2023年下半年浙江省重癥醫(yī)學科高級職稱第三部分相關知識試題

2023年下半年浙江省重癥醫(yī)學科高級職稱第三局部相關知

識試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、男性，65歲，原有糖尿病性腎病，經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期，不

出現(xiàn)

A.內生性肌酎去除率下降至正常值的20%?25%

B.代謝性酸中毒

C.中度氮質血癥

D.多尿、夜尿

E.乏力和輕度貧血

2、永久性心臟起搏器適應證是

A.伴有臨床病癥的完全或高度房室傳導阻滯

B.有病癥的病態(tài)竇房結綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘

C.束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度II型房室傳導阻滯，有病癥者

D.頸動脈竇過敏引起的心率減慢伴有病癥

E.以上都是

3、以下關于氧輸送的描述，錯誤的是

A.氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量

B.反響心肺功能和血紅蛋白的量水平

C.由心排血量及動脈血氧含量所決定

D.動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時，氧輸送可維持穩(wěn)定

E.假設心排血量降低，氧輸送下降不明顯

4、ARDS時氧合指數(shù)為

A.<200B.2200C.<300

D.2300E.200-300

5、以下哪項不屬于輸血的適應證

A.貧血或低蛋白血癥

B.凝血障礙

C.重癥感染

D.消瘦

E.急性出血

6、無二尖瓣狹窄時PAWP不能反映的是

A.肺動脈壓B.肺靜脈壓

C.左心房壓D.左心室舒張壓

E.肺毛細血管壓

7、患者男性，68歲，因''慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病癥加重6天"入院。

不吸氧時PaO2為53mmHg,PaCO2為58mmHg,其低氧血癥是由于

A.肺動靜脈血分流B.氧耗量增加

C.彌散障礙D.有效肺泡通氣量缺乏

E.上述因素綜合作用

8、永久性心臟起搏器術中并發(fā)癥是

A.心律失常

B.急性心臟穿孔

C.空氣栓塞

D.氣胸

E.以上都是

9、以下是電復律和電除顫的可能并發(fā)癥，但哪項不是

A.急性肺水腫

B.氣胸

C.低血壓

D.栓塞

E.各種心律失常

10、患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38.8C,

血壓70/40mmHg,心率130次/分，全身無水腫。血氣分析示pH7.250,

PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-lOmmol/L,血眇L酊246umol/L,白細胞21.0

X109/L,血紅蛋白120g/L,血小板40X109/L。經(jīng)擴容、多巴胺升壓等治療后

呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復查血肌酎360口mol/L,該患者需選擇何種

血液凈化方式

A.血液透析B.CVVH

C.血液灌流D.血漿置換

E.單純超濾11、急性出血的患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、乳酸升高，估

計出血量大約占總血量的

A.10%以上

B.15%以上

C.20%以上

D.5%以上

E.無法判斷

12、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道同時出現(xiàn)咳嗽或其他外部表現(xiàn)是

A.顯性誤吸

B.隱性誤吸

C.吸入性肺炎

D.顯性肺炎

E.呼吸衰竭

13、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)綃、咳吐粉紅色泡沫痰，頸

靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。

臨床診斷應該是

A.循環(huán)超負荷

B.溶血反響

C.過敏反響

D.細菌污染反響

E.ARDS

14、一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因最可能是

A.心功能不全B.血容量缺乏

C.輸液過量D.肺栓塞

E.血容量相對過多

15、清醒的意識主要依靠哪個結構的功能

A.額葉

B.潁葉

C.邊緣葉

D.頂葉

E.網(wǎng)狀結構

16、以下有關免疫紊亂病因的表達中，錯誤的是

A.常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起

B.患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反響和免疫亢進

C.患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反響和免疫抑制

D.促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用

E.常涉及神經(jīng)、內分泌、免疫、內皮細胞等系統(tǒng)

17、肝功能衰竭并發(fā)肝性腦病的發(fā)病機制不包括

A.氨中毒

B.假性神經(jīng)遞質學說

C.支鏈氨基酸增加，芳香族氨基酸減少

D.GABA/Bz受體學說

E.甲基硫醇和短鏈脂肪酸毒性作用

18、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導阻滯，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.口服胺碘酮B.靜滴阿托品

C.安裝臨時心臟起搏器

D.靜滴氫化可的松E.靜滴硝酸酯類

19、支氣管擴張大咯血的原因是

A.支氣管壁破壞

B.病灶部位毛細血管通透性增高

C.動脈終末支擴張形成動脈瘤

D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

E.感染所致黏膜充血

20、女性，57歲，因突發(fā)右側肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓

200/lOOmmHg,嗜睡，右側肢體肌力0級，運動性失語，右側病理征陽性，腱反

射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側額、潁葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死

血管是

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.大腦后動脈

D.頸動脈

E.基底動脈

21、以下哪型白血病最易發(fā)生彌散性血管內凝血

A.慢性髓細胞白血病

B.急性髓細胞白血病

C.慢性淋巴細胞白血病

D.急性早幼粒細胞白血病

E.多毛細胞白血病

22、室上性心動過速最多發(fā)生于

A.無器質性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺功能亢進癥

23、以下哪些細胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機制

A.中性粒細胞B.巨噬細胞

C.血小板活化因子D.嗜堿性粒細胞

E.腫瘤壞死因子

24、不會引起食物中毒的細菌是

A.金黃色葡萄球菌B.破傷風桿菌

C.肉毒梭菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌

E.腸炎沙門菌

25、婦科患者，行宮頸癌根治術后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最

有可能發(fā)生了

A.內出血致休克B.體位性低血壓

C.大面積的肺動脈栓塞

D.心肌梗死

F術后咸弊導致感染件休克

二、多項選擇良、（共?齒，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、重癥患者血液凈化治療臨時血管通路多采用

A.血管內瘦B.單針雙腔導管

C.單針單腔導管

D.兩條單腔深靜脈導管

E.兩條雙腔深靜脈導管

2、以下不屬于腦保護策略的措施是

A.降低細胞缺氧的興奮毒性

B.抑制炎癥反響C.建立側支循環(huán)

D.抑制細胞凋亡

E.防止過度通氣，需允許高碳酸血癥

3、關于感染性休克的發(fā)病機制錯誤的是

A.常見致病菌為革蘭陰性細菌

B.微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期

C.TNF-a與IL-1是炎癥反響的初始炎癥因子

D.由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷

E.IL-1、IL-6、IL-10在促炎反響中發(fā)揮了重要作用

4、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝B.妊娠合并子宮頸息肉

C.前置胎盤D.子宮破裂

E.DIC

5、關于多發(fā)傷搶救時機正確的是

A.嚴重創(chuàng)傷6小時內的及時救治對預后有重大意義

B.嚴重創(chuàng)傷3小時內的及時救治對預后有重大意義

C.嚴重創(chuàng)傷2小時內的及時救治對預后有重大意義

D.嚴重創(chuàng)傷1小時內的及時救治對預后有重大意義

E.嚴重創(chuàng)傷0.5小時內的及時救治對預后有重大意義

6、脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是

A.血清輕度混濁，呈淡乳白色

B.血清透明、清亮

C.血清混濁，呈乳白色

D.乳糜血

E.血清可見油水分層現(xiàn)象

7、患者女性，40歲，因伴有反復咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進一

步檢查，為明確診斷以下哪一項檢查最有意義

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細菌培養(yǎng)和藥敏鑒定

C.高分辨率CTD.胸部X線檢查

E.磁共振檢查

8、患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)那么，大動脈搏動消失，診斷為

心搏驟停，予心肺復蘇后心跳恢復，此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是

A.大腦皮質高級功能難以恢復

B.小腦功能難以恢復

C.海馬區(qū)受損

D.腦干缺氧E.下丘腦缺氧

9、以下哪項Marshall評分標準中未涉及

A.呼吸系統(tǒng)（PaO2/FiO2）

B.腎（血清肌酢）

C.肝（血清膽紅素）

D.腸道（腸鳴音）

E.血液系統(tǒng)（血小板計數(shù)）

10、引起分布性休克的因素不包括

A.感染

B.神經(jīng)源性

C.過敏性

D.張力性氣胸

E.燒傷感染11、符合應激性潰瘍表現(xiàn)的是

A.多為單個病灶

B.多伴有高胃酸分泌

C.胃竇部好發(fā)D.胃體、胃底部好發(fā)

E.不容易腐蝕血管

12、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨

床上可用于降低顱內壓的方法有

A.過度通氣B.利尿劑和液體限制

C.適當抬高頭部D.局部低溫

E.以上均可

13、下述最能用于評價機體脂肪含量的指標是

A.上臂肌圍B.體重

C.肱三頭肌皮褶厚度D.血脂

E.體質指數(shù)(BMI)

14、在中國，Addison病最常見的病因是

A.腎上腺結核

B.特發(fā)性腎上腺萎縮

C.惡性腫瘤轉移

D.白血病浸潤

E.淀粉樣變

15、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。

近1周來因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其意識不清送急診，以

下哪項輔助檢查應優(yōu)先考慮

A.頭部CTB.快速血糖檢測

C.腦脊液常規(guī)、生化

D.腦血管造影E.頭顱MRI

16、氟哌咤醇中毒主要臨床表現(xiàn)為

A.精神病癥B.肝臟損害

C.癲癇D.錐體系病癥

E.錐體外系病癥

17、以下選項中不是高血糖發(fā)病機制的是

A.胰島素抵抗

B.應激

C.嚴重感染

D.腎上腺危象

E.胰島B細胞功能喪失

18、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體：頸

項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁獨子,

以下說法錯誤的是

A.致病菌為隱球菌

B.隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少

形成菌絲或假菌絲

C.機體免疫中只有細胞免疫參與

D.感染途徑可能是吸入空氣中的抱子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，

經(jīng)腸道播散全身引起感染

E.可選用兩性霉素B治療

19、有關腎替代治療的方法描述正確的是

A.彌散作用是血液濾過治療中溶質去除的主要機制

B.血液透析對炎癥介質等中分子介質去除能力強

C.血液透析主要去除肌醉、尿素氮及鉀、鈉等小分子物質

D.血液濾過時無論是前稀釋還是后稀釋去除效率相同

E.高容量血液濾過

20、女性，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既

往史不詳。應選用何藥

A.哌替咤

B.異丙腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.毛花昔C

21、患者女性，24歲，因羊水栓塞致ARDS行機械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿

少。吸入氧濃度(FiO2)80%時，PaO280mmHg(10.6kPa),為進一步改善肺部氧交

換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔憂加重循環(huán)負擔，影響心排出量，因此需要做

血流動力學監(jiān)測，選擇以下哪種方法最有價值

A.中心靜脈壓測定