江津區(qū)腫瘤醫(yī)院建設(shè)工程（輻射部分）環(huán)評報告

1新建改擴建其他/應用類型/無重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“江津二院”）始建于1978年，是一約70萬人口。江津二院現(xiàn)開設(shè)預防保健科、急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)科、外科、），2療室及放療中心輔助用房，并配置2臺醫(yī)用電子直根據(jù)《射線裝置分類》（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第境影響評價分類管理名錄》（2021年版）“五十五核與輻射172核技術(shù)利用建設(shè)項使用Ⅲ類射線裝置的環(huán)境影響評價報告文件形式為編制環(huán)境影響登記表。為保護環(huán)境，重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院擬在重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院新院區(qū)腫瘤?？茦轻t(yī)2加速器（Ⅱ類射線裝置）、1臺CT模擬定位機（Ⅲ類射線裝置）開展腫瘤治療工作。根據(jù)項目特點，本項目以主要由主體工程、輔助工程、公3分類項目工程組成依托關(guān)系主體工程醫(yī)用電子直線加速器治療室擬在腫瘤?？茦?F放療中心布置2間直線加速器治療室，內(nèi)空有效尺寸均為8.0m×7.5m×3.6m（長×寬×高，不含迷路），最小有效使用面積均約60.0m2，吊頂后凈空高度為3.0m。依托設(shè)備2臺，Ⅱ類射線裝置；設(shè)備型號：待定，X射線能量：15MV，X射線最大輸出劑量率≤2400cGy/min，電子線最大能量20MeV，電子線最大輸出劑量率≤1000cGy/min。擬購輔助工程CT模擬定位機掃描室擬在腫瘤?？茦?F放療中心布置1間CT模擬定位機掃描室，內(nèi)空有效尺寸為7.6m×6.5m×4.2m（長×寬×高），最小有效使用面積均約49.4m2，吊頂后凈空高度為3.6m。依托設(shè)備1臺，Ⅲ類射線裝置；設(shè)備型號：待定，最大管電壓為140kV，最大管電流為670mA。擬購輔助用房放療中心擬配套建設(shè)控制室、設(shè)備間、制模室、體膜存放室、更衣室、質(zhì)控室、治療室、辦公室等輔助用房。依托公用工程給水由城市供水管網(wǎng)供給，根據(jù)項目用房周圍接水點，布置內(nèi)部供水管網(wǎng)。依托排水腫瘤?？茦菑U水依托新院區(qū)的醫(yī)院污水處理站（1000m3/d），達標后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電。依托通風系統(tǒng)2個直線加速器治療室各配置1套通風系統(tǒng)，治療室采用“上進風、下出風”的布置方式，其進出風口對角布置，通風量均為3480m3/h，通風換氣均為12次/小時。CT模擬定位機掃描室與預留治療室共用1套通風系統(tǒng)，掃描室設(shè)置機械排風裝置，抽風量約1000m3/h，通風換氣次數(shù)不小于6次/h。新建環(huán)保工程廢氣直線加速器治療室出風口均布置在治療室內(nèi)底部，距離地面約0.3m，醫(yī)用電子直線加速器活化氣體與臭氧、氮氧化物等廢氣經(jīng)出風口穿墻后分別引至治療室樓頂和南側(cè)室外排放。CT模擬定位機掃描室抽風口設(shè)置在西北角距地面0.25m處，CT模擬定位機運行產(chǎn)生的臭氧、氮氧化物等廢氣經(jīng)廢氣管道引至腫瘤?？茦菛|側(cè)室外通道排放。新建廢水廢水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至醫(yī)院污水處理站（污水處理站處理能力為1000m3/d）處理后接入市政管網(wǎng)，進入白沙鎮(zhèn)污水處理廠進一步處理。活化冷卻水衰變完全后排入醫(yī)院廢水處理站。依托醫(yī)療廢物、生活垃圾的暫存、處理均依托院內(nèi)收運系統(tǒng)分別交環(huán)衛(wèi)部門和有資質(zhì)的單位處理。更換下來的活化廢靶由廠家直接帶走不暫存。依托輻射擬采用足夠厚的混凝土、防護門、鉛玻璃等進行防護，保證機房外的輻射劑量滿足相應標準要求。新建4名稱機房尺寸屏蔽設(shè)計情況1#直線加速器治療室外部尺寸14.0m×14.4m×7.9m（長×寬×高）東墻側(cè)屏蔽墻：1700mm混凝土南墻主屏蔽墻：3000mm混凝土次屏蔽墻：1800mm混凝土主屏蔽墻帶寬：4800mm內(nèi)空尺寸8.0m×7.5m×3.0m（長×寬×高）西墻迷路內(nèi)墻：1500mm混凝土迷路外墻：1500mm混凝土北墻主屏蔽墻：3000mm混凝土次屏蔽墻：1700mm混凝土主屏蔽墻帶寬：4000mm有效使用面積60.0m2頂棚主屏蔽頂：3000mm混凝土次屏蔽頂：1700mm混凝土主屏蔽頂帶寬：4000mm門洞尺寸1.6m×2.3m（長×寬）防護門5mmPb+150mm含硼5%的聚乙烯防護門尺寸：2.2m×2.6m（長×寬）防護門上方屏蔽墻1500mm混凝土2#直線加速器治療室外部尺寸14.0m×14.4m×7.9m（長×寬×高）東墻側(cè)屏蔽墻：1700mm混凝土南墻主屏蔽墻：3000mm混凝土次屏蔽墻：1700mm混凝土主屏蔽墻帶寬：4000mm內(nèi)空尺寸8.0m×7.5m×3.0m（長×寬×高）西墻迷路內(nèi)墻：1500mm混凝土迷路外墻：1500mm混凝土北墻主屏蔽墻：3000mm混凝土次屏蔽墻：1800mm混凝土主屏蔽墻帶寬：4800mm有效使用面積60.0m2頂棚主屏蔽頂：3000mm混凝土次屏蔽頂：1700mm混凝土主屏蔽頂帶寬：4000mm防護門門洞尺寸1.6m×2.3m（長×寬）防護門5mmPb+150mm含硼5%的聚乙烯防護門尺寸：2.2m×2.6m（長×寬）防護門上方屏蔽墻1500mm混凝土CT模擬定位機掃描室外部尺寸8.4m×7.3m×5.3m（長×寬×高）墻體370mm頁巖磚內(nèi)空尺寸7.6m×6.5m×4.2m（長×寬×高）頂棚240mm混凝土有效使用面積49.4m2防護門3mmPb鉛門觀察窗3mmPb鉛玻璃備注：頁巖磚密度為1.65g/cm3混凝土密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3。5序號名稱數(shù)量型號位置用途備注115MV醫(yī)用電子直線加速器2臺待定直線加速器治療室內(nèi)腫瘤治療擬購，Ⅱ類射線裝置其中主機系統(tǒng)腫瘤治療的主體設(shè)備，包括固定機架、旋轉(zhuǎn)機架、治療頭、底座等。控制系統(tǒng)直線加速器控制和保護系統(tǒng)的核心，設(shè)備啟動、設(shè)置、出束控制、運動控制、通風等由控制系統(tǒng)來完成。治療計劃系統(tǒng)制定合理的治療方案，整合模擬相關(guān)信息，包括硬件（計算機、效字化儀、打印機、網(wǎng)絡(luò)等）、軟件（操作系統(tǒng)、治療計劃系統(tǒng)軟件）。治療床患者支撐系統(tǒng)，可為常規(guī)放療和精確放療的患者擺位。治療床具有靈活的運動性能和良好的剛性。恒溫水系統(tǒng)恒溫水系統(tǒng)由溫控機組、相應的管路和水流連鎖電路組成，為加速管工作時提供恒定的溫度，確保振蕩頻率穩(wěn)定。2CT模擬定位機待定CT模擬定位機掃描室內(nèi)腫瘤定位擬購，Ⅲ類射線裝置其中主機系統(tǒng)腫瘤定位的主體設(shè)備，包括CT掃描機、虛擬定位及計劃系統(tǒng)、移動激光射野模擬系統(tǒng)，并通過數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)在線連接?？刂葡到y(tǒng)控制防護門、CT模擬定位機等啟動、關(guān)閉，由計算機控制。掃描床固定患者。擬建項目擬配置勞動定員共10人，其中放療醫(yī)師2人，物理師2人，技師4人，6擬建項目所在的江津區(qū)第二人民醫(yī)院新院區(qū)的腫瘤?？茦且艳k理了環(huán)境影響評價，編制完成了《江津區(qū)腫瘤醫(yī)院建設(shè)工程環(huán)境影響報告表》，并取得了重慶市江津））依托工程可行性分析主體工程機房項目用房與腫瘤?？茦侵黧w同時設(shè)計，設(shè)計時已綜合考慮擬建項目的布局及結(jié)構(gòu)承重等。因此，項目主體建筑依托可行。輔助工程項目輔助用房也是同腫瘤?？茦侵黧w同時設(shè)計，設(shè)計時已綜合考慮布局及結(jié)構(gòu)承重等。因此，輔助用房依托主體建筑可行。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項目依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水實行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院廢水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。項目位于醫(yī)院腫瘤專科樓內(nèi)，設(shè)計時已綜合考慮了擬建項目的排水需求，能確保廢水排入醫(yī)院污水處理站。因此，擬建項目依托醫(yī)院以及腫瘤?？茦桥潘芫W(wǎng)排水可行。供配電由市政城市電網(wǎng)供電；同時在醫(yī)院住院綜合樓-1F設(shè)置備用柴油發(fā)電機房，配備備用發(fā)電機一臺，解決停電時臨時需要。因此，項目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。環(huán)保工程廢水醫(yī)院污水處理站布置在醫(yī)院西北側(cè)，處理能力為1000m3/d，廢水產(chǎn)生量約562.6m3/d（包含擬建項目產(chǎn)生的廢水）。因此，項目廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。醫(yī)院兒科綜合大樓側(cè)車庫-1F設(shè)置有醫(yī)療固廢暫存間（80.0m2）、危險廢物暫存間(40.0m2)，并進行了防滲、防腐、硬化處理。醫(yī)院危險廢物擬交有資質(zhì)的單位處理。醫(yī)療廢物暫存間設(shè)計時就考慮了本項目的醫(yī)療廢物暫存量。項目依托可行。7依托工程可行性分析放射工作人員技師、物理室、醫(yī)師、護士項目所有工作人員在醫(yī)院工作人員中培養(yǎng)或者外聘，均在醫(yī)院的總勞動定員中。管理輻射環(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了放射防護領(lǐng)導小組，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應的管理制度和應急預案等。本項目擬配置的醫(yī)用電子直線加速器和CT模擬定位機也屬于射線裝置。因此，擬建項目能依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機構(gòu)和管理制度，但仍需補充和完善相關(guān)制度。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，醫(yī)院老院區(qū)目前使用有3臺Ⅲ類射線裝置，醫(yī)院已于2017年7月3），序號名稱型號裝置類別數(shù)量用途使用場所備注1X射線診斷機FSK202-2Ⅲ類1診斷白沙院區(qū)放射科已辦證2CT機K1550Ⅲ類1診斷白沙院區(qū)放射科3X射線診斷機FSK302-1Ⅲ類1診斷白沙院區(qū)放射科4DSAInnovaIGS5301介入手術(shù)新院區(qū)兒科綜合大樓1F放射科設(shè)備已安裝，正在開展竣工環(huán)境保護驗收和辦理輻射安全許可證查，醫(yī)院放射工作人員配備齊全，建立了個人劑量檔案和健康檔案。根據(jù)2020年放射工作人員個人劑量檢測報告可知，醫(yī)院放射工作人員的2020年個人劑量檢測結(jié)果均未超過5mSv/a的管理目標值。放射工作人員均進行了輻射工作安全防護培訓，并取得合格證。醫(yī)院運營至今，江津區(qū)生態(tài)環(huán)境局也未收8注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序號（Bq）注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。9序號1211序號度///理11C、41Ar等////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院令第709號，）；（2）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的）；）；續(xù)表‘評價依據(jù)）；（5）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T）；（6）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療）；）；）；）；）；）；）；（13）《三種電子加速器產(chǎn)生的臭氧危害分析》（中國輻射衛(wèi)生2020年6環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍為評價范圍。結(jié)合項目實際情況，確定以項目直線加速器治療科樓東側(cè)約22m為重慶工商學校宿舍樓（3棟，2~6F），南側(cè)約10m為城市支路，西側(cè)約16m為住院綜合大樓（-2F~6F），北側(cè)緊鄰食堂（2F）擬建項目1#直線加速器治療室和2#直線加速器治療室呈南北并列布置。直線加速外約3m為信息機房、儲藏室、衛(wèi)生間、檢查室等；西側(cè)之外約5m為預留治療室及其控制室、更衣室、CT模擬定位機掃描室東側(cè)緊鄰2#直線加速器治療室的設(shè)備膜存放室、候診大廳等；西側(cè)緊鄰走道，之外約3m為輻射輻射序號環(huán)境保護目標方最近水方最近水向平距離影響1直線加速器治療室1.1重慶工商學校宿舍樓東約22m3棟，2~6F，約200人公眾成員室外通道南緊鄰醫(yī)院用房，流動人員公眾成員信息機房、儲藏室、衛(wèi)生間、檢查室等醫(yī)院用房，約10人公眾成員1.4控制室、設(shè)備間西緊鄰項目用房，約10人放射工作人員序號環(huán)境保護目標方向最近水平距離環(huán)境保護目標特性受影響人群影響1直線加速器治療室預留治療室及其控制室、控制室、辦公室、護士站、治療室、質(zhì)控室等西項目用房，約200人公眾成員輻射綠化帶樓上緊鄰醫(yī)院范圍，流動人員公眾成員2CT模擬定位機2.1設(shè)備間、控制室和走道東緊鄰項目用房，約2人放射工作人員輻射重慶工商學校宿舍樓約47m1棟，2F，約20人公眾成員2.2控制室南緊鄰項目用房，約2人放射工作人員儲藏室、制模室、體膜存放室、候診大廳等醫(yī)院用房，約50人公眾成員2.3走道西緊鄰項目用房，流動人員公眾成員辦公室、護士站、治療室、質(zhì)控室、更衣間等項目用房，約20人公眾成員住院綜合大樓約33m醫(yī)院用房，-2F/7F，約500人公眾成員2.4預留治療室及其控制室北緊鄰項目用房，約3人公眾成員通道、更衣室項目用房，約20人公眾成員1#直線加速器治療室的設(shè)備間、控制室項目用房，約2人放射工作人員醫(yī)院食堂項目用房，約200人公眾成員2.5病房樓上緊鄰醫(yī)院用房，約4人公眾成員備注：擬建機房與周圍環(huán)境保護目標無高差。（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射（2）《放射治療放射防護要求》（GBZ6.2.2放射治療機房應設(shè)置強制排風系統(tǒng)，進風口應設(shè)在放射治療機房上部，排風a)使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，由周劑量控制水平求得關(guān)注點的周圍劑量當量率參考控制水平Hc，計算公式見（Hc≤He/（t·U·T公式7-1）式中：Hc——周圍劑量當量率參考控制水平，單位為μSv/h；He——周劑量參考控制水平，單位(μSv/周），其值如下：放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周；放射治療機房外非控制區(qū)的工作人員U——治療設(shè)備向關(guān)注位置的方向照射的使用b)按照關(guān)注點人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高周圍劑量當量率控制水平Hc,max：1）人員居留因子T>1/2的場所：Hc,max≤2.5μSv/h；2）人員居留因子T≤1/2的場所：Hc,max≤10μSv/h；當量率參考控制水平HC,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點的周圍劑量當量率參考控制水平Hc。或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當量率參考控制水平同位置照射時，該項輻射和穿出機房墻透射輻射在相應處的周圍劑量當量率的總和，按4.8.3治療機房輻射屏蔽涉及諸多物理量：治療裝置有用束給予患者受治部位的劑在治療機房外的輻射場和劑量儀表的測量值（4）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》1）放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：He≤100μSv/周；2）放射治療機房外非控制區(qū)的人員：He≤5μSv/周。b）按照關(guān)注點人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制）：.2）人員居留因子T＜1/2的場所：HC,max≤10μSv/h。..c)由上述a)中的導出劑量率參考控制水平Hc,d和b)中的最高劑量率參考控制水平..HC,max,.選擇其中較小者作為關(guān)注點的劑量率參考控制水平HCa）在治療機房正上方已建、擬建建筑物或治療機房旁臨近建筑物的高度超過自輻射源點到機房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，可以根據(jù)機房外周劑量參考控制水平.Hc≤5μSv/周和最高劑量率HC,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得關(guān)注點的劑量率參考控制水.1）天空散射和側(cè)散射對治療機房外的地面附近和樓層中公眾的照射。該項輻射和穿出機房墻透射輻射在相應處的劑量（率）的總和，應按4.2.2中的a)確定關(guān)注點量率參考控制水平C(μSv/h）加以控制；2）穿出治療機房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_機房頂外的人員的照射，以相當于機房外非控制區(qū)人員周劑量率控制指標的年劑量250μSv加以控制；（5）《醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS674-2020）（6）《放射診斷放射防護要求》（GBZ第6.1.5款除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度mCT機（不含頭顱移動CT）3045第6.2.1款不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機房表7-3不同類型射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量（mm）非有用線束方向鉛當量（mm）CT模擬定位機房25攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于第6.5.3款除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量醫(yī)療廢物屬于危險廢物，按國家危險廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼841-001-01～841-005-01），按《醫(yī)療廢物管理條例》和《重慶市人民政府關(guān)于進一步廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》（環(huán)發(fā)[2003]206號）、《危險廢物貯存污染控制標供的資料，醫(yī)院取GB18871-2002中工作人員職業(yè)照射劑量限值的四分之一即5mSv/a0.25mSv/a作為公眾成員的年有效劑量管理目標值，本項目醫(yī)院的公眾照射劑量管理取表7-2輻射評價標準及相關(guān)限值匯總表年有效劑量控制要求執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對象標準限值（mSv/a）年有效劑量管理目標（mSv/a）GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25周圍劑量當量率限值要求執(zhí)行依據(jù)CT模擬定位機掃描室外30cm處周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/hGBZ130-2020直線加速器治療室屏蔽體外30cm處周圍劑量當量率≤2.5μSv/hGBZ121-2020、GBZ/T201.2-2011相關(guān)要求核算并保守取值設(shè)備要求執(zhí)行依據(jù)感生放射性在≤3min的時間內(nèi)，測得感生放射性的周圍劑量當量率在離外殼表面5cm任何容易接近處≤200μSv/h，離外殼表面lm處≤20μSv/h。WS674-2020機房面積要求執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機房內(nèi)最小有效使用面積機房內(nèi)最小單邊長度/CT模擬定位機30m24.5m2GBZ130-2020通風要求執(zhí)行依據(jù)通風直線加速器治療室應設(shè)置強制排風系統(tǒng)，進風口應設(shè)在治療室上部，排風口應設(shè)在治療室下部，進風口與排風口位置應對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風換氣次數(shù)應不小于4次/h。GBZ121-2020CT模擬定位機掃描室應設(shè)置動力通風裝置，并保持良好的通風醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)廢水活化冷水衰變30min后和一般醫(yī)療廢水一起經(jīng)醫(yī)院廢水處理站處理后方可排放GB18466-2005醫(yī)療廢物交具有相應資質(zhì)的單位處置《醫(yī)療廢物管理條例》監(jiān)測項目監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)環(huán)境地表γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境地表Y輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993）監(jiān)測點位監(jiān)測點位描述備注江津區(qū)腫瘤醫(yī)院擬建處現(xiàn)場為空地擬建項目東側(cè)設(shè)能夠反映本項目用房及臨近地表γ輻射水平。因儀器名稱型號儀器編號計量檢定證書編號有效期至校準因子環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射空氣比釋動能率JB401009031202003040348120.2監(jiān)測人員及報告審核制度表8-4項目所在區(qū)域輻射環(huán)境監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)監(jiān)測點位監(jiān)測點位描述環(huán)境地表γ輻射劑量率（nGy/h）江津區(qū)腫瘤醫(yī)院擬建處60擬建項目東側(cè)60重慶市多個點位的2019年環(huán)境地表γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測值范圍在64.8~188.8nGy/h之間。因此，本項目所在地的環(huán)境地表γ輻射劑量率水平與重慶市整個區(qū)域9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況輛產(chǎn)生的交通噪聲，噪聲源強約為75～90dB9.2運行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2.1直線加速器污染工序及污染物產(chǎn)生情況項目射線類型X射線、電子線標稱能量X射線：6MV、10MV、15MV；電子線：6MeV、9MeV、12MeV、15MeV、20MeV；焦點至等中心點高度（LA）100cm等中心離地高度（LA）130cm射線束最大張角（散射角）28°照射方式具有等中心旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)之固定束治療和移動束治療的間歇加載連續(xù)運行式最大照射野40cm×40cm等中心處最大劑量率X射線2400cGy/min1000cGy/min機架旋轉(zhuǎn)-175°~185°機架旋轉(zhuǎn)速度0rpm～1.0rpm器常安裝在均整器旋轉(zhuǎn)托盤上，還有光野燈、源皮距標尺燈三相電壓經(jīng)升壓、整流和濾波成11kV的直流高壓，對調(diào)制器中的脈沖形成網(wǎng)絡(luò)（PFN）充電，經(jīng)氫閘流管后輸入到脈沖變壓器；同時另一高壓通過直流變壓器產(chǎn)生5kV-10kV直流高壓，供給電子槍發(fā)射電子，電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導管加速者通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X射線，其最大能量為電子束的束對患者病灶進行照射，也可利用X線束對患者①進行定位。先通過CT模擬定位機對病變部位進行詳細②制訂治療計劃。根據(jù)患者疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照④確認治療參數(shù)工作人員退出機房，回到控⑥照射結(jié)束，工作人員解除體位固定器，引每人次約3個照射野，每照射野平均以2Gy計，周工作負荷約為900Gy/周。醫(yī)用電子9.2.1CT模擬定位機工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)設(shè)備名稱CT模擬定位機型號待定射線裝置類別Ⅲ類射線裝置主要技術(shù)參數(shù)額定管電壓：140kV額定管電流：670mA可以像診斷性CT機一樣為治療計劃系統(tǒng)②工作人員通知患者進入機房，為受檢者擺位、CT模擬定位僅供醫(yī)用電子直線加速器前的腫瘤定位?；颊呙總€治療療程開始前均9.2.3污染源項分析及產(chǎn)排污線、X射線。醫(yī)用電子直線加速器和CT模擬定位機在出束期間CT模擬定位機：擬建項目使用CT模擬定位機進行掃描定位時將產(chǎn)在開機不曝光或不開機狀態(tài)下均不產(chǎn)生X射線。X射線能量在為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管的管電壓X射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。根據(jù)射線衰減原理在醫(yī)用電子直線加速器工作時，高能電子束（10MeV以上）與加速器金屬靶、準中子經(jīng)迷路壁多次散射后，在入口處的平均能量約為100keV。中被俘獲，同時生成γ射線，稱為中子俘獲γ射線，其平均能量為3.6MeV（根據(jù)A：活化氣體在低能電子加速器上，感生放射性主要是通過(γ,n）反應引起的，而產(chǎn)生(γ,n）這閾能為15.7MeV，產(chǎn)生的核素15O的半衰期為124s；核反應12C(γ,n)11C的閾能為 B：活化冷卻水（2）非放射性“三廢”醫(yī)用電子直線加速器和CT模擬定位機運行時產(chǎn)生的X射線、γ射線與空氣作用，會與機房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等廢氣。CT模擬定位機工作時產(chǎn)生根據(jù)文獻《輻射所致臭氧的估算與分析》（王時進等，中P=2.43DO(1cosθ)RG（公式9-1）OOθ：射線束的半張角，取值為28°/2=14°。醫(yī)用電子直線加速器屏蔽體外部非有用線束區(qū)域的漏射線所致臭氧產(chǎn)額為有用線表9-3直線加速器的O3產(chǎn)額的計算參機房OD（Gy·m2/min）OR（m）Gθ(°)P（mg/h）直線加速器治療室245.4102.91第3期），氮氧化物（主要為二氧化氮）產(chǎn)額考慮為O3產(chǎn)額的一半，則醫(yī)用直線加速），表9-4本項目主要污染物情況統(tǒng)污染物產(chǎn)生場所/設(shè)備主要污染因子產(chǎn)生情況處理方式及去向電離輻射醫(yī)用電子直線加速器（出束期間）X射線15MV，主射束方向2400cGy/min屏蔽體防護20MeV屏蔽體防護屏蔽體防護中子俘獲γ射線3.6MeV屏蔽體防護感生放射性活化氣體機房排風系統(tǒng)排入環(huán)境活化冷卻水含16N、15O，0.05m3/次檢修前直線加速器停運30min或泄漏時暫存30min，衰變完后再排入廢水處理站活化結(jié)構(gòu)部件185W、62Cu、64Cu、57Ni更換后由廠家回收處理電離輻射CT模擬定位機（出束期間）X射線X射線活化能量不大于140keV，距靶1m處主射束的輸出量不大于12.4mGy?m2/mA?min屏蔽體防護表9-4本項目主要污染物情況統(tǒng)污染物產(chǎn)生場所/設(shè)備主要污染因子產(chǎn)生情況處理方式及去向廢氣醫(yī)用電子直線加速器CT模擬定位機（出束期間）臭氧、氮氧化物少量通風換氣排風機、冷卻系統(tǒng)等65～70dB(A)采取選擇低噪聲設(shè)備、墻體隔聲、等措施廢水項目運行醫(yī)療廢水生活污水少量依托醫(yī)院廢水處理站處理廢鉛防護用品少量暫存后由出售方回收處置生活垃圾少量交環(huán)衛(wèi)部門處理醫(yī)療廢物少量交有資質(zhì)單位處理加速器治療室選址符合《放射治療放射防護要求》（GBZ121線加速器治療室旁，便于放射治療的順利開展。北部，門診檢查區(qū)布置南部，2個工作區(qū)之間設(shè)置門禁限制人員流動。另放療中心西側(cè)設(shè)置了1個出入口直接通向室外，單獨供放療中心的醫(yī)患使用。因此，擬建項目工作區(qū)擬建放療中心主要布置2間直線加速器治療室和放療中心輔助用房。輔助用房主要線加速器治療室設(shè)置“L”型迷路，將其樓上、樓下以及南北墻方向考慮為有用線束照射方向，避開了控制室及其他居留因子較大的用房，治療室各屏擬建項目設(shè)計了CT模擬定位機掃描室供CT模情況為：將直線加速器治療室（含迷道）、CT模擬定位機掃描室劃分為控制區(qū)；將CT類型控制區(qū)監(jiān)督區(qū)劃分范圍直線加速器治療室（含迷道）、CT模擬定位機掃描室設(shè)備間、控制室、預留治療室、走道以及樓上對應區(qū)域（病房、綠化帶）管理措施嚴格限制無關(guān)人員進出控制區(qū)，在正常診療的工作過程中，控制區(qū)內(nèi)不得有無關(guān)人員滯留，保障該區(qū)的輻射安全。對控制區(qū)擬設(shè)置防護門、電離輻射警示標志等設(shè)施，并在控制區(qū)入口設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標識及標明控制區(qū)的標識，限制無關(guān)人員隨意進入，按要求定期檢查輻射劑量水平，以便控制正常照射和防止（或限制）潛在照射。入口處的適當位置設(shè)立標明監(jiān)督區(qū)的標識（病人通道處設(shè)置地面警示貼按要求定期檢查輻射劑量水平，進行經(jīng)常性監(jiān)督和評價。②擬購買的醫(yī)用電子直線加速器使用計算機控制系統(tǒng)的加速器軟件和硬件控制程④擬購買的醫(yī)用電子直線加速器配置兩個輻射探測器，能夠監(jiān)測輻射束的不同部離處吸收劑量率超出最大規(guī)定值又不大于該值兩倍時值兩器獨立于任何其他控制照射終止系統(tǒng)或子系差超過土20%時將停止照射；在電子線窗上電子轟擊平均能量偏差超過土20%或土⑨擬購買的醫(yī)用電子直線加速器的X射線限束裝置被用作電子線限束系統(tǒng)的一部度不小于2.35g/cm3其主屏蔽墻均為30001500mm混凝土；防護門上方屏蔽墻為1500mm混凝土；防護門設(shè)計防護厚度為泄壓口管：泄壓口管位于治療室防護門上方，預探測管：探測管設(shè)置在控制室與直線加速器治療室的共墻上，呈45°斜向設(shè)置，預埋直徑80mm的物理測試管，高出直線加速器治療室地面300mm，高出控制室地面工工藝保證施工質(zhì)量，并在今后的運行中長期監(jiān)測關(guān)注防護門與墻體的重疊不小于其縫隙寬度的10倍，以保證防護門搭接處的屏蔽能力。防器治療室均布置3個進風口，3個出風口。1#直線加速器治療室進口高出地面約0.3m（標高7.8m）；2#直線加速器治療室廢氣經(jīng)出風口、排風管道引至治療室南側(cè)室外通道排放，排放口高出地面約4.1m（標高3.8m）。2個治療室的排風《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）中“放射治療A、門機聯(lián)鎖：采用電動防護門，與加速器啟動電路實行門B、系統(tǒng)聯(lián)鎖：當控制臺計算機故障、加速管真空故障等加速器會自動出現(xiàn)系統(tǒng)聯(lián)C、雙劑量聯(lián)鎖：醫(yī)用電子加速器有兩道獨立的劑量監(jiān)測系統(tǒng)，每一道①擬配備的操作技術(shù)人員應經(jīng)過輻射安全與防護知識培訓和場所安全防護措施數(shù)量說明直線加速器治療室及控制室急停開關(guān)紅色按鈕。治療室內(nèi)各5個：四周墻體、迷道；控制室控制臺各2個；醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備上各2個。按下急停按鈕后不能自動復位。緊急情況下便于終止治療。視頻監(jiān)控設(shè)備布置在治療室內(nèi)、迷道內(nèi)，便于觀察機房內(nèi)及迷道的情況，出現(xiàn)緊急情況便于終止治療，進行處理。對講系統(tǒng)2套方便治療室內(nèi)外工作人員之間、工作人員與病人之間進行溝通交流，患者有困難時方便停止治療。聯(lián)鎖裝置直線加速器治療室設(shè)置多重聯(lián)鎖裝置，包括門機聯(lián)鎖、系統(tǒng)聯(lián)鎖、雙劑量聯(lián)鎖、故障保護系統(tǒng)等。警示標志警示語若干在治療室入口處設(shè)置電離輻射警示標志和中文警示說明，防止警示與誤進入。應急開門裝置2套以備停電時使用。防護門內(nèi)設(shè)置一個開門按鈕，并設(shè)置手動開門系統(tǒng)。紅外防擠壓裝置2套防人員被夾傷。固定式劑量警報儀2套1個探頭，位于治療室內(nèi)迷道內(nèi)口附近，對機房進行實時劑量率、累積劑量監(jiān)測和聲光報警，儀表指示儀裝在控制室內(nèi)。工作狀態(tài)指示燈2套兩色信號燈，紅色：直線加速器運行嚴禁入內(nèi)。綠色：電子加速器進入準備出束狀態(tài)。個人劑量計若干每名放射工作人員佩戴1枚個人劑量報警儀4臺進入治療室內(nèi)工作人員使用智能化X-γ輻射儀日常監(jiān)測使用劑量掃描儀、水箱設(shè)備質(zhì)量檢測使用②在掃描程序開始之前，應指明某一掃描程序期間所用的CT240mm混凝土，防護門、觀察窗為3mmPb，能滿足《放射診斷放射防護要求》②CT模擬定位機掃描室在建設(shè)時保證施工質(zhì)量，穿越防護墻的管線不影響墻體的屏蔽防護效果。防護門、觀察窗的生產(chǎn)、安CT模擬定位機掃描室設(shè)置門燈聯(lián)動裝置，室外設(shè)置電離輻射警示標志，防止無關(guān)人員滯留工作場所受到意外傷害。CT模擬定位機掃描室急停按鈕、工作信號指示燈、表10-3CT模擬定位機工作場所安場所安全防護措施數(shù)量CT模擬定位機掃描室及控制室緊急急停開關(guān)紅色按鈕，控制臺、機架等設(shè)置急停開關(guān)，不能自動復位。緊急情況下便于終止出束掃描觀察窗便于觀察病人，出現(xiàn)緊急情況偏于終止掃描，進行處理對講裝置方便技師與患者進行溝通交流，病人有困難時方便停止掃描警示標志、警示語若干擬在CT模擬定位機掃描室入口處設(shè)置電離輻射警示標志和中文警示說明，防止警示與誤進入工作狀態(tài)指示燈2三色信號燈，紅色：CT模擬定位機運行嚴禁入內(nèi)。橙色：CT模擬定位機準備或臨時停機。綠色：CT模擬定位機停機狀態(tài)，方可進入個人劑量計若干每名放射工作人員佩戴1枚個人劑量報警儀2臺進入掃描室內(nèi)工作人員使用鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套2套成人防護用品的鉛當量應不低于0.25mmPb，性腺防護用品鉛當量和兒童防護用品的鉛當量應不低于0.5mmPb?；颊呖梢愿鶕?jù)需要選配鉛橡膠帽子，鉛當量不低于0.25mmPb。10.5項目輻射安全與防護措施符合本項目擬采取的輻射安全與防護設(shè)施/措施與對應標準要求對比情況見表10-4所標準號標準要求項目情況GBZ121-2020工作場所方式防護要求6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機房及其輔助設(shè)施應同時設(shè)計和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。治療室位于腫瘤專科樓最底層一端，且輔助用房與治療室同時設(shè)計建造。6.1.2放射治療工作場所應分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機房、迷路應設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。將控制室、設(shè)備間、相鄰走廊以及治療室上方正對區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)。6.1.3治療機房有用線束照射方向的防護屏蔽應滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護屏蔽應滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。經(jīng)后文核算，治療室各防護屏蔽均滿足標準要求。6.1.4治療設(shè)備操作室應與治療機房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機房外。直線加速器治療室控制室、設(shè)備間、制模室、辦公室等輔助用房均與治療室分開設(shè)置。6.1.5應合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機房相連的治療設(shè)備的操作室和其他居留因子較大的用室,盡可能避開被有用線束直接照射。直線加速器治療室控制室不在有用線束方向。6.1.6X射線管治療設(shè)備的治療機房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機房均應設(shè)置迷路。直線加速器治療室設(shè)置迷路?？臻g、通風要求6.2.1放射治療機房應有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應用需要。直線加速器治療室有效面積均約60.0m2（不含迷路有足夠的使用面積，能滿足本項目的運行需求。6.2.2放射治療機房應設(shè)置強制排風系統(tǒng)，進風口應設(shè)在放射治療機房上部，排風口應設(shè)在治療機房下部，進風口與排風口位置應對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風換氣次數(shù)應不小于4次/h。直線加速器治療室設(shè)置強制機械排風系統(tǒng),，采用“上進下出”的通風方式，能保證治療室內(nèi)空氣的充分交換。2個治療室內(nèi)的通風換氣次數(shù)均為12次/h，滿足要求。標準號標準要求項目情況GBZ121-2020屏蔽要求治療機房（不包括移動式電子加速器治療機房）墻和入口門外30cm處（關(guān)注點）的周圍劑量當量率應不大于下述a）、b）和.c）所確定的周圍劑量當量率參考控制水平HC經(jīng)后文核算，直線加速器治療室墻外（防護大門外）30cm處的周圍劑量當量率滿足要求。在治療機房上方已建、擬建二層建筑物或在治療機房旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點至機房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療機房頂外表面30cm處，或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當量率參考控制水平同6.3.1經(jīng)后文核算，直線加速器治療室頂棚外30cm處的周圍劑量當量率均滿足要求。6.3.3屏蔽材料的選擇應考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護性能和經(jīng)濟因素，符合最優(yōu)化要求，新建機房一般選用普通混凝土。直線加速器治療室選用普通混凝土。安全裝置和警示標志要求6.4.2聯(lián)鎖裝置放射治療設(shè)備都應安裝門機聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機房應有從室內(nèi)開啟治療機房門的裝置，防護門應有防擠壓功能。直線加速器治療室擬設(shè)置門機聯(lián)鎖裝置，并在防護門內(nèi)擬設(shè)置開門按鈕，防護門擬設(shè)置紅外線防夾裝置。6.4.3標志醫(yī)療機構(gòu)應當對下列放射治療設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警告標志：a）放射治療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標志；b）放射治療工作場所應在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設(shè)有電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈。擬在直線加速器治療室防護門上設(shè)置電離輻射警告標志，在防護門入口處設(shè)置控制區(qū)標識，在防護門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。6.4.4急停開關(guān)放射治療設(shè)備控制臺上應設(shè)置急停開關(guān)，除移動加速器機房外，放射治療機房內(nèi)設(shè)置的急停開關(guān)應能使機房內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應在機房內(nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺等處設(shè)置。直線加速器治療室控制室的控制臺、治療室內(nèi)四周墻體上、迷道內(nèi)、設(shè)備上均設(shè)置急停按鈕，治療室內(nèi)的人員能在各個位置上觀察到，并便于觸發(fā)。6.4.6視頻監(jiān)控、對講交流系統(tǒng)操作室應設(shè)有在實施治療過程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；還應設(shè)置對講交流系統(tǒng)，以便操作者和患者之間進行雙向交流。直線加速器治療室擬設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，能全方位觀察治療室、迷道內(nèi)的情況；同時設(shè)置對講系統(tǒng)，治療室內(nèi)人員和控制室人員能相互溝通。標準號標準要求項目情況GBZ121-2020放射治療操作中的放射防護要求7.1對于高于10MVX射線治療束和質(zhì)子重離子治療束的放射治療，除考慮中子放射防護外，在日常操作中還應考慮感生放射線的放射防護。直線加速器運行時，排風系統(tǒng)一直運行，且放射工作人員在醫(yī)用電子直線加速器停止出束幾分鐘后再進入治療室。7.3操作人員應遵守各項操作規(guī)程，認真檢查安全聯(lián)鎖，應保障安全聯(lián)鎖正常運行。放射工作人員工作時按相關(guān)要求和操作規(guī)程操作，出束治療前檢查各項聯(lián)鎖裝置，保證均正常運行后再行出束治療。7.5實施治療期間，應有兩名及以上操作人員協(xié)同操作，認真做好當班記錄，嚴格執(zhí)行交接班制度，密切注視控制臺儀器及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，操作人員不應擅自離開崗位。擬配備多名放射工作人員，按照要求在加速器工作期間至少有2名當班操作人員，做好當班記錄，嚴格執(zhí)行交接班制度，落實操作規(guī)程，不擅自離開崗位。GBZ130-2020一般要求5.1.1X射線設(shè)備出線口上應安裝限束系統(tǒng)（如限束器、光闌等）。設(shè)備自帶5.1.2X射線管組件上應有清晰的焦點位置。5.1.3X射線組件上應標明固有過濾，所有附加濾過片均應標明其材料和厚度。CT設(shè)備防護性能的專用要求5.4.1在掃描程序開始之前，應指明某一掃描程序期間所使用的CT運行條件。設(shè)備自帶5.4.2對于任意一種CT掃描程序，都應在操作者控制臺上顯示劑量信息。5.4.3CT設(shè)備應設(shè)置急停按鈕，以便在CT掃描過程中發(fā)生意外時可以及時停止出束。X射線設(shè)備防護性能的技術(shù)要求6.1.1應合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。CT模擬定位機掃描室的門、窗、管線口和工作人員操作位可避免有用線束直接照射。6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。CT模擬定位機掃描室四周墻體和樓上均采用足夠厚的屏蔽材料進行防護標準號標準要求項目情況GBZ130-2020X射線設(shè)備防護性能的技術(shù)要求6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應設(shè)有單獨的機房，機房應滿足使用設(shè)備的布局要求。CT模擬定位機設(shè)有獨立的機房6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表2的規(guī)定。CT模擬定位機掃描室有效使用面積和最小單邊長度均能滿足標準要求。6.4.1機房應設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。CT模擬定位機掃描室設(shè)置了觀察窗，便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。6.4.2機房內(nèi)不應堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。CT模擬定位機掃描室內(nèi)不堆無關(guān)的雜物。6.4.3機房應設(shè)置動力通風裝置，并保持良好的通風。CT模擬定位機掃描室擬設(shè)機械排風裝置，能保持6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設(shè)置放射防護注意事項告知欄。CT模擬定位機掃描室門外擬設(shè)電離輻射警告標志；上方擬設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置可視警示語句；候診區(qū)擬設(shè)置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。CT模擬定位機掃描室與控制室之間的門為平開門，擬設(shè)自動閉門裝置，患者進出的防護鉛門為推拉式門，設(shè)置門門燈、燈機聯(lián)鎖，確保曝光時關(guān)閉機房門。6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。CT模擬定位機掃描室患者進出的防護門為電動推拉式門，擬設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內(nèi)。受檢者不在掃描室內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不滯留在掃描室內(nèi)。6.4.8模擬定位設(shè)備機房防護設(shè)施應滿足相應設(shè)備類型的防護要求。CT模擬定位機參照普通CT的要求，采取了相應的輻射防護措施。標準號標準要求項目情況GBZ130-2020X射線設(shè)備防護性能的技術(shù)要求6.4.9CT裝置的安放應利于操作者觀察受檢者。CT模擬定位機的擺放能利于操作者觀察受檢6.4.10機房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。CT模擬定位機掃描室防護門均遠離了設(shè)備出束位置，處于散射輻射相對低的位置。6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護衣。CT模擬定位機擬配置相應的輻射防護用品，數(shù)量和鉛當量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當量見表10-3。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應不小于0.5mmPb。擬配置相應的輻射防護用品，數(shù)量和鉛當量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當量見表102。6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂。擬采用懸掛或平鋪方式存放，不折疊。X射線設(shè)備操作的防護安全要求7.1.1放射工作人員應熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓，滿足放射工作人員崗位要求。放射工作人員參加輻射安全與防護知識培訓，合格后方可上崗。7.4.1CT工作人員應根據(jù)臨床的實際需要，正確選取并優(yōu)化設(shè)備工作參數(shù)，在滿足診斷需要的同時，盡可能減少受檢者受照劑量。制定相應制度，按標準要求執(zhí)行。7.4.2對兒童進行CT檢查時，應正確選取掃描參數(shù)，以減少受照劑量，使兒童的CT應用達到最優(yōu)化。制定相應制度，按標準要求執(zhí)行。7.4.3CT工作人員應定期檢查操作系統(tǒng)上所顯示的劑量信息（如DLP、CTDIW或CTDIVOL），發(fā)現(xiàn)異常時應找出原因并加以糾正。制定相應制度，按標準要求執(zhí)行。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應盡量不在機房內(nèi)停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機房內(nèi)停留。在驗收前根據(jù)工作內(nèi)容制定相關(guān)文件，按照標準規(guī)定執(zhí)行。療后等待幾分鐘后待活化氣體衰減、稀釋、一并進入簡易生化池進行處理，處理達《污水綜合標準經(jīng)臨時排水管道引至中央大道沿線市政污水管網(wǎng)，進入白沙鎮(zhèn)污水處理廠進行處醫(yī)用電子直線加速器輻），本評價使用《放射治療放射防護要求》（GBZ周圍劑量參考控制水平He(μSv/周）：放射治療機房外控制室的工作人員：He≤100μSv/周放射治療機房外非控制室的人員：He≤5μSv/周導出劑量率參考控制水平Hc(μSv/h）：Hc≤He/（t·U·T公式11-1）Hc=He/(N.t.T)（公式11-2）射和有用線束患者散射輻射在關(guān)注點的劑量率之和場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療操作室、護士站、移動式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、咨詢臺、有人護理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/2：與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、工作人員休息室偶然居留1/8：各治療機房門外30cm處，相鄰的（共用屏蔽墻）放射診療機房1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯治療室名稱屏蔽體外關(guān)注點Hc(μSv/周）輻射類型TU.Hc,max.Hc,d劑量率參考控制水平Hc方位緊鄰環(huán)境情況1#直線加速器治療室東實土層5單一泄漏——————2.5南治療室5有用線束18.02.5復合輻射散射——5.05.8泄漏0.8西控制室單一泄漏1——2.54.02.5北實土層5有用線束——1——2.5復合輻射散射——5.0——泄漏——頂棚綠化帶5有用線束140.02.5復合輻射散射——5.09.0泄漏4.0防護門內(nèi)部走廊5復合輻射散射——5.05.82.5泄漏0.82#直線加速器治療室東實土層5單一泄漏——————2.5南室外走廊（基本無人）5有用線束140.02.5復合輻射散射——5.09.0泄漏4.0治療室名稱屏蔽體外關(guān)注點Hc(μSv/周）輻射類型TU.Hc,max.Hc,d劑量率參考控制水平Hc方位緊鄰環(huán)境情況2#直線加速器治療室西控制室單一泄漏1——2.54.02.5北治療室5有用線束18.02.5復合輻射散射——5.05.8泄漏0.8頂棚綠化帶5有用線束140.02.5復合輻射散射——5.09.0泄漏4.0防護門內(nèi)部走廊5復合輻射散射——5.05.82.5泄漏0.8備注：直線加速器屏蔽體外30cm處的劑量率參考控制水平選取導出劑量率參考控制水平和2.5μSv/h中較小者。Xe—有效屏蔽厚度；②屏蔽厚度與屏蔽透射因子的相應關(guān)系：B③有用線束和泄漏輻射的屏蔽與劑量估算：coco.f.B式中：c－參考點劑量率參考控制水平，μSv/h；.Ho－加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高④患者一次散射輻射的屏蔽與劑量估算：.Hc.R2s.H.Cph.(F/400).=Hc.Cph.(F/400).BR2s.式中：Hc－參考點劑量率參考控制水平，μSv/h；..Ho－加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2.F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm⑥加速器10MV）機房的迷路散射輻射計算：總中子注量ΦB：機房入口的中子俘獲γ射線的劑量率：..HYd2/TVD...TVD—將γ輻射劑量減至其十分之一的距）；.HY—等中心點處治療X射線劑量率(μGy/h），屏蔽計算可視為(μSv/h）。機房入口的中子劑量率：.B.0S01S1.Ho0—迷路內(nèi)口的面積，m2；Tn—迷路中能量相對高的中子劑量組分式方括號中的第二項衰減至十分之T入口門屏蔽：入門口屏蔽設(shè)計時，通常使中子和中子俘獲γ射線屏蔽后有相同的輻射劑量率，對于中子俘獲γ射線，以鉛屏蔽；對中子，以含硼（5%）聚乙烯屏蔽，式中：XY、XY=TVLY.log2Y/(cog)Xn分別為屏蔽中子俘獲γ射線和中子這兩種輻射的不同屏蔽材料的厚.Hc為劑量率控制水平，μSv/h；og為穿過迷路內(nèi)墻的泄漏輻射在入口處的劑量率。⑦有用線束主屏蔽區(qū)寬度計算pp式中：Yp—機房有用束主屏蔽區(qū)的寬度，θ——治療束的最大張角（相對束中的軸線），本項目為14°。本項目直線加速器“L”型迷路，有用線束不朝向迷路照射，各參考點按照N參數(shù)單位取值取值依據(jù).HcμSv/h2.5GBZ121-2020及GBZ/T201.2-2011相關(guān)要求核算并保守取值，g點同時受2臺醫(yī)用電子直線加速器的影響，取參考控制水平限值的一半進行核算具體見表11-2.Ho最大輸出劑量率，2400cGy/minQn中子數(shù)/Gy查自NCRP151表B.9f/1有用線束0.001漏射線束參數(shù)單位取值取值依據(jù)有用束TVL1cm44GBZ/T201.2－2011附錄B表B.1查出有用束TVLcm41GBZ/T201.2－2011附錄B表B.1查出90°泄漏輻射TVL1cm36GBZ/T201.2－2011附錄B表B.1查出90°泄漏輻射TVLcm33GBZ/T201.2－2011附錄B表B.1查出30°散射輻射TVLcm31GBZ/T201.2－2011附錄B表B.4查出TVLγcmGBZ/T201.2－2011附錄C查得（鉛）TVL中子cmGBZ/T201.2－2011附錄C查得（混凝土）TVLncm4.5GBZ/T201.2－2011附錄C查得（含硼5%的聚乙烯）TVDcm3.9GBZ/T201.2－2011F2cm40×40最大對稱野面積αph2cm患者400cm2面積上的散射因子，選取30°散射角的值，見附錄B表B.2Rm5.7（O-e）等中心點至東墻側(cè)屏蔽墻外30cm的距離8.6（O2-b）輻射源點至南墻主屏蔽墻外30cm的距離7.8（O-d1/d2）等中心點至南墻次屏蔽墻外30cm的距離9.2（O-f）等中心點至西墻側(cè)屏蔽墻外30cm的距離7.9（O1-a）輻射源點至北墻主屏蔽墻外30cm的距離8.0（O-c1/c2）等中心點至北墻次屏蔽墻外30cm的距離7.2（O3-h）輻射源點至頂棚主屏蔽頂外30cm的距離8.4（O-n1/n2）等中心點至頂棚次屏蔽頂外30cm的距離9.9（O1-g）輻射源點至迷路口外30cm的距離9.9（O2-k）輻射源點至迷路外墻關(guān)注點外30cmd1=7.4（O-B）設(shè)計距離d2a=8.7（B-P）設(shè)計距離d2b=3.1（P-g）設(shè)計距離Sm2324.87實際設(shè)計內(nèi)表面積m211.8（2.4×3.6）迷道內(nèi)口面積（寬×高）S1m210.8（2.4×4.9）最小的迷道橫截面積（寬×高)關(guān)注點 東墻e是南墻b），是復合輻射散射是漏射），—————是西墻側(cè)屏蔽墻f是k是北墻a），是c1復合輻射散射是漏射—————是頂棚h），是n1n2復合輻射散射是漏射——————是《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）的相關(guān)要求。此外，直線加速器治療室頂部外0.3m處的周圍劑量當量率均低于2.5μSv/h，對外機房》（GBZ/T201.2-2011）可知，直線加速器治療室迷路入口需考慮中子在迷路內(nèi)的散射中子和中子俘獲γ在g處的輻射劑點 g是墻點'g是備注：①g＇表示對應位置上方的位置；②根據(jù)GBZ/T201土，屏蔽效能核算時，不考慮中子影響。④防護門上方穿墻點核算按照穿墻管布置情況保守考慮扣除穿墻管線X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當量按下列公式計HEr=H(10)t10-3HEr：X或γ射線周圍劑量當量率，μSv/h；工作場所周圍劑量當量率(μSv/h）照射時間年有效劑量(mSv/a)滿負荷工作時間(h/a)調(diào)強居留有效受照時間t（h）直線加速器治療室擺位（主射）（治療室內(nèi)）250/31.30.040.04治療（漏射）4.21×10-5（控制室內(nèi)）250515.27×10-5備注：居留因子參考表11-2取值。時在控制室和直線加速器治療室內(nèi)，故直線加速器技師受到的附加劑量將小于0.04mSv/a。因此，直線加速器治療室屏蔽體外活動的放射工作人員受到的年附加劑量位置墻體外周圍劑量當量率(μSv/h)照射時間年有效劑量(mSv/a)滿負荷工作時間(h/a)調(diào)強居留有效受照直線加速器治療室內(nèi)主射250/31.30.02防護門外過道散射中子250/31.33.45×10-30.06中子俘獲γ0.28/31.38.77×10-3漏射0.2654.07×10-2南側(cè)墻體外過道主射250/6.34.11×10-3頂棚上方綠化帶主射250/6.34.95×10-3備注：居留因子參考表11-2取值。根據(jù)上表可知，公眾成員的年有效劑量當量最大為0.06mSv/a，遠低于評價的年有效劑量管理目標值0.25mSv/a。因此，項目對周圍人員的年附加有效劑量滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871序號環(huán)保目標名稱方位最近水平距離預測結(jié)果(μSv/h）照射時間年有效劑量(mSv/a)滿負荷工作時間(h/a)調(diào)強居留有效受照時間t（h）1重慶工商學校宿舍樓東約22m漏射0.02250510.022衛(wèi)生間、檢查室等南主射0.73/62.50.053質(zhì)控室、更衣室、食堂等西漏射510.034綠化帶頂棚緊鄰主射/6.30.01備注：居留因子參考表11-2取值。對環(huán)境的影響可以接受。此外，公眾成員的年有效劑量當量最大為0.05mSv/a，低于評價的年有效劑量管理目標值0.25mSv/a。因此，項目對周圍公眾成員的年附加有效劑量滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871發(fā)生冷卻水泄漏事故時才需要排放。冷卻水活化產(chǎn)生的16N和15O半衰期短，故醫(yī)用電子受。此外，冷卻水均就近轉(zhuǎn)移至更衣室，通過其直線加速器停止出束后幾分鐘后待活化氣體自然衰減和排出后再進入直線加速器治療室，放射工作人員受到的影響更小，基本不會對放掃描室四周墻體為頁巖磚結(jié)構(gòu)，頂棚為混凝土結(jié)構(gòu)，無地下層。CT模擬定位機掃描室根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6.2.2可知，CT模擬定位機掃描ayX--X=ln根據(jù)《輻射防護導論》（方杰、李士駿）P88，實心頁巖磚和混凝土的相當厚度可屏蔽材料140kV（CT）屏蔽材料的密度g/cm3αβγ鉛2.0093.9900.342混凝土0.03360.01220.5192.35機房名稱屏蔽體屏蔽防護設(shè)計折合鉛當量標準要求評價結(jié)果CT模擬定位機掃描室墻體370mm頁巖磚3.1mmPb2.5mmPb滿足要求頂棚240mm混凝土2.8mmPb滿足要求防護門3mmPb鉛板3mmPb滿足要求觀察窗3mmPb鉛玻璃3mmPb滿足要求備注：頁巖磚密度為1.65cm3，混凝土密度為2.35cm3。根據(jù)上表核算和對比分析，本項目CT模擬定位機掃描因子取1。CT模擬定位機全年出束時間為50.0h。CT表11-11CT模擬定位機掃描室外活動人員的年有效劑量設(shè)備名稱受X射線影響群體墻體外最大瞬時劑量率(μSv/h）年最大開機時間（h）居留因子取值劑量估算（mSv/a）CT模擬定位機放射工作人員2.550.010.13公眾成員2.550.010.13根據(jù)上表可知，CT模擬定位機掃描室屏蔽體外的放射工作人員受到的年附加劑量根據(jù)平面布置圖可知，CT模擬定位機掃描室周圍的環(huán)境保護目標主要包括掃描室X射線、γ射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧氣接觸、不累積，很快被空氣的對流而擴散，不會①醫(yī)用電子直線加速器廢氣），T=tvtv+tdtd機房名稱Q0（mg/h）V（m3）tvtdTtQ(t)（mg/m3）直線加速器治療室102.91291.10.830.080.0254.08×10-3和分解后，濃度將進一步降低。因此，CT模擬定位機產(chǎn)生的正常使用情況下發(fā)生事故概率極小，在意外情濫用射線裝置對患者進行診斷、治療，造成停留在不易察覺的角落未被維修人員發(fā)現(xiàn)而開機出束導致治療室內(nèi)誤入人員受到誤照加速器門-機聯(lián)鎖裝置失效時人員誤入直線加速器治療室、工作人員或病人家屬人員滯門-機聯(lián)鎖裝置失效時人員誤入治療室，或者工作人員、患者家屬滯留在治療室內(nèi)不易察覺的位置時，其距離醫(yī)用電子直線加速器輻射源點較遠，考慮為非主射方向的為非主射方向的1m。正常情況下，醫(yī)用電子直線加速器出束治療根據(jù)上述條件，并根據(jù)本報告醫(yī)用電子直線加速器的散射、漏射公式11-7～11-10事故情況射線類型距離照射時間劑量門-機聯(lián)鎖裝置失效誤入、工作人員或公眾成員滯留在治療室內(nèi)不易察覺的角落時醫(yī)用電子直線加速器出束散射漏射3m0.5min3.05×10-3Gy1.5min9.15×10-3Gy工作人員在為患者擺位時醫(yī)用電子直線加速器誤出束散射漏射0.5min0.03Gy1.5min0.08Gy時間不超過1min。醫(yī)用電子直線加速器調(diào)試、維修階段時，人員誤入治療室在治療室），事故情況射線類型距離照射時間劑量醫(yī)用電子直線加速器調(diào)試、維修時人員誤入或醫(yī)用電子直線加速器誤出束主射線0.5min12.00Gy24.00Gy0.33Gy1.0min散射漏射0.5min1.0min感度差異較大。在非正常情況下，急性大量輻射照射可劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺的病變可恢復的機能變化，可能有血液學的變化機能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退多次嘔吐，可有腹瀉，白細胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴重，腹疼，血紅蛋白升高劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來自《急性外照射放射病的診斷標準》（GBZ104-2002）和《輻射防護導論》P33。事故等級危害后果特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾一般輻射事故Ⅳ類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射根據(jù)《實用輻射安全手冊》（第二版叢慧玲，北京輻射劑量/Gy急性放射病發(fā)生率/%輻射劑量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.5020202.8020303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099人員受到的劑量最大為9.15×10-3Gy（9.15×10-3Sv），工作人員在為患者擺位一般輻射事故；在主射線方向受到的劑量最大為（1）直線加速器門-機聯(lián)鎖裝置失效風險防范按照規(guī)范要求定期對各個聯(lián)鎖裝置進行檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時清除，嚴禁在門-機聯(lián)通過縱深防御以減少由于某個聯(lián)鎖失效或在某個（3）醫(yī)療照射不正當化產(chǎn)生輻射事故的風險防醫(yī)院在采購加速器時應將充分考慮生產(chǎn)企業(yè)的售后產(chǎn)品技術(shù)支持，提高產(chǎn)品可靠醫(yī)院按照規(guī)范要求做好設(shè)備穩(wěn)定性檢測和狀態(tài)檢測以及輻射防護與安全措施定期檢查，使設(shè)備及各項輻射防護安全措施始終踐的正當性”要求，對于一項實踐，只有在考慮了社會、經(jīng)濟和其他有關(guān)因素之后，其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害時，該實踐才是正當本項目醫(yī)用電子直線加速器和CT模擬定位機在根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄》（2019年本）第一類鼓勵位素、加速器及輻照應用技術(shù)開發(fā)”、“十三、醫(yī)藥5、新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、序號輻射安全與防護設(shè)施名稱投資（萬元）1防護門安裝2急停開關(guān)、視頻監(jiān)控、對講系統(tǒng)、聯(lián)鎖裝置、警示標志、警示語、應急開門、紅外線防擠壓、工作狀態(tài)指示燈等503個人劑量計、個人劑量報警儀、固定式劑量報警儀、智能化X-γ輻射儀、質(zhì)檢設(shè)備等4監(jiān)測、環(huán)評、驗收、辦證等5合計225備注：直線加速器治療室和CT模擬定位機掃描室墻體的建設(shè)計入工程投資。12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)序號姓名性別學歷工作崗位是否專職人員1李永兵男研究生否2男研究生分管醫(yī)療副院長否3王建會女本科公共衛(wèi)生科科長否4左開榮男本科放射科主任否5熊衛(wèi)平男本科醫(yī)教部主任否6代桂波男本科設(shè)備組組長否7男本科放射科副主任是此外，擬建項目建成后還應該補充《CT模擬定位機操作輻射安全與防護培訓需求的人員可通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺免費未培訓或已持證到期的，均應在本項目營運前，參加或者停止輻射工作30年。另外，放射工作人員上崗期間，必須正確佩戴個人劑量計，技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護①建設(shè)單位應組織核安全文化培訓，制定出符合自身發(fā)應具備條件落實情況使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應當設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術(shù)人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作；其他輻射工作單位應當有1名具有大專以上學歷的技術(shù)人員專職或者兼職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。醫(yī)院建立了以放射防護管理領(lǐng)導小組，專職人員學歷滿足本科以上的要求。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考核。放射工作人員尚未落實到位，待落實后安排其參加輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考核，做到持證上崗。放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。項目擬購醫(yī)用電子直線加速器和CT模擬定位機自帶急停按鈕，并在機房和控制室適當位置安裝急停按鈕和視屏監(jiān)控、對講裝置，其防護門上張貼輻射警告標識和警示語等，防止工作人員和公眾受到