骨科實(shí)習(xí)小講課課件

骨一科骨科實(shí)習(xí)小講課骨科實(shí)習(xí)小講課

骨的組成骨科實(shí)習(xí)小講課

骨的分類骨科實(shí)習(xí)小講課骨折定義

骨的完整性或連續(xù)性中斷者稱為骨折。

骨科實(shí)習(xí)小講課骨折成因1.直接暴力2.間接暴力肌肉拉力3.積累性勞損4.病理性骨折

外傷性骨科實(shí)習(xí)小講課

成因1.直接暴力

Directviolence骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位橫斷粉碎軟組織損傷骨科實(shí)習(xí)小講課成因2.間接暴力Indirectviolence暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折螺旋嵌插壓縮斜行軟組織損傷輕骨科實(shí)習(xí)小講課

成因2.間接暴力肌肉拉力Muscularcontration拉斷肌肉附著處的骨質(zhì)髕骨橫骨折撕脫骨折移位大骨科實(shí)習(xí)小講課

成因3.積累性勞損---疲勞性骨折FatigueFracture

長期、反復(fù)、輕微的傷力集中在骨骼的某一點(diǎn)

骨折與骨痂同時存在骨科實(shí)習(xí)小講課

成因4.病理性骨折PathologicalFr.

有病骨骼受輕微外力即斷裂

骨髓炎、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松…...骨科實(shí)習(xí)小講課骨折分類

根據(jù)骨折端是否與外界相通分類：（1）閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，骨折斷端與外界不相通。（2）開放性骨折：骨折附近的皮膚或黏膜破裂，骨折斷端直接或間接與外界相通，如合并膀胱或尿道破裂的骨盆恥骨骨折，合并直腸破裂的骶骨骨折等。

骨科實(shí)習(xí)小講課骨科實(shí)習(xí)小講課分類根據(jù)骨折斷裂的程度分類

（1）不完全性骨折：骨折連續(xù)性未完全破壞。比如裂縫骨折、青枝骨折

（2）完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性全部破壞，包括骨外膜完全破裂者。骨科實(shí)習(xí)小講課分類根據(jù)手法復(fù)位外固定后骨折的穩(wěn)定程度分類（1）穩(wěn)定骨折：復(fù)位固定后不易再移位的骨折。（2）不穩(wěn)定骨折：復(fù)位外固定后骨折斷端仍然容易再移位。骨科實(shí)習(xí)小講課分類根據(jù)骨折線的形態(tài)分類，通過X-ray，根據(jù)骨折線的走向分A裂縫骨折B青枝骨折C橫形骨折D斜型骨折E螺旋骨折

F粉碎骨折G嵌插骨折H骨骺分離I壓縮骨折J凹陷骨折骨科實(shí)習(xí)小講課

骨折移位（一）暴力的大小、作用方向、性質(zhì)肢體重量肌肉牽拉力搬運(yùn)及治療不當(dāng)骨科實(shí)習(xí)小講課骨折移位

肢體重量

肌肉牽拉力骨科實(shí)習(xí)小講課骨折移位（二）成角移位角頂方向側(cè)方移位遠(yuǎn)側(cè)骨折端移向側(cè)方縮短移位重疊移位、嵌插分離移位兩斷端分離旋轉(zhuǎn)移位圍繞骨的縱軸旋轉(zhuǎn)骨科實(shí)習(xí)小講課骨折移位骨科實(shí)習(xí)小講課臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)：休克---

大量失血內(nèi)臟損傷劇烈疼痛廣泛軟組織損傷

骨科實(shí)習(xí)小講課臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)：體溫

----吸收熱感染

骨科實(shí)習(xí)小講課臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：

骨折的專有體征

*畸形

Deformity

*反?；顒覣bnormalmovement

*骨檫音或骨檫感

Crepitusfromboneendsrubbing骨科實(shí)習(xí)小講課骨折的專有體征

1.畸形

Deformity

骨折局部肢體形狀變化骨科實(shí)習(xí)小講課骨折的專有體征

2.反?；顒?/p>

Abnormalmovement

無關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動骨科實(shí)習(xí)小講課骨折的專有體征3.骨檫音或骨檫感

Crepitusfromboneendsrubbing

由骨折端互相摩檫所產(chǎn)生骨科實(shí)習(xí)小講課臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：

骨折的其他表現(xiàn)

*疼痛、壓痛

*腫脹、瘀斑

*功能障礙骨科實(shí)習(xí)小講課早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞綜合征重要內(nèi)臟器官損傷

肝脾破裂

肺損傷

膀胱和尿道損傷

直腸損傷重要周圍組織損傷

重要的血管損傷

周圍神經(jīng)損傷

脊髓損傷骨筋膜室綜合征

瀕臨缺血性肌攣縮

缺血性肌攣縮

壞疽骨科實(shí)習(xí)小講課晚期并發(fā)癥墜積性肺炎壓瘡下肢深靜脈血栓、肺栓塞感染損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬急性骨萎縮缺血性骨壞死缺血性肌攣縮骨科實(shí)習(xí)小講課骨折的并發(fā)癥及護(hù)理

脂肪栓塞成人骨干骨折時，由于髓腔被破壞，骨髓內(nèi)脂肪滴釋出進(jìn)入骨折周圍血腫內(nèi)，局部壓力增加時脂肪滴進(jìn)入破裂了的靜脈，隨血流而引起肺、腦、腎等周身性脂肪栓塞，嚴(yán)重者可猝死。骨科實(shí)習(xí)小講課護(hù)理觀察及措施：

（1）應(yīng)對長管狀骨折尤其是以股骨干為主的多發(fā)性骨折病人提高警惕。脂肪栓塞多以肺部表現(xiàn)為主，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難，神志障礙，皮下淤血點(diǎn)，血壓下降，進(jìn)行性低氧血癥等，胸片示多變的進(jìn)行性加重的肺部陰影。（2）本癥一旦確診，及時轉(zhuǎn)入ICU，加強(qiáng)護(hù)理與觀察。（3）在糾正休克的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制攝入量，并適當(dāng)利用利尿劑消除體內(nèi)的水分和鈉鹽以減輕肺間質(zhì)水腫。骨科實(shí)習(xí)小講課（4）支持呼吸。由于鼻導(dǎo)管或面罩供O2多不生效，應(yīng)盡早使用呼吸器輔助呼吸，并嚴(yán)密PaO2和PaCO2，防止出現(xiàn)呼吸性堿中毒。（5）大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減輕肺間質(zhì)水腫，消除脂肪栓塞，加強(qiáng)心肌收縮。（6）本癥易合并感染，早期應(yīng)用抗生素防治。（7）適量輸注白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫。（8）除嚴(yán)密檢測PaO2和PaCO2外，及時追蹤復(fù)查血色素、白細(xì)胞計數(shù)、血沉等。（9）加強(qiáng)生活護(hù)理。骨科實(shí)習(xí)小講課骨筋膜室綜合征

四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變。主要為不同程度的肌肉壞死和神經(jīng)變性，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀或體征。若不及時診斷和處理，可迅速發(fā)展為壞死或壞疽，造成肢體殘廢，甚至危及生命。骨科實(shí)習(xí)小講課臨床表現(xiàn)：

早期以局部癥狀和體征為主。表現(xiàn)為患肢疼痛、麻木，手指或足趾不自覺屈曲狀態(tài)，被動牽拉時引起劇烈疼痛，患肢腫脹、觸痛明顯。當(dāng)肌肉廣泛壞死時，可引起全身反應(yīng)，如體溫升高、脈搏加快、血壓下降，病人可發(fā)生休克、腎衰、死亡。

前臂和小腿是肢體最常發(fā)生骨筋膜室綜合征的部位。一旦確診，早期切開減壓是唯一正確的方法。骨科實(shí)習(xí)小講課護(hù)理措施：

（1）創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性燒灼劇烈疼痛，并傳向遠(yuǎn)端，且進(jìn)行性加重是本征最早期癥狀。疼痛與損傷程度不成比例?；继幘植柯槟靖泻彤悩痈?，兩點(diǎn)分辨覺消失和輕觸覺異常。（2）使用各種固定時要注意觀察，及時調(diào)整外固定物的松緊度，在傷后肢體因腫脹而使固定物過緊，導(dǎo)致骨筋膜室壓力增高。一旦確診，立即松解固定物，將肢體放平，并做好手術(shù)準(zhǔn)備，切開減壓，術(shù)后創(chuàng)口用敷料繃帶松包裹。骨科實(shí)習(xí)小講課（3)溫度增高增加組織代謝和滲出，因此患肢避免熱敷、烘烤，盡可能使患肢溫度降低，必要時可予冷敷，尤其在使用止血帶的情況下更為嚴(yán)重。（4)不可抬高患肢，因抬高患肢可使動脈壓降低，促使小動脈關(guān)閉，加重組織缺血。骨科實(shí)習(xí)小講課骨科急救原則

第四步

第三步

第二步第一步安全轉(zhuǎn)運(yùn)簡單固定，必要止痛處理傷口，止血包扎搶救生命骨科實(shí)習(xí)小講課急救護(hù)理要點(diǎn).現(xiàn)場急救1，搶救生命：骨折往往合并其他組織和器官損傷。若發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、窒息、大出血等，應(yīng)立即就地急救；2，防止發(fā)生出血性休克，威脅病人生命安全；止血和包扎：密切觀察神志、生命體征的變化，觀察有無腹部體征等。3，固定，制動和轉(zhuǎn)運(yùn)。

臨床處理1，清創(chuàng)、復(fù)位：非手術(shù)復(fù)位或手術(shù)復(fù)位；2，固定：外固定或內(nèi)固定；3，預(yù)防及處理并發(fā)癥：一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即做切開減壓術(shù)。觀察末梢血運(yùn)及患者生命體征等情況。骨科實(shí)習(xí)小講課骨折的治療原則

復(fù)位固定功能鍛煉骨科實(shí)習(xí)小講課骨折愈合重新建立連續(xù)性，恢復(fù)骨的生理功能一期愈合骨組織直接生長越過骨折線二期愈合形成骨痂，骨痂改造，完成愈合骨科實(shí)習(xí)小講課骨折愈合過程（一）血腫機(jī)化演進(jìn)期2~3周血腫凝塊機(jī)化

毛細(xì)血管吞噬細(xì)胞肉芽組織

成纖維細(xì)胞纖維組織骨科實(shí)習(xí)小講課血腫機(jī)化演進(jìn)期骨科實(shí)習(xí)小講課骨折愈合過程（二）原始骨痂形成期4~8周

臨床愈合膜內(nèi)化骨

骨膜成骨細(xì)胞

內(nèi)骨痂外骨痂軟骨內(nèi)化骨

機(jī)化的纖維組織

環(huán)狀骨痂腔內(nèi)骨痂骨科實(shí)習(xí)小講課原始骨痂形成期骨科實(shí)習(xí)小講課骨折愈合過程（三）骨痂改造塑型期8~12周

應(yīng)力的作用，使原始骨痂轉(zhuǎn)變?yōu)橛谰霉丘?，具有正常的骨結(jié)構(gòu)，恢復(fù)骨之原形。骨科實(shí)習(xí)小講課骨痂改造塑型期骨科實(shí)習(xí)小講課臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)局部無壓痛及縱向叩擊痛局部無反常活動X線片：骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過去外固定：上肢平舉1Kg重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐連續(xù)平地步行3分鐘，不少于30步。連續(xù)觀察二周骨折處不變形骨科實(shí)習(xí)小講課影響骨折愈合的因素*年齡

*骨折部血供*感染

*軟組織損傷程度*健康

*軟組織嵌入*治療方法骨科實(shí)習(xí)小講課脫位定義

組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對和關(guān)系稱為關(guān)節(jié)脫位。脫位以損傷性脫位最多，多發(fā)生于青壯年，上肢脫位多于下肢脫位。

骨科實(shí)習(xí)小講課

臨床表現(xiàn)：

畸形彈性固定關(guān)節(jié)盂空虛骨科實(shí)習(xí)小講課

脫位分類

按脫位產(chǎn)生原因分：（1）損傷性脫位：因暴力作用于正常關(guān)節(jié)引起的脫位。（2）先天性脫位（3）病理性脫位（

4）習(xí)慣性脫位按脫位后的時間分：（1）新鮮脫位：脫位時間未滿3周者

（2）陳舊性脫位：超過3周。

骨科實(shí)習(xí)小講課

脫位治療

1

復(fù)位：以手法復(fù)位為主

2

固定：復(fù)位后固定于穩(wěn)定位置的2-3周，陳舊性脫位固定時間適當(dāng)延長

3

功能鍛煉骨科實(shí)習(xí)小講課

脫位護(hù)理

腫脹：關(guān)節(jié)脫位后可造成關(guān)節(jié)囊的撕裂引起的出血和水腫

處理：（1）早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。

（2）改善血液循環(huán)，促進(jìn)滲出液的吸收。

（3）采用中藥，活血化淤、減輕腫脹。（4）晚期熱敷，可以促進(jìn)血腫水腫的吸收。

骨科實(shí)習(xí)小講課石膏固定護(hù)理適應(yīng)癥禁忌癥護(hù)理觀察與措施骨科實(shí)習(xí)小講課適應(yīng)癥：維持固定，保持肢體的特殊位置減輕或消除患部的負(fù)重，以保護(hù)患部作患部牽引的輔助措施損傷治療炎癥治療有助于保護(hù)肢體，控制其發(fā)展畸形預(yù)防矯正治療制造肢體的石膏模型骨科實(shí)習(xí)小講課禁忌癥：全身情況差，如心、肺、腎功能不全或患有進(jìn)行性腹水?；疾總谝捎袇捬蹙腥尽Ｔ袐D禁忌作軀干部大型石膏固定，如石膏背心。年齡過大、過小或體力衰弱者禁作巨大型石膏。骨科實(shí)習(xí)小講課石膏固定的護(hù)理措施（1）患肢抬高，以利靜脈和淋巴回流，使患者高于心臟水平20cm（2）嚴(yán)密觀察患者有無蒼白、獗冷、發(fā)紺、疼痛、感覺減退及麻木等。如發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生并妥善處理，如患端血供障礙，應(yīng)立即將石膏剪開減壓；如指（肢）端不能主動活動，皮膚感覺減退或消失，但血運(yùn)尚可，表明神經(jīng)受壓，立即在受壓部位開窗減壓或更換石膏；如血運(yùn)障礙伴神經(jīng)受壓，應(yīng)考慮缺血性攣縮的可能，必須立即拆除石膏找出原因?qū)ΠY處理。骨科實(shí)習(xí)小講課(3)壓瘡的早期癥狀是局部持續(xù)性疼痛，注意觀察石膏邊緣及骨隆突部位有無紅腫、摩擦傷等，同時協(xié)助病人定時翻身變換體位，保持床單被褥清潔、平整、干燥、無碎屑，以預(yù)防未包石膏的骨突出部位發(fā)生壓瘡。(4)利用嗅覺進(jìn)行觀察，如石膏內(nèi)有腐臭氣味，說明石膏內(nèi)有壓瘡，已形成潰瘍發(fā)生壞死或是石膏內(nèi)原有外傷感染，應(yīng)通知醫(yī)生及時處理。(5)如果石膏外面染有污物，可用毛巾沾肥皂清水擦洗干凈，擦洗時水不能過多，以石膏軟化變形。骨科實(shí)習(xí)小講課(6)于石膏固定的當(dāng)日就可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)的肌肉舒縮運(yùn)動，石膏拆除后可每日按摩肌肉2～4次，并加強(qiáng)功能鍛煉。

骨科實(shí)習(xí)小講課什么是牽引？？？骨科實(shí)習(xí)小講課No5.并發(fā)癥及護(hù)理措施No4.適應(yīng)癥及禁忌癥NO3.各種常見的牽引NO2.牽引目的NO1.牽引定義骨科實(shí)習(xí)小講課牽引定義

牽引就是牽拉的意思，要達(dá)牽引的目的，必須在牽引的同時，有一個能與牽引力平衡的、作用力相反的反牽引力。骨科實(shí)習(xí)小講課牽引目的NO.1牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。NO.2牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。No.3矯正畸形。骨科實(shí)習(xí)小講課牽引分類骨牽引牽引分類兜帶牽引皮牽引骨科實(shí)習(xí)小講課定義:骨牽引法是用不銹鋼針或牽引鉗穿入骨骼，通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼，而起到復(fù)位、固定與休息作用。也可稱直接牽引法。骨牽引骨科實(shí)習(xí)小講課骨牽引優(yōu)點(diǎn):是牽引力量比較大（一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壯年及需要重力牽引者。缺點(diǎn):是病人有一定的痛苦，并有感染的機(jī)會。

骨科實(shí)習(xí)小講課骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位不穩(wěn)定性骨折骨牽引適應(yīng)癥頸椎骨折與脫位關(guān)節(jié)攣縮畸形者成人肌力較強(qiáng)部位的骨折開放性骨折骨科實(shí)習(xí)小講課骨牽引方法顱骨牽引1股骨髁上牽引2跟骨牽引4尺骨鷹嘴牽引5脛骨結(jié)節(jié)牽引3骨科實(shí)習(xí)小講課顱骨牽引適用于頸椎骨折頸椎脫位骨科實(shí)習(xí)小講課股骨髁上牽引適用于股骨粗隆間骨折

髖關(guān)節(jié)脫位

骨盆骨折、脫位

股骨干骨折骨科實(shí)習(xí)小講課脛骨結(jié)節(jié)牽引適用于股骨頸骨折

股骨粗隆間骨折

股骨干骨折骨科實(shí)習(xí)小講課跟骨牽引適用于脛骨平臺骨折脛腓骨骨折內(nèi)外踝骨折骨科實(shí)習(xí)小講課尺骨鷹嘴牽引適用于

肱骨髁上骨折骨科實(shí)習(xí)小講課影響牽引原因1、牽引重量接觸了地面2、牽引重量墜落地面上3、牽引重量落在（靠著）床欄上4、牽引重量被病人自行移走5、被服等物品壓在牽引繩上6、在進(jìn)行護(hù)理操作時，為方便，臨時將重量提起放在椅子上7、牽引重量過輕，可影響畸形的矯正和骨折復(fù)位8、牽引重量過重，可產(chǎn)生過度牽引，造成骨折不愈合骨科實(shí)習(xí)小講課拆除骨牽引時間

牽引達(dá)到下列情況可拆除：

（1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。（2）肌肉已拉松，可行手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定。（3）畸形或攣縮已糾正。

注意：骨牽引一般以6—8周為宜，如還需牽引治療可改用皮膚牽引或另換部位穿針。

骨科實(shí)習(xí)小講課定義:皮牽引是把膠布粘貼在皮膚上，通過牽拉膠布再拉到皮下組織和骨骼，而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的，又稱間接牽引。皮牽引骨科實(shí)習(xí)小講課皮牽引優(yōu)點(diǎn):是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，病人痛苦少。缺點(diǎn):是不能承受太大的重量，一般不超過重5kg，否則容易把膠布拉脫。骨科實(shí)習(xí)小講課皮牽引適應(yīng)癥小兒或老弱病人的骨折牽引。關(guān)節(jié)炎癥時矯正與固定禁忌癥對膠布過敏者。皮膚有破損，炎癥者。肌肉力量強(qiáng)大有力的。骨科實(shí)習(xí)小講課兜帶牽引定義:利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各種兜帶，托住身體的受力部位，再通過牽引裝置進(jìn)行牽引。適用于：枕頜帶牽引、骨盆懸吊牽引等。骨科實(shí)習(xí)小講課枕頜帶引骨科實(shí)習(xí)小講課骨盆懸吊帶牽引骨科實(shí)習(xí)小講課牽引的并發(fā)癥1

皮膚水泡、皮膚潰爛、壓瘡2

血管和神經(jīng)損傷3

牽引針、弓的脫落4

牽引針眼感染5

關(guān)節(jié)僵硬6

足下垂7

顱內(nèi)血腫8

呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥骨科實(shí)習(xí)小講課牽引的護(hù)理記住了嗎？1、凡新上牽引術(shù)病人，做好交接班，皮牽引的病人，注意觀察患肢的血循環(huán)及活動功能，應(yīng)警惕缺血性攣縮的發(fā)生。2、對皮牽引的病人，應(yīng)注意膠布及繃帶有否松散，脫落，及時整理，檢查有否過敏現(xiàn)象。3、牽引的重量是根據(jù)病情而定，不可隨意加減。4、熟記影響牽引效能的原因。5、病人的體位及肢體的放置與肢體功能的恢復(fù)有很大的關(guān)系。6、注意防止垂足畸形。7、注意保護(hù)針眼部位不受污染、不受接觸。8、使用踝套及枕頜吊帶時注意：牢穩(wěn)、舒適、安全。9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(如床上浴等）。骨科實(shí)習(xí)小講課骨科手術(shù)前后護(hù)理術(shù)前病人準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備術(shù)前一日的護(hù)理術(shù)晨護(hù)理術(shù)后護(hù)理骨科實(shí)習(xí)小講課術(shù)前（病人準(zhǔn)備）詳細(xì)做好術(shù)前、術(shù)后的宣教工作（施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施、術(shù)后恢復(fù)過程、功能鍛煉的必要性及方法等），使病人有充分的思想準(zhǔn)備，積極配合治療和護(hù)理協(xié)助醫(yī)生及幫助病人完成術(shù)前各種檢查，及時收集病人的各種檢查診斷資料

指導(dǎo)病人進(jìn)高營養(yǎng)飲食，增強(qiáng)病人體質(zhì)、提高組織修復(fù)和抗感染能力。

骨科實(shí)習(xí)小講課進(jìn)行手術(shù)前適應(yīng)性鍛煉，如教會咳嗽咳痰的方法，使病人了解咳嗽咳痰的重要性：多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便，術(shù)前應(yīng)充分鍛煉并掌握：吸煙的病人應(yīng)在術(shù)前忌煙。骨科實(shí)習(xí)小講課皮膚準(zhǔn)備

目的：在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，降低手術(shù)后傷口感染率。骨科實(shí)習(xí)小講課手部從肘上至手指末梢足部從膝上至足趾末梢前臂、肘關(guān)節(jié)上起肩關(guān)節(jié)，下至手指末梢膝關(guān)節(jié)、小腿上起髖關(guān)節(jié)，下至組織末梢肩關(guān)節(jié)包括肩關(guān)節(jié)前后側(cè)軀干，上起頸部，下至肋緣，肢體至前臂中段髖關(guān)節(jié)上起乳頭聯(lián)線水平，下肢踝部包括軀干會陰處皮膚脊柱、尾骶部上起肩胛骨，下至大腿根部范圍骨科實(shí)習(xí)小講課術(shù)前一日的護(hù)理

1、觀察生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱、咳嗽、女病人月經(jīng)來潮時應(yīng)推遲手術(shù)日期