執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能(習(xí)題卷12)

試卷科目：執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能(習(xí)題卷12)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能第1部分：單項選擇題，共74題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是A)藥學(xué)知識B)調(diào)配C)用藥指導(dǎo)D)與藥物有關(guān)的服務(wù)E)藥物信息的提供答案:D解析:藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是?與藥物有關(guān)?的?服務(wù)?。所謂服務(wù)，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。[單選題]2.以下有關(guān)?影響血藥濃度的因素?的敘述中，不正確的是A)男性清除一些藥物的速率較女性快B)新生兒代謝、排泄功能不健全，血漿半衰期延長C)腎功能受損者消除速率常數(shù)減小、血漿半衰期延長D)老年人對一些藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長E)肥胖人群藥動學(xué)表現(xiàn)為：表觀分布容積減小、血漿半衰期延長答案:E解析:【該題針對?第六章藥學(xué)監(jiān)護?知識點進行考核】[單選題]3.抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，治療時需要使用G-CSF的指征為A)WBC<2.0x109/LB)WBC<1.5x109/LC)WBC<1.0x109/LD)WBC<0.5x109/LE)WBC<0.3x109/L答案:A解析:通常Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞抑制不需處理，多可自然恢復(fù)且不影響下個療程的化療;Ⅲ度～Ⅳ度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)。G-CSF的用法分為治療性用藥和預(yù)防性用藥。①當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)下降至<2.0×109/L或中性粒細(xì)胞<1.0×109/L時開始應(yīng)用，G-CSF5～7μg/kg體重，一般用到WBC>10×109/L。②預(yù)防性用藥：如果患者上個療程化療出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為了使下個療程化療能夠正常進行，可以預(yù)防性用G-CSF3～5μg/kg體重，多于化療結(jié)束48h開始用藥，用到患者安全度過白細(xì)胞的最低點而開始回升后，多數(shù)需用7～10天。[單選題]4.患者，女，30歲，孕34+，因沙眼就診，既往有磺胺過敏史。主訴未孕前使用酞丁安滴眼液療效較好，患者適宜選用以下哪類藥物A)金霉素眼膏B)酞丁安滴眼液C)利巴韋林滴眼液D)醋酸可的松滴眼液E)磺胺醋酰鈉滴眼液答案:A解析:沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，《國家非處方藥目錄》收錄的治療沙眼的制劑有磺胺醋酰鈉、硫酸鋅、酞丁安滴眼液和紅霉素眼膏、金霉素眼膏。本題提示：患者診斷為沙眼、處于妊娠期、有磺胺藥過敏史。本題中ABE均可用于沙眼治療，但由于妊娠期禁用酞丁安滴眼液、患者又有磺胺類過敏史，故排除BE。[單選題]5.以下藥物中可導(dǎo)致血尿酸增高的不包括A)阿司匹林B)氫氯噻嗪C)吡嗪酰胺D)乙胺丁醇E)異煙肼答案:E解析:藥物四氯化碳、鉛中毒，或服用非甾體抗炎藥(阿司匹林、貝諾酯)、利尿劑(氫氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗結(jié)核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等可導(dǎo)致血尿酸增高。[單選題]6.下列程序中，實施給藥個體化的第一個步驟是A)設(shè)計給藥方案B)選好給藥途徑C)采集血樣標(biāo)本D)測定血藥濃度E)明確診斷疾病答案:E解析:本題考查實施給藥個體化的規(guī)范步驟。給藥個體化的規(guī)范步驟是：明確診斷疾病(E)一選好藥物和給藥途徑。確定初始給藥方案斗采集血樣標(biāo)本。測定血藥濃度一求算藥動學(xué)參數(shù)_制訂調(diào)整后的給藥方案_采集血樣標(biāo)本_測定血藥濃度備選答案A、B、C、D均不是正確答案。[單選題]7.不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)的抗酸藥是A)氫氧化鋁B)三硅酸鎂C)碳酸鈣D)鋁碳酸鎂E)硫糖鋁答案:D解析:鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。[單選題]8.Ⅰ期臨床試驗階段，試驗樣本數(shù)為多少例A)小于10例B)20～30例C)200～300例D)1000～3000例E)大于2000例答案:B解析:Ⅰ期臨床試驗：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗對象主要為健康志愿者，試驗樣本數(shù)一般為20～30例。[單選題]9.根據(jù)PK/PD的特性，下列抗菌藥物中屬于濃度依賴型的是A)克林霉素B)四環(huán)素類C)大環(huán)內(nèi)酯類D)頭孢菌素類E)氟喹諾酮類答案:E解析:[單選題]10.睪酮治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最有效的給藥方法是A)注射給藥B)腸道外給藥C)透皮給藥D)口服給藥E)直腸給藥答案:A解析:睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應(yīng)的缺點，是治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最為有效、經(jīng)濟的方法。[單選題]11.妊娠期婦女絕不要濫用抗茵藥，對致病菌不明的重癥感染患者采用的治療方案是A)單一用藥B)聯(lián)合用藥C)應(yīng)用抗真菌藥物D)應(yīng)用氟喹諾酮類藥物E)應(yīng)用最新廣譜抗菌藥物答案:B解析:[單選題]12.以下藥品中，容易進入乳汁并可抑制嬰兒甲狀腺功能的是A)甲睪酮B)甲硝唑C)甲基多巴D)甲巰咪唑E)甲地孕酮答案:D解析:[單選題]13.抗消化性潰瘍根除Hp的一線四聯(lián)方案是A)雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+膠體次碳酸鉍B)奧美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+膠體次碳酸鉍C)雷尼替丁+阿莫西林+膠體次碳酸鉍+甲硝唑D)西咪替丁+膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑E)蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖鋁答案:B解析:根除幽門螺桿菌感染的方案：四聯(lián)方案，根除率較高PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑;PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑備注：a選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率。bHp根除率不足90%。治療失敗者隔3～6月后補救治療，應(yīng)個體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高(不可重復(fù)應(yīng)用)。[單選題]14.可引起駕駛員定向力障礙的藥品是A)雷尼替丁B)苯妥英鈉C)噴托維林D)多潘立酮E)呋塞米答案:A解析:【該題針對?第七章特殊人群用藥?知識點進行考核】[單選題]15.碳酸鈣與下列哪種藥物合用，容易發(fā)生高鈣血癥A)氧化鎂B)格列本脲C)噻嗪類利尿劑D)四環(huán)素類E)阿司匹林答案:C解析:碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。[單選題]16.在血常規(guī)檢查結(jié)果中，白細(xì)胞(WBC)計數(shù)增大，須考慮A)寄生蟲感染B)接觸放射線C)病毒感染D)各種細(xì)菌感染E)各種病毒感染答案:D解析:中性粒細(xì)胞增加：由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數(shù)值增減是影響白細(xì)胞總數(shù)的關(guān)鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細(xì)胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機體反應(yīng)性有關(guān)。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學(xué)藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后。[單選題]17.下列對鉍劑的描述，錯誤的是A)服用鉍劑可能導(dǎo)致口中帶有氨味、舌頭變黑B)硫糖鋁及鉍劑不宜與堿性藥物合用C)抑酸劑可干擾鉍劑的吸收D)鉍劑不會引起便秘E)為防止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯(lián)用答案:D解析:胃黏膜保護劑均可引起便秘。由于其鉍劑的不溶性和局部作用的特點，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。硫糖鋁服后吸收較少，故不良反應(yīng)較少，可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生保護胃、十二指腸黏膜作用，故不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。為防止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯(lián)用。[單選題]18.根據(jù)中醫(yī)理論，?癥??證??病?含義不同，下列表述中屬于?證?的是(1.0分)A)胸痹B)心悸C)氣虛血瘀D)胸肋脹滿E)胸痛徹背答案:C解析:[單選題]19.為比較不同種類降壓藥在高血壓治療過程中的經(jīng)濟性，將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位進行評估，此藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是A)成本-效果分析B)成本-效用分析C)成本-費用分析D)成本-效益分析E)最小成本分析答案:D解析:分析本題，評估指標(biāo)是貨幣，提示為成本-效益分析。成本-效益分析，將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟性。[單選題]20.對沙眼衣原體有強大的抑制作用的藥物是A)潑尼松龍B)米諾環(huán)素C)酞丁安滴眼液D)硫酸鋅滴眼液E)磺胺醋酰鈉滴眼液答案:C解析:通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點：非處方藥1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸。2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好。4.紅霉素眼膏：對革蘭陽性菌有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團菌也具有強大的抗菌作用。5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。處方藥1.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。[單選題]21.血藥濃度與藥物療效的關(guān)系，敘述正確的是A)不同種屬的動物的有效劑量相同B)相同種屬的動物的有效劑量相同C)不同藥物劑型的有效血藥濃度不同D)不同種屬的動物呈現(xiàn)相同的藥理作用的血藥濃度相近E)藥物治療作用強弱、維持時間長短取決于藥品質(zhì)量答案:D解析:早在20世紀(jì)40年代末期，Brodie等就已發(fā)現(xiàn)藥物的藥理作用與血藥濃度密切相關(guān)。藥物對不同種屬的動物，雖然有效劑量差異很大，但產(chǎn)生相同的藥理作用時的血藥濃度卻極為相近。[單選題]22.4歲兒童出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，診斷為病毒性感冒，應(yīng)避免服用含有哪種成分的感冒藥A)對乙酰氨基酚B)阿司匹林C)氯苯那敏D)布洛芬E)金剛烷胺答案:B解析:兒童病毒性感染所引起的發(fā)熱使用阿司匹林退熱，有可能引起Reye?s綜合征，應(yīng)避免使用。[單選題]23.某糖尿病患者，產(chǎn)后想正常哺乳，可以使用的最為安全的降糖藥物是A)格列喹酮B)格列吡嗪C)胰島素D)格列本脲E)格列齊特答案:C解析:格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜應(yīng)用。胰島素對乳兒安全無害。[單選題]24.中醫(yī)診斷用以分辨疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)是(1.0分)A)陰陽B)表里C)寒熱D)虛實E)氣血答案:C解析:[單選題]25.根據(jù)半衰期制定給藥方案的敘述不正確的是A)半衰期在30分鐘～8小時，主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性B)半衰期在8～24小時，每個半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍C)半衰期大于24小時，每天給藥1次較為方便D)半衰期小于30分鐘，維持藥物有效治療濃度有較大困難E)半衰期在30分鐘～8小時，治療指數(shù)低的藥物，每1～3個半衰期給藥1次答案:E解析:根據(jù)半衰期確定給藥間隔①半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。②半衰期在30分鐘～8小時：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物可每1-3個半衰期給藥1次。③半衰期在8～24小時：每個半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。④半衰期大于24小時：每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。[單選題]26.以下所列藥物中，一般不會導(dǎo)致蛋白尿的是A)青霉素B)慶大霉素C)多粘菌素D)甲氨蝶呤E)灰黃霉素答案:A解析:本題利用排除法選擇;應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。[單選題]27.某女，因產(chǎn)后惡露不盡就診，醫(yī)師處方：當(dāng)歸12g、川芎9g、桃仁9g、炙甘草6g、炮姜6g、坤草15g、藥師調(diào)劑時，坤草應(yīng)付的是(1.0分)A)金錢草B)益母草C)龍膽草D)夏枯草E)豨薟草答案:B解析:[單選題]28.患者，男，80歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，該患者推薦使用的抗菌藥物是A)多西環(huán)素B)米諾環(huán)素C)紅霉素D)克拉霉素E)左氧氟沙星答案:E解析:年齡≥65歲、存在基礎(chǔ)疾病(慢性心、肺、肝、腎疾病，糖尿病，免疫抑制狀態(tài))、酗酒史、3個月內(nèi)接受β-內(nèi)酰胺類藥物冶療是耐藥肺炎鏈球菌感染的危險因素，此類患者不宜單用多西環(huán)素/米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類藥物。可選擇喹諾酮類。[單選題]29.一個安全、有效、穩(wěn)定、經(jīng)濟的藥品，其基本前提必須是A)臨床急需B)有明確適應(yīng)癥C)質(zhì)量合格D)有明確使用對象E)有權(quán)威機構(gòu)研發(fā)答案:C解析:一個安全、有效、穩(wěn)定、經(jīng)濟的藥品，其基本前提必須是質(zhì)量合格?？刂扑幤焚|(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)一般包括法定標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和研究用標(biāo)準(zhǔn)三類。[單選題]30.下列藥品中，與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積隨年齡增長而降低，容易造成老年人血藥濃度升高而致中毒的是A)巴比妥B)地西泮C)碳酸鈣D)維生素CE)水楊酸鈉答案:B解析:本題考查老年人體內(nèi)藥物分布的改變。B是正確答案。老年人心血管灌注量減少，影響藥物分布;地西泮(或地高辛等)分布容積隨年齡增大而減少，容易造成老年人血藥濃度升高而致中毒。備選答案A、C、D、E均是干擾答案，不正確。巴比妥與血漿蛋白結(jié)合率也高，但是無年齡方面的差異。老年人胃酸分泌減少，酸性藥物水楊酸鈉、巴比妥不易被吸。收。碳酸鈣、維生素C為老年人所需。[單選題]31.糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮體陽性，可以提示患者A)病情尚未控制B)胰島素分泌過度C)伴甲狀腺功能亢進D)生長激素分泌過度E)伴活動性肢端肥大癥答案:A解析:糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時，尿液中酮體可達(dá)6g/24h。[單選題]32.腎功能中度損害時，抗菌藥每日劑量應(yīng)減低至正常劑量的A)2/3～1/2B)1/2～1/5C)1/5～1/10D)1/10～1/15E)1/15～1/20答案:B解析:腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。[單選題]33.糖化血紅蛋白檢查結(jié)果正常值A(chǔ))4%～6%B)48%～60%C)3.8%～4.0%D)4.8%～6.0%E)2.8%～64.0%答案:D解析:糖化血紅蛋白：【正常參考區(qū)間】高效液相法：4.8%～6.0%。[單選題]34.服藥時應(yīng)限制飲水的藥品是A)熊去氧膽酸B)苯溴馬隆C)口服補液鹽D)阿侖磷酸鈉E)硫糖鋁答案:E解析:A.熊去氧膽酸--宜多飲水的藥物B.苯溴馬隆--宜多飲水的藥物C.口服補液鹽--宜多飲水的藥物D.阿侖磷酸鈉--宜多飲水的藥物E.硫糖鋁--限制飲水的藥物[單選題]35.下列關(guān)于小兒用藥的敘述哪項是錯誤的A)絕不能給睡熟、哭吵或掙扎的嬰兒喂藥，以免引起吸入性肺炎B)嬰兒常用靜脈注射或靜脈點滴的方法給藥C)不可將腸溶片或控釋片壓碎給藥D)兒童正處于生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，因此可長期大量使用酸堿類藥物E)雄激素的長期應(yīng)用常使骨骼閉合過早，影響生長和發(fā)育答案:D解析:[單選題]36.嚴(yán)重疼痛患者在規(guī)律使用雙氯芬酸鈉緩釋片的基礎(chǔ)上，可短期服用氨酚羥考酮片，藥師針對該藥物的用藥指導(dǎo)錯誤的是A)提醒患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如便秘、頭痛、眩暈B)提醒患者此類藥物應(yīng)按需短期服用C)提醒患者此類藥物應(yīng)按時短期服用D)提醒患者注意療程，減少羥考酮的成癮性E)提醒患者合并使用對乙酰氨基酚可能引發(fā)的肝損傷答案:C解析:服用含阿片類鎮(zhèn)痛成分的藥物(如氨酚待因、氨酚羥考酮)只有在規(guī)律服用一線鎮(zhèn)痛藥物不能很好地控制疼痛的基礎(chǔ)上，按需短期服用。[單選題]37.糾正CKD患者代謝性酸中毒常用的藥物為A)碳酸氫鈉B)氯化鉀C)氯化銨D)氫氧化鋁E)鹽酸精氨酸答案:A解析:糾正代謝性酸中毒常用的藥物為口服碳酸氫鈉，輕者1.5～3.0g/d即可;中至重度患者3～15g/d，必要時可靜脈輸注。[單選題]38.下列藥物中，能促進食物消化的藥物是A)膠體果膠鉍B)乳酶生C)蘭索拉唑D)雷尼替丁E)乳果糖答案:B解析:膠體果膠鉍是胃粘膜保護劑。蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受體阻斷劑，用于治療胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍等。乳果糖用于治療慢性功能性便秘。乳酶生是助消化藥，能促進食物消化。[單選題]39.無論是急性蕁麻疹還是慢性蕁麻疹，其治療的一線用藥均是抗組胺藥物，以下關(guān)于此類藥物的敘述，錯誤的是A)所有抗組胺藥都可能經(jīng)乳汁分泌，哺乳期應(yīng)首選第二代抗組胺藥B)妊娠期應(yīng)盡量避免使用抗組胺藥C)抗組胺藥對患有良性前列腺增生癥的老年男性可能引起尿潴留D)依巴斯汀、氯雷他定可用于肝功能不全患者，無需減量E)抗組胺藥可透過血-腦屏障，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)答案:D解析:對于合并肝、腎功能異常的蕁麻疹患者，應(yīng)在充分閱讀藥物使用說明書后，根據(jù)肝、腎功能受損的嚴(yán)重程度合理調(diào)整抗組胺藥物的種類和劑量。如依巴斯汀、氯雷他定等主要通過肝臟代謝，西替利嗪等則經(jīng)由腎臟代謝，在出現(xiàn)肝、腎功能不全時，這些藥物應(yīng)酌情減量或換用其他種類抗組胺藥物。[單選題]40.患者，女性，46歲，因月經(jīng)周期延長半年、心悸出汗1個月就診。臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，既往有膽囊疾病，欲采用激素替代治療，可推薦其使用A)雌激素和必要的雄激素B)皮下埋植孕激素C)經(jīng)皮吸收的雌激素D)注射單孕激素制劑E)注射少量雄激素制劑答案:C解析:對于有膽囊疾病者若需要MHT推薦經(jīng)皮吸收雌激素。[單選題]41.肺炎在老年人的死亡原因中占A)50%B)35%C)25%D)20%E)10%答案:B解析:[單選題]42.患者，女，55歲，近一個月睡眠入睡困難，易醒，次日晨醒后仍困倦，無精力恢復(fù)感，診斷為睡眠障礙，醫(yī)生建議服用唑吡坦?；颊哒_的服用方法是A)按時服用B)按需服用C)餐前服用D)餐后服用E)清晨服用答案:B解析:唑吡坦是短效非苯二氮卓(艸)類藥物，患者需按需服用。[單選題]43.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A)晨僵B)皮下結(jié)節(jié)C)非對稱性關(guān)節(jié)腫痛D)疼痛可以引起抑郁E)類風(fēng)濕因子陽性答案:C解析:RA臨床表現(xiàn)：(1)晨僵。(2)多關(guān)節(jié)炎，特別累及手關(guān)節(jié)，對稱性關(guān)節(jié)腫痛。關(guān)節(jié)畸形。(3)皮下結(jié)節(jié)。(4)類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體陽性、血沉增快。(5)手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)骨侵蝕或骨質(zhì)疏松。(6)RA還可有多系統(tǒng)損害改變，如間質(zhì)性肺炎、血管炎、腎損害等，需要與其他疾病鑒別。(7)關(guān)節(jié)畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁。[單選題]44.可參考胸痹辨證論的西藥疾病是(1.0分)A)高血壓病B)支氣管炎C)冠心病D)支氣管擴張病E)病毒性肺炎答案:C解析:[單選題]45.突然停藥可引起?撤藥綜合征?而誘發(fā)醫(yī)源性皮質(zhì)功能不全的藥物是A)硝苯地平B)普萘洛爾C)硝酸甘油D)美托洛爾E)氫化可的松答案:E解析:撤藥反應(yīng)是由于藥物較長期應(yīng)用，致使機體對藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化。[單選題]46.治療幽門螺桿菌感染的一線四聯(lián)治療方案中，不包括的藥物是A)鉍劑B)甲硝唑C)克拉霉素D)質(zhì)子泵抑制劑E)組胺H2受體阻斷劑答案:E解析:四聯(lián)方案，根除率較高。2種抗生素+PPI+鉍劑[單選題]47.以甲硝唑口腔粘貼片治療口腔潰瘍，最合理的用藥方案是A)三餐前粘附于黏膜患處B)三餐后粘附于黏膜患處C)三餐前10分鐘粘附于黏膜患處D)三餐前1小時粘附于黏膜患處E)三餐后1小時粘附于黏膜患處答案:B解析:甲硝唑口腔粘貼片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。[單選題]48.痛風(fēng)時尿沉渣結(jié)晶為A)草酸鈣結(jié)晶B)尿酸鹽結(jié)晶C)磷酸鈣結(jié)晶D)膽紅素結(jié)晶E)藥物結(jié)晶答案:B解析:尿沉渣結(jié)晶異常：(1)大量草酸鈣結(jié)晶及胱氨酸結(jié)晶多見于腎或膀胱結(jié)石。(2)大量尿酸鹽結(jié)晶見于高尿酸性腎病、急性痛風(fēng)、慢性間質(zhì)性腎炎。(3)感染引起結(jié)石時，尿中常見磷酸鎂銨結(jié)晶。(4)大量磷酸鈣結(jié)晶需警惕甲狀旁腺功能亢進癥、腎小管性酸中毒。(5)膽紅素結(jié)晶多見于黃疸、急性肝壞死;亮氨酸結(jié)晶多見于急性肝萎縮、急性磷中毒。(6)藥物結(jié)晶：服用磺胺類藥物，多與用藥過量有關(guān)。[單選題]49.用二甘醇替代丙二醇所至的假藥事件是A)?欣弗事件?B)?齊二藥事件?C)?關(guān)木通事件?D)?魚腥草事件?E)?達(dá)菲事件?答案:B解析:?齊二藥事件?：2006年4月，廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心通過ADR監(jiān)測和報告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院使用?齊二藥"生產(chǎn)的亮菌甲素注射液出現(xiàn)急性腎衰竭，經(jīng)查明原因為：該藥處方中丙二醇被化工原料?二甘醇?所替代，而?二甘醇?正是1937年美國磺胺酏劑事件的元兇，該事件曾導(dǎo)致107人死亡的歷史悲劇。[單選題]50.下列需要?治療藥物監(jiān)測?的藥物中，屬于?體內(nèi)過程個體差異大?的是A)茶堿B)順鉑C)地高辛D)苯妥英鈉E)阿米替林答案:E解析:藥物體內(nèi)過程個體差異大的藥物某些藥物相同劑量進入患者體內(nèi)個體差異較大，如三環(huán)類抗抑郁藥。此時需要通過監(jiān)測血藥濃度來獲得具體患者的藥動學(xué)參數(shù)，從而制訂個體化給藥方案。[單選題]51.皰疹性腦炎的致病原為A)HBVB)HCVC)HIVD)HSV-IE)HSV-II答案:D解析:HBV：乙型肝炎病毒HCV：丙型肝炎病毒HIV：人類免疫缺陷病毒(艾滋病)HSV：單純皰疹病毒，分為HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ兩個血清型。[單選題]52.靜脈滴注速度過快，可能引起心室顫動和心跳驟停的藥物是A)萬古霉素B)兩性霉素BC)雷尼替丁D)罌粟堿E)維生素K答案:B解析:兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。[單選題]53.急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗為A)1hB)1.5hC)2hD)2.5hE)3h答案:E解析:急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h)，在時間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。[單選題]54.患者，男，57歲，腰及雙下肢疼痛3年，加重10天。查體：T36.5℃P75次/分R23次/分BP170/115mmHg，行走受限，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。處方給予萘普生，以下劑量適當(dāng)?shù)氖茿)600mg，tid，poB)25mg，tid，poC)50mg，tid，poD)250mg，bid，poE)180mg，tid，po答案:D解析:[單選題]55.選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的A)安全性B)有效性C)經(jīng)濟性D)適宜性E)規(guī)范性答案:B解析:藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]56.助消化藥中活菌制劑不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用，如必須聯(lián)用，應(yīng)間隔的時間是A)0.5小時B)1小時C)1.5/小時D)2～3小時E)1～3小時答案:D解析:抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用時應(yīng)間隔2～3h。[單選題]57.泡騰片的使用正確的是A)藥液中有絮狀物、不溶物時一般不影響藥效B)50～100ml的熱水中浸泡C)100～150ml的涼開/溫水中浸泡D)幼兒可自行服用E)可以直接服用或口含答案:C解析:泡騰片應(yīng)用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。[單選題]58.急性腎盂腎炎的致病菌多為A)衣原體B)大腸桿菌C)變形桿菌D)白色念珠菌E)幽門螺旋桿菌答案:B解析:首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌(通常稱大腸桿菌)，在留取尿細(xì)菌檢査標(biāo)本后應(yīng)立即開始治療，首選針對革蘭陰性桿菌有效的藥物。72h顯效者無需換藥，否則應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗菌藥物。[單選題]59.WHO推薦12歲以下兒童日攝入碘的安全范圍是A)18～24μgB)40～60μgC)60～80μgD)50～100μgE)50～120μg答案:E解析:世界衛(wèi)生組織推薦12歲以下兒童每日碘攝入量為50～120μg，12歲以上兒童為150μg，妊娠及哺乳期婦女200μg，正常健康人50～1000μg為安全范圍。[單選題]60.2歲小兒，夏季，突起高熱達(dá)39.2℃，流涎，起病以來精神差，厭食，口腔中可見數(shù)十幾個大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈。以下說法不正確的是A)病毒性上呼吸道感染者可以自愈B)治療的目的是防止交叉感染及并發(fā)癥C)注意休息，保持良好的周圍環(huán)境D)多飲水，補充維生素C等E)若證實為鏈球菌感染，一般是大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療答案:E解析:針對鏈球菌感染，青霉素是首選的抗菌藥物，具有最低的成本、最高的獲益，特別是在兒童和青少年患者中。大環(huán)內(nèi)酯類藥物僅用于青霉素過敏的患者。[單選題]61.可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物是A)異煙肼B)白消安C)利血平D)氟哌啶醇E)甲氧氯普胺答案:A解析:可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。[單選題]62.一般情況下，單張?zhí)幏街虚_具的西藥和中成藥的總數(shù)目最多為A)2種B)5種C)6種D)3種E)4種答案:B解析:[單選題]63.小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg/(kg/d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為A)175～250mg或125～225mgB)200～333mg或150～250mgC)215～350mg或175～270mgD)225～375mg或200～300mgE)250～375mg或225～325mg答案:B解析:本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。(1)分3次服用按劑量為30mg計算：30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)按劑量為50mg計算：50(mg/kg)×20(蠔)÷3=333(mg)一次劑量應(yīng)為200～333mg。(2)分4次服用按劑量為30mg計算：30(mg/kg)×20(kg)÷4--150(mg)按劑量為50mg計算：50(mg/kg)×20(kg)÷4=250(mg)一次劑量應(yīng)為l50～250mg。因此，正確答案為200～333mg或150～250mg(B)。[單選題]64.下列哪個性質(zhì)不屬于質(zhì)子泵抑制劑的特性A)選擇性B)專一性C)不可逆性D)高穩(wěn)定性E)持久性答案:D解析:特點：可與胃壁H+，k+-ATP酶結(jié)合，減少胃酸分泌，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。質(zhì)子泵抑制劑沒有高穩(wěn)定性，容易溶于堿，微溶于水，所以常制成腸溶制劑來提高它的穩(wěn)定性。[單選題]65.欲了解更多的藥品不良反應(yīng)信息，可優(yōu)先查閱的文獻(xiàn)是A)《中國國家處方集》B)《中華人民共和國藥典》C)《新編藥物學(xué)》D)《梅氏藥物副作用》E)《馬丁代爾藥物大典》答案:D解析:《梅氏藥物副作用》(Meyler'sSideEffectsofDrugs)是由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，該書按照藥物分類編寫，提供對各國藥品不良事件文獻(xiàn)的匯總和分析性評論。[單選題]66.應(yīng)用地高辛或其他強心苷期間，輸入大劑量葡萄糖時應(yīng)同時注意A)補鉀B)補鈉C)補鈣D)補鎂E)補鋅答案:A解析:氯化鉀用于防治低鉀血癥，治療洋地黃中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。[單選題]67.β-受體阻斷劑用于抗心衰治療的給藥方法，錯誤的是A)小劑量開始，每隔2~4周可劑量加倍B)目標(biāo)劑量是：靜息心率降至60次/分左右C)若心率不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)用至最大耐受量D)所有心衰患者均應(yīng)使用，急性心衰早期使用E)嚴(yán)重心動過緩、低血壓者禁用答案:D解析:心功能IV級患者應(yīng)在血流動力學(xué)穩(wěn)定后使用β-受體阻斷劑，心衰急性期不用，以免加重心衰。[單選題]68.關(guān)于無正當(dāng)理由超說明書用藥的說法，錯誤的是A)超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益B)超說明書用藥必須權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化C)超說明書用藥必須有充分的文獻(xiàn)報道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)支持D)超說明書用藥主要以試驗、研究為目的而使用E)超說明書用藥必須充分考慮藥物不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項等，權(quán)衡患者獲得的利益和可能帶來的風(fēng)險答案:D解析:超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益。在臨床診療過程中，當(dāng)確無其他合理的可替代藥物治療方案時，為了患者的利益可選擇超說明書用藥;絕不能以試驗、研究或其他關(guān)乎醫(yī)師自身利益為目的而使用。[單選題]69.靜脈滴注速度過快，可能引起心動過緩的抑酸劑是A)萬古霉素B)兩性霉素BC)雷尼替丁D)罌粟堿E)維生素K答案:C解析:抑酸劑雷尼替丁靜滴速度過快可引起心動過緩，必須控制滴注速度。[單選題]70.患者咳嗽，但無感染診斷，給予阿奇霉素屬于A)無適應(yīng)證用藥B)超適應(yīng)證用藥C)有禁忌證用藥D)過度治療用藥E)盲目聯(lián)合用藥答案:A解析:患者咳嗽，但無感染診斷(白細(xì)胞計數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常)，給予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于無適應(yīng)證用藥。[單選題]71.酒精中毒發(fā)生驚厥者可酌用A)苯甲酸鈉咖啡因B)苯巴比妥C)呋塞米D)尼克剎米E)地西泮答案:E解析:急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安、過度興奮者，可用小劑量苯二氮(艸卓)類藥;有驚厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用嗎啡及巴比妥類藥，防止加重呼吸抑制。[單選題]72.患者，男，10歲，因發(fā)熱需服用退熱藥物，以下關(guān)于該患者用藥選擇和單次用量，正確的是A)對乙酰氨基酚25～50mg/kgB)對乙酰氨基酚10～15mg/kgC)對乙酰氨基酚0.5～1g/dD)布洛芬0.4～0.6g(12歲以上兒童)E)布洛芬20～30mg/kg(1-12歲兒童)答案:B解析:對乙酰氨基酚：兒童按體重一次10～15mg/kg，每隔4～6小時重復(fù)用藥1次，每24小時不多于5次，用藥不超過3天。布洛芬：1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每6小時一次。[單選題]73.患者，男，11歲，因全身皮疹、瘙癢就診，醫(yī)師診斷為急性蕁麻疹，優(yōu)選的治療藥物是A)氯雷他定B)地塞米松C)腎上腺素D)雷公藤片E)奧馬珠單抗答案:A解析:無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥也是治療兒童蕁麻疹的一線選擇。包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺貝他斯汀、奧洛他定等。[單選題]74.某患兒，6歲。面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思飲食，腹?jié)M喜按，大便稀溏，夾有未消化食物，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。治宜選用的方劑是(1.0分)A)消乳丸B)健脾丸C)四物湯D)香連丸E)歸脾湯答案:B解析:第2部分：多項選擇題，共26題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]75.治療和預(yù)防佝僂病時應(yīng)注意A)補充維生素D同時要注意補鈣B)提倡戶外活動，接受陽光照射C)隔著玻璃曬太陽，對增高體內(nèi)維生素D同樣有效D)新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足改配方奶喂養(yǎng)E)建議孕婦攝入富含維生素D、鈣、磷、蛋白等食物答案:ABDE解析:佝僂病患者教育(1)補充維生素D同時要注意補鈣。(2)日光療法：光照可以使皮膚維生素D合成增加，促進骨鈣沉著。因而提倡戶外活動，接受陽光照射。但需注意的是，紫外線不能透過玻璃，因而隔著玻璃曬太陽，對增高體內(nèi)維生素D是沒有效果的。(3)應(yīng)從圍產(chǎn)期開始預(yù)防維生素D缺乏。孕婦應(yīng)有戶外運動，多曬太陽;攝入富含維生素D、鈣、磷、蛋白等食物;妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-D3水平>30ng/ml，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦的維生素D補充量為400IU/d。(4)新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足改以配方奶喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動，接觸日光。(5)嬰幼兒滿6個月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1～2小時，暴露頭面，手足。及時添加輔食，補充維生素D(維生素D強化奶制品)。[多選題]76.處方的技術(shù)性指A)開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任B)醫(yī)師對患者作出明確診斷后，在安全有效、經(jīng)濟的原則下開具處方C)藥師應(yīng)對處方進行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用，并進行必要的用藥指導(dǎo)及貯存藥品的說明D)患者在治療過程中用藥的真實記錄憑證E)藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)答案:ABC解析:處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟性。1.法律性因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán);藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)。2.技術(shù)性開具或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。醫(yī)師對患者做出明確的診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟的原則下，開具處方。藥師應(yīng)對處方進行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用，并進行必要的用藥及貯存藥品的說明。3.經(jīng)濟性處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥報銷的真實憑證。[多選題]77.藥物經(jīng)濟學(xué)研究的方法有A)成果效能分析法B)成本效果分析法C)成本效用分析法D)最小成本分析法E)差別成本分析法答案:BCD解析:藥物經(jīng)濟學(xué)的研究方法：1.最小成本分析;2.成本效果分析;3.成本效益分析;4.成本效用分析;[多選題]78.下列藥物中，可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥的藥物是A)氯霉素B)氯氮平C)異煙肼D)甲硫氧嘧啶E)維生素K答案:ABCD解析:引起粒細(xì)胞減少癥的藥物有：氯霉素、銻制劑、磺胺類、復(fù)方阿司匹林、吲哚美辛、異煙肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。[多選題]79.對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有A)抗瘧藥B)磺胺藥C)硝基呋喃類D)氨基比林E)大劑量脂溶性維生素K答案:ABCDE解析:臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。[多選題]80.以下有關(guān)手工檢索藥物信息的方法中，正確的是A)追溯法B)綜合法C)優(yōu)選法D)倒查(由當(dāng)年開始)E)順查(自起始年)答案:ABDE解析:【該題針對?藥物信息服務(wù)?知識點進行考核】[多選題]81.預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的經(jīng)典抗凝藥物是維生素K拮抗劑華法林，其在房顫患者卒中一級與二級預(yù)防中的作用已得到多項臨床研究肯定，但該藥也存在一些局限性，包括A)不同個體的有效劑量變異幅度較大B)有效治療窗較窄，抗凝作用易受多種食物和藥物的影響C)半衰期較短D)應(yīng)定期復(fù)查腎功能E)不宜用于機械瓣膜置換術(shù)后的房顫患者答案:AB解析:雖然華法林的抗凝效果確切，但該藥也存在一些局限性：①不同個體的有效劑量變異幅度較大;②有效治療窗較窄，抗凝作用易受多種食物和藥物的影響，在用藥過程中需頻繁監(jiān)測凝血功能及INR。對于中度以上二尖瓣狹窄及機械瓣膜置換術(shù)后的房顫患者只能應(yīng)用華法林抗凝。E錯誤。CD屬于新型口服抗凝藥物(NOAC)的特點。[多選題]82.以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是A)處方用藥與診斷不相符B)有不良相互作用C)聯(lián)合用藥不適宜D)使用?遵醫(yī)囑?字句E)處方后記無審核、調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名答案:ABC解析:有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方(1)處方用藥與診斷不相符;(2)對規(guī)定必須皮試的藥品，未注明過敏試驗及結(jié)果判定;(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;(4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物;(5)用法用量不適宜;(6)聯(lián)合用藥不適宜;(7)重復(fù)給藥;(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;(9)有用藥禁忌，包括特殊人群用藥;(10)其他用藥不適宜情況。[多選題]83.近年，英國國家處方集的出版形式有A)電子版B)印刷版C)藥師BNFD)兒童BNFE)護士處方集答案:ABDE解析:[多選題]84.維生素D長期大量服用可能引起中毒，中毒的主要癥狀為A)乏力，血壓高，頭痛，激惹，呼吸道感染B)惡心，嘔吐，口渴，食欲不振C)腹瀉或便秘D)多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石E)肝實質(zhì)性損傷答案:ABCD解析:中毒的主要癥狀一般表現(xiàn)：乏力，血壓高，頭痛，激惹，呼吸道感染等;消化道癥狀：惡心，嘔吐，口渴，食欲不振、腹瀉或便秘等;泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等。[多選題]85.患者，男，8歲，因?異食癖、反甲6個月?入院。查體：面色蒼白、唇、口腔蒼白，甲床蒼白伴反甲。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)(WBC)4.5×109/L，紅細(xì)胞(RBC)2.8×1012/L，血紅蛋白(Hb)61g/L，診斷為缺鐵性貧血。針對該患兒病情，以下說法正確的是A)可采用琥珀酸亞鐵0.1g/d治療B)避免食用肉類、果糖、氨基酸等食物C)提倡使用鐵鍋烹飪或煮粥，會有助于鐵元素的補充D)可加用維生素C促進鐵吸收E)宜多食含鐵豐富的食物如豬肝、黃豆、蔬菜答案:ACDE解析:肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進鐵劑吸收，故缺鐵性貧血患者可以食用。[多選題]86.與青霉素混合使用時可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化的藥物是A)碳酸氫鈉B)苯妥英鈉C)酚妥拉明D)維生素CE)氫化可的松答案:AE解析:青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。[多選題]87.患者，女，8歲，因食欲減退、午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，可選用的藥物有A)乙胺丁醇B)異煙肼C)利福平D)左氧氟沙星E)吡嗪酰胺答案:BCE解析:患者比較特殊是8歲兒童，乙胺丁醇13歲以下不宜使用;左氧氟沙星18歲以下不宜使用。[多選題]88.關(guān)于外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法敘述正確的是A)接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2h內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥B)手術(shù)時間比較短(小于2h)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可C)接受清潔手術(shù)者，如在手術(shù)過程中失血量比較大(大于l500m1)，可在手術(shù)中給予第2劑D)接受清潔手術(shù)者，總的預(yù)防用藥時間不超過24h，個別情況可延長至48hE)接受清潔污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為48h，必要時延長至72h答案:ABCD解析:[多選題]89.糖皮質(zhì)激素用于感染呈現(xiàn)兩重性，有害的一面是A)結(jié)核感染疾病復(fù)發(fā)B)減輕組織的破壞、減少滲出C)由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制D)非腎上腺皮質(zhì)功能減退者接受藥理劑量易發(fā)生感染E)長療程使用超生理劑量則炎癥反應(yīng)、細(xì)胞免疫、體液免疫功能減弱答案:ACDE解析:[多選題]90.下述藥品變化的事例中，其主要影響因素屬于溫度的是A)胃蛋白酶結(jié)塊B)維生素C注射劑變色C)脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效D)牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀E)阿托品在干燥空氣中逐漸失去結(jié)晶水，影響劑量準(zhǔn)確性答案:CD解析:選項分析：A.胃蛋白酶結(jié)塊--引濕B.維生素C注射劑變色--氧化C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效--溫度D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀--溫度E.阿托品在干燥空氣中逐漸失去結(jié)晶水，影響劑量準(zhǔn)確性--風(fēng)化溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等變化和微生物的生長有很大關(guān)系。因此，藥品在貯存時要根據(jù)其不同性質(zhì)選擇適宜的溫度。例如：脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高，就會很快失效，溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。[多選題]91.下列可用于治療細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎的有A)磺胺醋酰鈉滴眼液B)阿昔洛韋滴眼液C)桿菌肽D)紅霉素眼膏E)利福平滴眼液答案:ACDE解析:對由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、磺胺醋酰鈉滴眼液，一次1~2滴，一日3~5次。[多選題]92.以下有關(guān)治療咳嗽用藥注意事項中，正確的是A)苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用B)干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥C)右美沙芬對口腔黏膜有麻醉作用D)痰液較多的咳嗽患者應(yīng)以祛痰為主E)鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解應(yīng)去就診答案:ABDE解析:本題考查治療咳嗽用藥的注意事項。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用(A)。干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥(B)。痰液較多的咳嗽患者應(yīng)以祛痰為主(D)。鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服不宜超過1周，癥狀未緩解應(yīng)停用就診(E)。備選答案C錯誤，應(yīng)為?右美沙芬可引起嗜睡?。[多選題]93.下列哪些是用藥咨詢中護士通常咨詢的問題A)新藥信息B)注射藥物用法C)注射藥物溶媒D)配制體積、濃度E)注射藥物滴速答案:BCDE解析:鑒于護理的工