靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法

常見各種導(dǎo)管的固定方法平南縣人民醫(yī)院2018.12.141靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024令人擔(dān)憂的導(dǎo)管固定胃管尿管PVC2靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024令人擔(dān)憂的導(dǎo)管固定留置針3靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024令人擔(dān)憂的導(dǎo)管固定CVCCVCPICC4靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024導(dǎo)管固定不佳導(dǎo)致的常見問(wèn)題靜脈導(dǎo)管－外滲、滑脫、靜脈炎、感染……胃管－滑脫氣管插管－非計(jì)劃性拔管導(dǎo)尿管－感染、滑脫、機(jī)械性損傷……引流管－滑脫、出血、危及生命……病人投訴，醫(yī)療事故，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)……反復(fù)的操作，額外的工作負(fù)擔(dān)！5靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因分析ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展.-陳愛萍、蔡虻（2007）中華護(hù)理雜志6靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因分析朱勝春,金鈺梅.住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析及對(duì)策.中華護(hù)理雜志.2009.44(3):256-2587靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024關(guān)于導(dǎo)管固定舒適美觀8靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024用什么膠帶？用什么方法？病人是否舒適？9靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/202401鼻胃管的固定“人”字型固定法1210靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024A02氣管導(dǎo)管———

雙H固定法

將膠帶撕成“H”字型固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管將膠帶撕成“Y”字型固定上唇，另一條繞管對(duì)側(cè)同樣方法固定

固定上唇，另一條繞管對(duì)側(cè)同樣方法

B雙人固定法 11靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024

03

靜脈導(dǎo)管類—12靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024留置針固定敷料的選擇原則用半滲透膜或紗布類無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管每日觀察穿刺點(diǎn)并評(píng)估

透明敷料可滿足穩(wěn)妥固定導(dǎo)管及每日對(duì)穿刺點(diǎn)觀察、評(píng)估的雙重要求

權(quán)威推2013.11衛(wèi)計(jì)委《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2016INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》13靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024透明敷料在臨床應(yīng)用中的存在問(wèn)題固定不牢，需用大量膠帶加固貼膜下積聚水汽，患者感覺不透氣貼膜邊緣發(fā)紅、發(fā)癢貼膜易卷邊貼膜過(guò)敏、、、、、、14靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024為什么透明敷料固定存在諸多問(wèn)題？護(hù)士操作手法？患者個(gè)體因素？貼膜質(zhì)量因素？15靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024貼膜質(zhì)量因素聚氨酯(PU)材質(zhì)透明,透氣防水,防菌，防病毒先進(jìn)的粘膠配方,良好的持續(xù)粘性方便操作的框型結(jié)構(gòu)實(shí)用的記錄膠帶,便于品管規(guī)格型號(hào)齊全大量臨床實(shí)踐證實(shí)16靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/20243M棉柔彈力寬膠帶特點(diǎn):背襯：100％彈性棉布背襯透氣舒適粘膠：低過(guò)敏粘膠，殘膠少,粘性溫和持久離型紙：清晰厘米刻度，任意裁剪尺寸：規(guī)格2733-75推薦臨床首選使用于:臨床鼻胃管等不規(guī)則部位，導(dǎo)尿管等皮膚嬌嫩部位導(dǎo)管的固定，降低非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)彈性，可修剪的膠帶17靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024患者個(gè)體因素個(gè)體差異、疾病、用藥等多汗，難以固定患兒多動(dòng)不配合患者輸液期間洗手、玩手機(jī)、打電腦等致貼膜松動(dòng)穿刺部位靠近關(guān)節(jié)位、語(yǔ)言溝通不暢，對(duì)觀察、護(hù)理要點(diǎn)理解不全面18靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024護(hù)士操作因素穿刺部位消毒劑未干即固定固定時(shí)拉扯貼膜邊緣，追求貼膜平整----表皮張力性損傷貼膜中央水汽積聚----固定時(shí)忽略塑形或貼膜設(shè)計(jì)無(wú)法塑形貼膜外膠帶過(guò)度纏繞留置針或接頭壓迫致皮膚及皮下組織壞死----醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷19靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024固定步驟正確操 作方法首選透明敷料固定留置針操作小技巧無(wú)張力持膜塑型：穩(wěn)妥固定導(dǎo)管 自內(nèi)向外撫壓整片敷料邊撕邊框邊按壓記錄膠帶輔助固定2345120靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024操作小技巧21靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)高舉平臺(tái)22靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)23靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024固定靜脈留置針的透明敷料，原則上無(wú)需定期更換，可隨留置針拔出時(shí)一起撕除1.輕巧起邊----用膠帶輕巧帶起敷料邊緣

或用拇指搓起2.撕膜技巧----0或180度角撕除貼膜3.透明敷料周邊撕松后留置針與敷料一同移

除00角撕除1800角撕除操作小技巧24靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024使用透明敷料的要點(diǎn)：一、要點(diǎn)：1、無(wú)張力垂放（單手持膜）2、敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)3、貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥二、操作三步曲：1、捏導(dǎo)管突起2、撫壓整塊敷料3、邊撕邊框邊按壓25靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024靜脈導(dǎo)管的加強(qiáng)固定方法

（安全，穩(wěn)妥，舒適、美觀）單腔加強(qiáng)固定方法單腔加強(qiáng)固定方法雙腔及多腔加強(qiáng)固定26靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024單腔靜脈導(dǎo)管固定三Y型固定法推薦：長(zhǎng)：5－8cm

寬：7.5cm27靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024雙腔靜脈導(dǎo)管固定Y一固定方法推薦：長(zhǎng)：5－8cm

寬：7.5cm28靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024

雙Y型（尾端靈活固定）單腔及雙腔導(dǎo)管的剪裁方法（5*7.5cm）單腔帶延長(zhǎng)管雙腔帶延長(zhǎng)管T型：5*3.75cm（單腔不帶延長(zhǎng)管導(dǎo)管固定）3Y型（左邊或左手）3Y型（右邊或右手）

雙Y型（尾端靈活固定）Y一型（左邊或左手）Y一型（右邊或右手）

Y+4Y型（尾端靈活固定）29靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024不帶延長(zhǎng)管PICC固定（T型）30靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024雙腔靜脈導(dǎo)管固定（一Y型）推薦：長(zhǎng)：5－8cm

寬：7.5cm31靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024雙腔導(dǎo)管Y+4Y型固定（尾端靈活固定）123432靜療培訓(xùn)常見各種導(dǎo)管的固定方法5/9/2024“雙E型固定法”之操作演示1）根據(jù)導(dǎo)管管徑剪取適合長(zhǎng)度2）撕去一側(cè)離型紙，固定在皮膚上3）塑