視神經(jīng)及視路病變

視神經(jīng)及視路病變(總分：36.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：15.00)1.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的因素A．視網(wǎng)膜色素變性B．球后視神經(jīng)炎C．視乳頭炎D．青光眼E．視乳頭水腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：2.有關(guān)視神經(jīng)乳頭炎下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．視乳頭水腫多不超出3個(gè)屈光度B．僅半數(shù)病例現(xiàn)在辦法查不出病因C．重要為視力嚴(yán)重障礙，甚至無(wú)光感D．早期根據(jù)熒光眼底血管造影成果能夠與視神經(jīng)乳頭水腫進(jìn)行鑒別E．早期可查出巨大濃密中心暗點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：3.引發(fā)視神經(jīng)乳頭水腫的最重要因素是A．貧血B．高血壓C．慢性腎炎D．顱內(nèi)壓增高E．青光眼術(shù)后

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：4.某女，20歲，雙眼視力急劇下降，查視乳頭充血，視野為中心暗點(diǎn)，應(yīng)首先考慮A．視乳頭水腫B．球后視神經(jīng)炎C．缺血性視神經(jīng)病變D．皮質(zhì)盲E．視乳頭炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：5.煙中毒性視神經(jīng)病變錯(cuò)誤的是A．視野檢查典型變化為中心注視點(diǎn)至生理盲點(diǎn)之間的暗點(diǎn)，呈橫橢圓形B．可伴紅色盲C．長(zhǎng)久吸煙者易發(fā)D．雙眼視力逐步減退E．可呈鼻側(cè)偏盲

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：6.下列哪項(xiàng)不屬于視乳頭炎的特點(diǎn)A．眼底檢查視網(wǎng)膜充血、出血、滲出B．視力急劇下降C．眼壓正常D．視野檢查有中心暗點(diǎn)E．神經(jīng)系統(tǒng)檢查(+)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：7.下列哪項(xiàng)不是瞳孔縮小反射A．近反射B．暗反射C．直接對(duì)光反射D．輻湊反射E．調(diào)節(jié)反射

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：8.某男，55歲，高血壓病史，出現(xiàn)右眼無(wú)痛性急劇視力障礙，眼底檢查視乳頭充血、水腫，色淡，無(wú)黃斑櫻桃紅點(diǎn)。視野有缺損，與生理盲點(diǎn)相連。應(yīng)首先考慮A．缺血性視乳頭病變B．球后視神經(jīng)炎C．視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞D．視乳頭炎E．視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：9.屬遺傳性視神經(jīng)炎A．視神經(jīng)脊髓炎B．視乳頭靜脈炎C．球后視神經(jīng)炎D．Leber視神經(jīng)病E．視乳頭炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：10.引發(fā)前部缺血性視神經(jīng)病變的因素不涉及A．嚴(yán)重貧血B．糖尿病C．青光眼D．炎癥E．高血壓

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：11.視乳頭炎的病因不涉及下列哪項(xiàng)A．多發(fā)性硬化B．結(jié)核C．糖尿病D．腮腺炎E．青光眼

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：12.引發(fā)象限性視野缺損的是A．視乳頭水腫B．球后視神經(jīng)炎C．缺血性視神經(jīng)病變D．假性視神經(jīng)炎E．視乳頭炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：13.因屈光不正引發(fā)的是A．視乳頭靜脈炎B．Leber視神經(jīng)病C．視乳頭炎D．球后視神經(jīng)炎E．假性視神經(jīng)炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：14.引發(fā)視交叉綜合征的疾病是A．視乳頭水腫B．外傷C．腦垂體腫瘤D．血管異常E．炎癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：15.球后視神經(jīng)炎的視野變化中，錯(cuò)誤的是A．視野變化以紅、綠視野變化為甚B．中心暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連的啞鈴形暗點(diǎn)C．偏盲性視野缺損D．周邊視野縮小E．中心或旁中心暗點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：二、A3型題(總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00)三、某女，18歲，雙眼視物不清伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛一周，眼部檢查：視力：0.06/0.08，不能矯正，雙眼角膜透明，前房深淺正常，瞳孔大小正常，對(duì)光反映稍遲鈍，晶體無(wú)明顯混濁，眼底可見(jiàn)視乳頭邊界清，顏色大致正常，C/D≈0.3，A/V=2:3，中心凹可見(jiàn)。

(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：1.50)16.最含有診療價(jià)值的檢查是A．B超B．頭顱CTC．眼底血管造影D．視野檢查E．VEP

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：17.最可能的診療為A．視乳頭水腫B．急性球后視神經(jīng)炎C．顱內(nèi)腫瘤D．視乳頭血管炎E．視神經(jīng)萎縮

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：18.首選的治療辦法為A．抗生素B．?dāng)U張血管，改善供血C．糖皮質(zhì)激素D．神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥E．以上都不是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：四、某男，65歲，高血壓病史30年，忽然出現(xiàn)右眼視物不清5天，眼部檢查：視力R：0.02，不能矯正，L：0，右眼前節(jié)未見(jiàn)明顯異常，晶體輕度混濁，眼底可見(jiàn)視乳頭邊界不清，色淡，周邊可見(jiàn)淺層視網(wǎng)膜下出血，視乳頭周邊血管紋理不清，黃斑中心反射不清，周邊視網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯異常，眼壓18mmHg。

(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：1.50)19.治療方法中最重要的是A．抗生素B．激素C．神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥品D．改善微循環(huán)，增加視神經(jīng)血供E．視網(wǎng)膜光凝治療

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：20.最有價(jià)值的輔助檢查是A．顱腦CTB．眼底血管造影C．ERGD．B超E．視野

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：21.對(duì)該患者首先應(yīng)考慮A．急性球后視神經(jīng)炎B．視乳頭水腫C．前部缺血性視神經(jīng)病變D．視乳頭血管炎E．視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：五、B1型題(總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00)六、A．雙眼顳側(cè)偏盲

B．單眼全盲

C．雙眼同側(cè)偏盲

D．雙眼全盲

E．一致性的雙眼同側(cè)偏盲伴黃斑回避

(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：2.50)22.視束病變可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：23.視放射病變可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：24.單眼視神經(jīng)病變可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：25.皮質(zhì)盲可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：26.視交叉病變可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：七、A．生理盲點(diǎn)擴(kuò)大

B．中心注視點(diǎn)至生理盲點(diǎn)之間的暗點(diǎn)呈橫橢圓形

C．致密的旁中央暗點(diǎn)或中心暗點(diǎn)

D．與生理盲點(diǎn)相連的水平性半盲

E．多個(gè)視野缺損均可體現(xiàn)

(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：2.50)27.煙中毒性視神經(jīng)病變可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：28.甲醇中毒性視神經(jīng)病變可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：29.視神經(jīng)乳頭水腫可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：30.前部缺血性視神經(jīng)病變可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：31.后部缺血性視神經(jīng)病變可見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：八、X型題(總題數(shù)：13，分?jǐn)?shù)：13.00)32.視乳頭血管炎的特點(diǎn)涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.視野檢查生理盲點(diǎn)擴(kuò)大

√

B.常雙眼發(fā)病

C.普通分為視乳頭水腫型和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞型

√

D.患者多為健康的青壯年，男性比女性多見(jiàn)

√

E.視力輕度下降

√解析：33.球后視神經(jīng)炎的視野變化中對(duì)的的有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.視野變化以紅、綠色視野變化為主

√

B.中心或旁中心暗點(diǎn)

√

C.周邊視野縮小

√

D.象限性視野缺損

E.中心暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連的啞鈴性暗點(diǎn)

√解析：34.下列哪項(xiàng)引發(fā)的視神經(jīng)萎縮屬于繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

√

B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞

√

C.視網(wǎng)膜色素膜炎

√

D.視乳頭水腫

√

E.青光眼

√解析：35.視乳頭水腫應(yīng)與下列哪些疾病鑒別

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.視神經(jīng)脊髓炎

√

B.視乳頭血管炎

√

C.視乳頭炎

√

D.缺血性視神經(jīng)病變

√

E.假性視神經(jīng)炎

√解析：36.治療過(guò)程中應(yīng)用激素的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Leber病

B.視乳頭炎

√

C.球后視神經(jīng)炎

√

D.視神經(jīng)脊髓炎

√

E.視乳頭血管炎

√解析：37.引發(fā)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的因素有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.眶內(nèi)血管瘤

√

B.多發(fā)性硬化

C.球后視神經(jīng)炎

√

D.遺傳性視神經(jīng)萎縮

√

E.視神經(jīng)損傷

√解析：38.前部缺血性視神經(jīng)病變的特點(diǎn)有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.眼底檢查：視乳頭水腫、色淡、邊沿含糊

√

B.常雙眼受累，多為雙眼先后發(fā)病

√

C.視野檢查：與生理盲點(diǎn)相連的水平性半盲

√

D.好發(fā)于中老年人

√

E.重要癥狀為忽然視力減退，不伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛

√解析：39.屬于神經(jīng)乳頭炎臨床特點(diǎn)的有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.視野檢查有中心暗點(diǎn)

√

B.眼底檢查視乳頭充血、出血、滲出

√

C.普通不伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛

D.眼壓正常

√

E.視力急劇減退

√解析：40.下列哪些屬于視乳頭炎的病因

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.糖尿病

√

B.色素膜炎

√

C.扁桃體炎

√

D.結(jié)核

√

E.流感

√解析：41.瞳孔異常涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Marcusgunn瞳孔

√

B.A-R瞳孔

√

C.黑蒙性瞳孔麻痹

√

D.Adie瞳孔

√

E.Homer瞳孔

√解析：42.視乳頭水腫眼底呈現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮

B.視神