婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)

PAGEPAGE5汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院《婦產(chǎn)科學(xué)》習(xí)題一、選擇題：1．預(yù)防子癇發(fā)作的護(hù)理措施，錯誤的是（B）A.囑病人絕對臥床休息B.保持病房光線充足C.保持環(huán)境安靜D.各項治療操作盡量集中進(jìn)行E.監(jiān)測生命體征及神志變化2．可能引起母體凝血機制障礙的流產(chǎn)類型是（C）A.先兆流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.稽留流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.習(xí)慣性流產(chǎn)3．產(chǎn)前檢查開始的時間是：（A）A．12周B．孕16周C．孕18周D．孕20周E．孕24周4.某女，26歲，妊娠24周末，宮底高度應(yīng)在：（C）A．恥骨聯(lián)合上2－3橫指B．臍恥之間C．臍上一橫指D．臍下一橫指E．臍與劍突之間5．妊娠合并心臟病的孕產(chǎn)婦在妊娠期易發(fā)心衰的時間是：（B）A．20－24周B．32－34周C．35－36周D．37－39周E．40－42周6.妊娠期卵巢的變化下列哪項是正確的？（B）A.卵巢正常大小B.卵泡仍不斷發(fā)育C.卵巢濾泡囊腫形成D.雙側(cè)均可見妊娠黃體E.妊娠黃體的功能于孕10周后由胎盤取代7．孕婦初感胎動時間一般在：（C）

A.14～16周B.16～18周C.18～20周D.20～24周E.24周以上8．產(chǎn)后多長時間在腹部們不到宮底：（A）A．1周左右B．10天左右C．12天左右D．2周左右E．l個月9．早期流產(chǎn)是指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠：（C）A．8周末以前B.10周末以前C．12周末以前D．14周末以前E．16周末以前10．在搶救產(chǎn)后出血中，何項不屬于有效止血的處理措施（B）A．按摩子宮B．注射子宮收縮劑C．按醫(yī)囑給予抗生素D．徒手剝離胎盤時扶持子宮底E．產(chǎn)道損傷時準(zhǔn)備縫合用物11．分娩期護(hù)理，不正確的是：（B）A．在宮縮間歇時測血壓每2～4小時1次B．如小便不能自解即導(dǎo)尿C．分娩初期如無特殊情況，應(yīng)予以灌腸D．胎頭已入盆，宮口開2cm，可在室內(nèi)活動E．每2~4小時協(xié)助排尿一次12.與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)系的疾病是:（E）A.子宮內(nèi)膜炎B.外陰癌C.卵巢腫瘤D.陰道炎E.子宮肌瘤13.宮頸癌的臨床分期是根據(jù):（A）A.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.術(shù)后所見修訂分期C.病理分級D.病灶侵犯范圍及臨床癥狀E.患者惡病質(zhì)程度14.關(guān)于前庭大腺囊腫，下列哪項是正確的:（B）A．發(fā)生于中腎管B．由于腺管堵塞分泌物積聚而成C．易發(fā)生癌變D．好發(fā)于絕經(jīng)前后E．多為雙側(cè)性15.某產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口，術(shù)后5天拆線，用高錳酸鉀溶液沖洗，每天沖洗安排是：（C）A．每晚一次B.每晨一次C.每日2次，大便后亦應(yīng)沖洗D.每日大便后E.每日小便后16.下列哪項不是胎盤剝離征象：（C）A．宮底上升B．陰道少量流血C．陰道口外露的臍帶自行縮回D．用手按壓子宮下段，陰道口外露臍帶不回縮E．陰道口外露臍帶自行延伸17．下列哪項不是孕婦血液的生理變化:（D）A.處于高凝狀態(tài)B.血沉增快C.體內(nèi)白細(xì)胞總量增多D.紅細(xì)胞總量減少E.血容量增高18．頭盆不稱引起的子宮破裂屬下列何項原因：（D）A.子宮本身病變B.手術(shù)損傷C.子宮收縮劑使用不當(dāng)D.先露部下降受阻E.尿潴留19.左下腹腫塊多年，囊腫如女拳大，在解大便后突然感到左下腹劇烈疼痛，拒按，腫塊壓痛明顯，這一征象可能是:（B）A.腹腔內(nèi)出血B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.卵巢囊腫感染D.卵巢囊腫內(nèi)出血E.卵巢腫瘤惡變20．有關(guān)灌腸，下述哪項不妥：（E）A．灌腸可以促進(jìn)宮縮B．灌腸可以清潔腸道C．初產(chǎn)婦在宮口開4cm時以前灌腸D．經(jīng)產(chǎn)婦在宮口開大2cm以前灌腸E．胎兒窘迫時，為加強宮縮，應(yīng)灌腸21.邊緣性前置胎盤，典型癥狀是:（B）A.恥骨聯(lián)合上方聽及與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音可肯定B.陰道后穹窿捫診有“褥墊感”，有助診斷C.宮口已開宮頸內(nèi)可見海綿樣組織有助診斷D.產(chǎn)后見胎膜破裂口距離胎盤邊緣<7cmE.產(chǎn)后見胎膜破裂口距離胎盤邊緣>722．青春期功血的治療原則是：（E）A.減少月經(jīng)量B.調(diào)整月經(jīng)，減少月經(jīng)量C.調(diào)整垂體與性腺功能D.止血，調(diào)整周期，促排卵E.促進(jìn)子宮發(fā)育23．關(guān)于第三產(chǎn)程，下列哪項是錯誤的:（A）A.胎盤剝離以胎兒面先排出,出血量少B.胎盤剝離以母體面先排出出血量少C.查胎盤小葉是否有缺損是必要的，為了防止產(chǎn)后出血D.將胎盤鋪平，查胎膜是否完整無缺檢查：子宮稍軟，有壓痛，附件（-）其余未見異常，本病最可能的診斷是:（A）A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.功血E.老年性陰道炎59．卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是:（C）A.惡變B.蒂扭轉(zhuǎn)C.出血D.感染E.破裂60．粘膜下肌瘤的主要癥狀為:（B）A.月經(jīng)間隔時間長，持續(xù)時間短B.絕經(jīng)后出血C.月經(jīng)過多，經(jīng)期延長D.接觸性出血E.不規(guī)則陰道出血二、填空題：1．閉經(jīng)的原因有：子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)和下丘腦性閉經(jīng)。2．中重度妊娠高血壓綜合癥必須住院治療，硫酸鎂具有良好的解痙作用，是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物。3．羊水栓塞臨床經(jīng)過分休克、出血、急性腎功能衰竭3個階段.4．枕左前位時，正常情況下，胎頭以枕額徑銜接，并且胎頭矢狀縫銜接在骨盆入口的右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。5．輸卵管妊娠的結(jié)局有輸卵管妊娠破裂、輸卵管流產(chǎn)、繼發(fā)性腹腔妊娠、陳舊性宮外孕。6．末次月經(jīng)為2015年1月27日（農(nóng)歷），其預(yù)產(chǎn)期為2015年月1日。6.7.妊娠高血壓的臨床特征是高血壓、蛋白尿、水腫。8.產(chǎn)褥病率的主要原因是產(chǎn)褥感染，其次是呼吸道感染、泌尿道感染、乳腺炎。9.妊娠晚期每周體重增加不應(yīng)超過0.5kg。10.功能失調(diào)性子宮出血可分為：無排卵型和有排卵型兩類。11.協(xié)調(diào)性宮縮乏力靜滴催產(chǎn)素時應(yīng)觀察宮縮、胎心、血壓，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停用催產(chǎn)素。12.卵巢的功能是生殖功能、內(nèi)分泌功能。13.心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期是妊娠32～34周、分娩期、產(chǎn)后3天，極易發(fā)生心衰。14.雙胎第二個胎兒娩出后，應(yīng)在腹部放置1Kg沙袋24小時，并用腹帶緊裹腹部，以預(yù)防腹壓驟降引起休克。15.產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。16.根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為完全性(中央性)、部分性、邊緣性。力衰竭。17.關(guān)于排卵型功血，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，該患者適合在月經(jīng)周期第5-6天刮宮，刮取的子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期與分泌期內(nèi)膜共存。18.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征：灰黃色、稀薄泡沫狀、腥臭味。19.胎盤娩出方式有胎兒面娩出和母體面娩出兩種。20.胎先露下降程度以坐骨棘水平為標(biāo)志。216.Apgar評分以心跳、呼吸、皮膚顏色、喉反射、肌張力5項體征為依據(jù)。三、名詞解釋：1.子宮內(nèi)膜異位癥：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的其他部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。2.功能失調(diào)性子宮出血：是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常子宮出血。3.前置胎盤：是指胎盤附著于子宮下段或直接覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，其位置低于胎兒的先露部。4.分娩機制：是指胎兒先露部在通過產(chǎn)道時，為適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)特點，被動地進(jìn)行一系列轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。5.新生兒窒息：胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，稱為新生兒窒息。6.人工流產(chǎn)綜合征：受術(shù)者由于恐懼、精神緊張和手術(shù)刺激子宮、子宮頸局部而引起迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、心動過緩、血壓下降等臨床變化，稱為人工流產(chǎn)綜合征。7.圍絕經(jīng)期綜合征：圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期，此時出現(xiàn)絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀，包括植物神經(jīng)功能紊亂癥候群，稱為圍絕經(jīng)期綜合癥。8.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩時，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部與子宮壁剝離，稱為胎盤早剝9.異位妊娠：當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠。10.人工周期：是模仿正常月經(jīng)周期中性激素的變化序貫給藥。即自周期第5天，每晚口服乙烯雌酚1mg，連續(xù)20天，于服藥最后5天，每日加黃體酮10mg肌注。一般以3個周期為一療程。四、簡答題：24分（每個6分，共4個）1.說出產(chǎn)前檢查復(fù)診的內(nèi)容？2.如何劃分產(chǎn)程？3.應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征時應(yīng)注意什么。4.如何預(yù)防產(chǎn)褥感染？5.說出羊水胎糞污染如何分度及臨床意義？6.簡述妊娠合并心臟病早期心力衰竭的表現(xiàn)。7.簡述人工流產(chǎn)綜合征的防治措施。8.如何對放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女進(jìn)行健康教育？9.簡述胎盤剝離的征象。10.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及與分類的關(guān)系。11.簡述卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的腫瘤特點、典型癥狀及處理原則。12.簡述異位妊娠最常見病因是什么？轉(zhuǎn)歸如何？常用的輔助檢查方法有哪些？13.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的處理？14．分娩的臨床診斷有哪些？五、問答題：1.女，50歲，近2～3年來月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為周期延長，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次停經(jīng)3個月，陰道出血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物組織學(xué)檢查：為單純子宮內(nèi)膜增生過長。問題：（1）寫出醫(yī)療診斷及處理原則。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？2.女，25歲，初孕婦，孕31周，產(chǎn)前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，檢查Bp21/14.8kpa，尿蛋白（++），浮腫（++），眼底A：V=1：2，視網(wǎng)膜水腫，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，繼而抽搐，現(xiàn)處于昏迷中，急診入院。問題：（1）寫出可能的醫(yī)療診斷及主要的處理原則。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？3.女，剖宮產(chǎn)術(shù)后1小時，陰道流血超月經(jīng)量。查體：血壓9/6kpa，脈搏108次/min，刀口敷料清潔，子宮軟、輪廓不清。問題：（1）說出產(chǎn)婦陰道大量出血的原因。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？4.女25歲，妊娠34周，工作中突然出現(xiàn)大量陰道流水，無腹痛，來院。檢查：縱產(chǎn)式、臀先露、胎心140次/min，血壓和脈搏平穩(wěn)。問題：（1）說出處理原則。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？5.女性，50歲，經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)量增多4年，經(jīng)期延長至10天，痛經(jīng)10年。婦查：子宮如6周妊娠子宮大。B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁強回聲團(tuán)塊，該患者最可能診斷是什么？其治療原則如何？答案：四、簡答題：1.①詢問上次產(chǎn)檢后至今，情況有無異常。②測量血壓、體重,檢查有無水腫，復(fù)查尿蛋白。③復(fù)查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖。④注意宮底高度及胎兒大小。⑤進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，并預(yù)約下次復(fù)診時間。2.①第一產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。②第二產(chǎn)程：從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘，也有長達(dá)1小時者。③第三產(chǎn)程：從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分3.①在用藥前及用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察以下指標(biāo)：1）膝腱反射必須存在。2）呼吸不得少于16次/min。3）24小時尿量不少于600ml或每小時不少于25ml，以免蓄積中毒。②硫酸鎂治療時需備有鈣劑。4.①加強營養(yǎng)，糾正貧血，增加機體抵抗力。②孕晚期禁止盆浴和性交，預(yù)防胎膜早破等誘因。③醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查。④防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血。⑤產(chǎn)后做好會陰護(hù)理。

5.羊水污染分三度。①Ⅰ度淺綠色。②Ⅱ黃綠色，渾濁。③Ⅲ度棕黃色，稠厚。④頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現(xiàn)。6.①輕微活動后出現(xiàn)胸悶、氣短。②休息時心率大于110次/分，呼吸超過20次/分。③夜間常因胸悶而端坐呼吸或需到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。7.①心理安慰，避免精神緊張。②手術(shù)操作輕柔，緩慢擴(kuò)張宮頸，減少刺激。③一旦出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，首先應(yīng)肌肉注射阿托品0.5mg。8.①術(shù)后保持外陰清潔，如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、出血等癥狀時隨時就診。

②放置術(shù)后休息3天。③1周內(nèi)避免重體力勞動，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。④

術(shù)后3個月內(nèi)排便時、月經(jīng)期應(yīng)注意有無節(jié)育器脫落。⑤放置術(shù)后1個月、3個

月、半年及1年各復(fù)查一次，復(fù)查時間一般安排在月經(jīng)干凈后。⑥為防止影響避

孕效果，按不同類型宮內(nèi)節(jié)育器的規(guī)定時間，到期即取出或更換。9.①宮底上升，子宮收縮呈球形。②陰道口外露的臍帶自行下降延長。③陰道少量流血。④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。10.①月經(jīng)改變，黏膜下肌瘤對月經(jīng)影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經(jīng)。②腹部包塊。③壓迫癥狀。④白帶增多。⑤不孕或流產(chǎn)。⑥繼發(fā)性貧血。11.①好發(fā)于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤。②典型癥狀為突然出現(xiàn)的一側(cè)下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克。③一經(jīng)確診，立即手術(shù)切除。12.最常見病因：輸卵管慢性炎癥。輸卵管妊娠轉(zhuǎn)歸：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，如流產(chǎn)可發(fā)生繼發(fā)性腹腔妊娠或陳舊性宮外孕；若是破裂易造成盆腔大量出血。常用輔助檢查方法：陰道后穹窿穿刺、血HCG測定、B超、子宮內(nèi)膜病理檢查、腹腔鏡等檢查有助于診斷。13.（1）清宮術(shù)：一經(jīng)確診應(yīng)及時清除宮腔內(nèi)容物。（2）預(yù)防性化療：對具有高危因素和隨訪有困難的病人，可考慮預(yù)防性化療。（3）巢黃素化囊腫處理：囊腫一般在清宮術(shù)后2-4個月可自行消退，無需處理，如囊腫發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)，可在B超或腹腔鏡下做穿刺吸液，囊腫多能復(fù)位。如扭轉(zhuǎn)時間長發(fā)生壞死，則手術(shù)切除患側(cè)卵巢。14.規(guī)律并逐漸增強的宮縮；進(jìn)行性宮頸管消失；宮口擴(kuò)張；胎先露下降。五、問答題：1.答：（1）①功能失調(diào)性子宮出血。②止血后調(diào)整周期，減少月經(jīng)量（2）①一般處理：加強營養(yǎng)，注意休息，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴(yán)重者尚需輸血。②防止感染：保持外陰清潔，出血期間