托幼機構(gòu)兒童常見疾病的防治

關于托幼機構(gòu)兒童常見疾病的防治一、感染及營養(yǎng)性疾病防治上呼吸道感染防治腹瀉的防治缺鐵性貧血的防治腸寄生蟲病的防治二、心理行為疾病的早期識別提綱第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

上呼吸道感染防治

第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天病原體

90%左右為病毒（抗生素無效）支原體等10%左右為細菌第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天傳播空氣傳播為主，冬季室內(nèi)空氣不流通易傳播餐具、毛巾、玩具等密切接觸可傳播第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀

發(fā)熱卡他癥狀：流清涕、鼻塞、打噴嚏等咽痛、咳嗽急性喉炎時可有犬吠樣咳嗽、呼吸困難等第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天主要治療

對癥：退熱：（物理、藥物） 減輕卡他癥狀及退燒，小兒新、泰諾、百服寧、護彤、小兒呋麻液等止咳、清咽：糖漿、含化片等第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天對因：（即抗病原體）

中藥：風寒感冒：荊防沖劑或姜片、帶根蔥白、白菜根、紅糖煮水服用風熱感冒：銀翹解毒沖劑、苦甘沖劑等暑濕感冒：霍香正氣水等第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天對因：（即抗病原體）

抗病毒藥：可選用新博林等第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天對因：（抗病原體）

抗生素：如安奇、阿莫先、頭孢拉定、羅紅霉素、阿奇霉素等；抗生素對病毒無效，多數(shù)感冒初期不必應用.細菌感染如白細胞增高、扁桃腺化膿等可選用.第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天常見并發(fā)癥：

下呼吸道感染：氣管炎、支氣管炎、肺炎（發(fā)燒咳嗽加重、喘憋等）急性喉炎、急慢性扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎等。第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天兒童病情嚴重的表現(xiàn)

精神萎靡，面色蒼白、蠟黃、青紫，呼吸困難、喘憋，突然劇咳，劇烈哭鬧，嘔吐不止，嚴重腹瀉，拒奶等第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天注意

保健醫(yī)用藥權限？藥物的保存及喂藥？第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天預防

衣被適度空氣流通戶外活動個人衛(wèi)生心情舒暢足量飲水飲食均衡第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天腹瀉的防治第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天常見病因及分類非感染性腹瀉：飲食不當；氣候、季節(jié)因素等；感染性腹瀉：病毒，細菌；第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天診斷大便性狀改變次數(shù)增加可伴腹痛、嘔吐、發(fā)熱等大便常規(guī)第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天重癥腹瀉表現(xiàn)高燒、精神萎糜膿血便大量水樣便尿少，口唇干燥、口渴第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天處理一般原則：暫停不易消化食物；止瀉：思密達等；腸道益生菌補充：培菲康、媽咪愛等；糾正脫水。

第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天感染性腹瀉細菌感染性腹瀉：抗生素消炎，黃連素、先鋒霉素等；病毒感染性腹瀉：不用抗生素第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天預防合理喂養(yǎng)：適宜的量、合適的比例加強飲食與環(huán)境衛(wèi)生管理做好消毒隔離病人及時轉(zhuǎn)診及通知家長

第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天缺鐵性貧血的預防、診斷

與管理第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天概念缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的小細胞低色素性貧血。

第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天診斷具備以下三項中的二項，但必須含有第一項者，即可診斷，并可根據(jù)血紅蛋白值得高低進行分度。1、年齡7歲以下，血紅蛋白低于110g/L輕度：血紅蛋白90～110g/L中度：血紅蛋白60～g/L重度：血紅蛋白30～g/L極重度：血紅蛋白﹤30g/L第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天診斷2、有較明確的缺鐵病因（1）長期以乳類喂養(yǎng)不加輔食或者輔食添加單調(diào)、數(shù)量不足（2）飲食習慣不好,如挑食、吃零食等。（3）食欲不好,入量不足。（4）雙胎、未成熟兒或母親在孕期有較嚴重的缺鐵性貧血。（5）長期消化道疾病,如嘔吐、腹瀉等。3、典型的貧血臨床表現(xiàn):蒼白、無力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安等。4、鐵劑治療有效。用鐵劑治療6周后，血紅蛋白上升10g／L以上。第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天過去對貧血伴長時間乏力的原因不清。現(xiàn)在認識到即使無貧血的輕、中度的鐵缺乏可有不可逆轉(zhuǎn)的功能損傷。損害聽覺傳導通路；降低視覺記憶、有意記憶、語言推理、數(shù)量推理能力，影響學習能力；降低機體免疫力；增加反復感染的機會；增加有毒重金屬的吸收。LindsayH.AllenandStuartR.Gillespie:WhatWorks?AReviewoftheEfficacyandEffectivenessofNutritionInterventions.UnitedNationsAdministrativeCommitteeonCoordinationSub-CommitteeonNutrition(ACC/SCN),2001,PublishedbytheAsianDevelopmentBank,危害第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病概況

2002年全國調(diào)查結(jié)果鐵減少（ID）：

7月-7歲患病率32.5%，其中1-35.9%，4-7歲26.5%。缺鐵性貧血（IDA）：

7月-7歲患病率7.8%，其中1-3歲7.8%，4-7歲3.5%。合計：患病率40.3%，其中1-3歲43.7%，4-7歲30.0%。

第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天缺鐵和缺鐵性貧血的治療1.一般治療：加強護理，避免感染，合理喂養(yǎng)，給予富鐵飲食，注意休息。2.病因治療：如糾正厭食和偏食等不良飲食行為習慣、治療慢性失血疾病等。3.鐵劑治療：盡量給予鐵劑口服治療第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天缺鐵和缺鐵性貧血的治療口服鐵劑治療：選擇亞鐵制劑，按元素鐵計算4.5-6mg/kg/日，餐間服用，每日2～3次?？赏瑫r補充其他維生素和微量元素，如葉酸、VitB12、VitB2、VitC；Hb正常后繼續(xù)補鐵2個月。間斷補鐵法：每3天或7天給一次鐵，元素鐵量2mg/㎏，每周1-2次，也可達到每日補鐵的效果，2-3月一療程。常用鐵制劑元素鐵含量：硫酸亞鐵20%，葡萄糖酸亞鐵12%，檸檬酸鐵銨18%，富馬酸亞鐵33%，琥珀酸亞鐵35%，血紅蛋白0.34%。第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天療效標準補鐵3-4天后網(wǎng)織紅細胞開始增加，7-10天達高峰，2-3周后降至正常。補鐵2周后血紅蛋白量開始上升，4周后上升20g/l補鐵后未出現(xiàn)預期效果，考慮：診斷是否正確、是否遵醫(yī)囑服藥、是否病因未除，應進一步檢查或轉(zhuǎn)?？浦委?。第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1、健康教育：指導合理喂養(yǎng)和飲食搭配預防鐵的食物來源豐富來源：動物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬等。良好來源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果。一般來源：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、綠葉菜等。微量來源：奶制品、蔬菜、水果等。第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天不同食物中鐵含量及吸收率(1)動物性食品：含血紅素鐵，吸收率高。(2)植物性食物：含非血紅素鐵，吸收率低。(3)草酸、磷酸破壞鐵的吸收。第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2、定期篩查：1歲后每年檢測血紅蛋白1-2次。預防第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天缺鐵性貧血的管理定期進行血紅蛋白的檢測中重度貧血兒童進行專案管理對治療無效者及時轉(zhuǎn)診第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

腸寄生蟲病的防治第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天蛔蟲病傳播途徑通過被蛔蟲卵污染的手、或食物、水經(jīng)口感染診斷要點臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、食欲減退或多吃易餓、腹痛（部位不固定，臍周常見）變態(tài)反應：干咳、氣喘、發(fā)熱、蕁麻疹等并發(fā)癥：腸梗阻、闌尾炎等第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天治療腸蟲清：兩歲以上兒童兩片，一次頓服。

2歲以下小兒不宜服用第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天預防個人衛(wèi)生飲食衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天蟯蟲病傳播途徑診斷要點肛門周圍和會陰部奇癢為特征發(fā)現(xiàn)蟯蟲卵治療：蟯蟲膏、腸蟲清等預防：衛(wèi)生管理第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)兒童疾病、預防為主個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生要做好藥物治療需謹慎第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天定義

語言障礙：

●兒童理解和/或使用口頭語言、書面語言和/或其它信號系統(tǒng)的發(fā)育障礙或偏離，稱之為語言障礙.

●并非認知缺陷和軀體功能障礙所致，語言功能明顯落后于非言語認知功能.

●偏離語言發(fā)育進程第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天語言發(fā)育異常的主要表現(xiàn)●不懂不說●說的不多●不會提問●充耳不聞●只懂不說●表達簡單●答非所問●發(fā)音不清常伴有情緒和行為問題第42頁,共47頁，2024年2月25日，星期天病因

聽力障礙智能遲緩孤獨癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦損傷、腦腫瘤、癲癇、腦癱等

環(huán)境剝奪行為障礙第43頁,共47頁，2024年2月25日，星期天語言評估父母報告：問卷、發(fā)育進程語言樣本分析：錄音或錄像語言篩查異常的標準24個月詞匯量少于30個；

30個月結(jié)構(gòu)表達量男孩少于3個，