中樞神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS，Centralnervoussystem）由腦和脊髓構(gòu)成，是人體神經(jīng)系統(tǒng)的最主體部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受全身各處的傳入信息，經(jīng)它整合加工后成為協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)性傳出，或者儲(chǔ)存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)成為學(xué)習(xí)、記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于背腔，腦在顱腔，脊髓在脊椎管；顱骨保護(hù)腦，脊椎保護(hù)脊髓。人類的思維活動(dòng)也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功效。介紹正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（centralnervoussystem=CNS）是神經(jīng)系統(tǒng)的重要部分，涉及位于椎管內(nèi)的脊髓和位于顱腔內(nèi)的腦；其位置常在動(dòng)物體的中軸，由明顯的腦神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)索或腦和脊髓以及它們之間的連接成分構(gòu)成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量神經(jīng)細(xì)胞聚集在一起，有機(jī)地構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)或回路；其重要功效是傳遞、儲(chǔ)存和加工信息，產(chǎn)生多個(gè)心理活動(dòng)，支配與控制動(dòng)物的全部行為。構(gòu)成正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)：脊椎動(dòng)物的腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)。脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)從胚胎時(shí)身體背側(cè)的神經(jīng)管發(fā)育而成。神經(jīng)管的頭端演變成腦，尾端成為脊髓。神經(jīng)管腔在腦內(nèi)的部分發(fā)展演變成為腦室，在脊髓部分演變成為中央管。腦在開(kāi)始時(shí)是3個(gè)腦：前腦泡、中腦和菱腦泡，后來(lái)又衍化成為端腦、間腦、中腦、小腦、腦橋和延髓。脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)許多神經(jīng)纖維是有髓鞘的，它們聚集在一起時(shí)，肉眼觀呈白色，稱白質(zhì)。相反，神經(jīng)細(xì)胞體集中的部位，肉眼觀呈灰色，由大量神經(jīng)細(xì)胞體和樹(shù)突上大量突觸構(gòu)成，稱灰質(zhì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)由功效相似的神經(jīng)細(xì)胞體集聚構(gòu)成的，含有明確范疇的灰質(zhì)團(tuán)塊叫做神經(jīng)核。在脊髓中進(jìn)行的神經(jīng)活動(dòng)，重要是按節(jié)段進(jìn)行的反射性活動(dòng)；但脊椎動(dòng)物的許多活動(dòng)都帶有整體性，這有賴于腦與脊髓之間聯(lián)系來(lái)完畢。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了許多縱向走行的神經(jīng)纖維束。在腦和脊髓的左、右兩側(cè)之間也有許多連合纖維，其中最粗大的是大腦兩半球之間的胼胝體。特性正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓還保存著原來(lái)神經(jīng)管的模式，灰質(zhì)居中央管的周邊，而白質(zhì)圍于灰質(zhì)的表面。脊髓的背側(cè)部分由胚胎時(shí)期神經(jīng)管的翼板發(fā)展而成，重要接受感受器的傳入信息。腹側(cè)部分由基板發(fā)育而成，其功效是運(yùn)動(dòng)性的。腦干的顱神經(jīng)核的位置按其感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)，基本上與脊髓的排列方式相似，但由于腦室的形狀變化，固然，不如脊髓那樣明顯而整潔。腦干中的某些既非感覺(jué)又非運(yùn)動(dòng)性的神經(jīng)核，如紅核、橄欖核等，則位于腦干的不同部分。由于腦室及眾多的神經(jīng)束和傳導(dǎo)束的出現(xiàn)，腦干的構(gòu)造比脊髓要復(fù)雜得多（見(jiàn)表）。大腦及小腦的灰質(zhì)重要分布在表層，分別稱為大腦皮層和小腦皮層；而白質(zhì)則在深層。構(gòu)造脊髓正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓——中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低檔部位，位于椎管內(nèi)，前端枕骨大孔與腦相接，外連周邊神經(jīng)，31對(duì)脊神經(jīng)分布于它的兩側(cè)，后端達(dá)盆骨中部。脊髓膜：脊髓外面被復(fù)有三層結(jié)締組織膜，稱脊膜，由內(nèi)向外依次為脊軟膜，脊蛛網(wǎng)膜和脊硬膜。脊蛛網(wǎng)膜與軟膜之間形成相稱大的腔隙稱為脊蛛網(wǎng)膜下腔，充滿腦脊液。脊硬膜與蛛網(wǎng)膜之間形成狹窄的硬膜下腔，充滿淋巴。形態(tài)：呈上、下略扁的圓柱狀，末端稱為脊髓圓錐，含有兩個(gè)膨大部，稱頸膨大和腰膨大（盆神經(jīng)、尾神經(jīng)和脊髓圓錐及終絲共同形成馬尾）；正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)從橫切面上看，中央為蝴蝶形灰質(zhì)，周邊由白質(zhì)構(gòu)成?；屹|(zhì)中央有中央管?；屹|(zhì)向后外突出的部分為后角，與脊神經(jīng)的后根相連，內(nèi)含中間神經(jīng)元；向前方突出的部分為前角，內(nèi)含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，其纖維構(gòu)成脊神經(jīng)前根；側(cè)角內(nèi)含植物性神經(jīng)元。白質(zhì)由神經(jīng)纖維構(gòu)成，按位置可分前索、側(cè)索和后索，分別把腦和脊髓及脊髓內(nèi)各段聯(lián)系起來(lái)。脊髓的功效有兩個(gè)方面：一是傳導(dǎo)功效，全身（除頭外）深、淺部的感覺(jué)以及大部分內(nèi)臟器官的感覺(jué)，都要通過(guò)脊髓白質(zhì)才干傳導(dǎo)到腦，產(chǎn)生感覺(jué)。而腦對(duì)軀干，四肢橫紋肌的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)以及部分內(nèi)臟器官的支配調(diào)節(jié)，也要通過(guò)脊髓白質(zhì)的傳導(dǎo)才干實(shí)現(xiàn)。若脊髓受損傷時(shí)，其上傳下達(dá)功效便發(fā)生障礙，引發(fā)感覺(jué)障礙和癱瘓。二是反射功效，脊髓灰質(zhì)中有許多低檔反射中樞，可完畢某些基本的反射活動(dòng)；如肌肉的牽張反射中樞，排尿排糞中樞、性功效活動(dòng)的低檔反射中樞，跖反射、膝跳反射和內(nèi)臟反射等軀體反射。正常狀況下，脊髓的反射活動(dòng)都是在高級(jí)中樞控制下進(jìn)行的。當(dāng)脊髓忽然橫斷，與高級(jí)中樞失去聯(lián)系后，會(huì)產(chǎn)生臨時(shí)性的脊休克。脊髓損傷可中斷某一水平的生理功效。現(xiàn)在由于醫(yī)學(xué)進(jìn)步，許多脊髓損傷病人已有可能恢復(fù)其生理功效。腦正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)人類的腦是由約140億個(gè)腦細(xì)胞構(gòu)成的重約1400克的海綿狀神經(jīng)組織。腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要部分，在構(gòu)造上，按部位的不同分為前腦、中腦和后腦三大部分，分別含有不同的功效。1、后腦位居腦的后下部，其中涉及三部分：⑴延腦，位于脊髓的上端，與脊髓相連，呈細(xì)管狀，大如手指。延腦的重要功效在于控制呼吸、心跳、吞咽及消化，稍受損傷即危及生命。⑵腦橋，位于延腦之上，是由神經(jīng)纖維構(gòu)成的較延腦為肥大的管狀體。腦橋連接延腦與中腦，如果受損可能使睡眠失常。⑶小腦，位于腦橋之后，形似兩個(gè)相連的皺紋半球，其功效重要是控制身體的運(yùn)動(dòng)與平衡。如果小腦受損，即喪失身體自由活動(dòng)的能力。正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)2、中腦位于腦橋之上，正好處在整個(gè)腦的中間。中腦是視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的反射中樞。在中腦的中心有一種網(wǎng)狀的神經(jīng)組織，稱為網(wǎng)狀構(gòu)造。網(wǎng)狀構(gòu)造的重要功效是控制覺(jué)醒、注意、睡眠等意識(shí)狀態(tài)。網(wǎng)狀構(gòu)造的作用擴(kuò)及腦橋、中腦和前腦。中腦與后腦的腦橋和延腦合在一起，稱為腦干，腦干是生命中樞。3、前腦是腦的最復(fù)雜部分，也是最重要的部分。前腦重要涉及五部分：正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑴大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最重要的部分，平均厚度為2.5～3.0毫米，面積約為2200平方厘米，上面充滿了下凹的溝和凸出的回。分隔左右兩半球的深溝稱為縱裂。縱裂底部由胼胝體相連。大腦半球外側(cè)面，由頂端起與縱裂垂直的溝稱為中央溝。在半球外側(cè)面，由前下方向后上方斜行的溝稱為外側(cè)裂。半球內(nèi)側(cè)面的后部有頂枕裂。中央溝之前為額葉。中央溝后方、頂枕裂前方、外側(cè)裂上方為頂葉。外側(cè)裂下方為顳葉。頂側(cè)裂后方為枕葉。胼胝體周邊為邊沿葉。每葉都包含諸多回。在中央溝的前方有中央前回，后方有中央后回。大腦半球深部是基底神經(jīng)節(jié)，重要涉及尾狀核和豆?fàn)詈?，合稱為紋狀體。其機(jī)能重要是調(diào)節(jié)肌肉的張力來(lái)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。⑵邊沿系統(tǒng)邊沿系統(tǒng)是位于胼胝體之下涉及多個(gè)神經(jīng)組織的復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)。邊沿系統(tǒng)的構(gòu)造與功效尚不能十分?jǐn)M定，在范疇上除涉及部分丘腦和下丘腦之外，還涉及海馬和杏仁核等。海馬的功效與學(xué)習(xí)、記憶有關(guān)，杏仁核的功效與動(dòng)機(jī)、情緒有關(guān)。⑶丘腦是卵形的神經(jīng)組織，其位置在胼胝體的下方，含有轉(zhuǎn)運(yùn)站的功效。從脊髓傳來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)，都先中斷于丘腦，然后再由丘腦分別傳送至大腦皮質(zhì)的有關(guān)區(qū)域。如丘腦受損，將使感覺(jué)扭曲，無(wú)法對(duì)的理解周邊的世界。⑷下丘腦位于丘腦之下，其體積雖比丘腦小，但功效比丘腦復(fù)雜。下丘腦是自主神經(jīng)系統(tǒng)的重要控制中心。它直接與大腦皮質(zhì)的各區(qū)相連，又與主控內(nèi)分泌系統(tǒng)的腦垂體連接。下丘腦的重要功效是控制內(nèi)分泌系統(tǒng)、維持新陳代謝、調(diào)節(jié)體溫，并與饑、渴、性等生理性動(dòng)機(jī)及情緒有關(guān)。以下丘腦受損，將使個(gè)體的飲食習(xí)慣與排泄功效受到影響。正在加載中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑸腦垂體位于下丘腦之下，其大小如豌豆，在部位上雖屬于前腦，但在功效上則屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中最重要的分泌腺之一。另外，胼胝體連接大腦兩半球，使兩半球的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)得以彼此溝通。腦是中樞神經(jīng)系的高級(jí)部分，位于顱腔內(nèi)，向后在枕骨大孔處與脊髓相延續(xù)。腦可分為四部分，腦干、間腦、大腦和小腦。（一）腦干腦干由后向前依次分為延髓、腦橋、中腦。延髓為腦干的末端，呈前寬后窄的楔形。延髓的腹側(cè)有錐體、斜方體。其背側(cè)分為閉合部和開(kāi)放部。腦橋位于延髓的前方，可分為基底部和被蓋，基底部橫向隆起，兩端有三叉神經(jīng)穿出。中腦：位于腦橋和間腦之間，內(nèi)有一管，稱中腦導(dǎo)水管，后端與第4腦室相通，前方與第3腦室相通，中腦導(dǎo)水管將中腦分為背側(cè)的四疊體（頂蓋）和腹側(cè)的大腦腳。紅核，是一對(duì)大的卵園形灰質(zhì)核團(tuán)，在大腦腳前部?jī)?nèi)，在經(jīng)前丘的橫切面上可見(jiàn)，它是下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路上重要的轉(zhuǎn)換站。（二）間腦前外側(cè)接大腦的基底核，內(nèi)有第3腦室，成環(huán)狀圍繞，重要分為丘腦和丘腦下部。丘腦占據(jù)丘腦的大部分，為一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，左右兩丘腦內(nèi)側(cè)部相連斷面呈圓形，稱丘腦粘合塊，周邊的環(huán)狀裂隙為第3腦室。丘腦下部又稱下丘腦，位于丘腦的下方，是植物性神經(jīng)系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞，從腦底面看，由前向后依次為兩側(cè)視神經(jīng)構(gòu)成視交叉，灰結(jié)節(jié)（漏斗），乳頭體。（三）大腦：大腦新皮質(zhì)分布于背面及前、外、后側(cè)面，可分為前部的額葉，后部的枕葉（視覺(jué)區(qū)），外側(cè)部的顳葉（聽(tīng)覺(jué)區(qū)），背側(cè)部的頂葉（普通感覺(jué)區(qū)）?；咨窠?jīng)節(jié)大腦內(nèi)部在白質(zhì)中某些大的灰質(zhì)團(tuán)，稱基底神經(jīng)節(jié)或基底神經(jīng)核，是大腦皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)中樞，重要由尾狀核和豆?fàn)詈藰?gòu)成。嗅腦構(gòu)成端腦底面，涉及嗅球、嗅回、嗅三角、梨狀葉、海馬回，海馬和齒狀回等部分。邊沿葉是指大腦半球兩半球間相對(duì)的皮層，涉及扣帶回、胼胝回等，執(zhí)行調(diào)節(jié)內(nèi)臟和生殖活動(dòng)的功效。白質(zhì)大腦半球的白質(zhì)含有下列三神纖維：連合纖維—連接左右大腦半球皮質(zhì)纖維，形成胼胝體；聯(lián)系纖維—連接同側(cè)半球各腦回，各葉之間的纖維。投射纖維—連接大腦皮質(zhì)與中樞其它各部分之間的上、下行纖維。側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)部，每側(cè)各有一種，分別稱為第一、第二腦室，通過(guò)室間孔與第三腦室相通。（四）小腦：小腦略呈球形，位于延髓和腦橋的背側(cè)，背側(cè)面有兩條淺溝將小腦分為三部分：小腦半球和蚓部。（五）腦膜、腦室系統(tǒng)和腦脊液的循環(huán)腦膜與脊髓膜相似，在腦的外面也有三層腦膜，由內(nèi)而外分別是腦軟膜、腦蛛網(wǎng)膜和腦硬膜，其間分別形成蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜下腔，但是沒(méi)有硬膜外腔。腦室系統(tǒng)側(cè)腦室、間腦內(nèi)的第3腦室、中腦內(nèi)的中腦導(dǎo)水管、小腦、腦橋和延髓內(nèi)的第4腦室以及脊髓內(nèi)的中央管，它們互相連通，充滿腦脊液，共同構(gòu)成腦室系統(tǒng)。腦脊液的循環(huán)腦脊液是一種特殊的液體，由側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，充滿于腦室系統(tǒng)以及腦脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔，在大腦縱裂處流入靜脈內(nèi)，完畢腦脊液的循環(huán)。作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)某一特定生理功效的神經(jīng)元群。如呼吸中樞、體溫調(diào)節(jié)中樞、語(yǔ)言訓(xùn)樞等等。普通，某些簡(jiǎn)樸的反射中樞范疇較窄，如膝跳反射的中樞在腰部脊髓，角膜反射中樞在腦橋。但調(diào)節(jié)某一復(fù)雜生命活動(dòng)的中樞，其范疇卻很廣，如調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的中樞分散在延髓、腦橋、下丘腦以及大腦皮層等部位，而延髓呼吸中樞是基本的，其它各級(jí)中樞通過(guò)影響延髓呼吸中樞來(lái)調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。可見(jiàn)反射中樞并非僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某一局限的孤立區(qū)域。即使同一水平的某一神經(jīng)中樞內(nèi)部各個(gè)神經(jīng)元之間，也尚有錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)系，它們互相影響，決定著這個(gè)中樞的機(jī)能活動(dòng)狀態(tài)。神經(jīng)中樞的活動(dòng)，能夠通過(guò)神經(jīng)纖維直接作用于效應(yīng)器，也可通過(guò)體液途徑間接作用于效應(yīng)器，這個(gè)體液途徑就是指內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。由于多個(gè)反射的神經(jīng)中樞有擬定的位置，故檢查某一反射的體現(xiàn)或直接觀察某些效應(yīng)器官的活動(dòng)，能夠推測(cè)中樞的機(jī)能變化，用以診療疾病或判斷病情。如角膜反射的中樞在腦橋，用棉絮輕觸角膜邊沿，正常反映為閉眼，如角膜反射遲鈍或消失，則表達(dá)腦橋損傷或昏迷；跟腱反射的中樞位于骶髓1～2節(jié)，叩打跟腱，正常應(yīng)出現(xiàn)足向跖面屈曲，如跟腱反射削弱或消失，則提示對(duì)應(yīng)中樞損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)像是一部容器巨大的信息加工器，加工的成果能夠出現(xiàn)反射活動(dòng)、產(chǎn)生感覺(jué)或記憶。例如動(dòng)物碰到傷害性的東西，會(huì)逃避躲開(kāi)，這是一種反射動(dòng)作。在這個(gè)反射動(dòng)作中，傷害性刺激所引發(fā)的信息，傳入中樞，通過(guò)中樞的加工，再經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出，引發(fā)了肌肉的活動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受傳入信息后，能夠傳到腦的特定部位，產(chǎn)生感覺(jué)，這一點(diǎn)在人類是能夠根據(jù)主觀的經(jīng)驗(yàn)明確地報(bào)告出來(lái)的