2022中國胃癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)

2022中國胃癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)（最全版）

胃癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)

一、胃癌患者首次治療前臨床TNM分期評(píng)估率（一）胃癌患者首次治療前臨床TNM分

期診斷率1.指標(biāo)代碼：GC-01-01.

2.指標(biāo)名稱：胃癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率。

3.定義：胃癌患者首次治療前完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)占首次治療的胃癌患者

病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：胃癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=Z胃癌患者首

次治療前完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)/2首次治療的胃癌患者病例數(shù)

.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。.設(shè)置理由：反映治療前全面評(píng)估病情,

x100%o56

是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例提高。9.除外

患者：治療后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》、

國際抗癌聯(lián)盟（UnionforInternationalCancerControl,UICC）/美國癌癥聯(lián)

合委員會(huì)（AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC）胃癌TNM分期標(biāo)

準(zhǔn)

第版。（二）胃癌患者首次治療前臨床分期檢查評(píng)估率.指標(biāo)代碼：

8TNM1GC-01-02o

2.指標(biāo)名稱：胃癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率。

3.定義：胃癌患者首次治療前完成臨床TNM分期檢查評(píng)估的病例數(shù)占首

次治療的胃癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：胃癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率=Z胃癌患

者首次治療前完成臨床TNM分期檢查評(píng)估的病例數(shù)/2首次治療的胃癌患

者病例數(shù)5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。6.設(shè)置理由：反映治療前全面

評(píng)估病情，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例提

局）。

9.除外患者：治療后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022

年版）》UICC/AJCC胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)第8版。11.說明：臨床TNM分期檢查包括

腹部增強(qiáng)CT或MRI+胸部平掃CT+盆腔增強(qiáng)CT或MRI。二、胃癌患者首次治療前病

理學(xué)診斷率.指標(biāo)代碼：.指標(biāo)名稱：胃癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率。

1GC-02o2

3.定義：胃癌患者首次治療前完成病理學(xué)診斷的病例數(shù)占首次治療的胃癌

患者病例數(shù)的比例。4.計(jì)算公式：胃癌患者首次治療前病理學(xué)診斷率=Z胃癌患者首次

治療前

完成病理學(xué)診斷的病例數(shù)/2首次治療的胃癌患者病例數(shù)*10。％。5.患者就醫(yī)類型：住

院和門診患者。6.設(shè)置理由：反映胃癌診治規(guī)范程度，指導(dǎo)首次治療策略選擇。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例提高。9.除外患者：治療后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移

患者。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》。三、胃癌患者術(shù)后病理報(bào)

告完整率

1.指標(biāo)代碼：GC-03.2.指標(biāo)名稱：胃癌患者術(shù)后病理報(bào)告完整率。

3.定義：胃癌患者術(shù)后病理報(bào)告完整的病例數(shù)占胃癌術(shù)后有病理報(bào)告的胃癌患者病例

數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：胃癌患者術(shù)后病理報(bào)告完整率=2胃癌患者術(shù)后病理報(bào)告完

整的病例數(shù)/2胃癌術(shù)后有病理報(bào)告的胃癌患者病例數(shù)*100%。5.患者就醫(yī)類型：住院

和門診患者。6.設(shè)置理由：反映病理診斷報(bào)告規(guī)范，指導(dǎo)胃癌術(shù)后輔助治療。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例提高。9.除外患者：無。10.指標(biāo)參考依

據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》。11.說明：完整的術(shù)后病理報(bào)告需要記錄以下內(nèi)

容。（1）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)標(biāo)本：①大體檢查：標(biāo)本類

型、腫瘤部位、大體分型、大?。ㄗ畲髲絏最小徑*厚度）及數(shù)目、有無潰瘍病灶或潰瘍

瘢痕，以及病變距各切緣的距離；②鏡下檢查：組織學(xué)類型及分級(jí)、Laur6n分型（

腸型、彌漫型、混合型或不確定型）浸潤深度（對(duì)于黏膜下層浸潤癌，應(yīng)測(cè)量黏膜下層

浸潤深度）切緣（包括側(cè)切緣和基底切緣）淋巴管或血管浸潤。（2）胃切除標(biāo)本：①大體

檢查：標(biāo)本類型、腫瘤部位、大體分型、大?。ㄗ畲髲健弊钚健焙穸龋恍螺o助治療

后標(biāo)本，測(cè)量瘤床的大??；內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后標(biāo)本，描述潰瘍、黏膜缺損區(qū)、瘢痕

的大小以及有無腫瘤的殘余）及數(shù)目、病變距各切緣的距離；②鏡下檢查：組織學(xué)類型

及分級(jí)、Laur@n分型（腸型、彌漫型、混合型或不確定型）浸潤深度（包括黏膜固有層、

黏膜肌層、黏膜下層、淺肌

層、深肌層、漿膜下層、漿膜層及周圍組織或器官）切緣（包括口側(cè)、

肛側(cè)切緣及環(huán)周切緣）淋巴管或血管浸潤、神經(jīng)侵犯、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)或淋巴結(jié)總數(shù)、治

療反應(yīng)（術(shù)前治療后的患者）pTNM分期以及其他病理所見;③免疫組化染色、特殊染

色或基因檢測(cè)內(nèi)容包括HER-2、CD340或85免疫組化檢測(cè)或熒光原位雜交檢測(cè)，

錯(cuò)配基因修復(fù)蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）免疫組化檢測(cè)和（或）MSI檢

測(cè)，EBV原位雜

交EBER檢測(cè)，PD-L1免疫組化染色檢測(cè)。四、胃癌患者手術(shù)治療后pTNM分期率1.

指標(biāo)代碼：GC-04.2.指標(biāo)名稱：胃癌患者手術(shù)治療后pTNM分期率。

3.定義：胃癌患者手術(shù)治療后完成明確pT（腫瘤分期）pN（淋巴結(jié)分

期）PM（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）的病例數(shù)占接受手術(shù)治療的胃癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：胃癌患者手術(shù)治療后pTNM分期率=Z胃癌患者手術(shù)治療后

完成pTNM分期的病例數(shù)/2接受手術(shù)治療的胃癌患者病例數(shù)x100%。5.患者就醫(yī)類型：

住院和門診患者。6.設(shè)置理由：準(zhǔn)確的病理分期是指導(dǎo)后續(xù)治療、判斷預(yù)后的重要依

據(jù)。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》、UICC/AJCC胃癌分

期標(biāo)準(zhǔn)第8版。五、接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者術(shù)后切緣陽性比例

1.指標(biāo)代碼：GC-05.2.指標(biāo)名稱：接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者術(shù)后切緣陽性比例。

3.定義：接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者術(shù)后病理提示切緣陽性的病例數(shù)占接受

內(nèi)鏡治療的胃癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者術(shù)后切緣陽性比例=2接受內(nèi)鏡治療的胃癌患者

術(shù)后病理提示切緣陽性的病例數(shù)/2接受內(nèi)鏡治療的胃癌患

者病例數(shù)5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：切緣是評(píng)價(jià)內(nèi)鏡治療根治性的關(guān)鍵指標(biāo)，是衡量胃癌內(nèi)鏡治

療規(guī)范程度的重要依據(jù)。7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例降低。9.除外患

者：無。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》。六、卜III期胃癌患者手

術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃總數(shù)216枚的比例

.指標(biāo)代碼：

1GC-06o

2.指標(biāo)名稱：1~皿期胃癌患者手術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃總數(shù)216枚的

比例。

3.定義：卜m期胃癌患者手術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃總數(shù)N16枚的病例

數(shù)占接受手術(shù)治療的卜田期胃癌患者病例數(shù)的比例。4.計(jì)算公式：期胃癌患者手

術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃總數(shù)6枚的

比例=ZI~HI期胃癌患者手術(shù)治療術(shù)中淋巴結(jié)清掃總數(shù)216枚的病例數(shù)/

Z接受手術(shù)治療的1~皿期胃癌患者的病例數(shù)X10。%。5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患

者。6.設(shè)置理由：淋巴結(jié)清掃是胃癌手術(shù)的重要組成部分，是術(shù)后準(zhǔn)確病理分

期和達(dá)到根治性切除的重要保證，是衡量胃癌手術(shù)規(guī)范程度的重要指標(biāo)。7.指標(biāo)類型：

結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例穩(wěn)定。9.除外患者：內(nèi)鏡手術(shù)治療患者。10.指標(biāo)參考依

據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》。七、轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次治療行手術(shù)治療的比例

.指標(biāo)代碼：.指標(biāo)名稱：轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次治療行手術(shù)治療的比例。

1GC-07o23.

定義：轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分期為IVB期）患者首次治療行手術(shù)治療的病

例數(shù)占接受首次治療的轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分期為IVB期）患者病例數(shù)的比

例。4.計(jì)算公式：轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次治療行手術(shù)治療的比例=/轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分

期為IVB期）患者首次治療行手術(shù)治療的病例數(shù)/2接受首次治療

轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分期為IVB期）患者病例數(shù)*100%。5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患

者。6.設(shè)置理由：反映轉(zhuǎn)移性胃癌治療決策合理性、治療規(guī)范性的重要過程性

指標(biāo)。7.指標(biāo)類型：過程質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例降低。9.除外患者：合并腫瘤并發(fā)

癥的患者。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》。八、胃癌手術(shù)患者術(shù)

前完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估的比例1.指標(biāo)代碼：GC-08.

2.指標(biāo)名稱：胃癌手術(shù)患者術(shù)前完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估的比例。

3.定義：胃癌手術(shù)患者術(shù)前完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估的病例數(shù)占胃癌手術(shù)

患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：胃癌手術(shù)患者術(shù)前完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估的比例=2胃癌

手術(shù)患者術(shù)前完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估的病例數(shù)/2胃癌手術(shù)患者的病例

數(shù)*100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：胃癌患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為65%~85%,在所有腫瘤類

型中比例最高。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估是指導(dǎo)營養(yǎng)支持治療的重要依據(jù)，也

是保障胃癌患者手術(shù)安全的重要措施。7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式:比例提

高。9.除外患者：無。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》。

11.說明：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估參照主觀整體營養(yǎng)狀況評(píng)估量表（PG-SGA）

或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）標(biāo)準(zhǔn)。九、胃癌患者放療記錄規(guī)范率

1.指標(biāo)代碼：GC-09.2.指標(biāo)名稱：胃癌患者放療記錄規(guī)范率。3.定義：記錄了放療

技術(shù)、靶區(qū)定義及放療劑量的胃癌人次數(shù)占接受放療

的胃癌人次數(shù)的比例。4.計(jì)算公式：胃癌患者放療記錄規(guī)范率=2記錄了放療技術(shù)、靶

區(qū)定義及

放療劑量的胃癌患者人次數(shù)/2接受放療的胃癌患者人次數(shù)X100%。5.患者就醫(yī)類型：

住院和門診患者。6.設(shè)置理由：體現(xiàn)放療規(guī)范化，也是評(píng)估患者再放療可能性及放療

并發(fā)癥

的重要參考指標(biāo)。7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》。十、晚期轉(zhuǎn)移

性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用指南規(guī)范推薦的一線治

療方案的比例

.指標(biāo)代碼：.指標(biāo)名稱:晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用指南

1GC-10o2

規(guī)范推薦

的一線治療方案的比例。

3.定義：晚期轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分期為1VB期）患者首次抗腫瘤藥物治療采用指南規(guī)范

推薦的一線治療方案的病例數(shù)占接受首次抗腫瘤藥物治療

的晚期轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分期為IVB期）患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式:晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用指南規(guī)范推薦的一線治療方

案的比例=2晚期轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分期為IVB期）患者首次抗腫瘤藥物治療采用指南規(guī)

范推薦的一線治療方案的病例數(shù)/2接受首次抗腫瘤藥物治療的晚期轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分

期為IVB期）患者病例數(shù)"

100%。5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：反映胃癌患者抗腫瘤藥物治療方案選擇的規(guī)范性。7.指標(biāo)類型：過程質(zhì)

控。8.表達(dá)方式：比例提高。9.除外患者：治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。10.指標(biāo)參考依

據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》《中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSC。）胃癌診療指南2021》

。1,說明：指南規(guī)范推薦的一線治療方案為奧沙利柏+氟尿口密咤類（氟尿嚏淀或卡培

他濱或替吉奧）順粕+氟尿喀咤類（氟尿口密院或卡培他濱或替吉奧）紫杉醇或多西紫杉醇

+氟尿口密淀類（氟尿喀咤或卡培他濱或替吉奧）多西他賽+順粕或奧沙利粕+氟尿嚏碇或

替吉奧、曲妥珠單抗聯(lián)合上述化療方案、納武利尤單抗聯(lián)合奧沙利粕+亞葉酸鈣+氟

尿喀咤或奧沙利伯+卡培他濱、帕博利珠單抗單藥。十一、胃癌患者放療或抗腫瘤藥

物治療后療效評(píng)價(jià)比例.指標(biāo)代碼：

1GC-11O

2.指標(biāo)名稱：胃癌患者放療或抗腫瘤藥物治療后療效評(píng)價(jià)比例。

3.定義：胃癌患者接受放療或抗腫瘤藥物治療（化療、靶向治療、免疫治療）后完成療

效評(píng)價(jià)的人次數(shù)占接受放療或抗腫瘤藥物治療（化療、靶向

治療、免疫治療）的胃癌患者人次數(shù)的比例。4.計(jì)算公式：胃癌放療或抗腫瘤藥物治療

后療效評(píng)價(jià)比例=2胃癌患者接受放療或抗腫瘤藥物治療后完成療效評(píng)價(jià)的人次數(shù)/2接

受放療或抗腫瘤

藥物治療的胃癌患者人次數(shù)*10。％。5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。6.設(shè)置理由：

反映醫(yī)院評(píng)估治療的規(guī)范性，是評(píng)價(jià)放療和藥物治療療效及

預(yù)后的重要指標(biāo)，有助于指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)

方式：比例提高。9.除外患者：無。10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》

o11.說明：療效評(píng)價(jià)參照實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)版。

十二、胃癌患者首次治療前影像學(xué)評(píng)估報(bào)告規(guī)范率

.指標(biāo)代碼：.指標(biāo)名稱：胃癌患者首次治療前影像學(xué)評(píng)估報(bào)告規(guī)范率。

1GC-1202

3.定義:胃癌患者首次治療前影像學(xué)評(píng)估報(bào)告規(guī)范的病例數(shù)占首次治療前

有影像學(xué)評(píng)估報(bào)告的胃癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：胃癌患者首次治療前影像學(xué)評(píng)估報(bào)告規(guī)范率=2胃癌患者首

次治療前影像學(xué)評(píng)估報(bào)告規(guī)范的病例數(shù)/2首次治療前有影像學(xué)評(píng)估報(bào)告

的胃癌患者病例數(shù)5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。6.設(shè)置理由：反映影

像診斷報(bào)告規(guī)范，指導(dǎo)胃癌分期，是腫瘤規(guī)范化治療

的基礎(chǔ)。7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。8.表達(dá)方式：比例提高。9.除外患者：已手術(shù)切除

病灶患者、治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》。

11.說明：規(guī)范的影像檢查報(bào)告需要記錄的內(nèi)容：（1）原發(fā)胃癌部位、厚

度或范圍及侵犯深度；（2）淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

十三、晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療前病理生物標(biāo)志物診斷率

.指標(biāo)代碼：

1GC-130

2.指標(biāo)名稱:晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療前病理生物標(biāo)志物

診斷率。

3.定義：晚期轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分期為IVB期）患者首次抗腫瘤藥物治療

前完成病理生物標(biāo)志物診斷的病例數(shù)占首次抗腫瘤藥物治療的晚期轉(zhuǎn)移

性胃癌（臨床分期為IVB期）患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式:晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療前病理生物標(biāo)志物

診斷率=2晚期轉(zhuǎn)移性胃癌（臨床分期為IVB期）患者首次抗腫瘤藥物治療

前完成病理生物標(biāo)志物診斷的病例數(shù)/2首次抗腫瘤藥物治療的晚期轉(zhuǎn)移

性胃癌（臨床分期為IVB期）患者病例數(shù)*100%。5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：反映胃癌診治規(guī)范程度，指導(dǎo)首次治療策略選擇。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《胃癌診療指南（2022年版）》《中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)

（CSCO）胃癌診療指南2021》。胃癌規(guī)范診療質(zhì)量管理指標(biāo)一、胃癌患者手術(shù)治療后

30d內(nèi)重返手術(shù)室率

1.指標(biāo)代碼：GC-QC-01.

2.指標(biāo)名稱：胃癌患者手術(shù)治療后3。d內(nèi)重返手術(shù)室率。

3.定義：胃癌患者手術(shù)治療后3。d內(nèi)重返手術(shù)室接受治療的人次數(shù)占胃

癌手術(shù)患者人次數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：胃癌患者手術(shù)治療后30d內(nèi)重返手術(shù)室率=2胃癌患者手術(shù)

治療后30d內(nèi)重返手術(shù)室的人次數(shù)/2胃癌手術(shù)患者的人次數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：手術(shù)治療后30d內(nèi)重返手術(shù)室率是衡量手術(shù)質(zhì)量及患者安

全的重要指標(biāo)。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例穩(wěn)定。

9.除外患者：首次手術(shù)過程中死亡的患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《國家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2022版）》