胃腸息肉課件

胃腸息肉什么是胃腸息肉？胃腸息肉是是指隆起于胃腸粘膜上皮，并向胃腸腔突出的局限性病變，而不管它的大小，形態(tài)及其組織學類型。.胃腸息肉形成原因：胃腸息肉的病因及發(fā)病機制較復雜，目前仍不清楚，根據(jù)對息肉的研究初步啟示：1.腺瘤的發(fā)生是多個基因改變的復雜過程，而環(huán)境因素改變致基因（表達）異?；蛲蛔兓蛟诃h(huán)境因素注意用下表達形成腺瘤；2.增生性息肉或炎性息肉則與感染和損傷相關，引起適應性反應。如胃腸息肉與HP感染有關，殺滅HP治療后息肉可治愈.如何發(fā)現(xiàn)胃腸息肉？1：胃腸息肉是常見的消化道疾病之一可因疼痛、大便出血、粘液便等就診而被檢出，但很多患者并不一定都出現(xiàn)癥狀，隨著人們健康保健意識增強及胃腸道窺鏡技術發(fā)展，部分患者是在做診斷性檢查或體檢時被發(fā)現(xiàn)的。目前內(nèi)鏡仍是首選和最常用的檢查手段，窺鏡有成像清晰，并能貯存圖像資料或打印對比，同時還可進行鏡下息肉的治療等優(yōu)點。2：其它傳統(tǒng)的檢查方法還有X線鋇餐、鋇灌腸、氣鋇雙重造影等。窺鏡下息肉多呈圓形或半球形，少數(shù)為分葉狀，表面黏膜光滑或有細顆粒感，多呈橘紅色，較周圍黏膜色澤稍重；長蒂者頂端變化較明顯，可有白苔、糜爛或出血。若內(nèi)鏡下觀察息肉表面有糜爛壞死、基底部有浸潤性病變、表面顆粒大小不等、息肉呈結節(jié)狀等應考慮有惡變的可能。內(nèi)鏡下所見到的息肉均應常規(guī)活檢，明確息肉性質(zhì)。根據(jù)息肉性質(zhì)決定下一步治療。胃腸息肉的好發(fā)部位？根據(jù)息肉所外位置的不同，分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見。胃息肉好發(fā)于胃竇、胃底，結腸息肉好發(fā)于乙狀結腸及直腸。胃腸息肉大多是單個的，約有20％是多發(fā)的。有些結腸息肉數(shù)量很多，甚至同時有胃和小腸的息肉，還有各種全身疾病的表現(xiàn)稱為胃腸道息肉綜合癥。大腸息肉胃腸息肉臨床表現(xiàn)：1：胃息肉通常無明顯癥狀，多在有并發(fā)癥時才會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，如腹部不適、惡心、嘔吐或消化道出血（息肉表面糜爛或潰瘍引起出血）等，發(fā)生于幽門部的有蒂息肉可引起間歇性幽門梗阻，體位改變后癥狀可緩解。賁門部息肉可向食管脫垂引起暫時性吞咽困難。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相應的癥狀，如上腹不適，反酸，燒心等。2：多數(shù)結直腸息肉起病隱匿，臨床上可無任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要為大便習慣改變、次數(shù)增多、便中帶有黏液或黏液血便、便秘、腹痛及腫物自肛門脫出和貧血等；偶爾還引起腸套疊、腸梗阻等。3：家族性息肉病，早期可完全無癥狀，出現(xiàn)癥狀的年齡平均約20歲左右；其臨床表現(xiàn)亦主要是大便帶血、便次增多或解稀便，常有較多粘液便；有的病人排便時可見大小息肉脫至肛門。此外，患者還可有不同程序的腹部不適，以及疲乏、無力、消瘦等全身癥狀。

胃腸息肉的危害：①胃腸道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹瀉等并發(fā)癥；②嚴重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變

胃腸息肉的處理方法：如發(fā)現(xiàn)有胃腸息肉，在病理結果回報排除癌變后多主張內(nèi)鏡下摘除，目的是預防息肉癌變。目前高頻電凝切除為內(nèi)鏡治療重要又最常用的一種。內(nèi)鏡下高頻電切除息肉是一種理想的治療方法，這種方法是利用高頻電流將接觸到圈套的組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個息肉的病理檢查結果。

同時根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無、長短粗細可以分別采用其它不同的手術方法：

1：激光氣化法和微波透熱法：適于無需留組織學標本者。2：活檢鉗除法：主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉簡便易行又可取活組織病理檢查。3：分期批摘除法：主要用于10～20顆以上息肉患者無法一次切除者。4：內(nèi)鏡外科手術聯(lián)合治療法：主要用于息肉病患者，即將息肉密集區(qū)以手術切除，息肉疏松區(qū)可在鏡下摘除，這樣即可達到治療目的，又可維持大腸正常功能。術前注意事項：一：入院后完善各種常規(guī)檢查（臨床各種血液檢查及心電圖及各類影像檢查）。二：術前準備，1,禁食6——8小時，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。2,腸鏡患者,予檢查當日早上口服甘露醇,及開水,清理腸道.術后注意事項：

1：常規(guī)住院留觀，防止出血、穿孔等并發(fā)癥；2：禁食（外科手術一般3-5天，視病灶大小而定.內(nèi)科次日可進食,或遵醫(yī)囑）3：抗炎、補液、止血等治療。鑒于患者胃腸息肉易與復發(fā)，息肉術后應密切隨訪。一般認為，單個腺瘤切除，術后第半年隨訪一次，如檢查陰性者則每1年隨訪一次。多個腺瘤(3個以上)切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3個月復查一次，陰性則為1年一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年一次，隨訪時間不少于15年。出院后健康教育：A:常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環(huán)境，是正常細胞突變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預防細胞增生和突變的有效途徑。B:養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質(zhì)。C:不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。D:有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞?？梢娏κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導致精神緊張