XG期間小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)及相關(guān)管理措施專家共識(shí)

2022年XG期間小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)及相關(guān)管理措施專家共識(shí)（全文）為了保護(hù)新冠期間醫(yī)護(hù)的安全，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)小兒骨科工作委員會(huì)制訂了《新冠期間小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)及相關(guān)管理措施專家共識(shí)》，以下整理了部分內(nèi)容供大家參考。1、急診手術(shù)處理原則：普通長骨干閉合骨折患兒：避免住院T整復(fù)T外固定/皮牽引。疑是患兒需整復(fù)：轉(zhuǎn)入隔離病房-醫(yī)生在充分防護(hù)下診治-進(jìn)一步流調(diào)及核酸明確診斷疑似患兒需手術(shù)：及時(shí)隔離-進(jìn)一步流調(diào)-感染及兒骨會(huì)診-負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)-轉(zhuǎn)入隔離病房進(jìn)一步確診。確診患兒需手術(shù):就地隔離-感染及兒骨會(huì)診-負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)-單間隔離治療或轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院治療。2、小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)指征深部污染性創(chuàng)傷，如需要可對(duì)開放性創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)縫合、負(fù)壓封閉引流和沖洗等；閉合性的壓力性創(chuàng)傷，如骨筋膜間室綜合征；骨折合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷，如骨折伴血管神經(jīng)損傷、部分不穩(wěn)定的骨盆及脊柱骨折、脊髓損傷等多發(fā)復(fù)合創(chuàng)傷；手法復(fù)位失敗或無法維持復(fù)位，經(jīng)小兒骨科專家判定遠(yuǎn)期畸形風(fēng)險(xiǎn)高的關(guān)節(jié)周圍骨折；急性血源性骨髓炎或急性化膿性關(guān)節(jié)炎，需行切開引流手術(shù)。3、小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)患兒的處理急診接診和篩查影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查:其中對(duì)于疑似COVID-19感染患兒，可在麻醉科及兒科專家會(huì)診評(píng)估呼吸道癥狀對(duì)手術(shù)可能影響后，根據(jù)建議是否行肺部CT檢查。對(duì)已確診患兒，為減少放射暴露，原則上不需要再行肺部CT檢查進(jìn)行評(píng)估。手術(shù)管理：術(shù)前討論、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、麻醉管理、術(shù)中管理、手術(shù)間設(shè)備物品及環(huán)境防護(hù)、術(shù)后管理應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格遵循術(shù)前討論結(jié)果，制訂出的急診手術(shù)的具體流程和方案，嚴(yán)格遵循防護(hù)原則，病房管理：小兒骨科病房人員聚集，流動(dòng)性大，是COVID-19疫情防控的重要環(huán)節(jié)。可通過早期集中宣講和普及疫情防控知識(shí)，提升全體醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)。對(duì)在院患兒及家屬進(jìn)行摸排，體溫異常及具有相關(guān)癥狀患者，注意與術(shù)后吸收熱或創(chuàng)傷污染的細(xì)菌感染致發(fā)熱鑒別，通過院感組織專家進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)專家評(píng)估情況進(jìn)行必要處置。說明:本共識(shí)僅為COVID-19疫情期間小兒骨科創(chuàng)傷急診手術(shù)的學(xué)術(shù)性指導(dǎo)建議，不作為法律依據(jù)。在患者個(gè)體情況與實(shí)際臨床條件等各種因素制約下，臨床治療