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多選1卷51-100[復(fù)制]51.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,辦理繳費(fèi)基數(shù)臨時(shí)代核應(yīng)重點(diǎn)審核參保單位的()。*A.基數(shù)申報(bào)表(正確答案)B.繳費(fèi)工資明細(xì)(正確答案)C.參保人數(shù)以及變動(dòng)情況(正確答案)D.單位三定方案52.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照政務(wù)公開(kāi)相關(guān)要求,完善辦事公開(kāi)制度,對(duì)醫(yī)療保障()等進(jìn)行公開(kāi)宣傳,對(duì)部門職能、崗位職責(zé)等進(jìn)行公示。*A.法律法規(guī)(正確答案)B.政策規(guī)章(正確答案)C.經(jīng)辦事項(xiàng)清單(正確答案)D.業(yè)務(wù)流程(正確答案)53.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照政務(wù)公開(kāi)相關(guān)要求,完善辦事公開(kāi)制度,對(duì)醫(yī)療保障法律法規(guī)、政策規(guī)章,經(jīng)辦事項(xiàng)清單、業(yè)務(wù)流程等進(jìn)行公開(kāi)宣傳,對(duì)()等進(jìn)行公示。*A.部門職能(正確答案)B.崗位職責(zé)(正確答案)C.工作人員信息D.輪崗計(jì)劃54.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配合醫(yī)療保障行政部門建立第三方機(jī)構(gòu)承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)(),并進(jìn)行隨機(jī)或定期抽查、考核。*A.準(zhǔn)入退出機(jī)制(正確答案)B.評(píng)價(jià)機(jī)制(正確答案)C.考核標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)D.考核指標(biāo)55.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)檔案管理,制定完善的檔案管理制度,明確檔案()等要求。*A.歸檔范圍(正確答案)B.保管期限(正確答案)C.查詢借閱(正確答案)D.鑒定銷毀(正確答案)56.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照()的原則,建立基金預(yù)決算管理制度。*A.以收定支(正確答案)B.收支平衡(正確答案)C.略有結(jié)余(正確答案)D.風(fēng)險(xiǎn)可控57.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化經(jīng)辦權(quán)限管理,按照()原則,開(kāi)通和分配信息系統(tǒng)經(jīng)辦權(quán)限,定期對(duì)權(quán)限使用情況進(jìn)行檢查,確保權(quán)責(zé)相符。*A.不相容崗位分離制約(正確答案)B.分級(jí)管理和授權(quán)審批制(正確答案)C.主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)審批D.部門領(lǐng)導(dǎo)自主授權(quán)58.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用管理,按照《國(guó)家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)安全管理辦法》要求,結(jié)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦需求,明確專人對(duì)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行(),異常數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)反饋修正,重大事項(xiàng)應(yīng)向相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。*A.收集B.統(tǒng)計(jì)(正確答案)C.分析(正確答案)D.預(yù)警(正確答案)59.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào)))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化操作規(guī)范管理,業(yè)務(wù)處理要具有(),定期對(duì)系統(tǒng)的操作記錄及使用日志進(jìn)行檢查。*A.可復(fù)核性(正確答案)B.可追溯性(正確答案)C.可操作性D.可評(píng)價(jià)性60.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào)))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行業(yè)務(wù)審核制度,針對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù),試行一事雙審,除執(zhí)行初審、復(fù)核程序外,增設(shè)()程序。*A.復(fù)審(正確答案)B.終審C.審核D.審批(正確答案)61.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行業(yè)務(wù)審核制度,針對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù),試行一事雙審,除執(zhí)行()程序外,增設(shè)復(fù)審和審批程序。*A.初審(正確答案)B.終審C.復(fù)核(正確答案)D.機(jī)審62.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20號(hào))規(guī)定,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配合醫(yī)療保障行政部門建立第三方機(jī)構(gòu)承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)準(zhǔn)入退出機(jī)制、評(píng)價(jià)機(jī)制、考核標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行隨機(jī)或定期()。*A.評(píng)價(jià)B.抽查(正確答案)C.考核(正確答案)D.考評(píng)63.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,()醫(yī)療保障基金的,由醫(yī)療保障等行政部門責(zé)令追回;有違法所得的,沒(méi)收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。*A.侵占(正確答案)B.挪用(正確答案)C.私吞D.占有64.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法,()醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序,制作并定期修訂服務(wù)協(xié)議范本。*A.規(guī)范(正確答案)B.規(guī)定C.簡(jiǎn)化(正確答案)D.優(yōu)化(正確答案)65.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門制定協(xié)議管理辦法,應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取有關(guān)部門()等方面意見(jiàn)。*A.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(正確答案)B.行業(yè)協(xié)會(huì)(正確答案)C.社會(huì)公眾(正確答案)D.專家(正確答案)66.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與有關(guān)部門的信息交換和共享,創(chuàng)新監(jiān)督管理方式,推廣使用信息技術(shù),建立全國(guó)統(tǒng)一、()的醫(yī)療保障信息系統(tǒng),實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控,并加強(qiáng)共享數(shù)據(jù)使用全過(guò)程管理,確保共享數(shù)據(jù)安全。*A.高效(正確答案)B.便捷(正確答案)C.兼容(正確答案)D.安全(正確答案)67.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障()等因素,確定檢查重點(diǎn),組織開(kāi)展專項(xiàng)檢查。*A.基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(正確答案)B.舉報(bào)投訴線索(正確答案)C.醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控(正確答案)D.專家論證68.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門可以會(huì)同衛(wèi)生健康()等部門開(kāi)展聯(lián)合檢查。*A.中醫(yī)藥(正確答案)B.市場(chǎng)監(jiān)督管理(正確答案)C.財(cái)政(正確答案)D.公安(正確答案)69.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)()、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等相關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。*A.偽造(正確答案)B.變?cè)?正確答案)C.隱匿(正確答案)D.涂改(正確答案)70.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的,處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。()*A.未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)B.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目C.拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或提供虛假情況(正確答案)D.未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)(正確答案)71.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)()方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。*A.分解住院、掛床住院(正確答案)B.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)C.未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息D.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)72.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。()*A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)D.違反診療規(guī)范過(guò)度診療73.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障等()收受賄賂或者取得其他非法收入的,沒(méi)收違法所得,對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分。*A.行政部門(正確答案)B.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(正確答案)C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(正確答案)D.工作人員(正確答案)74.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等機(jī)構(gòu)及其工作人員,不得將工作中獲取、知悉的被調(diào)查對(duì)象資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理以外的其他目的,不得()非法向他人提供當(dāng)事人的個(gè)人信息和商業(yè)秘密。*A.泄露(正確答案)B.篡改(正確答案)C.毀損(正確答案)D.偽造75.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中()的,依法給予處分。*A.濫用職權(quán)(正確答案)B.徇私舞弊(正確答案)C.玩忽職守(正確答案)D.違規(guī)操作76.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全()管理制度。*A.業(yè)務(wù)(正確答案)B.財(cái)務(wù)(正確答案)C.安全(正確答案)D.風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)77.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,國(guó)家建立健全全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,提供()的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù),實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。*A.標(biāo)準(zhǔn)化(正確答案)B.規(guī)范化(正確答案)C.程序化(正確答案)D.市場(chǎng)化78.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行()相結(jié)合。*A.政府監(jiān)管(正確答案)B.社會(huì)監(jiān)督(正確答案)C.行業(yè)自律(正確答案)D.個(gè)人守信(正確答案)79.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,縣級(jí)以上人民政府及其醫(yī)療保障等行政部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)書面征求意見(jiàn)、召開(kāi)座談會(huì)等方式,聽(tīng)取()等對(duì)醫(yī)療保障基金使用的意見(jiàn),暢通社會(huì)監(jiān)督渠道,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與對(duì)醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。*A.人大代表(正確答案)B.政協(xié)委員(正確答案)C.參保人員代表(正確答案)D.社會(huì)團(tuán)體80.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議,按照服務(wù)協(xié)議約定暫?;蛘撸ǎ┗蛘咚诓块T涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議。*A.不予撥付費(fèi)用(正確答案)B.追回違規(guī)費(fèi)用(正確答案)C.中止相關(guān)責(zé)任人員(正確答案)D.更換法人81.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門(),也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。*A.協(xié)商處理B.協(xié)調(diào)處理(正確答案)C.督促整改(正確答案)D.強(qiáng)制整改82.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定,除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)()同意。*A.參保人員(正確答案)B.其近親屬(正確答案)C.監(jiān)護(hù)人(正確答案)D.經(jīng)辦人員83.單位參保登記受理材料是()。*A.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)(正確答案)B.統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立的文件(實(shí)現(xiàn)聯(lián)辦建立登記的企業(yè)可不提供)(正確答案)C.有效身份證件(正確答案)D.以上都不對(duì)84.職工參保登記受理材料是()。*A.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(正確答案)B.參保人員有效身份證件復(fù)印件(正確答案)C.辦理在職轉(zhuǎn)退休的,提供相關(guān)退休審批材料(正確答案)D.出國(guó)(境)定居的,需提供護(hù)照或永久居留證(正確答案)85.城鄉(xiāng)居民參保登記受理材料是()。*A.有效身份證件(正確答案)B.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》C.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(正確答案)D.以上都不對(duì)86.單位參保信息變更登記受理材料是()。*A.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》(正確答案)B.變更統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料(正確答案)C.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》D.以上都不對(duì)87.職工參保信息變更登記受理材料包括()。*A.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》(正確答案)B.變更姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期等關(guān)鍵信息應(yīng)提供的必要對(duì)應(yīng)輔助材料(正確答案)C.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???正確答案)D.以上都不對(duì)88.城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記受理材料是()。*A.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》(正確答案)B.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(正確答案)C.變更姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料(正確答案)D.以上都不對(duì)89.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取受理材料是()。*A.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???正確答案)B.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請(qǐng)表》(正確答案)C.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息,通過(guò)數(shù)據(jù)共享無(wú)法查詢死亡信息的應(yīng)提供個(gè)人承諾書(正確答案)D.主動(dòng)放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需提供主動(dòng)放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的情況說(shuō)明(正確答案)90.門急診費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷受理材料是()。*A.收費(fèi)票據(jù)(正確答案)B.費(fèi)用清單(正確答案)C.處方底方(正確答案)D.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???正確答案)91.產(chǎn)前檢查費(fèi)支付受理材料是()。*A.收費(fèi)票據(jù)(正確答案)B.診斷證明(正確答案)C.費(fèi)用清單(正確答案)D.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???正確答案)92.下列哪種情況可以辦理生育醫(yī)療費(fèi)支付。()*A.參保女職工符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用。(正確答案)B.參保男職工未就業(yè)配偶符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用。(正確答案)C.參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用。(正確答案)D.不符合享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工因特殊情況未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育住院醫(yī)療費(fèi)用93.下列哪項(xiàng)是生育津貼支付的受理材料。()*A.病歷資料(正確答案)B.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???正確答案)C.出生醫(yī)學(xué)證明D.結(jié)婚證(離婚證)94.下列哪項(xiàng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理的受理材料。()*A.《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》(正確答案)B.《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》或《事業(yè)單位法人證書》原件、復(fù)印件(正確答案)C.與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本(正確答案)D.與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料(正確
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