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文檔簡介

急性ST段抬高型心肌梗死的治療

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zdf治療入院后的一般處理再灌注治療抗栓治療其他治療STEMI患者急救流程入院后的一般處理吸氧和心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測鎮(zhèn)痛緩瀉再灌注治療溶栓治療介入治療CABG建議溶栓：12h以內(nèi)，預(yù)期FMC至PCI時(shí)間延遲大于120min,無溶栓禁忌的（IA）。12-24h仍有胸痛、相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于0.1mv,或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，如果沒有PCI條件，溶栓也是合理的。(IIa,C)不推薦溶栓：計(jì)劃直接PCI前。ST段壓低。（除正后壁心?；蚝喜VRST抬高）發(fā)病超過12h,但癥狀好轉(zhuǎn)。禁忌癥：直接PCI：發(fā)病12h內(nèi)或伴有新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯患者（I,A)伴有心力衰竭、心源性休克患者，即使超過12h者（I,B）發(fā)病12~24h內(nèi)具有臨床或心電圖進(jìn)行性缺血證據(jù)的患者（IIa，B）冠脈內(nèi)血栓負(fù)荷過大時(shí)，建議用導(dǎo)管抽吸（IIa,B)溶栓后PCI：溶栓成功后3~24小時(shí)進(jìn)行冠脈造影+血運(yùn)重建。溶栓后無心肌缺血癥狀或血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者不推薦急性PCI。失敗者應(yīng)盡早施挽救性PCI，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)：

當(dāng)患者持續(xù)或反復(fù)缺血、心源性休克、嚴(yán)重心力衰竭。而冠狀動(dòng)脈解剖特點(diǎn)不適合PCI或出現(xiàn)心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥的患者，可選擇CABG。抗栓治療抗血小板治療阿司匹

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