愛全樂基礎(chǔ)課件

主要內(nèi)容愛全樂?經(jīng)典用藥，指南推薦霧化吸入愛全樂?快速有效改善患者肺功能霧化吸入愛全樂?顯著改善COPD患者動(dòng)脈血?dú)鈿忪F吸入愛全樂?不影響氣道黏液去除功能，對(duì)心率影響不明顯霧化吸入操作簡便COPD正常氣道有一定的膽堿能張力，使氣道輕微收縮，且對(duì)抗膽堿能藥物有輕微反響。COPD時(shí)氣道狹窄，正常的膽堿能張力即可使氣道阻力明顯增加。膽堿能張力可能是影響COPD氣道阻塞的唯一可逆因素抗膽堿能藥物使氣道張力降低，明顯舒張支氣管，改善肺通氣功能。BarnesPJ.AmJMed2004;117Suppl12A:24S-32S.正常COPD膽堿能張力膽堿能神經(jīng)抗膽堿能藥物阻力∝1/半徑4ACHACHACHACH慢性阻塞性肺疾病全球建議(GOLD)2021與各自單用相比，聯(lián)合應(yīng)用短效β2受體沖動(dòng)劑和抗膽堿能藥物可使FEV1獲得更大、更持久的改善(A類證據(jù))COPD急性加重應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑：聯(lián)合應(yīng)用β2受體沖動(dòng)劑和抗膽堿能藥物系統(tǒng)性綜述抗膽堿能藥物可顯著降低COPD患者住院治療和死亡的風(fēng)險(xiǎn)SalpeterSR.IntJChronObstructPulmonDis.2007;2(1):11-8.呼吸相關(guān)性死亡住院治療風(fēng)險(xiǎn)降低百分比(%)全因死亡住院治療風(fēng)險(xiǎn)降低百分比(%)與撫慰劑相比與β2受體沖動(dòng)劑相比霧化吸入愛全樂?(異丙托溴銨)

快速有效改善患者肺功能COMBIVENTInhalationSolutionStudyGroup.Chest1997;112;1514-21.吸入治療15分鐘，肺功能即有顯著改善，1-2小時(shí)可達(dá)峰值霧化吸入愛全樂?(異丙托溴銨)

顯著改善COPD患者動(dòng)脈血?dú)釳artinRJ,BucherBartelsonBL,SmithP,etal.Chest.1999;115:1338-45.首劑治療即顯著起效，且治療4周仍有效改善患者動(dòng)脈血?dú)鈿忪F吸入愛全樂?(異丙托溴銨)

不影響氣道黏液纖毛去除功能TaylorRG,PaviaD,AgnewJE,etal.Thorax1986;41:295-300.氣霧吸入愛全樂?(異丙托溴銨)

對(duì)心率影響不明顯BleichertA.PostgradMedJ1975;51(Suppl7):92-3.霧化吸入愛全樂?(異丙托溴銨)

——經(jīng)典解痙，平安放心快速有效改善患者肺功能顯著改善COPD患者動(dòng)脈血?dú)獠挥绊憵獾鲤ひ豪w毛去除功能對(duì)心率影響不明顯愛全樂?藥理學(xué)(1)愛全樂?是一種具有抗膽堿能(抗副交感)特性的四價(jià)銨化合物。臨床前試驗(yàn)顯示其通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射?？鼓憠A能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用而引起的細(xì)胞內(nèi)環(huán)一磷酸鳥苷酸(cGMP)濃度的增高吸入愛全樂?主要在氣道局部直接發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效應(yīng)，全身性抗膽堿能作用如口干等較輕微*鄧小明圍手術(shù)期支氣管痙攣第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院麻醉教研室、麻醉科(200433)愛全樂?藥理學(xué)(2)治療與COPD等氣道疾病有關(guān)的支氣管痙攣，吸入愛全樂?后，15分鐘后產(chǎn)生顯著的肺功能改善，1-2小時(shí)后到達(dá)峰值,持續(xù)作用可達(dá)6小時(shí)。對(duì)氣道黏液分泌、纖毛黏液去除作用或氣體交換無明顯不良影響。愛全樂?不僅可擴(kuò)張支氣管，減輕黏液阻塞狹窄氣道管腔的程度，而且可減少黏液分泌的容積，不影響?zhàn)ひ夯瘜W(xué)成分，所以不會(huì)使黏液更粘稠。*鄧小明圍手術(shù)期支氣管痙攣第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院麻醉教研室、麻醉科(200433)愛全樂?藥理學(xué)(3)吸入后局部藥物被吞咽并經(jīng)胃腸道排泄。吞咽局部的生物利用度僅為2%，因此，經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入全身的情況可以忽略。藥物與血漿蛋白的結(jié)合率低于20%。由于其四價(jià)銨離子的分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，異丙托溴銨不能通過血腦屏障。-CH-C-OCH2CHO=-HCH3-N+-CHCH3CH3Br-異丙托溴銨：非脂溶性-CH-C-OCH2CHO=-HN-CH3阿托品：脂溶性愛全樂?平安性高的

主要原因：季銨結(jié)構(gòu)，吸入劑型霧化吸入的特點(diǎn)氣動(dòng)霧化產(chǎn)生的霧粒直徑適宜(平均3.5μm)，有利于沉積于大中小氣道，獲得理想的臨床療效和良好的平安性。藥物直達(dá)靶器官，起效迅速，局部藥物濃度高，全身副作用小。無需呼吸動(dòng)作配合，適用于老年、兒童及臥床患者使用。濕化氣道，稀釋痰液以利排痰，起到清潔氣道作用。尤其適用于搶救急、重癥患者。

噴射霧化器工作原理

愛全樂?霧化吸入操作簡便僅需3步單劑量霧化吸入溶液只能通過適宜的霧化裝置吸入，不能口服或注射按說明書或醫(yī)生指導(dǎo)準(zhǔn)備霧化器以參加霧化吸入液1、從藥品條板上撕下一個(gè)小瓶3、將小瓶中的藥液擠入霧化器藥皿中安裝好霧化器，按說明使用；霧化治療結(jié)束，棄去霧化器藥皿中剩余藥液并將霧化器清洗干凈2、用力扭頂部，翻開小瓶愛全樂?霧化吸入液規(guī)格和用法用量【用法用量】：成人(包括老人)和12歲以上的青少年：每天3-4次，每次1個(gè)單劑量小瓶。愛全樂?可與吸入性?2受體沖動(dòng)劑聯(lián)合使用。愛全樂?霧化吸