藥學(xué)（中級(jí)）《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》真題選題卷

單選題（共123題，共123分）1.甲硝唑的適應(yīng)證不包括（）。A.阿米巴痢疾B.陰道滴蟲(chóng)病C.絳蟲(chóng)病D.厭氧菌性盆腔炎E.阿米巴肝膿腫【答案】C【解析】甲硝唑的作用與用途有：①抗阿米巴作用，對(duì)腸內(nèi)外阿米巴大滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，是治療阿米巴病的首選藥。②抗滴蟲(chóng)作用，對(duì)陰道滴蟲(chóng)有直接殺滅作用。③抗厭氧菌作用。④抗賈第鞭毛蟲(chóng)作用，是目前治療賈第鞭毛蟲(chóng)的最有效藥物。2.患者男，24歲。因精神分裂癥長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪治療，1小時(shí)前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院?；颊叱驶杷癄顟B(tài)，血壓下降達(dá)休克水平。此時(shí)除洗胃及其他對(duì)癥治療外，還應(yīng)給予的升壓藥物是（）。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿【答案】B【解析】去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，可產(chǎn)生較強(qiáng)的升壓作用。ADE三項(xiàng)均是α、β受體激動(dòng)劑，氯丙嗪可阻斷α受體，使三者激動(dòng)β受體的作用相對(duì)較強(qiáng)，逆轉(zhuǎn)三者的升壓作用。C項(xiàng)，異丙腎上腺素是β受體激動(dòng)劑，無(wú)升壓作用。3.藥物劑型與體內(nèi)過(guò)程密切相關(guān)的是（）。A.吸收B.分布C.排泄D.轉(zhuǎn)運(yùn)E.代謝【答案】A【解析】藥物的吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。除直接靜脈給藥外，藥物吸收的快慢和多少與藥物的給藥途徑、理化性質(zhì)、吸收環(huán)境等有關(guān)。4.藥物和血漿蛋白結(jié)合的特點(diǎn)有（）。A.結(jié)合型與游離型存在動(dòng)態(tài)平衡B.無(wú)競(jìng)爭(zhēng)性C.無(wú)飽和性D.結(jié)合率取決于血液pHE.結(jié)合型可自由擴(kuò)散【答案】A【解析】AC兩項(xiàng)，藥物和血漿蛋白結(jié)合是可逆過(guò)程，有飽和現(xiàn)象，血漿中藥物的游離型和結(jié)合型之間保持著動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。B項(xiàng)，常規(guī)口服試劑試驗(yàn)受試者有競(jìng)爭(zhēng)性，血漿蛋白結(jié)合率高的兩種藥物合用時(shí)需注意調(diào)整劑量。DE兩項(xiàng)，結(jié)合率取決于藥物與血漿蛋白的親和力大小。E項(xiàng)，只有游離型藥物才能從血液向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，結(jié)合型藥物不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。5.可產(chǎn)生副作用的劑量是（）。A.治療量B.極量C.中毒量D.閾劑量E.無(wú)效量【答案】A【解析】治療量是指用藥介于最小有限量和級(jí)量之間，并能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯效應(yīng)而不引起毒性反應(yīng)、可產(chǎn)生副作用的計(jì)量。6.容易進(jìn)入腦脊液和腦內(nèi)的藥物是（）。A.油/水分配系數(shù)接近的藥物B.解離度大的藥物C.弱酸性藥物D.親水性藥物E.親脂性藥物【答案】E【解析】A項(xiàng)，藥物的油/水分配系數(shù)越高，越容易透過(guò)血腦屏障。B項(xiàng)，解離度大的藥物主要以離子形式存在，很難通過(guò)血腦屏障。C項(xiàng)，血漿的pH在7.4左右，弱酸性藥物主要以解離型存在，弱堿性藥物主要以非解離型存在。一般來(lái)說(shuō)，弱堿性藥物，容易向腦脊液轉(zhuǎn)運(yùn)。DE兩項(xiàng)，藥物的親脂性是藥物能否透過(guò)血腦屏障的決定因素，親脂性藥物更易透過(guò)血腦屏障。7.傳出神經(jīng)按遞質(zhì)可分為（）。A.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)B.中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)E.膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)【答案】E【解析】按神經(jīng)末梢分泌的遞質(zhì)不同，將傳出神經(jīng)主要分為兩大類(lèi)：①膽堿能神經(jīng)：包括全部交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維；全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，興奮時(shí)末梢釋放乙酰膽堿（支配汗腺分泌和骨骼及血管舒張的神經(jīng)）。②去甲腎上腺素能神經(jīng)：包括大部分交感神經(jīng)的節(jié)后（除去支配汗腺和骨骼肌舒血管纖維），以及某些肽能纖維，興奮時(shí)其末梢釋放去甲腎上腺素。8.屬于二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑的是（）。A.氨氯地平B.美托洛爾C.維拉帕米D.桂利嗪E.地爾硫?【答案】A【解析】A項(xiàng)，“地平”類(lèi)是二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑。B項(xiàng)，“洛爾”類(lèi)是β受體阻斷劑。CDE三項(xiàng)是非二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑。9.局部麻醉藥的作用機(jī)制是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.在細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)阻斷Na＋通道B.在細(xì)胞膜外側(cè)阻斷Na＋通道C.在細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca2＋通道D.在細(xì)胞膜外側(cè)阻斷Ca2＋通道E.阻斷K＋外流【答案】A【解析】局麻藥的作用機(jī)制是：以其非解離型（B）進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)，以解離型（BH＋）作用在神經(jīng)細(xì)胞膜的內(nèi)表面，與Na＋通道的一種或多種特異性結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，產(chǎn)生阻斷作用。目前認(rèn)為親脂、非解離型的局麻藥是透入神經(jīng)的必要條件，透入神經(jīng)后則需轉(zhuǎn)化為解離型帶電的陽(yáng)離子才能發(fā)揮作用。10.選擇性抑制5-HT再攝取的藥物是（）。A.地昔帕明B.氟哌利多C.氟西汀D.培高利特E.米安色林【答案】C【解析】氟西汀為選擇性抑制5-HT再攝取的藥物。A項(xiàng)，地昔帕明選擇性抑制NA再攝取。B項(xiàng)，氟哌利多是多巴胺D2受體拮抗劑。D項(xiàng)，培高利特是多巴胺受體激動(dòng)劑。E項(xiàng)，米安色林通過(guò)抑制負(fù)反饋而使突觸前膜NA釋放增多。11.關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的描述，不正確的是（）。A.非線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)中，藥物的消除不遵守簡(jiǎn)單的一級(jí)動(dòng)力學(xué)方程B.非線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)中，藥物的消除半衰期隨劑量增加而延長(zhǎng)C.非線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)中，AUC與劑量不成正比D.線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)中，血藥濃度與體內(nèi)藥量成正比E.線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)中，藥物的消除遵從米氏方程【答案】E【解析】非線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)通常采用米氏方程來(lái)表征。12.用于比較同一藥物兩種劑型的生物等效性的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)是（）。A.AUC、Vd和CmaxB.AUC.Vd和CmaxB.AUCVd和TmaxCAUCVd和t1/2D.AUC.Cmax和TmaxE.Cmax、Tmax和t1/2【答案】D【解析】生物等效性是指一種藥物的不同制劑在相同實(shí)驗(yàn)條件下，給予相同劑量，其吸收程度和吸收速度沒(méi)有明顯差異。對(duì)受試試劑與參比試劑的生物等效性評(píng)價(jià)，應(yīng)從藥物吸收程度和吸收速度兩方面進(jìn)行，評(píng)價(jià)反映這兩方面的3個(gè)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)（即AUC、Cmax和Tmax）是否符合前述等效標(biāo)準(zhǔn)。13.藥物膽汁濃度高，有利于膽道感染治療的是（）。A.慶大霉素B.頭孢哌酮C.多粘菌素BD.青霉素E.鏈霉素【答案】B【解析】頭孢哌酮、頭孢曲松主要經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄，藥物膽汁濃度高，有利于膽道感染治療。14.長(zhǎng)期應(yīng)用苯巴比妥，機(jī)體產(chǎn)生耐受性的主要原因是（）。A.重新分布，貯存于脂肪組織內(nèi)B.肝藥酶活性增加，使自身代謝加快C.以原型經(jīng)腎臟排泄加快D.藥物在體內(nèi)脂肪組織快速重分布E.經(jīng)單胺氧化酶氧化的藥物多【答案】B【解析】苯巴比妥可使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速自身和其他藥物的代謝，使藥物藥理效應(yīng)減弱。15.藥效學(xué)主要研究（）。A.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律B.藥物的生物轉(zhuǎn)化規(guī)律C.藥物的時(shí)量關(guān)系規(guī)律D.藥物的效量關(guān)系規(guī)律E.血藥濃度的晝夜規(guī)律【答案】D【解析】藥效學(xué)即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制，研究藥物的效量關(guān)系規(guī)律。如新藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮還是抑制；對(duì)心肌收縮力或胃腸道運(yùn)動(dòng)是加強(qiáng)還是減弱；對(duì)血管或支氣管是擴(kuò)張還是收縮等。16.小劑量增強(qiáng)體液免疫，大劑量抑制體液免疫的藥物是（）。A.環(huán)孢菌素B.左旋咪唑C.潑尼松龍D.干擾素E.硫唑嘌呤【答案】D【解析】干擾素是由單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用，大劑量可以用來(lái)可逆性白細(xì)胞和血小板減少等。17.那格列奈治療2型糖尿病的機(jī)制是（）。A.直接分解葡萄糖B.促進(jìn)胰島素分泌C.增加內(nèi)源性胰島素的敏感性D.加強(qiáng)外圍組織對(duì)葡萄糖的攝取E.減少胃腸道葡萄糖的吸收【答案】B【解析】那格列奈屬于非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥，其作用機(jī)理主要為通過(guò)與胰島β細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合，阻滯ATP敏感性鉀通道開(kāi)放，導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化，引起鈣通道開(kāi)放，促進(jìn)胰島素的分泌。18.林可霉素不可采用的給藥途徑是（）。A.口服給藥B.靜推給藥C.靜滴給藥D.肌注給藥E.外用給藥【答案】B【解析】林可霉素不可直接靜脈推注（即靜推給藥），進(jìn)藥速度過(guò)快可致心搏暫停和低血壓。靜脈給藥時(shí)，每0.6～1g本品需用100ml以上輸液稀釋?zhuān)巫r(shí)間不少于1小時(shí)。19.屬于質(zhì)子泵抑制劑的是（）。A.西咪替丁B.哌侖西平C.丙谷胺D.奧美拉唑E.碳酸氫鈉【答案】D【解析】奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。A項(xiàng)，西咪替丁是H2受體拮抗劑。B項(xiàng)，哌侖西平是M膽堿受體阻斷藥。C項(xiàng)，丙谷胺是胃泌素受體阻斷藥。E項(xiàng)，碳酸氫鈉可中和胃酸。20.與血漿蛋白結(jié)合后，藥物（）。A.暫時(shí)不發(fā)揮藥理效應(yīng)B.排泄加快C.作用增強(qiáng)D.代謝加快E.轉(zhuǎn)運(yùn)加快【答案】A【解析】藥物與血漿蛋白結(jié)合的特點(diǎn)：可逆性結(jié)合后藥理活性暫時(shí)消失。結(jié)合物分子變大不能通過(guò)毛細(xì)管壁，暫時(shí)“儲(chǔ)存”于血液中，不進(jìn)行分布和消除。可發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)置換。21.新斯的明一般不被用于（）。A.重癥肌無(wú)力B.阿托品中毒C.肌松藥過(guò)量中毒D.手術(shù)后腹氣脹和尿潴留E.支氣管哮喘【答案】E【解析】新斯的明藥理作用：①對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，除抑制AchE外，還能直接激動(dòng)運(yùn)動(dòng)終板的N2受體，促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放Ach；②對(duì)胃腸道及膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用；③對(duì)心血管、腺體、眼及支氣管平滑肌作用較弱；④治療重癥肌無(wú)力、腹氣脹和尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、非去極化型肌松藥和阿托品過(guò)量中毒。新斯的明禁用于機(jī)械性腸梗阻、尿路阻塞和支氣管哮喘。22.對(duì)鉤端螺旋體引起的感染可在下列各藥中首選（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氮霉素E.兩性霉素B【答案】A【解析】青霉素可治療以下感染：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等；②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等；③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽胞桿菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦鉤端螺旋體病；⑧回歸熱；⑨白喉以及青霉素與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。23.普魯本辛禁用于（）。A.肝損害者B.腎衰患者C.青光眼患者D.胃潰瘍患者E.膽結(jié)石患者【答案】C【解析】普魯本辛：①對(duì)胃腸道的V受體選擇性較高，治療量時(shí)胃腸道平滑肌的解痙作用較強(qiáng)且持久；②抑制胃酸和多種腺體分泌。出血性疾病及術(shù)前、尿潴留、前列腺肥大、青光眼患者及哺乳期婦女禁用普魯本辛。24.屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的是（）。A.馬普替林B.米安舍林C.舍曲林D.阿米替林E.曲唑酮【答案】D【解析】三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TCAs）是臨床上治療抑郁癥最常用的藥物之一，其核心結(jié)構(gòu)是由中間一個(gè)七元雜環(huán)兩邊連接一個(gè)苯環(huán)構(gòu)成。其中，丙米嗪是最早發(fā)現(xiàn)的具有抗抑郁作用的化合物，目前常用藥物還有氯米帕明、阿米替林、多賽平等。TCAs主要在肝臟代謝，參與的代謝酶有CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4等。25.參與人體Ⅰ相代謝的藥酶主要是（）。A.磺酸化酶B.環(huán)氧水合酶C.細(xì)胞色素P450酶D.UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶E.谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶【答案】C【解析】參與Ⅰ相代謝的藥酶有細(xì)胞色素氧化酶CYP450超家族、乙醛脫氫酶（ALDH）、乙醇脫氫酶（ADH）、二氫嘧啶脫氫酶（DPD）等。26.氯丙嗪不能用于何種原因引起的嘔吐（）。A.強(qiáng)心苷B.放射病C.尿毒癥D.暈動(dòng)病E.癌癥【答案】D【解析】氯丙嗪大劑量時(shí)可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，可用于治療頑固性呃逆，但對(duì)暈動(dòng)?。〞炣?chē)、暈船）引起的嘔吐無(wú)效。暈動(dòng)癥是耳前庭受到刺激所引起的嘔吐，用苯海拉明、異丙嗪、氯苯丁嗪、美克洛嗪來(lái)治療。27.屬于阿片受體激動(dòng)劑的鎮(zhèn)痛藥是（）。A.依托度酸B.氨基葡萄糖C.羥考酮D.舒林酸E.氯諾昔康【答案】C【解析】羥考酮為半合成的純阿片受體激動(dòng)藥，其藥理作用及作用機(jī)制與嗎啡相似，主要通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的阿片受體而起鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛效力中等。本藥也可通過(guò)直接作用于延髓的咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳作用。此外，本藥還具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用。28.N1膽堿受體阻斷藥物又稱(chēng)為（）。A.神經(jīng)節(jié)阻斷藥B.神經(jīng)興奮藥C.肌肉麻痹藥D.肌肉松弛藥E.呼吸抑制藥【答案】A【解析】神經(jīng)節(jié)阻斷藥（N1受體拮抗劑）能選擇性與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞N1膽堿受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻止乙酰膽堿（ACh）與受體結(jié)合，使膽堿酯酶不能引起節(jié)細(xì)胞的除極化，從而阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)節(jié)中的傳遞。該類(lèi)藥物有六烴季銨、美加明和咪噻吩等。由于其作用廣泛，不良反應(yīng)較多，易產(chǎn)生耐受性。29.拉貝洛爾的臨床適應(yīng)證不包括（）。A.腎性高血壓B.妊娠高血壓C.心絞痛D.心動(dòng)過(guò)緩E.原發(fā)性高血壓【答案】A【解析】拉貝洛爾的適應(yīng)證：用于輕至重度原發(fā)性高血壓和心絞痛，靜脈注射用于治療高血壓急癥。亦用于某些心律失常及麻醉過(guò)程中控制高血壓。拉貝洛爾降壓作用溫和，適用于妊娠期高血壓。30.烷化劑中易發(fā)生出血性膀胱炎的抗癌藥是（）。A.環(huán)磷酰胺B.卡莫司汀C.氮芥D.白消安E.順鉑【答案】A【解析】環(huán)磷酰胺臨床應(yīng)用于惡性淋巴瘤，其代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴(yán)重的出血性膀胱炎、大量補(bǔ)充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。31.新藥臨床研究的主要內(nèi)容是進(jìn)行（）。A.回顧性綜述B.Ⅰ～Ⅳ期臨床試驗(yàn)C.雙盲對(duì)照試驗(yàn)D.多中心臨床試驗(yàn)E.有效性評(píng)價(jià)【答案】B【解析】新藥臨床研究是為申請(qǐng)藥品注冊(cè)而進(jìn)行的藥物臨床前研究，主要內(nèi)容是Ⅰ～Ⅳ期臨床試驗(yàn)。32.關(guān)于咖啡因的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.作用部位在大腦皮質(zhì)B.吸收后迅速透過(guò)血腦屏障C.用于對(duì)抗中樞抑制狀態(tài)D.可與腎上腺素同時(shí)使用以增強(qiáng)療效E.過(guò)量可致失眠、激動(dòng)【答案】A【解析】咖啡因抑制磷酸二酯酶，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP，從而產(chǎn)生中樞興奮作用。小劑量咖啡因?qū)Υ竽X皮質(zhì)有選擇性興奮作用，振奮精神，思維敏捷，減輕疲勞感，消除睡意，提高工作效率；較大劑量時(shí)直接興奮延腦呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，使呼吸加深加快，血壓升高；中毒劑量則興奮脊髓，引起驚厥。33.異煙肼會(huì)引起苯妥英鈉（）。A.血藥濃度降低B.血藥濃度沒(méi)有變化C.生物轉(zhuǎn)化減慢D.排泄增加E.吸收增強(qiáng)【答案】E【解析】?jī)烧吆嫌每梢约訌?qiáng)抗菌活性，并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。異煙肼可減少苯妥英鈉的排泌，從而增強(qiáng)其效應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整抗驚厥藥的劑量。34.屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物是（）。A.甲硝唑B.環(huán)丙沙星C.丙戊酸鈉D.撲米酮E.乙琥胺【答案】D【解析】巴比妥類(lèi)（苯巴比妥為最）、卡馬西平、撲米酮、乙醇（嗜酒慢性中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、地塞米松、磺吡酮（某些情況下起酶抑作用）等為肝藥酶誘導(dǎo)劑。35.與乙酰膽堿功能無(wú)關(guān)的大腦功能恢復(fù)藥是（）。A.多奈哌齊B.石杉?jí)A甲C.胞磷膽堿D.加蘭他敏E.卡巴拉汀【答案】C【解析】A項(xiàng)，鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶（ChE）抑制劑；B項(xiàng)，石杉?jí)A甲為膽堿酯酶抑制劑，用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶；C項(xiàng)，胞磷膽堿為腦代謝激活劑，為核酸的衍生物，是合成卵磷脂的主要輔酶，能夠促進(jìn)腦細(xì)胞呼吸，改善腦功能，增強(qiáng)上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)的功能，促進(jìn)蘇醒；D項(xiàng)，加蘭他敏抗膽堿酯酶作用較弱，易透過(guò)血腦屏障，故中樞作用較強(qiáng)，可用于重癥肌無(wú)力。E項(xiàng)，又名利凡斯的明，屬于第二代中樞AChE抑制藥，對(duì)大腦皮層和海馬的AChE就選擇性抑制作用，而對(duì)紋狀體和心臟的AChE幾乎無(wú)影響。36.不影響藥物從血液向其他組織分布的因素是（）。A.組織血流量B.血管透過(guò)性C.給藥途徑D.藥物與組織結(jié)合E.藥物血漿蛋白結(jié)合率【答案】C【解析】影響藥物從血液向其他組織分布的因素：表觀(guān)分布容積、組織血流量及血管透過(guò)性、藥物與血漿蛋白的結(jié)合率、藥物與組織結(jié)合性能、細(xì)胞膜屏障作用、蓄積等。37.下列抗癲瘤藥物中屬于肝藥酶抑制劑的是（）。A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.撲米酮【答案】C【解析】苯妥英鈉為抗癲癇藥、抗心律失常藥。用于治療全身強(qiáng)直陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，也可用于治療三叉神經(jīng)痛，可抑制肝藥酶活性。38.經(jīng)膽汁排泄的藥物或代謝物，在小腸中重新吸收，經(jīng)門(mén)靜脈返回肝臟的現(xiàn)象稱(chēng)為（）。A.肝首過(guò)效應(yīng)B.肝腸循環(huán)C.雙峰現(xiàn)象D.胃排空E.腸首過(guò)效應(yīng)【答案】B【解析】肝腸循環(huán)指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門(mén)靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。此現(xiàn)象主要發(fā)生在經(jīng)膽汁排泄的藥物中。39.屬于耐酶青霉素類(lèi)的是（）。A.羧芐西林B.替卡西林C.美洛西林D.青霉素GE.苯唑西林【答案】E【解析】耐酶青霉素類(lèi)主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類(lèi)藥物耐酸，可口服，對(duì)青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。一般認(rèn)為雙氯西林對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林較差。對(duì)嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染宜注射給藥。40.患者男，5歲。咽痛，聲嘶，咳嗽，發(fā)熱3天。白細(xì)胞升高，亞碲酸鉀培養(yǎng)（＋＋＋），咽喉部出現(xiàn)灰白色假膜。最適合的藥物是（）。A.頭孢呋辛B.甲硝唑C.環(huán)丙沙星D.紅霉素E.磺胺甲惡唑【答案】D【解析】白喉治療常選用青霉素，需7～10天，用至癥狀消失和白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止。對(duì)青霉素過(guò)敏者或應(yīng)用青霉素1周后培養(yǎng)仍是陽(yáng)性者，可改用紅霉素。41.氟奮乃靜的特點(diǎn)是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.抗精神病、鎮(zhèn)靜作用都較強(qiáng)B.抗精神病、鎮(zhèn)靜作用都較弱C.抗精神病、降壓作用都較強(qiáng)D.抗精神病作用較強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)強(qiáng)E.抗精神病作用較強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)較弱【答案】D【解析】氟奮乃靜的特點(diǎn)是抗精神病作用較強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)強(qiáng)，降壓、鎮(zhèn)靜作用弱。42.具有抗血小板聚集作用的藥物是（）。A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿司匹林C.吲哚美辛D.美洛昔康E.布洛芬【答案】B【解析】阿司匹林具有抗血小板聚集作用，是因?yàn)榘⑺酒チ挚梢种蒲“宓沫h(huán)氧化酶。43.普萘洛爾的禁忌證是（）。A.心絞痛B.心律失常C.高血壓D.偏頭痛E.支氣管哮喘【答案】E【解析】普萘洛爾會(huì)引起支氣管痙攣，可誘發(fā)哮喘，故禁用于支氣管哮喘。44.大劑量縮宮素禁用于催產(chǎn)的原因是（）。A.子宮無(wú)收縮B.患者血壓升高C.子宮強(qiáng)直性收縮D.子宮底部肌肉節(jié)律性收縮E.患者冠狀血管收縮【答案】C【解析】縮宮素小劑量使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，用于引產(chǎn)和催產(chǎn)；縮宮素大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮，可致胎兒窒息和子宮破裂。故大劑量縮宮素禁用于催產(chǎn)，一般用于產(chǎn)后止血。45.臨床常用靜脈注射方式給藥的抗凝劑是（）。A.二苯茚酮B.肝素鈉C.醋硝香豆素D.雙香豆素E.華林法【答案】B【解析】A項(xiàng)，二苯茚酮毒性強(qiáng)，一般用作殺鼠藥。CDE三項(xiàng)均是香豆素類(lèi)藥物，一般口服給藥。肝素鈉是臨床常用靜脈注射方式給藥的抗凝劑。46.高血壓危象的解救藥物是（）。A.可樂(lè)定B.利血平C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.肼屈嗪【答案】C【解析】硝普鈉能擴(kuò)張小靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟前、后負(fù)荷。適用于需迅速降低血壓和肺楔壓的急性肺水腫、高血壓危象等危重病例。47.華法林可用于（）。A.急性心肌梗死B.輸血時(shí)防止血液凝固C.預(yù)防血栓形成D.氨甲苯酸過(guò)量所致的血栓E.急性腦血栓【答案】C【解析】華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病如心房纖顫和心臟瓣膜病所致血栓栓塞。48.影響藥物代謝的生理因素不包括（）。A.種族B.年齡C.飲食D.性別E.劑型【答案】E【解析】藥物代謝指藥物在體內(nèi)多種藥物代謝酶（尤其肝藥酶）的作用下，化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的過(guò)程。影響藥物代謝的因素有生理因素和藥物因素。選項(xiàng)中的劑型屬于藥物因素。49.治療副傷寒的首選藥物是（）。A.氯霉素B.四環(huán)素C.多西環(huán)素D.土霉素E.克林霉素【答案】A【解析】氯霉素的臨床應(yīng)用：首選用于治療傷寒和副傷寒感染，及立克次體病、其他藥物療效不佳的腦膜炎。危及危險(xiǎn)情況下，再生性障礙性貧血也可使用氯霉素。50.關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚的作用特點(diǎn)，正確的是（）。A.解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕作用較弱，不良反應(yīng)大B.解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕作用較弱，不良反應(yīng)較輕C.解熱鎮(zhèn)痛作用較弱，抗炎抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)大D.解熱鎮(zhèn)痛作用較弱，抗炎抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)較輕E.解熱鎮(zhèn)痛作用較弱，抗炎抗風(fēng)濕作用較弱，不良反應(yīng)大【答案】A【解析】對(duì)乙酰氨基酚具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，抗炎作用極弱，胃腸反應(yīng)常見(jiàn)。51.脂質(zhì)體膜中的磷脂與細(xì)胞膜的組成成分相似而產(chǎn)生完全混合作用稱(chēng)為（）。A.內(nèi)吞B.融合C.吸附D.膜間作用E.控觸釋放【答案】B【解析】融合（fusion）是由于脂質(zhì)體膜中的磷脂與細(xì)胞膜的組成成分相似，而產(chǎn)生完全混合作用。導(dǎo)致脂質(zhì)體內(nèi)包裹的藥物全部釋放進(jìn)入細(xì)胞漿。52.代謝后產(chǎn)生毒性代謝物的藥物是（）。A.丙米嗪B.異煙肼C.氯氮平D.普萘洛爾E.地西泮【答案】B【解析】異煙肼在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物乙酰肼可引起肝臟的損害。53.分布在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的受體是（）。A.M受體B.N1受體C.N2受體D.α受體E.β受體【答案】C【解析】N2受體即NM受體，分布在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上；N1受體即NN受體，分布在神經(jīng)節(jié)的突觸后膜上。54.患者男，50歲。右下肢跛行5年，診斷為雷諾綜合征。該患者首選的治療藥物是（）。A.間羥胺B.阿拉明C.酚妥拉明D.普萘洛爾E.多巴胺【答案】C【解析】酚妥拉明可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α受體，對(duì)α1、α2受體具有相似的親和力。其臨床應(yīng)用包括：①治療外周血管痙攣性疾病，如雷諾綜合征；②治療頑固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死；③抗休克；④腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷；⑤高血壓危象及術(shù)前準(zhǔn)備等。55.抗膽堿藥中對(duì)中樞影響相對(duì)較輕的是（）。A.阿托品B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.莨菪堿E.苯海索【答案】C【解析】山莨菪堿不易通過(guò)血-腦脊液屏障，中樞興奮作用很弱。56.藥物在體內(nèi)的代謝反應(yīng)類(lèi)型不包括（）。A.氧化B.還原C.水解D.與內(nèi)源性物質(zhì)結(jié)合E.聚合【答案】E【解析】藥物代謝所涉及的化學(xué)反應(yīng)通常可分為兩大類(lèi)：①第一相反應(yīng)。包括氧化、還原和水解三種，通常是脂溶性藥物通過(guò)反應(yīng)生成極性基團(tuán)。②第二相反應(yīng)。結(jié)合反應(yīng)，通常是藥物或第一相反應(yīng)生成的代謝產(chǎn)物結(jié)構(gòu)中的極性基團(tuán)與機(jī)體內(nèi)源性物質(zhì)反應(yīng)生成的結(jié)合物。57.量反應(yīng)指標(biāo)的藥物半數(shù)有效量（ED50）是指（）。A.達(dá)到有效濃度一半的劑量B.與一半受體結(jié)合的劑量C.能引起最大效應(yīng)一半所用的藥物劑量D.引起一半動(dòng)物死亡的劑量E.一半動(dòng)物可能無(wú)效的劑量【答案】E【解析】半數(shù)有效量（ED50）指引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的藥物劑量。58.關(guān)于胎盤(pán)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的影響因素，正確的是（）。A.與蛋白結(jié)合的藥物易通過(guò)胎盤(pán)B.水溶性藥物無(wú)法通過(guò)胎盤(pán)C.分子量大于600的解離型藥物易通過(guò)胎盤(pán)D.分子質(zhì)量500～1000的脂溶性藥物易通過(guò)胎盤(pán)E.脂溶性較大、非離子狀態(tài)的藥物易通過(guò)胎盤(pán)【答案】E【解析】A項(xiàng)，只有不與蛋白結(jié)合的游離型藥物才能通過(guò)胎盤(pán)。CD兩項(xiàng)，分子量600以下的藥物，容易通過(guò)胎盤(pán)；分子量1000以上的水溶性藥物，難以通過(guò)胎盤(pán)。E項(xiàng)，胎盤(pán)作用過(guò)程類(lèi)似于血腦屏障，胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)以被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)為主，脂溶性較大的非解離型藥物易通過(guò)。59.患者男，64歲。近一個(gè)月來(lái)持續(xù)咳嗽，咳白色粘痰，X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)片狀陰影，痰液培養(yǎng)為念珠菌感染，診斷為念珠菌肺炎，應(yīng)首選的藥物是（）。A.特比萘芬B.兩性霉素BC.甲硝唑D.克霉唑E.咪康唑【答案】B【解析】?jī)尚悦顾谺為多烯類(lèi)抗真菌藥物。對(duì)本品敏感的真菌有新型隱球菌、皮炎芽生菌、組織胞漿菌、球孢子菌屬、孢子絲菌屬、念珠菌屬等，部分曲菌屬對(duì)本品耐藥；皮膚和毛發(fā)癬菌則大多耐藥。本品對(duì)細(xì)菌、立克次體、病毒等無(wú)抗微生物活性，常用治療量所達(dá)到的藥物濃度對(duì)真菌僅具抑菌作用。60.不屬于非甾體抗炎藥（）。A.芬布芬B.酮洛芬C.非諾洛芬D.布洛芬E.巴氯芬【答案】E【解析】巴氯芬是γγ氨絡(luò)酸的衍生物。能抑制興奮性氨基酸神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，降低脊髓單突觸和多突觸反射的興奮性，減少P物質(zhì)的釋放和鈣內(nèi)流，從而緩解肌強(qiáng)直和痛性痙攣。61.用于防治哮喘的藥物中，與其他4種藥的作用機(jī)理不同的是（）。A.氯丙那林B.沙丁胺醇C.特布他林D.曲尼司特E.丙卡特羅【答案】D【解析】曲尼司特通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放，從而發(fā)揮治療支氣管哮喘的作用。ABCE四項(xiàng)均為β2受體激動(dòng)劑，可以松弛支氣管平滑肌。62.關(guān)于藥物代謝酶，正確的是（）。A.單胺氧化酶為非線(xiàn)粒體酶系B.肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)是一族特異性很強(qiáng)的酶系統(tǒng)C.皮膚等組織細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的親脂性膜上不存在單加氧酶D.肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)可催化氧化、還原和水解反應(yīng)E.微粒體藥物代謝酶系主要催化葡萄糖醛酸化、硫酸化或乙?；磻?yīng)【答案】D【解析】A項(xiàng)，單胺氧化酶主要存在于肝、腎、腸和神經(jīng)組織細(xì)胞的線(xiàn)粒體中。BD兩項(xiàng)，肝微粒體混合功能氧化酶系引起的氧化反應(yīng)特異性不強(qiáng)，可催化氧化、還原和水解等多種反應(yīng)。C項(xiàng)，單加氧酶又稱(chēng)肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，主要存在于肝細(xì)胞或其他細(xì)胞（如小腸黏膜、腎、皮膚等）的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的親脂性膜上。E項(xiàng)，非微粒體酶系主要催化葡萄糖醛酸化、硫酸化或乙?；磻?yīng)。63.影響膽汁排泄的藥物理化性質(zhì)是（）。A.膽汁流量B.化合物的解離狀態(tài)C.腸肝循環(huán)D.種屬差異E.制劑工藝【答案】B【解析】影響膽汁排泄的因素有：①膽汁流量：藥物的膽汁排泄往往隨膽汁流量的增加而增加。②藥物的理化性質(zhì)：化合物的解離狀態(tài)。③生理因素：種屬差異、代謝狀況、蛋白質(zhì)結(jié)合率。64.甘精胰島素屬于（）。A.超長(zhǎng)效胰島素B.短效胰島素C.中長(zhǎng)效胰島素D.正規(guī)胰島素E.中性胰島素【答案】A【解析】胰島素根據(jù)作用時(shí)間又可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素等劑型。超長(zhǎng)效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3～4小時(shí)，作用高峰14～20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24～36小時(shí)，如：精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素。65.可用于伴有高尿酸血癥的原發(fā)性高甘油三酯血癥的藥物是（）。A.煙酸B.考來(lái)烯胺C.非諾貝特D.普伐他汀E.洛伐他汀【答案】C【解析】非諾貝特為血清高三酰甘油血癥的首選藥物，可降低血尿酸水平。66.伴有左心功能障礙、腎病和糖尿病的高血壓患者宜選（）。A.普萘洛爾B.依那普利C.卡維地洛D.氨氯地平E.特拉唑嗪【答案】B【解析】伴有左心室肥厚、左心功能障礙、急性心肌梗死、糖尿病、腎病的高血壓患者首選藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。67.色甘酸鈉的作用特點(diǎn)不包括（）。A.松弛支氣管平滑肌B.無(wú)直接抗組胺作用C.無(wú)直接抗白三烯作用D.無(wú)β受體激動(dòng)作用E.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜作用【答案】A【解析】色甘酸鈉具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過(guò)敏性炎性介質(zhì)釋放，對(duì)支氣管平滑肌無(wú)直接松弛作用，對(duì)炎性介質(zhì)亦無(wú)拮抗作用。68.與茶堿代謝相關(guān)的酶是（）。A.黃嘌呤氧化酶B.二氫葉酸還原酶C.堿性磷酸酶D.DNA回旋酶E.轉(zhuǎn)肽酶【答案】A【解析】茶堿是一類(lèi)甲基黃嘌呤類(lèi)衍生物，具有平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管和中樞興奮等作用。而與之代謝有關(guān)的黃嘌呤氧化酶是一種專(zhuān)一性不高，既能催化次黃嘌呤生成黃嘌呤，進(jìn)而生成尿酸，又能直接催化黃嘌呤生成尿酸的酶，是一種含鉬、非血紅素鐵、無(wú)機(jī)硫化物、FAD的黃素酶，存在于牛乳、動(dòng)物（特別是鳥(niǎo)類(lèi)的肝臟與腎臟）、昆蟲(chóng)和細(xì)菌中。69.卡比多巴與左旋多巴聯(lián)合應(yīng)用的原因是（）。A.提高腦內(nèi)多巴胺濃度，增強(qiáng)療效B.減慢左旋多巴胺腎臟排泄，增強(qiáng)療效C.直接激動(dòng)多巴胺受體，增強(qiáng)療效D.抑制多巴胺再攝取，增強(qiáng)左旋多巴胺中樞療效E.抑制中樞氨基酸脫羧酶，提高腦內(nèi)多巴胺濃度【答案】A【解析】卡比多巴不易通過(guò)血腦屏障，抑制外周多巴脫羧酶的活性，提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強(qiáng)左旋多巴的療效，是左旋多巴的重要輔助藥。70.降低毒性和減少副作用的聯(lián)合用藥是（）。A.異煙肼與利福平合用B.異煙肼與維生素B6合用C.依那普利與格列齊特聯(lián)合應(yīng)用D.普查洛爾與阿替洛爾合用E.青霉素類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用【答案】B【解析】聯(lián)合用藥降低毒性和減少副作用的例子有：①異煙肼與維生素合用可減少異煙肼引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒性；②氨茶堿與鎮(zhèn)靜催眠藥合用以減少氨茶堿的中樞興奮作用；③降壓藥與利尿藥合用治療高血壓，既增強(qiáng)降壓作用，又減少了降壓藥引起水鈉潴留的不良反應(yīng)；④氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用可加強(qiáng)利尿作用，又可防止氫氯噻嗪引起低壓鉀；⑤在抗癌方面，用大量甲氨蝶呤可增強(qiáng)療效，并加用醛氫軒酸以減輕其骨髓抑制。71.高血壓合并支氣管哮喘不宜用（）。A.噻嗪類(lèi)利尿劑B.β-受體阻斷劑C.利血平D.卡托普利E.胍乙啶【答案】B【解析】β解受體阻斷劑能競(jìng)爭(zhēng)性地與β受體結(jié)合，對(duì)抗交感神經(jīng)遞質(zhì)和擬腎上腺素藥的β型作用，使心率減慢、心收縮力減弱、心排出量減少、心肌耗氧量下降，臨床上主要用于治療心律失常、緩解心絞痛和降低血壓等。β作受體阻斷劑用于治療心律失常和高血壓時(shí)，可發(fā)生支氣管痙攣，并延緩低血糖的恢復(fù)，使哮喘患者和糖尿病患者的應(yīng)用受到限制。其代表藥物有：普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾。72.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成的抗生菌藥物為（）。A.氨基糖苷類(lèi)B.β-內(nèi)酰胺類(lèi)C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.四環(huán)素類(lèi)E.喹諾酮類(lèi)【答案】B【解析】β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的作用機(jī)制：①與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合后，β與內(nèi)酰胺環(huán)抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻止細(xì)胞壁黏肽（肽聚糖）生成，使細(xì)胞壁缺損；②增加細(xì)菌的自溶酶活性，從而使細(xì)菌體破裂死亡。73.關(guān)于煙堿的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.激動(dòng)N1受體B.激動(dòng)N2受體C.是煙葉的重要部分D.無(wú)中樞作用E.無(wú)臨床使用價(jià)值【答案】D【解析】煙堿，是一種存在于茄科植物（茄屬）中的生物堿，也是煙草的重要成分，還是N膽堿受體激動(dòng)藥的代表，對(duì)N1和N2受體及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有作用，無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)值。74.保鈉排鉀作用最強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素是（）。A.氫化可的松B.醛固酮C.皮質(zhì)醇D.皮質(zhì)酮E.去氧皮質(zhì)酮【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素主要影響糖代謝，增加肝糖原，增加對(duì)冷凍及毒素等的抵抗力，同時(shí)還具有抗風(fēng)濕的作用。主要藥物有氫化可的松、地塞米松和潑尼松等。鹽皮質(zhì)激素主要影響電解質(zhì)代謝，促使鈉的潴留和鉀的排泄，從而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鉀鈉平衡。主要藥物有醛固酮和去氧皮質(zhì)酮。醛固酮是調(diào)節(jié)細(xì)胞外液容量和電解質(zhì)的激素，醛固酮的分泌，是通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)細(xì)胞外液容量下降時(shí)，刺激腎小球旁細(xì)胞分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，醛固酮分泌增加，使腎臟重吸收鈉離子增加，進(jìn)而引起水重吸收增加，細(xì)胞外液容量增多。75.血藥濃度的臨床影響因素不包括（）。A.不同個(gè)體的藥動(dòng)學(xué)差異B.患者的病生理狀態(tài)C.患者的年齡D.患者合并用藥的情況E.血藥濃度檢測(cè)方法【答案】E【解析】影響血藥濃度的因素主要來(lái)自機(jī)體、藥物和外部環(huán)境三方面：機(jī)體因素包括年齡階段、生理狀況、疾病狀態(tài)、遺傳因素、生活習(xí)慣；藥物因素包括劑型和工藝、藥物相互作用；環(huán)境因素包括污染和生理節(jié)律。76.影響藥物透過(guò)血腦屏障的主要因素是（）。A.蛋白結(jié)合率B.清除率C.半衰期D.脂溶性E.表現(xiàn)分布容積【答案】D【解析】除藥物在血液中的解離度和油/水分配系數(shù)外，藥物與血漿蛋白的結(jié)合程度也能影響血-腦間的藥物分配，但藥物的親脂性是藥物透過(guò)血腦屏障的決定因素。77.甘露醇禁用于（）。A.腦水腫B.青光眼C.心功能不全者D.腎功能不全者E.肝功能不全者【答案】D【解析】甘露醇對(duì)腎臟有雙重影響，小劑量使腎臟血管擴(kuò)張，而大劑量使腎臟血管收縮，且大劑量久用可引起腎小管損害及血尿。大劑量應(yīng)用甘露醇96小時(shí)內(nèi)可呈腎皮質(zhì)瘀血，腎小管管腔變小，上皮細(xì)胞偏移，細(xì)胞腫脹及空泡形成等病理改變。78.下列屬于血容量擴(kuò)充藥的是（）。A.甘露醇B.50%高糖溶液C.右旋糖酐D.甘油果糖E.山梨醇【答案】C【解析】血容量擴(kuò)充藥指一些高分子化合物和晶體化合物，在適當(dāng)濃度時(shí)具有近似生理性膠體滲透壓，能在一定時(shí)間內(nèi)維持血容量。目前使用的血容量擴(kuò)充劑主要有明膠、葡萄糖聚合物和羥乙基淀粉三大類(lèi)。右旋糖酐屬于膠體液。79.主要作用于S期的抗腫瘤藥物是（）。A.抗生素類(lèi)B.烷化劑C.抗代謝類(lèi)D.長(zhǎng)春堿類(lèi)E.激素類(lèi)【答案】C【解析】抗代謝藥是指干擾核酸（DNA/RNA）生物合成的藥物，通過(guò)特異性干擾核酸的代謝，阻止細(xì)胞的分裂增殖，主要作用于S期，具有周期特異性80.可單獨(dú)用于治療敏感細(xì)菌引起的中，重度及難治性感染的藥物是（）。A.土霉素B.左氧氟沙星C.亞胺培南D.美洛培南E.紅霉素【答案】B【解析】左氧氟沙星為喹諾酮類(lèi)抗菌藥，主要用于革蘭陰性菌感染，毒副作用是已上市喹諾酮類(lèi)藥物中最小的。用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、重度感染；呼吸系統(tǒng)感染；泌尿系統(tǒng)感染；生殖系統(tǒng)感染；皮膚軟組織感染；腸道感染；其他感染等。81.關(guān)于第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A.能透過(guò)血腦屏障B.對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對(duì)G－菌的作用不如第一、二代D.用于尿路感染及敗血癥，腦膜炎等嚴(yán)重感染E.基本無(wú)腎毒性【答案】C【解析】第三代頭孢菌素（頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮）的特點(diǎn)有：①對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有相當(dāng)抗菌活性，但不及第一、二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌屬和銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的作用；②體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中；③對(duì)內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性；④對(duì)腎基本無(wú)毒性。82.奧美拉唑特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中（）。A.H＋，Na＋-ATP酶活性B.H＋，K＋-ACP酶活性C.Na＋，K＋-Ca2＋通道活性D.H＋，K＋-ATP酶活性E.H＋，K＋-AMP酶活性【答案】D【解析】奧美拉唑特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱(chēng)為“質(zhì)子泵”。故本類(lèi)藥物又稱(chēng)為“質(zhì)子泵抑制劑”，抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)而持久，迅速緩解疼痛、療程短、病變愈合率高。83.作用于黏蛋白的祛痰藥是（）。A.氯化銨B.沙丁胺醇C.乙酰半胱氨酸D.可待因E.右美沙芬【答案】C【解析】乙酰半胱氨酸（痰易凈，易咳凈）結(jié)構(gòu)中的巰基（-SH）能與黏蛋白的二硫鍵（-S-S-）結(jié)合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的粘度，還可使膿痰中的DNA纖維斷裂。84.對(duì)氨基糖苷類(lèi)藥物的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用強(qiáng)B.屬靜止期殺菌劑C.本類(lèi)藥物間無(wú)交叉耐藥性D.對(duì)耳及腎臟有一定毒性E.全身感染時(shí)采用注射給藥方式【答案】C【解析】氨基糖苷類(lèi)共同特點(diǎn)為：①抗菌譜廣，除鏈霉素外對(duì)葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對(duì)銅綠假單胞菌亦具抗菌活性，其中鏈霉素、阿米卡星對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用：②主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成：③細(xì)菌對(duì)不同品種間有部分或完全交叉耐藥：④具有不同程度的腎毒性和耳毒性，后者包括耳蝸前庭神經(jīng)功能損害及聽(tīng)力減退，并可有神經(jīng)-肌肉接頭阻滯作用：⑤胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥：⑥應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整劑量，因大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出，腎功能減退時(shí)其消除半衰期顯著延長(zhǎng)，有條件時(shí)可經(jīng)血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)，調(diào)整給藥方案：⑦治療急性感染通常療程不宜超過(guò)7～14日，本類(lèi)藥物靜脈給藥時(shí)不宜與其他藥物同瓶滴注：⑧水溶性及穩(wěn)定性良好。85.洛哌丁胺（易蒙停）止瀉的作用機(jī)制是（）。A.抑制腸道平滑肌收縮，減少腸蠕動(dòng)B.吸附腸道內(nèi)有害物質(zhì)C.增強(qiáng)粘液屏障，保護(hù)腸細(xì)胞免受損害D.刺激腸道內(nèi)正常產(chǎn)酸菌株生長(zhǎng)E.凝固蛋白【答案】A【解析】洛哌丁胺能直接作用于腸壁，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)和收縮，使腸功能恢復(fù)正常，因此能迅速止瀉，并很快消除不適感。86.患者男，60歲。支氣管哮喘發(fā)作，同時(shí)還患有冠心病，最適宜的藥物是（）。A.腎上腺素B.克倫特羅C.麻黃堿D.氨茶堿E.異丙腎上腺素【答案】B【解析】克倫特羅為選擇性β2受體激動(dòng)藥，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，可用于伴有冠心病的支氣管哮喘患者。ACDE四項(xiàng)，腎上腺素、麻黃堿、氨茶堿和異丙腎上腺素均能興奮心臟，增加心肌耗氧量，對(duì)于冠心病病人可誘發(fā)心絞痛。87.關(guān)于吸入性麻醉藥的敘述，正確的是（）。A.脂溶性越高，麻醉作用越弱B.最小肺泡濃度數(shù)值越小，麻醉作用越強(qiáng)C.腦/血分布系數(shù)越大，麻醉作用越弱D.血/氣分布系數(shù)越大，誘導(dǎo)期越短E.主要經(jīng)腎排泄【答案】B【解析】吸入性麻醉藥指能可逆地引起不同程度的感覺(jué)和意識(shí)喪失，便于實(shí)施外科手術(shù)的藥物。脂溶性越高，麻醉作用越強(qiáng)?，F(xiàn)認(rèn)為吸入性麻醉藥溶入細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，使脂質(zhì)分子排列紊亂，膜蛋白質(zhì)及鈉、鉀通道發(fā)生構(gòu)象和功能上的改變，抑制神經(jīng)細(xì)胞除極，進(jìn)而廣泛抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致全身麻醉。吸入性麻醉藥的吸收及其作用的深淺快慢，首先決定于它們?cè)诜闻輾怏w中的濃度。在一個(gè)大氣壓下，能使50%病人痛覺(jué)消失的肺泡氣體中麻醉藥的濃度稱(chēng)為最小肺泡濃度（MAC）。各藥都有其恒定的數(shù)值，它反映各藥的麻醉強(qiáng)度，MAC數(shù)值越低，反映藥物的麻醉作用越強(qiáng)。88.可樂(lè)定由于激動(dòng)中樞α2受體，故不宜用于（）。A.孕婦B.兒童C.運(yùn)動(dòng)員D.高空作業(yè)者E.腎功不全患者【答案】D【解析】可樂(lè)定的藥理作用：①降壓作用：中等偏強(qiáng)；②抑制胃腸的分泌和運(yùn)動(dòng)；③激動(dòng)阿片受體。其不良反應(yīng)常見(jiàn)的有口干、便秘和嗜睡，因此不宜用于高空作業(yè)或駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛的人員。89.腸平滑肌分布的主要受體是（）。A.N受體B.β1受體C.α受體D.M受體E.β2受體【答案】D【解析】膽堿受體分為兩大類(lèi)：M型膽堿受體和N型膽堿受體。M型受體主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器，如胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌和各種腺體。N受體分為N1受體和N2受體。N1受體主要分布于神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)，而N2受體主要分布于骨骼肌。90.在應(yīng)用下列哪種抗菌藥物時(shí)，最可能引起難辨梭狀芽胞桿菌腸炎繼發(fā)感染（）。A.氯霉素B.青霉素C.甲硝唑D.頭孢氨芐E.林克霉素【答案】E【解析】難辨梭狀芽胞桿菌腸炎又稱(chēng)假膜性腸炎，主要是由阿莫西林、林克霉素等抗菌藥物引起的。91.屬神經(jīng)氨酸酶抑制劑的是（）。A.神經(jīng)節(jié)苷酯B.γ-氨基丁酸C.奧司他韋D.雷洛昔芬E.酮替芬【答案】C【解析】神經(jīng)氨酸酶是流感病毒顆粒表面的一種由蛋白構(gòu)成的酶，是病毒復(fù)制和擴(kuò)散最關(guān)鍵的酶。病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類(lèi)全新作用機(jī)制的流感防治藥，能選擇性地抑制呼吸道病毒表面神經(jīng)氨酸酶的活性，如奧司他韋。92.患者男，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎。查體，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味兒。意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖500mg/dL。應(yīng)選用的藥物是（）。A.三碘甲狀腺原氨酸B.環(huán)蛋白鋅胰島素C.短效胰島素D.格列齊特E.低精蛋白鋅胰島素【答案】C【解析】①超短效胰島素：門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯氨酸胰島素；②短效胰島素品種：一般常規(guī)胰島素，屬目前最常用劑型；③中效胰島素品種：低精蛋白鋅胰島素；④長(zhǎng)效胰島素品種：精蛋白鋅胰島素；⑤長(zhǎng)效胰島素品種：甘精胰島素?；颊咭庾R(shí)模糊，應(yīng)采用短效胰島素進(jìn)行治療。93.患者男，38歲。因眼部異物感、流淚、視物不清來(lái)院就診。經(jīng)檢查，需要取出角膜上大小不一、位置不同的異物，應(yīng)選用的麻醉藥物是（）。A.丁卡因B.普魯卡因C.利多卡困D.布比卡困E.乙醚【答案】A【解析】丁卡因，又名地卡因、潘托卡因、四卡因，為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，主要用于黏膜麻醉。94.某患者使用一種新藥A，現(xiàn)已知該藥物的有效血藥濃度為15μg/mL，該藥物的表觀(guān)分布容積V為4L/Kg。為了達(dá)到療效，給藥量應(yīng)為（）。A.20mgB.40mgC.60mgD.80mgE.100mg【答案】C【解析】給藥量＝表觀(guān)分布容積×血藥濃度＝4L×15mg/L＝60mg。95.患者男，36歲。診斷為癲癇，每日口服苯妥英鈉300mg，2周后仍無(wú)效，查血藥濃度為4mg/L，增加口服劑量至每日500mg，20天后患者出現(xiàn)了中毒癥狀，查血藥濃度為36mg/L。該患者血藥濃度與計(jì)量不成比例升高的原因可能是（）。A.藥物的胃腸吸收增加B.藥物與血漿蛋白結(jié)合減少C.藥物代謝酶出現(xiàn)飽和D.藥物消除途徑發(fā)生改變E.患者出現(xiàn)腎功能損害【答案】C【解析】由于酶的飽和性，血藥濃度與計(jì)量不成比例升高。96.患者男，65歲。因半身不遂，臥床多年，近1周來(lái)腹部脹滿(mǎn)，食欲減退，經(jīng)常噯氣反酸。醫(yī)生診斷為胃動(dòng)力不足，輕度胃輕癱。治療應(yīng)首選（）。A.硫酸鎂B.乳果糖C.米索前列醇D.鞣酸蛋白E.多潘立酮【答案】E【解析】多潘立酮直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門(mén)的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。97.影響藥物在呼吸系統(tǒng)分布的因素不包括（）。A.呼吸量和呼吸頻率B.微粒的密度C.微粒的大小D.藥物的分子量E.藥物的脂溶性【答案】B【解析】影響藥物在呼吸系統(tǒng)分布的因素有呼吸氣流（呼吸量和呼吸頻率）、微粒大小、藥物的性質(zhì)（分子量、脂溶性等）、其他因素等。98.患者男，35歲。因急性中毒性感染伴休克，擬采用糖皮質(zhì)激素合并抗生素進(jìn)行治療。治療過(guò)程中糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)采用（）。A.大劑量突擊靜脈給藥B.大劑量肌內(nèi)注射C.小劑量多次給藥D.一次負(fù)荷量，然后給予維持量E.較長(zhǎng)時(shí)間大劑量給藥【答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素的大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救，通常采用靜脈給藥，大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)宜并用氫氧化鋁凝膠等以防止急性消化道出血。99.患者男，35歲。因急性中毒性感染伴休克，擬采用糖皮質(zhì)激素合并抗生素進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是（）。A.增強(qiáng)機(jī)體防御能力B.拮抗抗生素的某些不良反應(yīng)C.中和細(xì)菌內(nèi)毒素D.用激素緩解癥狀，度過(guò)危險(xiǎn)期，用抗生素控制感染E.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用【答案】D【解析】感染是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)，臨床上常用藥物合用來(lái)治療嚴(yán)重感染。與抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是用激素緩解癥狀，度過(guò)危險(xiǎn)期，用抗生素控制感染。100.某患者三日前突發(fā)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)，伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。遂來(lái)醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，該患者皮膚黏膜有瘀點(diǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性，血象檢查顯示：外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。腦脊液檢查：壓力增高、外觀(guān)混濁、白細(xì)胞增高。醫(yī)生診斷為流行性腦膜炎。該患者的病原治療所用藥物不包括（）。A.氨基糖苷類(lèi)B.青霉素GC.磺胺類(lèi)D.氯霉素E.氨芐青霉素【答案】A【解析】流行性腦膜炎的病原為腦膜炎奈瑟球菌，是一種革蘭氏陰性球菌。氨基糖苷類(lèi)藥物的抗菌譜較廣，對(duì)需氧G－菌、某些G＋菌有殺菌作用，脂溶性小，不易透過(guò)細(xì)胞膜，也不易透過(guò)血腦屏障，故不能用于流行性腦膜炎的治療。其主要分布于細(xì)胞外液，臨床應(yīng)用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。101.某患者三日前突發(fā)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)，伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。遂來(lái)醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，該患者皮膚黏膜有瘀點(diǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性，血象檢查顯示：外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。腦脊液檢查：壓力增高、外觀(guān)混濁、白細(xì)胞增高。醫(yī)生診斷為流行性腦膜炎。如果醫(yī)生為該病人選擇磺胺嘧啶作為治療藥物，考慮的原因是（）。A.磺胺嘧啶的抗菌譜更廣B.磺胺嘧啶的費(fèi)用比較低C.磺胺嘧啶的蛋白結(jié)合率較低，其腦脊液濃度高達(dá)血漿濃度的40%～80%D.醫(yī)生的用藥習(xí)慣E.磺胺嘧啶不能透過(guò)血腦屏障【答案】C【解析】磺胺嘧啶目前是我國(guó)臨床上常用的一種磺胺類(lèi)藥物，抗菌作用較強(qiáng)，療效較好，吸收較快，排泄較慢，在血中有效濃度較高。102.患者男，64歲?；几哐獕翰?0年。近2～3年時(shí)常下肢水腫，口服氫氯噻嗪，癥狀好轉(zhuǎn)。近期出現(xiàn)心慌、氣短、水腫加重，診斷為原發(fā)性高血壓、慢性心功能不全、心肌肥大。給予地高辛口服治療?；颊咴诜玫馗咝梁蜌渎揉玎褐委煹耐瑫r(shí)，應(yīng)加用（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.肼苯噠嗪D.哌唑嗪E.普萘洛爾【答案】A【解析】氫氯噻嗪是中效利尿劑，可引起低血鉀，可加重地高辛的心臟毒性。A項(xiàng)，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），可治療高血壓，同時(shí)可升高血鉀，抵消氫氯噻嗪的降低血鉀的作用。三者合用后療效更好，安全性更高。103.患者男，64歲。患高血壓病10年。近2～3年時(shí)常下肢水腫，口服氫氯噻嗪，癥狀好轉(zhuǎn)。近期出現(xiàn)心慌、氣短、水腫加重，診斷為原發(fā)性高血壓、慢性心功能不全、心肌肥大。給予地高辛口服治療。關(guān)于地高辛的作用特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A.減慢竇性心律B.增強(qiáng)心肌收縮力C.增加心肌耗氧量D.加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性E.有輕度利尿作用【答案】C【解析】ABCD四項(xiàng)，地高辛可以增強(qiáng)心肌收縮力使心搏出量增加，反射性地興奮迷走神經(jīng)，減慢心率，總的結(jié)果是心衰患者的排血量增加和心肌耗氧量減少。E項(xiàng)，地高辛改善心功能后增加了腎血流量和腎小球的濾過(guò)功能，具有輕度利尿作用。104.患者男，64歲?；几哐獕翰?0年。近2～3年時(shí)常下肢水腫，口服氫氯噻嗪，癥狀好轉(zhuǎn)。近期出現(xiàn)心慌、氣短、水腫加重，診斷為原發(fā)性高血壓、慢性心功能不全、心肌肥大。給予地高辛口服治療。關(guān)于地高辛中毒的解救措施，錯(cuò)誤的是（）。A.對(duì)緩慢型心律失常可用阿托品解救B.對(duì)危及生命的嚴(yán)重中毒，可靜脈注射地高辛抗體的Fab片段C.對(duì)快速性心律失常可補(bǔ)充鈣鹽D.對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速和心室纖顫，可用利多卡因治療E.對(duì)室性期前收縮，可用苯妥英鈉控制【答案】C【解析】對(duì)地高辛引起的快速型心律失常應(yīng)采取停藥、補(bǔ)鉀的措施。105.患者女，76歲。曾患抑郁癥，因高血壓、糖尿病、雙下肢水腫入院治療，入院時(shí)血壓180/110mmHg，血糖15.3mmol/L，給予卡托普利、氫氯噻嗪、胰島素、文拉法辛治療10日后，血壓無(wú)明顯下降，開(kāi)始出現(xiàn)刺激性干咳，給予異丙嗪治療效果不理想，血糖波動(dòng)較大，下肢腳趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛?；颊呷朐汉笙轮_趾關(guān)節(jié)的疼痛可能是由哪個(gè)藥物引起（）。A.氫氯噻嗪B.胰島素C.卡托普利D.異丙嗪E.文拉法辛【答案】C【解析】使用卡托普利可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如血清病樣反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛及皮膚損害。106.患者女，76歲。曾患抑郁癥，因高血壓、糖尿病、雙下肢水腫入院治療，入院時(shí)血壓180/110mmHg，血糖15.3mmol/L，給予卡托普利、氫氯噻嗪、胰島素、文拉法辛治療10日后，血壓無(wú)明顯下降，開(kāi)始出現(xiàn)刺激性干咳，給予異丙嗪治療效果不理想，血糖波動(dòng)較大，下肢腳趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。為了更好地控制患者血糖，可采取的措施是（）。A.加用強(qiáng)效利尿劑B.停用卡托普利C.停用氫氯噻嗪D.加大異丙嗪用量E.加用鈣拮抗劑【答案】C【解析】氫氯噻嗪長(zhǎng)期大量應(yīng)用可導(dǎo)致低血鉀、高血糖、高尿酸，并影響血脂代謝。107.患者女，76歲。曾患抑郁癥，因高血壓、糖尿病、雙下肢水腫入院治療，入院時(shí)血壓180/110mmHg，血糖15.3mmol/L，給予卡托普利、氫氯噻嗪、胰島素、文拉法辛治療10日后，血壓無(wú)明顯下降，開(kāi)始出現(xiàn)刺激性干咳，給予異丙嗪治療效果不理想，血糖波動(dòng)較大，下肢腳趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛?；颊呷朐汉蟮目人钥赡苁怯赡膫€(gè)藥物引起（）。A.氫氯噻嗪B.胰島素C.卡托普利D.異丙嗪E.文拉法辛【答案】C【解析】無(wú)痰干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（如卡托普利）較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。108.患者女，76歲。曾患抑郁癥，因高血壓、糖尿病、雙下肢水腫入院治療，入院時(shí)血壓180/110mmHg，血糖15.3mmol/L，給予卡托普利、氫氯噻嗪、胰島素、文拉法辛治療10日后，血壓無(wú)明顯下降，開(kāi)始出現(xiàn)刺激性干咳，給予異丙嗪治療效果不理想，血糖波動(dòng)較大，下肢腳趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。為了控制血壓并避免咳嗽，較適宜的降壓藥物是（）。A.利血平B.硝苯地平C.氯沙坦D.非洛地平E.貝那普利【答案】D【解析】A項(xiàng)，利血平可引起抑郁癥，該患者有抑郁癥史，不宜服用此藥。BD兩項(xiàng)，硝苯地平和非洛地平是二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，但非洛地平的降壓效果及安全性均較硝苯地平好。C項(xiàng)，氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，有較強(qiáng)的降壓作用，但可引起咳嗽。E項(xiàng)，貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有較強(qiáng)的降壓作用，但可引起咳嗽。109.患者女，55歲，體重65kg。因心律失常服用普魯卡因酰胺，其生物半衰期（t1/2＝3.5h），安全范圍窄（4～8μg/ml），故只能每隔3～4小時(shí)服用一次，現(xiàn)已測(cè)該藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)V＝2L/kg、F＝0.85。普魯卡因酰胺的清除率為（）。A.3