華南師范大學(xué)學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)問答

—PAGE14——PAGE15—華南師范大學(xué)學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)問答一、我校學(xué)生該怎樣參加廣州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？答：（一）學(xué)生本人登陸學(xué)校學(xué)生工作信息管理系統(tǒng)（/）進(jìn)行相關(guān)操作，學(xué)工部、研工辦采集參保所需信息由校醫(yī)院學(xué)生醫(yī)保辦通過“廣州市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)上辦事大廳”辦理參保登記及繳費(fèi)手續(xù)；（二）.屬低保對(duì)象、重度殘疾、低收入家庭成員等納入本市醫(yī)療救助金資助范圍的大中專學(xué)生，由學(xué)校采集信息及收齊相關(guān)材料后統(tǒng)一到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。二、何為醫(yī)保年度？答：從2015年1月1日起，醫(yī)保年度由原來的學(xué)年度改為自然年度（即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日）。三、參保學(xué)生個(gè)人需繳納多少費(fèi)用？如何繳費(fèi)？答：學(xué)生個(gè)人繳納的費(fèi)用為192元（包括2014年9月至2014年12月過度期40元，2015年1月至12月城鄉(xiāng)醫(yī)保年度152元），屬于低保、殘疾的困難學(xué)生的，向所在學(xué)校申請(qǐng)，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，個(gè)人可以免交醫(yī)保費(fèi)。學(xué)生個(gè)人繳納的費(fèi)用由學(xué)校統(tǒng)一代扣代繳。四、參加醫(yī)保后，學(xué)生會(huì)有什么憑證？答：參加醫(yī)保后，首次在廣州市參保的學(xué)生會(huì)領(lǐng)到一張“廣州市社會(huì)保障卡（以下簡稱社保卡）”或“醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡稱醫(yī)?？?/p>

）”，非首次在廣州參保的學(xué)生使用原學(xué)校發(fā)的醫(yī)?？?不再發(fā)新的醫(yī)保卡。醫(yī)?？ㄊ谴笾袑W(xué)生參保繳費(fèi)后，作為學(xué)生就醫(yī)（住院及門慢、門特）和辦理醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)的憑證（卡內(nèi)沒有醫(yī)保金額，不能到醫(yī)保定點(diǎn)藥房買藥）。五、領(lǐng)卡后有哪些注意事項(xiàng)？答：核對(duì)社保卡或醫(yī)?？ㄉ系男彰?、有效身份證件號(hào)碼等信息。如信息有誤，請(qǐng)盡快按規(guī)定到相應(yīng)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更（首先到校醫(yī)院醫(yī)保辦填寫個(gè)人資料變更申請(qǐng)表辦理，再到天河區(qū)醫(yī)保局蓋章，之后去制卡銀行重制卡）。六、社?？ɑ蜥t(yī)保卡如使用？答：（一）.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院就醫(yī)登記時(shí)必須出示社?？ɑ蜥t(yī)?？ǎ谄涑鍪居行пt(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。急診入院或者由于意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場出示的，應(yīng)當(dāng)在入院3日內(nèi)補(bǔ)辦示證手續(xù)。備注：參保人員符合國家、省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定，辦理門診產(chǎn)檢登記或分娩、終止妊娠住院登記時(shí)，須出示有效的《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》。（二）.社保卡或醫(yī)保掛失社?？⊕焓?、補(bǔ)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)，可到社會(huì)保障（市民）卡中心服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理（詳情可查詢社?？ǚ?wù)網(wǎng)站，或參閱《廣州市社會(huì)保障卡使用手冊(cè)》）。醫(yī)?？⊕焓?、密碼掛失、損壞卡重制等相關(guān)業(yè)務(wù)，到相應(yīng)醫(yī)保服務(wù)銀行廣州市區(qū)內(nèi)相應(yīng)協(xié)議銀行任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。15個(gè)工作日后在同一網(wǎng)點(diǎn)憑《掛失申請(qǐng)書》及本人有效身份證件領(lǐng)取新卡；社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄟz失或重制期間，可暫憑掛失證明或重制卡回執(zhí)及本人有效身份證件就醫(yī)。（三）.參保人不得將本人的醫(yī)保憑證借給他人或冒用他人的醫(yī)保憑證辦理醫(yī)保就醫(yī)記賬或費(fèi)用報(bào)銷。（四）.醫(yī)保服務(wù)銀行服務(wù)電話。光大銀行：38731553、38730437；農(nóng)業(yè)銀行：87611191、83058224；廣州銀行：4008396699；廣發(fā)銀行：82621611；中國銀行：95566；交通銀行：95559；工商銀行：95588；建設(shè)銀行：95533。社?？ǚ?wù)電話：12343。七、參保學(xué)生從什么時(shí)候開始可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？ 答：在12月31日前參保登記并繳費(fèi)到賬的學(xué)生，醫(yī)保待遇從9月1日開始享受，在此期間所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)保卡開通之后可以到醫(yī)保局辦理追溯報(bào)銷。八、我校參保學(xué)生患病看門診可到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)？就醫(yī)時(shí)需帶什么資料呢？參保學(xué)生憑華南師范大學(xué)學(xué)生醫(yī)保專用病歷本、學(xué)生證在本部校醫(yī)院及大學(xué)城校區(qū)、南海校區(qū)門診部就診，直接享受醫(yī)保待遇，只需支付屬于自負(fù)的費(fèi)用；經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診到指定合約醫(yī)院（廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的所有公立三甲醫(yī)院、公立?？漆t(yī)院均為我校合約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。南海校區(qū)門診的合約醫(yī)療機(jī)構(gòu)為南海獅山華立醫(yī)院）就診，費(fèi)用先自行墊付，于就診后3個(gè)月內(nèi)回學(xué)校辦理報(bào)銷；※溫馨提示：學(xué)生醫(yī)保病歷本為參加醫(yī)保并成功繳費(fèi)的學(xué)生享受醫(yī)保待遇憑證，掛號(hào)就診時(shí)需出示帶有本人相片并加蓋校醫(yī)院醫(yī)保專用章的病歷本，不出示醫(yī)保病歷本者按自費(fèi)學(xué)生處理，病歷本只限于參保學(xué)生本人就診使用，不得轉(zhuǎn)借或使用他人病歷，否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將取消當(dāng)年的學(xué)生醫(yī)保資格并通報(bào)所在學(xué)院。九、我校參保學(xué)生轉(zhuǎn)外院所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)需帶什么資料呢？報(bào)銷時(shí)間、報(bào)銷地址？答：辦理外診門診報(bào)銷需帶以下資料：1.醫(yī)保專用病歷本；2.校醫(yī)院主診醫(yī)生轉(zhuǎn)診記錄；3.醫(yī)保卡；4.轉(zhuǎn)診醫(yī)院病歷本；5.發(fā)票；6.費(fèi)用清單；7.輔助檢查結(jié)果。報(bào)銷地址及報(bào)銷時(shí)間：石牌校區(qū)：校醫(yī)院門診報(bào)銷處（341室）。報(bào)銷時(shí)間：每周三下午2：30～4：30。大學(xué)城校區(qū)：行政樓4棟2樓財(cái)務(wù)管理辦公室。報(bào)銷時(shí)間：每月第一、三周周四上午。南海校區(qū)：行政樓4樓財(cái)務(wù)科。報(bào)銷時(shí)間：每月最后一周周二下午。十、

我校參保學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？答：（一）參保學(xué)生在校醫(yī)院就診所發(fā)生的屬于《醫(yī)保藥品目錄》（2010年版，甲類部分），享受普通門診專項(xiàng)資金支付90%、個(gè)人支付10%的待遇；檢查、檢驗(yàn)、換藥、輸液等治療享受普通門診專項(xiàng)資金支付80%、個(gè)人支付20%的待遇；中草藥全部自負(fù)。（二）參保學(xué)生經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生同意轉(zhuǎn)往校外掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門（急）診費(fèi)用憑學(xué)校醫(yī)保專用病歷本、轉(zhuǎn)診單、門診醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、正式發(fā)票、在就診日期后3個(gè)月內(nèi)到校醫(yī)院辦理報(bào)銷，經(jīng)審核后屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診專項(xiàng)資金報(bào)銷60%。（三）在校學(xué)生寒暑假期間、實(shí)習(xí)期間在戶籍及實(shí)習(xí)所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生急診醫(yī)療費(fèi)用，憑學(xué)校醫(yī)保專用病歷本、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診病歷、正式發(fā)票、門診醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單在就診日期3個(gè)月內(nèi)向校醫(yī)院申請(qǐng)報(bào)銷，經(jīng)審核后屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診專項(xiàng)資金按50%的比例報(bào)銷。（四）因病情必須使用在規(guī)定范圍內(nèi)的大型醫(yī)療儀器檢查（CT、MR、彩色B超等），檢查費(fèi)用200元以上，需經(jīng)校醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)同意，結(jié)果陽性報(bào)50%，結(jié)果陰性及手續(xù)不齊就診發(fā)生的費(fèi)用自負(fù)。（五）以上情況學(xué)生普通門診專項(xiàng)資金支付的最高限額均按廣州市居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定（每月不超過300元）執(zhí)行。十一、參保學(xué)生患病住院可到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如何？答：參保人員因病情需要住院治療的,可選擇在我市任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，無需審批，辦理住院時(shí)須出示本人醫(yī)?？坝行矸葑C件。所發(fā)生的費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)上進(jìn)行就醫(yī)登記及醫(yī)療費(fèi)用記賬結(jié)算。基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定有起付線（基金起付標(biāo)準(zhǔn)）、共付段（起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費(fèi)）、封頂線（基金最高支付限額），待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）．住院醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用先自付費(fèi)用(即在國家、省三個(gè)目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人員先自付部分比例的費(fèi)用)；起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用；共付段自付費(fèi)用；超出住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額部分的費(fèi)用；統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額以上的費(fèi)用。（二）.大中專參保學(xué)生每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、共付段統(tǒng)籌基金支付比例為：醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)共付段統(tǒng)籌基金支付比例一級(jí)300元85%二級(jí)600元75%三級(jí)1000元65%（三）．住院床位費(fèi)每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)普通病房監(jiān)護(hù)室層流病房急診留觀一級(jí)29.6元56元224元二級(jí)33.3元63元252元9元三級(jí)37元70元280元10元（四）．住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別一級(jí)二級(jí)三級(jí)統(tǒng)籌基金最高支付限額500元1000元1500元備注：1.重新計(jì)算起付線的，重新計(jì)算住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額。2.因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。（五）．注意事項(xiàng)1.住院治療連續(xù)時(shí)間每超過90天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過180天的，須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，無需支付起付標(biāo)準(zhǔn)。2.住院治療后符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)出院。凡應(yīng)出院而不按規(guī)定出院的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑出院日期的次日起，所發(fā)生費(fèi)用須由個(gè)人支付。3.出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)的可再次入院治療，與出院時(shí)間長短無關(guān)。4.符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照我市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和目錄范圍執(zhí)行，但支付標(biāo)準(zhǔn)按上述規(guī)定執(zhí)行。十二、統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額是多少？答：參保人員住院、指定單病種、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為繳費(fèi)基數(shù)的6倍。如：2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為18.28萬元。十三、大病保險(xiǎn)待遇如何享受？答：參保人員無需另行繳費(fèi)，2015年度還可按規(guī)定最高享受12萬元的大病醫(yī)保待遇：1.參保人員住院或門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分由大病醫(yī)保資金支付50%。2.參保人員住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病醫(yī)保資金支付70%。十四、如果在異地就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？答：參保學(xué)生屬于以下異地就醫(yī)情形的，可以按規(guī)定報(bào)銷相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。（一）經(jīng)醫(yī)保局審批同意轉(zhuǎn)診到市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的；（二）異地急診住院或急診留觀的；（三）寒暑假回到戶籍所在地、因病休學(xué)期間、外地實(shí)習(xí)期間在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病治療的；（四）大中專院校在廣州市外分校的參保學(xué)生，在分校所在地進(jìn)行住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病治療的。十五、發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬報(bào)銷，還可以申請(qǐng)報(bào)銷嗎？如果可以報(bào)銷，如何辦理報(bào)銷手續(xù)？答：參保學(xué)生在以下情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬報(bào)銷，可申請(qǐng)報(bào)銷。該報(bào)銷方式我們稱之為“零星報(bào)銷”。（一）符合異地就醫(yī)范圍的醫(yī)療費(fèi)用；（二）因醫(yī)?？▋鼋Y(jié)、新生入學(xué)未辦卡、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常結(jié)算，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不能通過系統(tǒng)補(bǔ)辦結(jié)算的、已由參保學(xué)生墊付的醫(yī)療費(fèi)用；（三）經(jīng)市醫(yī)保局核準(zhǔn)，參保學(xué)生確因病情特殊需要，在本市內(nèi)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?！k理零星報(bào)銷需要提交的材料：1.財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；2.醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單；3.病案首頁、出院小結(jié)、疾病診斷證明書；4.醫(yī)?？ㄕ?、反面復(fù)印件（在復(fù)印件上填寫姓名、手機(jī)號(hào)碼、郵編、郵寄地址）；5.所在學(xué)院出具的寒暑假或?qū)嵙?xí)證明；6、意外傷害住院報(bào)銷須提交受傷過程書面報(bào)告，學(xué)院證明，住院病歷復(fù)印件（加蓋住院醫(yī)院公章）；※報(bào)銷地址：廣州市醫(yī)保局天河分局（廣州市天河區(qū)龍口東路358號(hào)天誠廣場二樓），電話85584305。廣州市醫(yī)保局南沙分局（每周三到省中醫(yī)院大學(xué)城分院收費(fèi)處設(shè)點(diǎn)辦公，大學(xué)城校區(qū)學(xué)生如有需要可前往咨詢或辦理零星報(bào)銷）。十六、什么情況下產(chǎn)前門診檢查的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷？能夠報(bào)銷多少？答：大中專參保學(xué)生在符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育期內(nèi)，可在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查。統(tǒng)籌基金支付產(chǎn)前門診檢查的具體項(xiàng)目，參照本市生育保險(xiǎn)規(guī)定的診療項(xiàng)目執(zhí)行，不分甲、乙類，統(tǒng)籌基金按如下比例支付：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例基金支付限額個(gè)人選定1家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院50%300元/孕次十七、如果不幸患有高血壓等指定慢性病，該如何看病呢？藥費(fèi)能夠報(bào)銷多少？答：目前，廣州市門診指定慢性病病種有以下16種：高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神?。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）。大中專參保學(xué)生患有上述門診指定慢性病的，須經(jīng)具備診斷資格的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記后，可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的相應(yīng)?？扑幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)如下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金最高支付限額備注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%50元/病種·月，不滾存，不累計(jì)參保人員最多可選擇其中3個(gè)病種享受醫(yī)保待遇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%十八、門診特定項(xiàng)目的類別有哪些？需要審批嗎？報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目藥品目錄及診療項(xiàng)目范圍。（一）．門診特定項(xiàng)目的類別及登記除急診留觀外，其余項(xiàng)目都須經(jīng)登記，一般情況下，登記業(yè)務(wù)都在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。項(xiàng)目類別就醫(yī)地點(diǎn)確診與登記登記有效期尿毒癥透析指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在可開展相應(yīng)項(xiàng)目的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理一年惡性腫瘤化療、放療二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年血友病治療指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)終身有效慢性再生障礙性貧血治療二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年重型β地中海貧血治療二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年慢性丙型肝炎治療指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)18個(gè)月慢性乙型肝炎治療二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年小兒腦性癱瘓治療二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年耐多藥肺結(jié)核治療指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年艾滋病病毒感染治療指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年急診留院觀察二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)/家庭病床指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在可開展相應(yīng)項(xiàng)目的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理3個(gè)月*未經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，與所確診的門診特定項(xiàng)目不相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。*經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家作為本人相應(yīng)門診特定項(xiàng)目治療的選定醫(yī)院。選定醫(yī)院一經(jīng)確定，原則上一個(gè)年度內(nèi)不得變更。但參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)院的，可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。（二）.門診特定項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn)家庭病床按一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例，其余門診特定項(xiàng)目的統(tǒng)籌基金支付比例與對(duì)應(yīng)級(jí)別的住院支付比例一致。門診特定項(xiàng)目類別起付標(biāo)準(zhǔn)每月最高支付限額尿毒癥透析無/惡性腫瘤化療、放療/腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療6000元血友病治療/慢性再生障礙性貧血治療6000元重型β地中海貧血治療3000元慢性丙型肝炎治療3500元慢性乙型肝炎治療420元小兒腦性癱瘓治療560元耐多藥肺結(jié)核治療560元艾滋病病毒感染治療560元家庭病床300元/期/急診留院觀察1000元/次·年度/*最高支付限額以上費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。*急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留觀的醫(yī)療費(fèi)用并入住院費(fèi)用一并結(jié)算。*家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)每90日計(jì)算一次。家庭病床治療期間轉(zhuǎn)住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止。（三）指定單病種待遇門診接種狂犬疫苗，統(tǒng)籌基金按參保人員相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，每人每年最高支付200元。十九、通過哪些渠道可以了解到醫(yī)保知識(shí)呢？答：有關(guān)醫(yī)保政策、具體業(yè)務(wù)操作、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單等資料，以及就醫(yī)過程中有問題可以通過以下渠道查詢：（一）廣州勞動(dòng)保障信息網(wǎng)：；（二）廣州醫(yī)保管理網(wǎng)：；（三）省、市勞動(dòng)保障咨詢電話12333；（四）親臨市醫(yī)保局各直屬分局（南沙分局每周三