產(chǎn)業(yè)學(xué)院項目申報書

第第頁___年產(chǎn)業(yè)學(xué)院項目申報書產(chǎn)業(yè)學(xué)院名稱：二級院系(蓋章)：合作單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：申報日期：年月

一、基本情況產(chǎn)業(yè)學(xué)院名稱產(chǎn)業(yè)學(xué)院負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱聯(lián)系電話合作企業(yè)負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱聯(lián)系電話實(shí)施場所□學(xué)校□企業(yè)□產(chǎn)業(yè)園區(qū)□其他依托專業(yè)（群）對接產(chǎn)業(yè)是否已與企業(yè)簽訂產(chǎn)業(yè)學(xué)院建設(shè)協(xié)議協(xié)議合作年限產(chǎn)業(yè)及龍頭企業(yè)背景（限1000字以內(nèi)）二、建設(shè)基礎(chǔ)（包括專業(yè)（群）現(xiàn)狀（含人才培養(yǎng)、師資、資源、社會服務(wù)等）、校企雙方開展協(xié)同育人情況等）（限1000字以內(nèi)）三、建設(shè)目標(biāo)（包括產(chǎn)業(yè)學(xué)院建設(shè)的總體目標(biāo)、分年度階段目標(biāo)和承擔(dān)的主要功能、特色與優(yōu)勢等）（限1000字以內(nèi)）四、建設(shè)內(nèi)容（包括產(chǎn)業(yè)學(xué)院的組織機(jī)構(gòu)、運(yùn)行管理模式、人才培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)資源、師資隊伍建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、社會服務(wù)等）（限2000字以內(nèi)）五、進(jìn)度安排與經(jīng)費(fèi)預(yù)算1.進(jìn)度安排建設(shè)期（2021.4-2023.12）（可參考下面列表）序號起止時間建設(shè)任務(wù)12021.4-202*.*2345…………2.資金預(yù)算預(yù)算科目2021年（萬元）2022年（萬元）2023年（萬元）備注（計算依據(jù)與說明）一、業(yè)務(wù)費(fèi)二、試驗材料費(fèi)三、勞務(wù)費(fèi)等四、其他費(fèi)用資料費(fèi)等年度合計總計與本項目有關(guān)的其他經(jīng)費(fèi)來源其他計劃資助經(jīng)費(fèi)萬元其他經(jīng)費(fèi)資助萬元其他經(jīng)費(fèi)合計萬元六、保障措施（限500字以內(nèi)）七、論證二級院（系）組織專家組論證意見組長：年月日專家組成員姓名所在單位(部門)職稱簽名八、審核意見二級院系意見負(fù)責(zé)人簽字：蓋章年月日共建企業(yè)意見負(fù)責(zé)人簽字：蓋章年月日提升校企合作項目組意見負(fù)責(zé)人簽字：年月日學(xué)校審核意見蓋章