鼻息肉護(hù)理查房

鼻息肉護(hù)理查房姓名：黃啟明性別：男年齡：61歲職業(yè)：務(wù)農(nóng)住院號：0000458入院日期：2016年06月26日主訴：鼻塞、膿涕2年診斷：1、鼻息肉（左）2、鼻竇炎3、鼻中隔偏曲病例介紹1、現(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，進(jìn)行性加重，持續(xù)性發(fā)作，伴膿涕，左側(cè)鼻腔為甚，鼻腔通氣受限。無頭痛頭暈，無鼻出血等不適，自行服藥（具體用藥不詳),癥狀緩解。現(xiàn)病情加重，為求治療來我院門診求診，門診以“1、鼻息肉（左)2、鼻中隔偏曲3、鼻竇炎”收入我科，患者起病以來精神，飲食，睡眠，大小便可，體重?zé)o明顯變化。2、既往史：既往有“胃潰瘍”病史，否認(rèn)“糖尿病”“高血壓”病史，否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”“傷寒”等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史、輸血史；無藥物及食物過敏史；預(yù)防接種史不詳。體格檢查患者一般狀態(tài)良好，生病體征平穩(wěn)，肝、腎功能、鼻CT檢查，未見明顯異常。治療方案2016年6月28日11時在全麻下行鼻息肉摘除術(shù)。護(hù)理問題和護(hù)理措施一、焦慮【相關(guān)因素】病程過長。病情反復(fù)。預(yù)后不清楚。4、與不了解疾病知識、害怕手術(shù)。【護(hù)理措施】耐心傾聽病人訴說，理解病人感受，與病人一起分析其焦慮產(chǎn)生的原因。2、提供安靜、舒適、整潔、無不良刺激的環(huán)境。3、鼓勵病人家屬關(guān)心、參與病人護(hù)理，并避免在病人面前表露出煩躁情緒。4、向病人婉言說明焦慮對身心健康的不良影響。5、對病人提出的問題給予明確、有效、積極的解釋，建立良好的治療性關(guān)系。6、引導(dǎo)病人將注意力集中到好轉(zhuǎn)較明顯的某一方面，適時給予鼓勵。7、熱情接待和安慰病人及家屬，囑其放松心情，安心接受治療。8、在實施治措施療前，應(yīng)向病人交代注意事項、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理。二、疼痛【相關(guān)因素】與術(shù)后傷口出血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān)【護(hù)理措施】心理護(hù)理。2、額部冰敷以術(shù)后出血，同時鼻部術(shù)后后鼻腔填塞引起頭部疼痛不適，冰袋冰敷能減輕不適感。三、感知改變【相關(guān)因素】嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1、雙鼻填塞者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。2、口唇敷以濕紗布，多飲水。3、鼻腔填塞物，一般在28-48小時后分次取出。四、有感染的危險【相關(guān)因素】保持室內(nèi)適宜濕溫度，定時開窗通風(fēng)。及時更換衣物和床單位。予營養(yǎng)易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切觀察體溫變化。術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：向患者介紹手術(shù)的目的和意義，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，及配合，術(shù)后注意事項，使患者有充分準(zhǔn)備，減輕焦慮。2、一般準(zhǔn)備：完善各項檢查，包括抽血化驗、大小便等。3、鼻部準(zhǔn)備：減去鼻毛。4、術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑肌注術(shù)前用藥，完善術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理及健康宣教心理護(hù)理：多與患者及家屬溝通，關(guān)系體貼患者。講解相關(guān)的疾病知識。使患者及其家屬多手術(shù)有較全面的了解。體位：協(xié)助患者取半臥位。利于鼻腔分泌物滲出物的引流，減輕頭部充血。飲食護(hù)理：術(shù)后進(jìn)冷流質(zhì)飲食，禁煙酒、辛辣食物。觀察鼻腔滲血情況，囑其及時吐出后鼻孔的血液，以便觀察出血量，以免血液進(jìn)入胃部引起惡心、嘔吐?？捎美涿矸笥诒穷~頭，以減輕出血、水腫。術(shù)后檢測體溫變化，一般3后體溫正常者可一天測量一次。保持口腔的清潔。囑患者不要用力打噴嚏或咳嗽，以免鼻腔內(nèi)砂條松動引起出血。術(shù)后傷口滲血流入口腔后要輕輕吐出，勿咽下，以免引起胃部不適，且便于觀察出血量。8、不要隨意拔除填塞物，如自行脫出、及時告知醫(yī)務(wù)人員，由醫(yī)務(wù)人員處理。9、鼻腔填塞影響通氣時，可采取張