尿培養(yǎng)標本的采集

尿培養(yǎng)標本的采集尿培養(yǎng)是指對正常尿液里的細菌進行培養(yǎng)。正常尿液應是無菌液體，但人體的泌尿生殖道外表有各種細菌存在，女性陰道內(nèi)由于pH偏酸，一般沒有致病菌存在，而寄生著許多乳酸桿菌等條件致病菌。隨著pH的改變，正常菌群也會隨之發(fā)生改變。所以做尿培養(yǎng)應無菌留取尿液〔最好在醫(yī)生指導下，清洗和消毒外尿道〕，排除外界細菌干擾，準確地檢測尿液是否存在細菌，是致病菌還是條件致病菌。整理課件一、正常值

正常尿液雖是無菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原體檢查無臨床意義。如果結(jié)果<1000個/ml，一般以正常標本處理如果結(jié)果1000-100000個/ml，可能感染，重新留標本檢驗，或過幾天再查如果結(jié)果>100000個/ml，確診為尿路感染病人，進行鑒定，做藥物敏感性試驗。整理課件二、影響因素〔1〕尿液收集要新鮮，放置時間不宜超過1小時，否那么細菌大增，出現(xiàn)假陽性?！?〕膀胱內(nèi)尿液停留時間短〔不到6小時〕，或飲水太多，稀釋了尿中細菌，影響了結(jié)果的正確性?！?〕中段尿收集不合標準，外陰消毒對尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過多而混入尿標本，抑制了細菌生長，出現(xiàn)假陰性結(jié)果?！?〕尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性。整理課件〔5〕尿路感染的排菌可呈間歇性，如慢性腎盂腎炎沒有急性病癥時，尿培養(yǎng)可為陰性，但在其急性發(fā)作時，尿培養(yǎng)那么常為陽性?！?〕接種技術(shù)上的錯誤，也可影響結(jié)果。〔7〕血源性急性腎盂腎炎、腎實質(zhì)內(nèi)小膿腫形成，慢性腎盂腎炎粘膜病變趨向痊愈，而腎實質(zhì)病變依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，那么尿中細菌往往呈陰性?！?〕菌種不同，對菌落計數(shù)有影響。整理課件三、采集指征：〔1〕有典型的尿路感染病癥；(2〕肉眼膿尿或血尿；〔3〕尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞或亞硝酸鹽陽性；(4)不明原因的發(fā)熱，無其他局部病癥；〔5〕留置導尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱；〔6〕膀胱排空功能受損；(7〕泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。四、采集時間：在應用抗菌藥物之前或停藥1~2天后采集標本，最好采集清晨第一次尿液或者采集在膀胱內(nèi)貯留6~8小時的尿液。尿液標本的采集一定要防止尿道口污物、糞便、陰道分泌物的污染。整理課件五、采集方法

1、中段尿液采集法：女性采樣前應先用肥皂水或0.1%高錳酸鉀水溶液沖洗外陰部及尿道口，用滅菌的紗布或無菌紙巾擦干；男性需翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用0.1%新潔爾滅消毒尿道口，用滅菌紗布或紙巾拭干，用醫(yī)院檢驗科提供的無菌廣口瓶收集中段尿5ml～10ml，立即加蓋送檢。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標本收集方法，但很容易受到會陰部細菌污染，應由醫(yī)護人員采集或在醫(yī)護人員指導下由患者正確留取。整理課件2、導尿采集法：按常規(guī)方法對會陰局部進行消毒后，用導尿管直接經(jīng)尿道插人膀胱，采集導尿管的尿5~10ml于無菌容器中，可減少尿液標本污染，準確地反映膀胱感染情況。但有可能將下尿道細菌引入膀胱，導致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。3、恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮膚消毒穿入膀胱吸取尿液，是評估膀胱內(nèi)細菌感染的“金標準〞方法，但有一定的痛苦．患者難以接受。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標本困難的嬰兒尿標本的采集。整理課件4、小兒收集包：對于無自控能力的小兒可應用收集包收集尿液，這種裝置由于很難防止會陰部菌群污染產(chǎn)生假陽性，所以只有在檢驗結(jié)果為陰性時才有意義。如果檢驗結(jié)果為陽性，應結(jié)合臨床進行分析，必要時可使用恥骨上膀胱穿刺或?qū)蚍羧∧蛞哼M行復檢。整理課件5、留置導尿管收集尿液：別離尿管和尿袋,消毒尿管末端,放出少量尿液后留取標本;應先消毒導尿管與注水處分叉外下端，按無菌操作方法,用10ml注射器穿刺導尿管吸取10ml尿液棄去，再換用另一個新的10ml注射器穿刺導尿管吸取10ml尿液，注入尿培養(yǎng)瓶。操作時應防止混入消毒劑，注意不能從尿液收集袋中采集尿液。整理課件六、采集容器：〔l〕應由不與尿液成分發(fā)生反響的惰性材料制成；(2〕潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏；(3〕不含防腐劑和抑菌劑；(4〕廣口、具有較寬的底部、容積應＞50ml、盒蓋易于開啟。七、標本運送：標