(nèi)注石蠟油20～30mL正確答案：D參考解析：三腔二囊管的護(hù)理有：①先向胃囊注氣約150～200mL，壓力約50mmHg（6.7kPa）并封閉管口，緩緩向外牽引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈；②繼向食管囊注氣約100mL至壓力約40mmHg（5.3kPa）并封閉管口，使其壓迫食管下段的曲張靜脈；③管外端以繃帶連接0.5kg沙袋，經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引；④出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，保留管道繼續(xù)觀察24小時(shí)，未再出血可考慮拔管，拔管前口服石蠟油20～30mL；⑤氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。[單選題]2.原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是()。A.腹水呈血性B.腹膜刺激征C.肝臟進(jìn)行性腫大D.黃與發(fā)熱E.腹壁靜脈曲張正確答案：C參考解析：肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見的癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，由于腫瘤快速增長，牽拉局部肝包膜所致，因此肝臟常呈進(jìn)行性腫大，這也是原發(fā)性肝癌病人最突出的體征。[單選題]3.雙氣囊三腔管插入多長時(shí)間應(yīng)開始間斷放氣？()A.4小時(shí)B.10小時(shí)C.24小時(shí)D.6小時(shí)E.48小時(shí)正確答案：C參考解析：留置三腔氣囊管期間，為預(yù)防食管胃底黏膜受壓過久導(dǎo)致糜爛、壞死，氣囊充氣加壓12～24小時(shí)應(yīng)放松牽引，放氣15～30分鐘。[單選題]4.病人上消化道出血量達(dá)800mL時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取及時(shí)有效的處理是()。A.臥床吸氧B.建立靜脈通路C.準(zhǔn)備纖維胃鏡檢查D.準(zhǔn)備雙氣囊三腔管待用E.禁食、胃腸減壓正確答案：B參考解析：上消化道出血病人一次出血量在400mL以下時(shí)，一般不引起全身癥狀；如出血量超過400～500mL，可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力等癥狀；如超過1000mL，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。該病人出血量達(dá)800mL，應(yīng)迅速建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施。[單選題]5.某消化性潰瘍病人，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)他較適宜？()A.咖喱牛肉湯B.菜末蛋花湯C.榨菜肉絲湯D.老母雞湯E.竹筍肉湯正確答案：B參考解析：研究表明，Hp感染、胃酸分泌過多和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。故消化性潰瘍病人宜少食用刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等。[單選題]6.肝性腦病病人使用精氨酸的目的是()。A.使腸內(nèi)呈酸性，減少氨吸收B.保護(hù)肝細(xì)胞C.為大腦提供能量D.抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨正確答案：E參考解析：精氨酸可與氨合成尿素和鳥氨酸而降血氨。該藥呈酸性，適用于堿中毒時(shí)。[單選題]7.腸結(jié)核的好發(fā)部位是()。A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.回盲部D.空腸E.十二指腸正確答案：C參考解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，可能與下列因素有關(guān)：結(jié)核桿菌進(jìn)入腸道后，含有結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核桿菌又容易侵犯淋巴組織。[單選題]8.為幽門梗阻病人洗胃時(shí)宜用()。A.清水B.3%鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.1:5000高錳酸鉀溶液E.2%～4%鞣酸溶液正確答案：B參考解析：為幽門梗阻病人洗胃時(shí)，宜用3%鹽水，且需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況。洗胃宜在飯后4～6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行。[單選題]9.上消化道出血病人的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥？()A.潰瘍伴小量出血可給予牛奶等流質(zhì)B.嚴(yán)重嘔血者要暫時(shí)禁食8～12小時(shí)C.消化性潰瘍病人應(yīng)常規(guī)禁食D.胃底靜脈曲張破裂者要常規(guī)禁食E.大便隱血試驗(yàn)陽性者可不禁食正確答案：C參考解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)，這對(duì)消化性潰瘍病人尤為重要，因進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合。出血停止后漸改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流食、軟食，少食多餐，以后改為正常飲食。食管胃底靜脈曲張破裂出血的病人，止血后2天漸進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì)，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血。[單選題]10.某消化性潰瘍病人，飲酒后不久出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛，面色蒼白。護(hù)理體檢腹肌緊張、全腹明顯壓痛及反跳痛，血壓11.3/10.0kPa。此時(shí)護(hù)理的首要措施應(yīng)是()。A.安慰病人、服用鎮(zhèn)靜劑B.吸氧C.立即禁食和胃腸減壓D.立即輸血E.繼續(xù)觀察正確答案：C參考解析：該病人為消化性潰瘍并急性穿孔，需考慮手術(shù)治療，故應(yīng)立即禁食和胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌。[單選題]11.病人男性，42歲，4年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化，近1周黃疸加深，出現(xiàn)大量腹水，在護(hù)理中不正確的是()。A.按醫(yī)囑給予利尿劑B.指導(dǎo)病人取半臥位以減輕呼吸困難C.定期測量腹圍D.進(jìn)水量限制在1000mL/d左右，準(zhǔn)確記錄每日出入量E.限制每日食鹽5g左右正確答案：E參考解析：對(duì)腹水患者的護(hù)理措施包括：①大量腹水病人取半臥位，使橫膈下降，增加肺活量，以減輕呼吸困難。②嚴(yán)格限制水、鹽攝入，食鹽＜2g/d，進(jìn)水量限制在1000mL/d。在有顯著低鈉血癥時(shí)，應(yīng)限制在500mL/d內(nèi)，氯化鈉控制在0.6～1.2g/d。③遵醫(yī)囑給予利尿劑和白蛋白，注意用藥后的反應(yīng)。④做好預(yù)防壓瘡護(hù)理。⑤記錄出入液量；定期測腹圍和體重，觀察腹水消長情況。⑥協(xié)助腹腔放液或腹水濃縮回輸，腹水濃縮回輸可防止蛋白丟失。[單選題]12.病人男性，56歲，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始飲食宜()。A.無渣半流質(zhì)B.低脂低蛋白流質(zhì)C.高脂高蛋白流質(zhì)D.高脂低蛋白流質(zhì)E.低脂高蛋白流質(zhì)正確答案：B參考解析：急性胰腺炎病人經(jīng)禁食1～3天，腹痛基本緩解后，從少量低脂、低糖飲食開始逐步恢復(fù)飲食，避免刺激性強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白質(zhì)食物，禁酒。[單選題]13.對(duì)肝性腦病病人的護(hù)理，不妥的是()。A.禁蛋白飲食B.用弱酸溶液灌腸C.保持大便通暢D.煩躁不安時(shí)給予巴比妥鎮(zhèn)靜E.注意觀察生命體征改變正確答案：D參考解析：禁止給肝性腦病病人應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物（如巴比妥），以免藥物掩蓋病情，同時(shí)減少藥物對(duì)肝臟的損害。[單選題]14.下列引起上消化道出血的胃腸道疾病中，最為常見的是()。A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.食管癌正確答案：C參考解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道大量出血，臨床上最常見的是由消化性潰瘍引起的。[單選題]15.急性腹膜炎患者，診斷不明時(shí)不可()。A.禁食B.胃腸減壓C.半臥位D.輸液維持水電平衡E.用鎮(zhèn)痛劑止痛正確答案：E參考解析：急性腹膜炎患者，診斷不明時(shí)不可用鎮(zhèn)痛劑止痛，以免掩蓋病情，貽誤診療。[單選題]16.消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)直，表明有()。A.食管靜脈破裂B.癌變C.穿孔D.幽門梗阻E.出血正確答案：C參考解析：當(dāng)消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)直時(shí)，則表明其有穿孔現(xiàn)象，且常發(fā)生于十二指腸潰瘍。[單選題]17.消化性潰瘍特征性的主要表現(xiàn)是()。A.貧血B.消化功能紊亂C.消瘦D.反復(fù)發(fā)作性的節(jié)律性上腹痛E.反酸、噯氣、惡心、嘔吐正確答案：D參考解析：消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn)，一般春秋季節(jié)易發(fā)作，容易復(fù)發(fā)，其發(fā)作常與不良精神刺激、情緒波動(dòng)、飲食失調(diào)等情況有關(guān)。[單選題]18.應(yīng)告知病人以下何藥可致便秘及黑便？()A.膠體次枸櫞酸鉍B.阿莫西林C.甲硝唑D.黃連素E.呋喃唑酮正確答案：A參考解析：膠體次枸櫞酸鉍在酸性條件下，可黏附于潰瘍表面，起到保護(hù)膜的作用。但其副作用會(huì)導(dǎo)致黑便和便秘。[單選題]19.胃潰瘍疼痛有何特點(diǎn)？()A.進(jìn)食雞湯后痛止B.進(jìn)食油煎蛋后痛止C.飲酒后痛止D.空腹痛E.進(jìn)食痛正確答案：E參考解析：胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為進(jìn)食痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛。[單選題]20.H2受體拮抗劑如何服用？()A.餐前1小時(shí)B.餐前0.5小時(shí)C.與食物共進(jìn)及睡前D.餐后0.5小時(shí)E.餐后1小時(shí)正確答案：C參考解析：H2受體拮抗劑應(yīng)與食物同服，或是睡前服用。腎功能不全或老年患者用量酌減。[單選題]21.消化性潰瘍病人為何不宜多飲牛奶？()A.可止痛B.含少量脂肪抑制胃酸C.淡牛奶能稀釋胃酸D.含蛋白可中和胃酸E.含鈣可刺激胃酸增加正確答案：E參考解析：有消化性潰瘍的病人不宜多飲牛奶，因牛奶中含鈣可刺激胃酸分泌增加。[單選題]22.肝硬化何以全血細(xì)胞減少？()A.骨髓抑制B.缺鐵C.缺蛋白D.脾功能亢進(jìn)E.巨核細(xì)胞被抑制正確答案：D參考解析：肝硬化病人導(dǎo)致脾臟因長期淤血而腫大，一般為輕、中度腫大，上消化道大出血時(shí)脾臟可暫時(shí)縮小。晚期脾大常出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)的減少，稱為脾功能亢進(jìn)。[單選題]23.王某，困肝癌晚期住院，入院后病人出現(xiàn)肝性腦病，煩躁不安，躁動(dòng)，為了保證病人的安全，下列措施中正確的是()。A.加床擋，用約束帶約束病人B.紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間C.室內(nèi)取暗光線，避免刺激病人D.減少外界刺激E.工作人員動(dòng)作要輕，避免刺激病人正確答案：A參考解析：對(duì)于肝性腦病躁動(dòng)不安的病人須加床擋，必要時(shí)宜用保護(hù)帶，以防墜床。經(jīng)常幫助病人剪指甲，以防抓傷皮膚。[單選題]24.男，39歲，反復(fù)黏液膿血便3年。鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)：直腸、乙狀結(jié)腸壁纖維組織增生、變硬、腸管短縮、腸腔狹窄，結(jié)腸袋消失，呈鉛管狀。可能的診斷是()。A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.細(xì)菌性痢疾正確答案：D參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)是黏液膿血便，常有里急后重感覺。X線鋇劑灌腸檢查可顯示結(jié)腸袋變淺或消失，腸腔狹窄，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)，可呈鉛管狀，當(dāng)有偽息肉形成時(shí)可見多發(fā)性充盈缺損。該患者的臨床表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。[單選題]25.患者，男性，20歲，左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個(gè)月，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確？()A.指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合B.給予病人富含營養(yǎng)、高纖維素的食物C.密切觀察病情，了解病情進(jìn)展情況D.囑病人便后用肥皂與溫水清洗肛門及周圍皮膚E.遵醫(yī)囑給予柳氮磺胺吡啶和（或）糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎的患者應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期和暴發(fā)型病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食生冷及含纖維素多的食物，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食并行胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息利于減輕炎癥，控制癥狀。[單選題]26.某慢性肝炎病人近日腹部漸膨大，通過下列哪項(xiàng)結(jié)果可考慮病人有腹水？()A.聽診有氣過水聲B.叩診有移動(dòng)濁音C.觸診有實(shí)物感D.視診如蛙腹E.聽診腸鳴音消失正確答案：B參考解析：叩診時(shí)有移動(dòng)性濁音可考慮有腹水。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000mL以上時(shí)，即可查出移動(dòng)性濁音，多見于右心功能不全、結(jié)核性腹膜炎、肝硬化伴腹水、縮窄性心包炎、腹膜癌轉(zhuǎn)移等。[單選題]27.男，59歲?；加新晕笣儯崭械轿覆刻弁?，發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，醫(yī)生通知病人做潛血式驗(yàn)，下列食物病人不能吃的是()。A.大米稀飯B.面包C.油條D.白豆腐E.瘦肉正確答案：E參考解析：護(hù)士在病人做糞便潛血試驗(yàn)前，應(yīng)指導(dǎo)病人避免服用鐵劑、維生素C、動(dòng)物血、肝臟、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3日。[單選題]28.上消化道出血時(shí)，出現(xiàn)黑便提示出血量為()。A.＜5～7mLB.＜50～70mLC.＞50～70mLD.＞5～7mLE.＞250mL正確答案：C參考解析：大便隱血試驗(yàn)陽性提示每天出血量＞5mL；出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70mL以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250～300mL可引起嘔血；一次出血量不超過400mL時(shí)，一般不引起全身癥狀，如超過1000mL，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。[單選題]29.上消化道大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過()。A.1000mLB.800mLC.700mLD.600mLE.500mL正確答案：A參考解析：上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000mL或循環(huán)血量的20%，其主要臨床表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。[單選題]30.臨床上可查到黃疸的患者血清膽紅素一般超過()。A.3.0mg/dLB.2.5mg/dLC.2.0mg/dLD.1.5mg/dLE.1.0mg/dL正確答案：C參考解析：血清總膽紅素正常值為5.1～19.0μmol/L（0.1～1.0mg/dL）。黃疸明顯與否與血清膽紅素的濃度密切相關(guān)，如血清中膽紅素濃度超過正常，但仍在2mg/dL以內(nèi)時(shí)，肉眼尚不能觀察到鞏膜或皮膚黃染。超過2mg/dL時(shí)，即可觀察到鞏膜或皮膚黃染。[單選題]31.腹脹的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()。A.間歇性胃腸減壓B.多食用低纖維食品C.薄荷油腹部熱敷D.限制食用牛奶E.鼓勵(lì)病人少食多餐正確答案：B參考解析：腹脹的護(hù)理措施包括：①應(yīng)用薄荷油腹部熱敷的方法緩解不適，減輕腹脹；②可禁食并進(jìn)行間歇性胃腸減壓，以減輕腹脹癥狀；③鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，促進(jìn)腸道活動(dòng)；④鼓勵(lì)病人少食多餐，多食用蔬菜、高纖維食品。限制食用易產(chǎn)氣的食品和引起便秘的食品如豆類、牛奶、堅(jiān)果、干果等。[單選題]32.腹水患者血鈉在130mmol/L時(shí)，每日飲水量應(yīng)低于()。A.1500mL/dB.1300mL/dC.1200mL/dD.1000mL/dE.800mL/d正確答案：A參考解析：一般腹水病人不需限制飲水量，但當(dāng)血鈉在130mmol/L時(shí)，應(yīng)限制飲水量＜1500mL/d。[單選題]33.腹水患者腹腔穿刺時(shí)，每次放腹水量應(yīng)不超過()。A.2500mLB.2200mLC.2100mLD.2000mLE.3000mL正確答案：E參考解析：腹穿時(shí)，每次放腹水不宜過多，應(yīng)＜3000mL/次；大量放腹水后病人應(yīng)臥床休息8～12小時(shí)。[單選題]34.腹瀉患者的飲食原則下列錯(cuò)誤的是()。A.易消化的飲食B.低鈉飲食C.低脂飲食D.少渣飲食E.低纖維素飲食正確答案：B參考解析：腹瀉患者會(huì)伴有不同程度的脫水，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈉、鉀等電解質(zhì)。[單選題]35.哪項(xiàng)是慢性胃炎的臨床表現(xiàn)？()A.體重減輕B.上腹痛或不適C.黑便D.易饑餓感E.嘔血正確答案：B參考解析：慢性胃炎可有上腹隱痛、餐后飽脹感、反酸、噯氣、惡心及食欲減退等臨床表現(xiàn)。[單選題]36.急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)有()。A.嘔吐B.腹痛C.惡心D.上消化道出血E.上腹不適正確答案：D參考解析：急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)常以上消化道出血為主要表現(xiàn)，多有嘔血及黑便，常呈間歇性發(fā)作，可自止。部分病人可有上腹部不適、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，一部分病人癥狀很輕或無癥狀。[單選題]37.下列哪種食物應(yīng)避免與抗酸藥同時(shí)服用？()A.水果B.雞蛋C.米飯D.面食E.牛奶正確答案：E參考解析：抗酸藥與奶制品（如牛奶）相互作用可形成絡(luò)合物，要避免同時(shí)服用。[單選題]38.在肝性腦病的治療中，禁止使用哪種藥物？()A.精氨酸B.西米替丁C.谷氨酸鉀D.安定E.硫酸鎂正確答案：D參考解析：安眠藥、鎮(zhèn)靜、麻醉藥等可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，腦組織缺氧可降低腦對(duì)氨的耐受性。D項(xiàng)，安定屬于鎮(zhèn)靜藥，能加重或誘發(fā)肝性腦病。[單選題]39.肝性腦病患者禁用哪種灌腸液？()A.水合氯醛B.弱酸性溶液C.肥皂水D.高滲鹽水E.低滲鹽水正確答案：C參考解析：肝性腦病忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，使氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)入血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。[單選題]40.下列哪些因素可誘發(fā)肝性腦??？()A.防止感染B.防止大量補(bǔ)液C.避免大量放腹水D.避免快速利尿E.應(yīng)用安眠藥正確答案：E參考解析：誘發(fā)因素肝性腦病的發(fā)生多有明顯的誘因，常見誘因包括：①上消化道出血；②高蛋白質(zhì)飲食；③大量排鉀利尿和腹腔放液；④藥物的不恰當(dāng)使用，如安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，腦組織缺氧可降低腦對(duì)氨的耐受性；⑤感染：感染使組織分解代謝增加，產(chǎn)氨增多；⑥便秘；⑦外科手術(shù)；⑧尿毒癥等。[單選題]41.肝性腦病昏迷患者清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好食用()。A.雞蛋羹B.牛奶C.米粥D.豆?jié){E.肉糜正確答案：D參考解析：肝性腦病的患者蛋白質(zhì)應(yīng)首選植物蛋白（如豆?jié){），由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后能降低結(jié)腸pH，加速毒物排出和減少氨的吸收。[單選題]42.對(duì)于急性胰腺炎病人，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取哪種臥位？()A.頭低腳高B.去枕平臥C.屈膝側(cè)臥D.俯臥E.半坐臥位正確答案：C參考解析：對(duì)于急性胰腺炎病人，應(yīng)為其提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境，協(xié)助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，如屈膝側(cè)臥位。[單選題]43.胃潰瘍的疼痛部位主要在()。A.下腹部B.劍突下正中C.胸前區(qū)D.上腹部正中E.臍周正確答案：B參考解析：胃潰瘍的疼痛部位主要在劍突下正中或稍偏左，疼痛性質(zhì)為燒灼或痙攣感。[單選題]44.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥？()A.癌變B.穿孔C.幽門梗阻D.出血E.感染正確答案：D參考解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其中以十二指腸潰瘍并發(fā)出血較為多見。出血是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。[單選題]45.消化性潰瘍合并穿孔常見于()。A.急性腐蝕性胃炎B.胃潰瘍C.急性糜爛性胃炎D.十二指腸潰瘍E.慢性萎縮性胃炎正確答案：D參考解析：消化性潰瘍合并穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)為腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。當(dāng)潰瘍病病人腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或用抑酸藥后長時(shí)間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時(shí)，常提示可能出現(xiàn)穿孔。[單選題]46.下列哪項(xiàng)是肝硬化代償期的主要臨床表現(xiàn)？()A.鼻出血B.出現(xiàn)肝病面容C.疲乏無力D.黃疸E.肝掌正確答案：C參考解析：肝硬化代償期癥狀輕，甚至無任何不適。早期以乏力、食欲減退較為突出，可伴有上腹部不適、腹脹、惡心、腹瀉、厭油膩等，癥狀經(jīng)休息或治療可緩解。肝臟輕度腫大，質(zhì)偏硬，可有輕度壓痛，脾臟輕、中度腫大。[單選題]47.患者男性，50歲?；几斡不?0年，近2個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛，腹部檢查肝增大，可觸及結(jié)節(jié)，腹腔穿刺腹水呈血性。該患者可能并發(fā)了()。A.上消化道出血B.肝肺綜合征C.中毒性休克D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D參考解析：半數(shù)以上的肝癌病人有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。如病變侵犯橫膈，疼痛可牽涉右肩，如腫瘤生長緩慢，可以完全無痛或僅有輕微鈍痛。肝區(qū)疼痛是由于腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所致，如肝癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時(shí)，可引起腹部劇烈疼痛，迅速遍及全腹，出現(xiàn)血性腹水。綜合該患者的表現(xiàn)，最可能的診斷為原發(fā)性肝癌。[單選題]48.患者男性，50歲?；枷詽?0年，凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解，且向背部放射。該患者可能并發(fā)了()。A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.失血性周圍循環(huán)衰竭正確答案：A參考解析：消化性潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層引起穿孔，多見于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、煩躁不安，服用抑酸劑不能緩解，是外科常見的急腹癥之一。腹部檢查可見腹肌緊張，呈板狀腹、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失，部分病人出現(xiàn)休克。該患者的臨床表現(xiàn)符合消化性潰瘍并發(fā)穿孔的表現(xiàn)。[單選題]49.某急性胰腺炎病人，因劇烈持久腹痛而采取禁食和胃腸減壓，主要目的是()。A.減少胰液分泌B.減少胃蛋白酶分泌C.減少膽汁反流D.防止胃擴(kuò)張E.防止嘔吐正確答案：A參考解析：急性胰腺炎禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。共享答案題A.米泔水樣便B.白陶土樣便C.黏液膿血便D.鮮血便E.柏油樣便[單選題]1.痔瘡病人的大便，常為()。A.米泔水樣便B.白陶土樣便C.黏液膿血便D.鮮血便E.柏油樣便正確答案：D參考解析：共享答案題A.米泔水樣便B.白陶土樣便C.黏液膿血便D.鮮血便E.柏油樣便[單選題]2.細(xì)菌性痢疾病人的大便，常為()。A.米泔水樣便B.白陶土樣便C.黏液膿血便D.鮮血便E.柏油樣便正確答案：C參考解析：白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂；白陶土樣便提示有膽道梗阻；黏液膿血便見于細(xì)菌性痢疾；糞便表面有鮮血提示患有痔瘡和肛裂；柏油樣便提示上消化道有出血。共享答案題A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃黏膜病變出血C.反流性食管炎出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血[單選題]3.男性，25歲，3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，1周前竟然疼痛加重，伴有黑糞，2～4次/d，該病人的出血最可能為()。A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃黏膜病變出血C.反流性食管炎出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血正確答案：E參考解析：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。根據(jù)該病人右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后可緩解，可判斷為十二指腸潰瘍。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，出血量與被侵蝕的血管大小有關(guān)，可表現(xiàn)為嘔血與黑糞。共享答案題A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃黏膜病變出血C.反流性食管炎出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血[單選題]4.男性，52歲，3年來常有反酸、胃灼熱、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑糞4次，既往有食管裂孔疝，該病人最可能的出血原因是()。A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃黏膜病變出血C.反流性食管炎出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血正確答案：C參考解析：嘔血與黑糞是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以下病人多數(shù)只表現(xiàn)為黑糞，在幽門以上病人嘔血、黑糞的癥狀常兼有，但是出血量小、出血速度慢，病人也常僅見黑糞。而幽門以下病變出血量最大且速度快，血液可反流入胃也可有嘔血，糞便也呈暗紅色或鮮紅色，嘔吐則可為鮮紅或有血塊，是由于血液未經(jīng)胃酸充分混合而嘔出。共享答案題A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病病人[單選題]5.有輕度的性格改變和行為異常為()。A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病病人正確答案：A參考解析：肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為：輕度性格改變和行為失常；病人對(duì)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清，反應(yīng)緩慢；可有撲翼樣震顫。腦電圖多數(shù)正常。共享答案題A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病病人[單選題]6.睡眠障礙、意識(shí)錯(cuò)亂是突出表現(xiàn)在()。A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病病人正確答案：B參考解析：肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)為：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退。言語不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。共享答案題A.暫禁食B.蛋白飲食C.溫涼流質(zhì)飲食D.低鹽飲食E.低蛋白質(zhì)飲食[單選題]7.消化性潰瘍伴小量出血應(yīng)進(jìn)食()。A.暫禁食B.蛋白飲食C.溫涼流質(zhì)飲食D.低鹽飲食E.低蛋白質(zhì)飲