非醫(yī)學(xué)類本科生心肺復(fù)蘇急救知識(shí)需求和培訓(xùn)需求調(diào)查

非醫(yī)學(xué)類本科生心肺復(fù)蘇急救知識(shí)需求和培訓(xùn)需求調(diào)查

cpr是指根據(jù)事件事實(shí)的“第一個(gè)證人”，為受傷患者提供及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救援。這是20世紀(jì)60年代以來(lái)最高的救援技術(shù)也是最廣泛的救援技術(shù)。我國(guó)許多醫(yī)學(xué)專家在研究報(bào)告中指出,向民眾普及急救知識(shí),可以使猝死對(duì)生命的威脅降到最低限度,因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)CPR所需的一切“只是一雙手”。大學(xué)生適應(yīng)性強(qiáng),接受能力快,是很好的急救知識(shí)傳播載體,通過(guò)他們向社會(huì)宣傳普及,是盡快提高社會(huì)救護(hù)普及的一個(gè)較好途徑。2010年12月對(duì)湖北某大學(xué)在校大學(xué)生進(jìn)行了CPR急救知識(shí)和操作技能的認(rèn)知和需求調(diào)查,并提出了適合大學(xué)生的CPR知識(shí)和技能培訓(xùn)模式,現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象和方法1.1cpr學(xué)習(xí)認(rèn)知和需求調(diào)查采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法抽取湖北某大學(xué)非醫(yī)學(xué)類一至三年級(jí)59個(gè)本科專業(yè)211名在讀本科生進(jìn)行CPR知識(shí)、技能認(rèn)知和需求調(diào)查。其中女性152名,男性59名;年齡17~22歲。1.2大學(xué)生cpr學(xué)習(xí)意愿的調(diào)查問(wèn)卷參考最新版中國(guó)紅十字會(huì)CPR標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和國(guó)際CPR指南編制,經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床專家反復(fù)修改而成。問(wèn)卷內(nèi)容包括:(1)調(diào)查對(duì)象的一般資料,包括年齡、性別、在讀年級(jí);(2)對(duì)CPR知識(shí)和操作技能的學(xué)習(xí)意愿;(3)對(duì)CPR知識(shí)及操作技能的掌握程度。對(duì)抽取的大學(xué)生統(tǒng)一集中由專人發(fā)放問(wèn)卷,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),明確調(diào)查目的、意義及填表注意事項(xiàng),要求獨(dú)立、匿名填寫,當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷220份,回收有效問(wèn)卷211份,有效回收率為95.9%。1.3數(shù)據(jù)處理和分析2結(jié)果2.1知識(shí)和技能培訓(xùn)本組本科生中,僅9.0%參加過(guò)急救知識(shí)和技能培訓(xùn),97.2%認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)急救知識(shí),掌握CPR后愿意參與現(xiàn)場(chǎng)急救的占79.2%。見(jiàn)表1。2.2表2顯示了非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在cpr中的知識(shí)和技能掌握情況3討論3.1現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)學(xué)習(xí)的提高現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是指意外傷害或急診發(fā)生時(shí),在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前,處于現(xiàn)場(chǎng)的“第一目擊者”以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ),利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力,對(duì)傷者施行初步救護(hù)的過(guò)程。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),2/3以上因心肌梗死死亡患者在到達(dá)醫(yī)院之前即已死亡,因交通事故死亡者也有2/3以上死于事故后25min內(nèi)。因此,現(xiàn)場(chǎng)急救的發(fā)展重在提高公眾急救知識(shí)和技能的普及與培訓(xùn)率。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家,急救知識(shí)普及率高達(dá)10%,尤其是對(duì)特殊人群的培訓(xùn)是法規(guī)明確要求的。為鼓勵(lì)接受過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)的人更加積極地參與院外施救,相關(guān)認(rèn)證部門還對(duì)達(dá)到一定知識(shí)技能水平者頒發(fā)急救員證書。大學(xué)生學(xué)歷層次高、接受能力強(qiáng),是很好的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)載體,提高他們的現(xiàn)場(chǎng)急救能力,對(duì)于保護(hù)人的生命和健康,提高生命質(zhì)量具有十分重要的意義。同時(shí)作為21世紀(jì)的大學(xué)生,也應(yīng)義不容辭地?fù)?dān)負(fù)起宣傳、傳播現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技能的時(shí)代使命。本次調(diào)查結(jié)果顯示,205名(97.2%)本科生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)急救知識(shí),對(duì)實(shí)施心肺復(fù)蘇持積極態(tài)度的176名(83.4%),掌握CPR后愿意參與現(xiàn)場(chǎng)急救的167名(79.2%),可見(jiàn)大學(xué)生對(duì)于參與普及急救知識(shí)的積極性和迫切性均很高。3.2急救知識(shí)水平低雖然近年來(lái)我國(guó)公眾急救知識(shí)的普及工作取得了一定發(fā)展,但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有一定差距。覃思等對(duì)穗港澳三地大學(xué)生急救知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果顯示:三地大學(xué)生急救知識(shí)水平還較低。其他地區(qū)在校大學(xué)生急救知識(shí)調(diào)查也顯示類似的結(jié)果。有調(diào)查顯示:在一些小學(xué)、初中、大專院?；径紱](méi)有開設(shè)急救課程,即使是醫(yī)學(xué)院校也缺乏系統(tǒng)的急救必修課或選修課。本次調(diào)查結(jié)果顯示:211名非醫(yī)學(xué)類本科生中僅19名(9.0%)參加過(guò)急救知識(shí)和技能培訓(xùn),而且本組本科生對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)及技能的掌握程度嚴(yán)重不足,各項(xiàng)掌握率僅2.4%~48.3%,其中操作性強(qiáng)的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估、打開氣道方法、人工呼吸、復(fù)蘇指標(biāo)、救護(hù)新概念的掌握率均不足5%。4培訓(xùn)模式研究4.1校園急救師資培訓(xùn)學(xué)校教育是普及急救知識(shí)和提高居民素質(zhì)的最佳、最根本途徑,教育成本低,且效果好。教育部門應(yīng)高度重視學(xué)生急救知識(shí)教學(xué)工作,聯(lián)合紅十字機(jī)構(gòu)及醫(yī)院編寫一些圖文并茂的通俗讀物,供學(xué)生培訓(xùn)時(shí)應(yīng)用并制定詳細(xì)授課計(jì)劃。另外,電視、網(wǎng)絡(luò)、通訊工具、海報(bào)廣告等都是很有效的宣傳工具,切實(shí)抓好全面安排部署,認(rèn)真落實(shí),將急救培訓(xùn)作為學(xué)校教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本次調(diào)查后,由學(xué)校團(tuán)委與我院普通外科共同組織大學(xué)生CPR知識(shí)和技能培訓(xùn),培訓(xùn)前2周張貼宣傳海報(bào),并在校園網(wǎng)站發(fā)布信息。選取學(xué)校禮堂為培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng),布置了3個(gè)CPR模擬救護(hù)分現(xiàn)場(chǎng),每個(gè)分現(xiàn)場(chǎng)配備1個(gè)執(zhí)行美國(guó)心臟學(xué)會(huì)2005國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)的高級(jí)自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人(GD/CPR300S-A),1名醫(yī)生,2名護(hù)士。醫(yī)院共安排了18名醫(yī)護(hù)人員參加,培訓(xùn)前專門發(fā)放問(wèn)卷與宣傳手冊(cè)。理論授課由1名經(jīng)中國(guó)紅十字會(huì)培訓(xùn)的主任護(hù)師進(jìn)行,現(xiàn)場(chǎng)示教由3名護(hù)師完成,其中1名為軍區(qū)崗位練兵比武標(biāo)兵。急救知識(shí)尤其是現(xiàn)場(chǎng)CPR,專業(yè)性非常強(qiáng),必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)才能確保其科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。首先應(yīng)建立全國(guó)統(tǒng)一師資考核制度,通過(guò)對(duì)培訓(xùn)者統(tǒng)一授課、考核、認(rèn)證、復(fù)審等過(guò)程加強(qiáng)師資力量建設(shè)。CPR培訓(xùn)者必須隨時(shí)了解國(guó)際上急救知識(shí)與技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息,通過(guò)定期考核,對(duì)考核合格者頒發(fā)全國(guó)統(tǒng)一的急救員證書,使急救師資人員培訓(xùn)工作步入良性循環(huán)。政府部門應(yīng)繼續(xù)加大資金的投入,衛(wèi)生部應(yīng)撥發(fā)公眾急救培訓(xùn)的專門款項(xiàng),加大監(jiān)管力度,確保?？顚Ｓ?切實(shí)解決師資培訓(xùn),教材、教具的購(gòu)置,培訓(xùn)場(chǎng)所使用等問(wèn)題。4.2指導(dǎo)受訓(xùn)者現(xiàn)場(chǎng)示范、案例研討,夯實(shí)大學(xué)生實(shí)踐基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)人員多、場(chǎng)地大,必須采用精煉、生動(dòng)的培訓(xùn)方式。理論授課采用多媒體課件,圖文并茂,內(nèi)容為普及急救知識(shí)的重要性和及時(shí)性、救護(hù)新概念(“第一目擊者”、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估、判斷病情、緊急呼救、自我保護(hù)等)和CPR相關(guān)知識(shí)與操作步驟等。本著提高大學(xué)生實(shí)踐操作能力的目標(biāo),理論授課過(guò)程中,更注重結(jié)合操作與案例,邊講理論邊利用模擬人進(jìn)行分步演示,并貫穿CPR中非專業(yè)施救者“第一時(shí)間施救”、“先按壓后吹氣”等救護(hù)新概念。課上播發(fā)DVD短片,內(nèi)容為最新版中國(guó)紅十字會(huì)CPR標(biāo)準(zhǔn)操作步驟。針對(duì)大學(xué)生學(xué)歷高、接受新知識(shí)能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)積極性高等特點(diǎn),授課完成后,將學(xué)生分3個(gè)小組,由具有豐富CPR操作經(jīng)驗(yàn)的帶教老師現(xiàn)場(chǎng)模擬操作示范,示范完畢,指導(dǎo)受訓(xùn)者逐一親自動(dòng)手演練CPR流程,時(shí)間2h。采用高級(jí)自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人現(xiàn)場(chǎng)示范,使受訓(xùn)者有真實(shí)、直觀、深刻的印象和感受,解決了以往不逼真的缺陷,形式生動(dòng),寓教于樂(lè),有助于提高學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力,使大學(xué)生得到理論與實(shí)際操作相結(jié)合的鍛煉機(jī)會(huì)。在培訓(xùn)的分組訓(xùn)練階段,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)做,大學(xué)生們表現(xiàn)出極大的熱情,踴躍參與,一人操作其他組員積極幫助找出問(wèn)題,認(rèn)真體會(huì)與嘗試。同時(shí),模擬人對(duì)受訓(xùn)者的正確或錯(cuò)誤操作均及時(shí)給予語(yǔ)音提示,帶教老師及時(shí)對(duì)受訓(xùn)者的按壓手法、部位、力度進(jìn)行糾正。4.3長(zhǎng)期組織大學(xué)生培訓(xùn)通過(guò)理論筆試與技能考核,強(qiáng)化印象。理論筆試內(nèi)容為救護(hù)新概念的認(rèn)知情況。技能考核為現(xiàn)場(chǎng)CPR實(shí)施步驟,包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估、意識(shí)判斷、大動(dòng)脈搏動(dòng)、打開氣道方法、判斷呼吸方法、人工呼吸、心臟按壓、復(fù)蘇指標(biāo)等。技能考核時(shí),每人模擬按壓-吹氣環(huán)節(jié),高級(jí)自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人為訓(xùn)練者打印出成績(jī)單留存,確保了實(shí)效。搶救成功后,模擬人的瞳孔恢復(fù)正常,頸動(dòng)脈自主搏動(dòng),大學(xué)生們不再是機(jī)械操作,更有了感性的認(rèn)識(shí),大大增強(qiáng)了成就感。要真正建立一支群眾身邊的急救員隊(duì)伍,長(zhǎng)期、系統(tǒng)組織大學(xué)生培訓(xùn)非常必要。訓(xùn)練形式可以多種多樣,高校可結(jié)合實(shí)際情況,對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)較輕的大學(xué)一、二年級(jí)學(xué)生以選修課形式開設(shè)為期1周或更短時(shí)間的心肺復(fù)蘇初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)班;舉辦校園急救系列講座和實(shí)踐培訓(xùn);充分利用校網(wǎng)、板報(bào)宣傳欄等進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)宣傳;組織學(xué)生成立救護(hù)協(xié)會(huì),發(fā)揮在校大學(xué)生的積極性。還可通過(guò)舉辦各種活動(dòng),如心肺復(fù)蘇知識(shí)競(jìng)賽、觀摩心肺復(fù)蘇急救演練等鞏固、落實(shí)所學(xué)知識(shí)、技能。急救與