感覺傳導通路

感覺傳導通路

作者：陳杰第1頁/共12頁感覺傳導通路中央后回中上部中央旁小葉后部肌、腱關節(jié)、皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側內側丘系腦干各部背側丘腦腹后外側核內囊后肢①③②一、本體（深）感覺傳導通路（一）軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路作者：陳杰感覺傳導通路第2頁/共12頁（二）軀干和四肢非意識性本體感覺傳導通路肌、腱、關節(jié)的本體感受器脊髓脊神經(jīng)后根的內側部C8～L2節(jié)段胸核脊髓小腦后束小腦下腳舊小腦皮質同側脊髓側索腰骶膨大第V～Ⅶ層外側部2級纖維對側和同側的脊髓小腦前束小腦上腳舊小腦皮質作者：陳杰感覺傳導通路第3頁/共12頁皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層對側脊髓丘腦束中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側丘腦腹后外側核內囊后肢③①②脊髓丘系二、痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路②中央后回下部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側丘腦腹后內側核

內囊后肢①③（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路上升1－2節(jié)段作者：陳杰感覺傳導通路第4頁/共12頁作者：陳杰感覺傳導通路第5頁/共12頁①視錐細胞視桿細胞雙極神經(jīng)元節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體視輻射內囊后肢距狀溝兩側②③在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖維交叉，顳側半的纖維不交叉三、視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路

（一）視覺傳導通路作者：陳杰感覺傳導通路第6頁/共12頁①視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關；②一側視神經(jīng)損傷可致該側眼視野全盲；③視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側半偏盲；④一側視交叉外側部的不交叉纖維損傷，則患側眼視野的鼻側半偏盲；⑤一側視束及以上的視覺傳導路（視輻射、視區(qū)皮質）受損，可致雙眼病灶對側半視野同向性偏盲（如右側受損則右眼視野鼻側半和左眼視野顳側半偏盲）。傳導通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損：作者：陳杰感覺傳導通路第7頁/共12頁瞳孔對光反射途徑：兩側動眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→→動眼神經(jīng)→→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌→兩側瞳孔縮小

直接對光反射間接對光反射（二）瞳孔對光反射通路作者：陳杰感覺傳導通路第8頁/共12頁存在（+）存在（+）喪失（—）喪失（—）動眼神經(jīng)損傷喪失（—）存在（+）存在（+）喪失（—）視神經(jīng)損傷間接對光反射直接對光反射間接對光反射直接對光反射健康側眼患側眼不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)作者：陳杰感覺傳導通路第9頁/共12頁四、聽覺傳導通路螺旋器（Corti器）→雙極細胞(換元）→蝸神經(jīng)→蝸腹側核和蝸背側核(換元）→腦橋內形成斜方體交叉至對側

→外側丘系→中腦被蓋的背外側部→下丘(換元）→下丘臂→內側膝狀體(換元）→聽輻射→內囊后肢→大腦皮質的聽區(qū)顳橫回

聽覺沖動是雙側傳導的。若一側通路在外側丘系以上受損，不會產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內耳或中耳，則將導致聽覺障礙。作者：陳杰感覺傳導通路第10頁/共12頁五、平衡覺傳導通路內耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內的球囊斑和橢圓囊班→雙極細胞前庭神經(jīng)→延髓和腦橋交界→前庭神經(jīng)核群→背側丘腦的腹后核（換元）→顳上回前方的大腦皮質前庭神經(jīng)外側核→前庭脊髓束（軀干、四肢的姿勢反射—伸肌興奮、屈肌抑制）前庭神經(jīng)核群

→內側縱束→

上升的纖維→動眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射—眼球震顫）；

→下降的纖維→副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細胞（

轉眼、轉頭的協(xié)調運動）

→纖維與部分前庭神經(jīng)直接來的纖維→經(jīng)小腦下腳（繩狀體）→小腦（參與平衡調節(jié)）