腦血管畸形影像學(xué)診斷培訓(xùn)課件

腦血管畸形影像學(xué)診斷矢狀縫人字縫冠狀縫額竇顱骨正位片2腦血管畸形影像學(xué)診斷額骨頂骨枕骨人字縫蝶鞍乳突氣房冠狀縫血管壓跡顱骨側(cè)位片3腦血管畸形影像學(xué)診斷眼動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)脈脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈4腦血管畸形影像學(xué)診斷大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)脈脈5腦血管畸形影像學(xué)診斷小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈6腦血管畸形影像學(xué)診斷7腦血管畸形影像學(xué)診斷蝶竇外耳道小腦半球延髓顴骨8腦血管畸形影像學(xué)診斷顳葉垂體窩四腦室枕骨橋小腦角池鞍背前床突9腦血管畸形影像學(xué)診斷環(huán)池腳間池四疊體池鞍上池側(cè)顳池前縱裂池10腦血管畸形影像學(xué)診斷側(cè)裂池側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)尾狀核頭部胼胝體膝部?jī)?nèi)囊后肢丘腦內(nèi)囊前肢豆?fàn)詈?1腦血管畸形影像學(xué)診斷尾狀核體部側(cè)腦室體部額葉枕葉脈絡(luò)叢12腦血管畸形影像學(xué)診斷額葉頂葉放射冠13腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖1.顱底層面：從前向后包括額竇與篩竇、眼眶、蝶鞍、中顱窩、枕大孔與后顱窩等顱底結(jié)構(gòu)。14腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖2.蝶鞍層面：此層面前可見(jiàn)額葉底部、眼眶頂壁，向后可見(jiàn)垂體窩、巖錐，并可見(jiàn)中顱窩和后顱窩的腦組織。15腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖3.鞍上池層面：可見(jiàn)六角或五角星形水樣信號(hào)的鞍上池，其后為中腦，再后可見(jiàn)四腦室。16腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖4.三腦室前部層面：三腦室為雙側(cè)丘腦與下丘腦結(jié)構(gòu)間的窄帶狀縫隙，內(nèi)含腦脊液，呈水樣信號(hào)，此層面位置稍低，可見(jiàn)三腦室的前部，于中腦后部可見(jiàn)四疊體池。17腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖5．三腦室后部層面：可見(jiàn)三腦室后部及其后方的松果體，此層面是觀察三腦室與松果體區(qū)病變的重要層面。三腦室前部可見(jiàn)兩側(cè)的側(cè)腦室前角。

6．基底節(jié)層面：此層面重要的結(jié)構(gòu)是兩側(cè)的內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和丘腦，該區(qū)是腦卒中的好發(fā)部位。18腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖7．側(cè)腦室體部層面：可見(jiàn)雙側(cè)側(cè)腦室體部，腦皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂，腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心。

19腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖8．腦室上層面：可見(jiàn)雙側(cè)額、頂葉的腦溝、皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂。20腦血管畸形影像學(xué)診斷21腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖矢狀面也是頭顱MRI的常用檢查層面，可顯示中線結(jié)構(gòu)的形態(tài)及其毗鄰關(guān)系，明確幕上和幕下結(jié)構(gòu)。在正中矢狀面上，可見(jiàn)中間的胼胝體，由前向后分為膝部、體部和壓部，腦干從上向下依次可識(shí)別中腦、腦橋和延髓。22腦血管畸形影像學(xué)診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖頭顱的冠狀面常用于鞍區(qū)病變的顯示，在垂體層面中線區(qū)由上向下可見(jiàn)大腦鐮、胼胝體、兩側(cè)側(cè)腦室、視交叉、垂體柄和垂體，下為蝶竇和后鼻孔。丘腦外側(cè)可見(jiàn)內(nèi)囊和豆?fàn)詈说取?3腦血管畸形影像學(xué)診斷腦血管畸形定義腦血管畸形是一種腦血管的先天性發(fā)育畸形。24腦血管畸形影像學(xué)診斷腦血管畸形，是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。25腦血管畸形影像學(xué)診斷腦血管畸形在沒(méi)有發(fā)病的時(shí)候，大多是感覺(jué)不出來(lái)的，以往在發(fā)病以前很少能得到診斷。由于畸形使得正常的血管出現(xiàn)了薄弱環(huán)節(jié)，在情緒激動(dòng)或其他刺激使血壓突然升高的時(shí)候，病變處血管由于不能承受而破損，引起出血。這時(shí)患者出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷等癥狀。如果出血不多，及時(shí)送醫(yī)，還能救治，否則就有生命危險(xiǎn)，或成植物人。26腦血管畸形影像學(xué)診斷腦血管畸形的分類

(McCormick)動(dòng)靜脈畸形(AVM)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥海綿狀血管畸形靜脈性血管畸形

血管曲張顱內(nèi)動(dòng)脈瘤27腦血管畸形影像學(xué)診斷28腦血管畸形影像學(xué)診斷腦血管畸形的診斷MRI、MRA正確率幾乎達(dá)100％CT、CTADSA最重要的和決定性的約11％病人不為DSA所發(fā)現(xiàn)多為小型或隱匿形AVM血腫所破壞或血栓所閉塞29腦血管畸形影像學(xué)診斷腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)30腦血管畸形影像學(xué)診斷顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形(AVM)是一團(tuán)發(fā)育異常的病態(tài)腦血管．其體積可隨人體發(fā)育而生長(zhǎng)。由一支或幾支彎曲擴(kuò)張的動(dòng)脈供血和靜脈引流而形成的一個(gè)血管團(tuán)，小的直徑不及1cm，大的可達(dá)10cm。畸形血管團(tuán)內(nèi)有腦組織，其周圍腦組織固缺血而萎縮，呈膠質(zhì)增生帶，有時(shí)伴陳舊性出血。31腦血管畸形影像學(xué)診斷CTA32腦血管畸形影像學(xué)診斷33腦血管畸形影像學(xué)診斷34腦血管畸形影像學(xué)診斷35腦血管畸形影像學(xué)診斷36腦血管畸形影像學(xué)診斷37腦血管畸形影像學(xué)診斷AVM伴A-V瘺、動(dòng)脈瘤38腦血管畸形影像學(xué)診斷毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

39腦血管畸形影像學(xué)診斷毛細(xì)血管擴(kuò)張癥占顱內(nèi)血管畸形的16%~20%，由于其屬于隱匿性血管性畸形，血管造影難以發(fā)現(xiàn)病灶。目前隨著MRI的廣泛應(yīng)用，其影像表現(xiàn)越來(lái)越被認(rèn)識(shí)。40腦血管畸形影像學(xué)診斷顯微鏡下表現(xiàn)為正常的組織結(jié)構(gòu)中有無(wú)數(shù)壁較薄的擴(kuò)張毛細(xì)血管，其鄰近的腦組織相對(duì)正常，很少有神經(jīng)膠質(zhì)增生及鈣化，由于不易出血，無(wú)陳舊性出血后含鐵血黃素沉積。這易與海綿狀血管瘤鑒別。41腦血管畸形影像學(xué)診斷42腦血管畸形影像學(xué)診斷43腦血管畸形影像學(xué)診斷海綿狀血管瘤44腦血管畸形影像學(xué)診斷簡(jiǎn)稱CM，是腦血管畸形的類型，一般DSA較難發(fā)現(xiàn)，故又稱隱匿性血管畸形?？砂l(fā)生于腦的任何部位，但幕上多于幕下，最常見(jiàn)于幕上皮質(zhì)的深部白質(zhì)，占64%～86%。45腦血管畸形影像學(xué)診斷靜脈性血管畸形47腦血管畸形影像學(xué)診斷48腦血管畸形影像學(xué)診斷靜脈動(dòng)性畸形靜脈性血管瘤Galen靜脈瘤49腦血管畸形影像學(xué)診斷50腦血管畸形影像學(xué)診斷51腦血管畸形影像學(xué)診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤52腦血管畸形影像學(xué)診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)53腦血管畸形影像學(xué)診斷

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系顱內(nèi)動(dòng)脈壁的囊性膨出，是造成蛛