第四章 惡性腫瘤病人護理與管理課件

第四章社區(qū)常見慢性病保健與護理第四章惡性腫瘤病人護理與管理教學內(nèi)容第一節(jié)概述

第二節(jié)糖尿病

第三節(jié)冠心病

第四節(jié)高血壓

第五節(jié)消化性潰瘍

第六節(jié)腦卒中

第七節(jié)老年性癡呆

第八節(jié)抑郁癥

第九節(jié)惡性腫瘤

第十節(jié)慢阻肺第四章惡性腫瘤病人護理與管理教學目標了解：◆慢性病的分類、流行病學特點◆慢性病對患者、家庭及社會的影響熟悉：◆慢性病的病因、主要危險因素◆治療要點掌握：◆慢性病臨床表現(xiàn)◆社區(qū)慢性病的護理與管理◆社區(qū)慢性病的預防第四章惡性腫瘤病人護理與管理第九節(jié)惡性腫瘤病人的護理與管理第四章惡性腫瘤病人護理與管理病人，女性，40歲。沐浴時發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊，活動度欠佳，觸及無壓痛，質(zhì)地較硬。該病人精神狀態(tài)良好，后發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大，隨到醫(yī)院就診。問題：

1.社區(qū)護士應如何對腫瘤高發(fā)人群進行健康教育？

2.惡性腫瘤發(fā)病的危險因素有哪些？病例第四章惡性腫瘤病人護理與管理機體的正常細胞在某些不良因素（內(nèi)、外致癌因素）的長期作用下，出現(xiàn)過度增殖與異常分化所形成的新生物。惡性腫瘤第四章惡性腫瘤病人護理與管理第四章惡性腫瘤病人護理與管理第四章惡性腫瘤病人護理與管理第四章惡性腫瘤病人護理與管理一、病因1.外部因素化學因素：亞硝胺類、黃曲霉素、氮芥、聯(lián)苯胺、多環(huán)芳香烴類化合物、氯乙烯、石棉、烷化劑等物理因素：電離輻射、陽光的紫外線生物因素：病毒等（EB病毒、人乳頭狀病毒、乙型肝炎病毒）第四章惡性腫瘤病人護理與管理一、病因2.內(nèi)部因素遺傳因素：遺傳性癌前病變（如家族性結(jié)腸腺瘤病、著色性干皮病、毛細血管擴張共濟失調(diào)等）內(nèi)分泌因素免疫因素心理、社會、年齡因素第四章惡性腫瘤病人護理與管理二、危險因素1.行為及生活方式吸煙：肺、口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等飲酒：口腔、鼻咽、喉、直腸、肝等飲食：亞硝胺、黃曲霉素、營養(yǎng)缺乏或過剩第四章惡性腫瘤病人護理與管理二、危險因素2.生物理化因素環(huán)境化學物：苯并芘電離輻射藥物因素：烷化劑、環(huán)磷酰胺、免疫抑制劑等病毒：乙肝病毒、EB病毒、皰疹病毒等職業(yè)性：八種職業(yè)性腫瘤第四章惡性腫瘤病人護理與管理二、危險因素3.社會心理因素獨特的感情生活史：家庭不幸、工作學習緊張過度、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等巨大的精神沖擊個體性格特征：C型性格第四章惡性腫瘤病人護理與管理三、預防1.第一級預防控煙養(yǎng)成良好生活習慣和合理膳食，增加體力活動合理使用醫(yī)藥用品加強勞動保護、環(huán)境保護和食品衛(wèi)生等立法疫苗接種，控制感染第四章惡性腫瘤病人護理與管理三、預防2.第二級預防無癥狀人群的早期篩查有癥狀人群的監(jiān)測第四章惡性腫瘤病人護理與管理三、預防警惕癌癥的早期危險信號：1.身體淺表部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊2.體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺、迅速增大、脫毛、瘙癢、滲液、潰爛等3.吞咽食物有哽咽感、胸骨后悶脹不適、疼痛、食管內(nèi)異物感4.皮膚或黏膜經(jīng)久不愈的潰瘍、出血和結(jié)痂等5.持續(xù)性消化不良和食欲減退第四章惡性腫瘤病人護理與管理三、預防警惕癌癥的早期危險信號：6.便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形、帶血或黏液7.持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血，耳鳴8.鼻血、鼻咽分泌物帶血和頭痛9.月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血10.無痛性血尿，排尿不暢11.不明原因的發(fā)熱、乏力、進行性體重減輕等第四章惡性腫瘤病人護理與管理三、預防3.第三級預防規(guī)范化診治方案，康復指導生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導姑息止痛療法臨終關(guān)懷，提高生存質(zhì)量第四章惡性腫瘤病人護理與管理（一）心理護理磋商期抑郁期憤怒期接受期震驚、否認期四、社區(qū)護理第四章惡性腫瘤病人護理與管理四、社區(qū)護理（一）心理護理1.加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系解釋手術(shù)、放療、化療的重要性、目的、意義、注意事項、可能出現(xiàn)的反應及有效的應對方式介紹治療成功的病例，樹立信心，積極配合治療第四章惡性腫瘤病人護理與管理（一）心理護理震驚否認期——

鼓勵家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心憤怒期——

盡量讓其表達想法、宣泄情感磋商期——

維護自尊、滿足需要、積極引導、減輕壓力抑郁期——

給予更多關(guān)愛和撫慰，幫助樹立信心，同時加強防范措施接收期——

尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)量四、社區(qū)護理第四章惡性腫瘤病人護理與管理四、社區(qū)護理（二）營養(yǎng)支持高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食避免粗糙、辛辣食物忌油膩，少量多餐多飲水、多吃水果咀嚼、吞咽困難者進流質(zhì)飲食不能經(jīng)口進食者，給予靜脈補液，必要時給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持第四章惡性腫瘤病人護理與管理（三）減輕或有效緩解疼痛

1.為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境

2.鼓勵病人適當參與娛樂活動

3.遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)痛治療四、社區(qū)護理第四章惡性腫瘤病人護理與管理三級階梯鎮(zhèn)痛方案第一階梯：輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等第二階梯：中度癌痛：持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退鎮(zhèn)痛藥物：可待因、強痛定等，晚間可服用安定藥和催眠藥第三階梯：重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴重干擾強效阿片類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶等四、社區(qū)護理第四章惡性腫瘤病人護理與管理四、社區(qū)護理（四）預防和護理并發(fā)癥預防和控制感染出血的觀察與護理防止皮膚和黏膜