深靜脈血栓病人的常見護(hù)理方法

深靜脈血栓病人的護(hù)理深靜脈血栓病人的護(hù)理2護(hù)理原則與措施 1深靜脈血栓正常血流深靜脈血栓深靜脈血栓(DVT)是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。此病可后遺下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等，深靜脈血栓形成的部位以下肢骼股靜脈(一)靜脈血流滯緩：(二)靜脈壁的損傷：(三)血液高凝狀態(tài)：>組織和細(xì)胞的損傷一見于休克、創(chuàng)傷、手術(shù)、>藥物所致一見于長期使用雌激素導(dǎo)致血管內(nèi)溶血等副作用，肝素治療病人有5%產(chǎn)生肝素血小>疾病所致一見于紅細(xì)胞增多癥、白血病、癌腫、糖尿病、高胱氨酸尿癥、高脂血癥、紅斑狼瘡、因素 EQ\*jc3\*hps39\o\al(\s\up57(T),2)EQ\*jc3\*hps35\o\al(\s\up18(度),R)EQ\*jc3\*hps35\o\al(\s\up18(危),》)坐車或飛機(jī)旅行)妊娠分娩脊髓癱瘓靜脈曲張妊娠產(chǎn)后DVT后下肢骼股靜脈血栓以左側(cè)多見，為右側(cè)2～3倍，可能與左骼靜脈行徑較長，右骼動(dòng)脈跨越其上，使左骼靜脈受到不同程度的壓迫有關(guān)。下肢靜脈血栓，尤其是主干靜脈血栓形成后，患側(cè)肢體血液回流受阻。在急性期，血液無法通過主干靜脈回流，使靜脈內(nèi)壓力迅速增高，血液中的水分通過毛細(xì)血管滲入組織中，造成組織腫脹。同時(shí)，靜脈壓增高，迫使側(cè)支靜脈擴(kuò)張、開放，淤積的血液通過側(cè)支靜脈回流，使腫脹逐漸消退。根據(jù)栓塞血管部位劃分：A.股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不僅使整條患肢深靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動(dòng)脈強(qiáng)靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”中醫(yī)中藥介入治療：√導(dǎo)管直接向凝塊內(nèi)滴注藥物溶栓及保留導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療√下腔靜脈濾器置放22122334>肺栓塞的觀察>出血并發(fā)癥的觀察>彈力襪和彈力繃帶的應(yīng)用一般護(hù)理①病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態(tài)，有利于氣血運(yùn)行及疾病的康復(fù)。②飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等食物，進(jìn)低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。③為防止出血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部加強(qiáng)壓迫5分鐘，動(dòng)脈穿刺后壓迫10~15分鐘。④說服患者嚴(yán)格戒煙。⑤注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，說明有發(fā)生股青腫或股白腫的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師緊急處理。①急性期患者應(yīng)絕對臥床10~14天，患肢抬高，高于心臟水平20~30cm,待血栓機(jī)化粘附于靜脈內(nèi)壁；患肢肺栓塞的觀察血栓機(jī)化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在1~2周內(nèi)最不穩(wěn)定，極易脫落，因此在血栓形成后的1~2周內(nèi)及溶栓治療早期，應(yīng)絕對臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動(dòng)脈栓塞。肺栓塞的觀察>住院患者大約1%死于肺栓塞>90%PE患者血栓來自下肢靜脈>80%PE患者起病時(shí)無臨床癥狀>2/3PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生>用藥前了解病人有無出血性疾病，用藥后觀察彈力襪和彈力繃帶的應(yīng)用則應(yīng)囑其重新臥床，抬高肢體10分鐘，使靜脈血排空，然后再3預(yù)防及健康宣教>1臥床期間定時(shí)進(jìn)行下肢肢體的主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢查病人的活動(dòng)情況。定時(shí)更換體位，1～2h/次，膝下墊枕，避免過度屈髖，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽。>2長期輸液或經(jīng)靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈處反復(fù)穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹(jǐn)慎。>3盡早下床活動(dòng)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最有效預(yù)防及健康宣教>4注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應(yīng)警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。如有改變應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師>5低脂飲食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥膩之品，多食纖維素豐富食物，必要時(shí)用開塞露、蘆薈膠囊等，避免因排預(yù)防及健康宣教>7.勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。各種術(shù)后病人應(yīng)慎用止血藥物，可適當(dāng)墊高下肢或?qū)π⊥冗M(jìn)行按摩，使小腿肌肉被動(dòng)收縮或盡早下床活動(dòng)，以利靜脈血回流；應(yīng)用下肢彈力繃帶包扎等。長期臥床的病人應(yīng)鼓勵(lì)