留置針靜脈輸液技術(shù)操作流程

患者信息：王天成男65歲慢性阻塞性肺氣腫留置針靜脈輸液技術(shù)操作流程項(xiàng)目操作規(guī)程分值操作前準(zhǔn)備（20分）1、護(hù)士準(zhǔn)備：=1\*GB3①衣帽整潔、修剪指甲、洗手（快速）、戴口罩（注意口鼻）、戴手表=2\*GB3②核對(duì)醫(yī)囑---帶病歷夾--床號(hào)姓名醫(yī)囑（找組內(nèi)成員核對(duì)）22、患者準(zhǔn)備:=1\*GB3①核對(duì)患者信息—取巡視單核對(duì)床頭牌、詢問(wèn)患者己（蹲下查看床頭牌：輕聲核對(duì)；起身至床旁——詢問(wèn)：先生您好，我需要核對(duì)您的身份，請(qǐng)告訴我您的名字好嗎同時(shí)俯身查看腕帶：口訴年齡、診斷，身份核對(duì)無(wú)誤）=2\*GB3②評(píng)估患者：年齡、病情、治療方案、過(guò)敏史、用藥史、穿刺部位皮膚、血管情況、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿（王先生您好，醫(yī)生根據(jù)您的病情已經(jīng)給了治療方案，現(xiàn)在需要靜脈輸注頭孢類消炎藥，請(qǐng)問(wèn)您之前有用過(guò)頭孢類藥嗎過(guò)敏過(guò)嗎同時(shí)俯身輕掀開(kāi)被角，查看病人手背皮膚、血管：我看了您手背這根血管條件不錯(cuò)，皮膚正常，觸摸一下：不痛吧。等會(huì)我給您打個(gè)留置針，是個(gè)軟管留在手背上，一般情況能用3-4天，不用天天打針，減少您的痛苦，可以嗎您的肺功能不太好，心功能檢查輸液時(shí)間較長(zhǎng)，您需要方便一下嗎有沒(méi)有其他需求都回答：謝謝您的配合，我現(xiàn)在去準(zhǔn)備藥液，等會(huì)就過(guò)來(lái)。=3\*GB3③解釋：向患者及家屬解釋輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，介紹留置針的特點(diǎn)103、環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全、光線明亮口述24、用物準(zhǔn)備：①配制好的藥液、輸液卡②注射盤(pán)內(nèi)盛:%碘伏、無(wú)菌棉簽、輸液器、留置針、透明敷貼、膠布、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、止血帶、小號(hào)利器盒③其他物品:彎盤(pán)、小墊枕、治療巾、速干手消毒劑6操作方法與程序（70分）1、★洗手（＞15秒）認(rèn)真做完，面對(duì)評(píng)委，自己拿去藥品與巡視單核對(duì)藥液：輕聲念出12、準(zhǔn)備藥液：核對(duì)醫(yī)囑與藥液、將輸液器插入配好的藥瓶（袋）中備用43、核對(duì)：攜用物至病床旁，核對(duì)姓名、床號(hào)、腕帶信息、輸注藥物信息，協(xié)助患者取舒適體位同上核對(duì)，但記得在看一下瓶簽、巡視單；您這樣躺著舒服嗎34、排氣：輸液瓶（袋）懸掛，將輸液器、輸液接頭、套管針連接后，一次性排氣成功，關(guān)閉調(diào)節(jié)器備用45、選擇靜脈：置小墊枕、治療巾1/2一起鋪于穿刺肢體下，選擇穿刺靜脈就選我剛剛看的這根血管可以嗎26、消毒皮膚：以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒兩遍，直徑大于8cm，待干，準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷貼棉簽勿過(guò)濕、消毒整個(gè)手背、正反、貼膜打開(kāi)仍在包裝內(nèi)27、再次核對(duì):我要給您打針了，請(qǐng)?jiān)俑嬖V我名字，同時(shí)查看一下腕帶，口訴核對(duì)正確。28、靜脈穿刺①扎止血帶：穿刺點(diǎn)上8~10cm，如有袖子，可隔一層衣服扎止血帶②排氣：囑患者半握拳，調(diào)節(jié)針頭斜面，再次排氣（朝彎盤(pán)排氣，關(guān)緊調(diào)節(jié)器，請(qǐng)抖針頭溢出的水滴）王先生，請(qǐng)輕輕握一下拳頭。2③穿刺：與皮膚成15°～30°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后壓低角度5°～15°，順靜脈平行再繼續(xù)進(jìn)針約2mm。詢問(wèn)患者有無(wú)不適，進(jìn)針回血，立即詢問(wèn)：您還好吧不是太痛吧6④送入：一手固定針翼，另一手退出針芯約2mm，持針座將軟管及針芯一起送入血管，一次性穿刺成功穿刺、送管手法、動(dòng)作一定訓(xùn)練出來(lái)4⑤三松：囑松拳，松開(kāi)止血帶，松開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察輸液是否通暢已經(jīng)穿刺成功了，您可以松開(kāi)拳頭，同時(shí)送止血帶、調(diào)節(jié)器送一半，防止輸液速度過(guò)快。2⑥抽出金屬針芯，棄于利器盒送管成功，即可拔出針芯29、固定：透明敷貼作密閉式無(wú)張力固定，U型固定延長(zhǎng)管，用膠條注明穿刺日期、時(shí)間，穿刺者姓名，貼于透明敷貼下緣加強(qiáng)培訓(xùn)，同時(shí)宣教：王先生，留置針帶在手上，這只手盡量不要用力，也不要下垂擺動(dòng)，請(qǐng)保持局部干凈、勿受潮。510、調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速起身調(diào)節(jié)滴速，10秒*4511、再次核對(duì)：患者床號(hào)、姓名及輸注藥液看瓶簽，再次詢問(wèn)核對(duì)212、安置患者：撤去治療用物，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于病人易取處并宣教呼叫器的使用，交待輸液注意事項(xiàng)快速撤離墊枕（放治療車上層一側(cè)）、治療巾，放下袖子、被子，呼叫器放旁邊，王先生您好，這樣躺著可以嗎根據(jù)您的病情，我調(diào)好了輸液速度，請(qǐng)您不要自己調(diào)節(jié)，如有需求或不適，請(qǐng)按鈴，我們會(huì)及時(shí)過(guò)來(lái)看您。）213、清理用物，洗手，記錄（時(shí)間、簽名規(guī)范，速度正確）注意現(xiàn)場(chǎng)垃圾分類，治療車下方有無(wú)分類垃圾桶大包裝直接扔下層，小物品放彎盤(pán)內(nèi)214、輸液巡視：巡視時(shí)需做到“四看”，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)車子稍推離床旁，轉(zhuǎn)身口訴巡視，王先生，我來(lái)看看您，您有沒(méi)有感到不舒服左手稍扶輸液管，右手從上往下指示，口述（瓶?jī)?nèi)有液體、茂菲氏滴管液面、滴速正常、穿刺部位正常，王先生，有需要請(qǐng)按鈴。215、沖、封管（臨時(shí)停止輸液）：=1\*GB3①攜治療盤(pán)至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息，向患者解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等異常情況帶彎盤(pán)，問(wèn)+看，王先生，因您有其他治療，需暫停輸液，我來(lái)幫您取下輸液器，留置針保留著）邊講邊查看手背，手背感到疼痛嗎訴局部皮膚正常3=2\*GB3②快速消毒手，消毒液棉簽（或棉片）消毒輸液接頭15秒，自然待干2=3\*GB3③將預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器抽取生理鹽水3～5ml連接無(wú)針接頭，脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管預(yù)沖釋放壓力，小帽不要去掉，消毒后去除連接接頭沖封管2=4\*GB3④正壓封管方法封管好了，之前我告訴您，請(qǐng)注意保護(hù)您的留置針2=5\*GB3⑤分類處理用物，洗手、記錄（口訴）116、拔管（停止輸液）：=1\*GB3①攜治療盤(pán)至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息，向患者解釋，取得合作，觀察局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等異常情況帶彎盤(pán)，問(wèn)+看，同上（治療結(jié)束了，我來(lái)幫您把針拔掉）=2\*GB3②快速消毒手，揭除透明敷貼180，迅速拔針，口訴按壓穿刺點(diǎn)3～5分鐘至不出血；查看導(dǎo)管完整性拔出即檢查，口訴完整，仍彎盤(pán)內(nèi)=3\*GB3③安置患者舒適體位，交待注意事項(xiàng)（蓋好被子，王先生，針拔出了，針眼24小時(shí)別碰水，防止感染，有其他情況及時(shí)告訴我們。這樣躺著行嗎）