醫(yī)聯(lián)體工作實施方案

有關(guān)推動市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的實施方案近年來，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；尽娀鶎?、建機制”的總體規(guī)定，我市主動開展市鎮(zhèn)一體化管理試點，建立了市人民醫(yī)院聯(lián)合白云湖、水寨、黃河衛(wèi)生院和市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合曹范、垛莊、文祖衛(wèi)生院等兩個醫(yī)療聯(lián)合體，實施了口腔醫(yī)療、產(chǎn)科醫(yī)療市鎮(zhèn)一體化管理，提高了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。9月，國務(wù)院出臺了《有關(guān)推動分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔〕70號），提出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制，合理配備醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，增進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步建立分級診療制度。為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)山東省和濟南市實施意見有關(guān)精神，在前期市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體試點工作的基礎(chǔ)上，全方面推動市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，特制訂實施方案以下：一、總體思路按照上下聯(lián)動、資源共享，合作共贏、共同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，建立以市級醫(yī)院為主體、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為組員單位的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體以醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)籌管理為重點，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大程度的發(fā)揮市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。二、工作目的（一）整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增進市、鎮(zhèn)（街道）兩級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動發(fā)展，整體提高醫(yī)療資源運用率。（二）提高市鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療服務(wù)能力,減少住院病人外流，實現(xiàn)“縣域病人就診率90%以上”的醫(yī)改目的。（三）建立市鎮(zhèn)（街道）分工協(xié)作機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。三、管理模式以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院為主體單位，21個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為組員單位，建立三個醫(yī)療聯(lián)合體，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)其功效定位、專業(yè)特色、雙方意愿分別納入某一醫(yī)聯(lián)體。市人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，組員單位涉及明水、雙山、繡惠、刁鎮(zhèn)、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛(wèi)生院。市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，組員單位涉及圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛(wèi)生院。市婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體，組員單位涉及黨家衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體組員單位附屬關(guān)系不變、單位法人不變、產(chǎn)權(quán)歸屬不變、法律責任不變、功效定位不變、職工身份不變、監(jiān)管機制不變。在組員單位加掛“××分院”的牌子。對于?？铺厣容^突出的基層醫(yī)療單位，若醫(yī)聯(lián)體主體單位不能滿足組員單位對某一專業(yè)的幫扶合作需求，組員單位也可與其它上級醫(yī)療單位建立合作關(guān)系。醫(yī)聯(lián)體組員單位每2-3年調(diào)節(jié)一次。（一）實施人員上下流動，提高基層服務(wù)能力建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動機制，增進衛(wèi)生技術(shù)人員上下流動。主體單位專業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級職稱前到醫(yī)聯(lián)體組員單位服務(wù)。主體單位組建若干個專家服務(wù)團體，根據(jù)需要，到組員單位開展專家坐診、會診、手術(shù)示教、教學查房等幫扶服務(wù)。組員單位制訂計劃，定時選派含有培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干到主體單位進修、輪訓，不停提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。（二）推廣適宜技術(shù)項目，拓寬基層服務(wù)項目醫(yī)聯(lián)體主體單位在充足調(diào)查理解組員單位醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)基層需求為導(dǎo)向，醫(yī)技術(shù)推廣為手段，從安全性、有效性、規(guī)范性和適宜性出發(fā)，以常見病、多發(fā)病防治實用技術(shù)為重點，科學合理選擇適合基層實際的適宜技術(shù)，加強疾病篩查、急診急救、診療規(guī)范、康復(fù)保健等方面的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，扶持特色?？平ㄔO(shè)。（三）共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高資源運用效率充足運用醫(yī)聯(lián)體主體單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，補齊組員單位醫(yī)療資源短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源運用率。以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，醫(yī)聯(lián)體主體單位成立遠程會診中心，開展遠程醫(yī)療服務(wù)。逐步建立醫(yī)學影像、醫(yī)學檢查、消毒供應(yīng)、消毒監(jiān)測、臨床用血等醫(yī)療資源共享制度和流程，解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配備局限性造成的不規(guī)范、不達標問題。（四）廣泛開展業(yè)務(wù)培訓，提高醫(yī)療技術(shù)水平建立多渠道業(yè)務(wù)培訓途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長診治常見病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務(wù)人員。主體單位定時安排資深定時到組員單位查房、坐診、會診、講座等多個形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不停鞏固基本技能。醫(yī)聯(lián)體主體單位將組員單位醫(yī)務(wù)人員列入繼續(xù)醫(yī)學教育培訓對象，組員單位按照培訓計劃安排醫(yī)務(wù)人員參加，不停更新醫(yī)學知識和技能。（五）完善雙向轉(zhuǎn)診機制，建立分級診療制度建立醫(yī)聯(lián)體主體單位與組員單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機制，訂立雙向轉(zhuǎn)診合同，制訂雙向轉(zhuǎn)診流程。按照患者自愿、分級診治、持續(xù)治療、安全便捷的原則，制訂合理、便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細則。組員單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往主體單位，主體單位將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回組員單位。對需上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，建立雙方聯(lián)系人制度，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務(wù)。（六）定時組織指導(dǎo)考核，提高綜合管理水平主體單位將醫(yī)院管理考核延伸到組員單位。主體單位組建醫(yī)療、中醫(yī)、護理、院感、醫(yī)技、藥劑等側(cè)面的專家組，指導(dǎo)組員單位規(guī)范操作、規(guī)范運行、規(guī)范管理。主體單位定時對組員單位進行綜合考核，并指導(dǎo)組員單位制訂并貫徹整治方法。協(xié)助組員單位完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作流程，整體提高基層醫(yī)療單位綜合管理水平。四、工作環(huán)節(jié)（一）開展對接調(diào)研（7月10日前）。醫(yī)聯(lián)體主體單位與組員（二）訂立合作合同（7月31日前合同能夠吸取鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）參加，三方訂立，齊抓共管，提高本區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。合同具體到每個基層醫(yī)療機構(gòu)要有明確目的，2-3年內(nèi)干哪些事，辦成哪些事要具體化。（三）貫徹下派人員（7月31日前）。根據(jù)組員單位的需求，主體單位貫徹下派人員，報市衛(wèi)生計生局備案，并制訂下派人員管理規(guī)定，協(xié)商參考：1、手術(shù)指導(dǎo)費（高級職稱500元/例，中級職稱300元/例）；2、坐診、會診、查房、授課（高級職稱200元/天，中級職稱100元/天）。費用由基層單位承當。（四）全方面組織實施（8月1日起）。自8月1日起（五）開展總結(jié)評價（定時）。市衛(wèi)生計生局牽頭，每季度調(diào)度、匯總、分析醫(yī)聯(lián)體運行狀況，每六個月進行一次總結(jié)通報，每年進行一次總結(jié)評比，總結(jié)經(jīng)驗，完善提高。五、保障方法（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。推動醫(yī)療聯(lián)合體管理，逐步建立分級診療制度，是國務(wù)院提出的深化醫(yī)改的重大舉措，有助于合理配備醫(yī)療資源，提高基層服務(wù)能力，增進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。為此，市衛(wèi)生計生局成立推動市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件），將推動市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入重要議事日程。各單位要充足認識這項工作的重要性和必要性，高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的工作班子，分工協(xié)作，確保這工作順利實施。（二）明確責任，親密配合。市衛(wèi)生計生局負責市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體管理工作的方案制訂、安排布署、協(xié)調(diào)調(diào)度、督導(dǎo)檢查。建立有助于引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機構(gòu)流動的激勵機制，將主體單位醫(yī)務(wù)人員到組員單位服務(wù)納入都市醫(yī)務(wù)人員申報副高級職稱前下鄉(xiāng)服務(wù)范疇，經(jīng)考核確認的服務(wù)時間累計計入下鄉(xiāng)服務(wù)時間，與職稱晉升、評先樹優(yōu)掛鉤。醫(yī)聯(lián)體主體單位負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理工作，要成立專門的醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，擬定分管領(lǐng)導(dǎo)，明確專職工作人員，制訂人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作制度和工作計劃，并抓好貫徹、定時調(diào)度。醫(yī)聯(lián)體組員單位要根據(jù)工作需要和合作合同，做好宣傳發(fā)動，加強與上級主體單位的溝通與配合，主動參加主體單位安排的各項工作任務(wù)，及時反映工作中的困難和問題。（三）加強考核，確保實效。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部要定時進行調(diào)度、檢查、總結(jié)，及時協(xié)商解決工作中碰到的新問題、新狀況。市衛(wèi)生計生局將推動市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入衛(wèi)生計生重點工作內(nèi)容，建立健全考核機制，對主體單位、組員單位和下鄉(xiāng)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員工作數(shù)量、工作質(zhì)量進行定時考核評定，確保各項工作落到實處。醫(yī)政科負責調(diào)度、協(xié)調(diào)、考核工作。附件：1、全市推動市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)組員名單2、醫(yī)療聯(lián)合體合同書（參考文本）七月二十五日附件1：全市推動市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組員名單組長：萬傳廣市衛(wèi)生和計劃生育局黨委書記、局長副組長：楊照東市衛(wèi)生和計劃生育局黨委副書記李新市人民醫(yī)院院長時延申市中醫(yī)醫(yī)院院長張治國市婦幼保健院院長成員：魏傳銳市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)政科科長王煒明水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任仲昭祿雙山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任繡惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任卞孝明棗園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宮大方埠村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曹范鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李順清龍山街道黨家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉遠峰龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任邵軍文祖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任高紅五圣井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任牛加亮普集街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宋傳巖相公莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王偉官莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任豆加亮刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長辛寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長孔剛高官寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長孟江黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長于家東白云湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長苗剛寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長曹中興水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李勇垛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長附件2：醫(yī)療聯(lián)合體合同書（參考文本）甲方：章丘市××醫(yī)院乙方：章丘市××衛(wèi)生院為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動分級診療制度建設(shè)，甲乙雙方自愿構(gòu)成醫(yī)療聯(lián)合體，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下合同：一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結(jié)對、互惠雙贏的原則，實現(xiàn)資源共享、攜手發(fā)展、共同進步。二、甲乙雙方以發(fā)揮特色優(yōu)勢，提高?？平ㄔO(shè)水平，全方面提高診療技術(shù)能力，逐步建立分級診療制度為目的。三、甲乙雙方堅持先易后難、循序漸進的方式，以合作為紐帶，整合管理、技術(shù)、服務(wù)等業(yè)務(wù)，逐步向更加緊密的運作模式推動。四、甲乙雙方均為獨立法人單位，各自設(shè)立醫(yī)聯(lián)體辦公室，采用獨立運行、親密協(xié)作、統(tǒng)一管理、綜合考核的運行機制。五、甲乙雙方制訂雙向轉(zhuǎn)診流程，乙方將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往甲方，甲方將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回乙方。六、甲乙雙方建立資源共享、遠程會診、預(yù)約診療機制，乙方將無法開展的檢查項目轉(zhuǎn)到甲方完畢，并建立查詢便捷通道。七、甲方根據(jù)乙方需要，定時派駐專家到乙方開展坐診、查房、授課、手術(shù)、會診等，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。八、甲方將醫(yī)院管理考核延伸到乙方，定時到乙方進行考核，將考核成果及時反饋給乙方，指導(dǎo)乙方進行整治提高。九、甲方免費為乙方提供進修、專業(yè)技術(shù)培訓和觀摩，舉辦學術(shù)交流、專家講學時，及時告知乙方參加。十、甲方向乙方推廣安全、有效、規(guī)范的適宜技術(shù)，扶持乙方特色專科建設(shè)，協(xié)助乙方