自考兒科護(hù)理學(xué)二筆記重點(diǎn)押題預(yù)測(cè)試卷

1/1自考兒科護(hù)理學(xué)二筆記重點(diǎn)押題預(yù)測(cè)試卷第三章兒童保健第一節(jié)概述【3.1】?jī)和＝〉母拍畲穑?/p>

兒童保健是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施預(yù)防小兒疾病、促進(jìn)健康的一門學(xué)科。

【3.2】?jī)和＝〉哪繕?biāo)答：

降低5歲以下兒童的死亡率，保障兒童生存；預(yù)防兒童時(shí)期的常見病，減少發(fā)病率；促進(jìn)兒童心理行為健康和社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展；優(yōu)化生活環(huán)境，提高養(yǎng)育質(zhì)量，促進(jìn)兒童的全面發(fā)展。

第二節(jié)小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)【3.3】能量的需要答：

(1)基礎(chǔ)代謝：

指人體在清醒、安靜、空腹?fàn)顟B(tài)下，為維持基本生理活動(dòng)所需的最低能量消耗。

嬰幼兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝相對(duì)較高，且隨著年齡逐漸增長(zhǎng)而減少。

(2)食物的熱力作用：

指食物消化、吸收及轉(zhuǎn)化過程中所消耗的能量。

三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素中以蛋白質(zhì)的熱力作用最大。

(3)生長(zhǎng)所需：

為小兒時(shí)期所特有，其需要量與生長(zhǎng)發(fā)育速度成正比。

(4)活動(dòng)所需：

用于機(jī)體肌肉活動(dòng)所需的能量，與活動(dòng)量及活動(dòng)持續(xù)時(shí)間成正比。

當(dāng)能量攝入不足時(shí)，兒童首先表現(xiàn)為活動(dòng)減少。

(5)排泄損失能量：

指部分未經(jīng)消化吸收的食物排出體外所損失的能量。

小兒總需能量為以上五方面能量的總和。

一般嬰兒期每日約需熱能460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增長(zhǎng)3歲，減去42kJ／kg(10kcal／kg)，到l5歲時(shí)接近于成人，達(dá)250M／kg(60kcal／kg)。

【3.4】營(yíng)養(yǎng)素的需要答：

(1)碳水化合物。

(2)脂類。

(3)蛋白質(zhì)。

(4)維生素。

(5)礦物質(zhì)。

(6)水。

(7)膳食纖維。

【3.5】各種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)兒童健康成長(zhǎng)的作用答：

(1)碳水化合物：

是供應(yīng)人體能量的主要物質(zhì)，大約占總能量的50％～60％，還可促進(jìn)其他營(yíng)養(yǎng)素的代謝。

當(dāng)碳水化合物供應(yīng)過多時(shí)可引起小兒肥胖，供應(yīng)不足時(shí)可引起營(yíng)養(yǎng)不良。

(2)脂類：

可提供能量、維持正常體溫、保護(hù)器官等。

它所提供的能量大約占總能量的35％～50％。

隨著年齡的增長(zhǎng)，脂肪提供能量的比例逐漸下降。

長(zhǎng)期脂肪攝入不足可引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

(3)蛋白質(zhì)：

是構(gòu)成細(xì)胞和組織必不可少的物質(zhì)，且能提供能量。

它所提供的能量大約占總能量的8％～l5％。

人乳喂養(yǎng)的嬰兒每日約需2g／kg；牛乳喂養(yǎng)兒每日約需3.5g／kg；長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝人不足可引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等；但蛋白質(zhì)攝入過多也可對(duì)身體造成損害，可引起便秘、食欲不振等。

(4)維生素：

主要參與體內(nèi)新陳代謝的調(diào)節(jié)作用、維持正常生長(zhǎng)發(fā)育。

可分為脂溶性(A、D、E和K)和水溶性(B族和C)兩大類。

前者不需要每日供給，過量易中毒；后者必須每日供給，若缺乏可迅速出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

(5)礦物質(zhì)：

參與小兒的新陳代謝、體格生長(zhǎng)及智能發(fā)育。

礦物質(zhì)不能在體內(nèi)合成，必須由食物供給；必須通過各種途徑排出體外；不提供能量，但構(gòu)成機(jī)體組織及維持體內(nèi)環(huán)境及正常生理功能所必需。

(6)水：

參加體內(nèi)所有的新陳代謝及體溫調(diào)節(jié)活動(dòng)。

年齡越小對(duì)水的需要量越多。

嬰兒每日需l50ml／kg，以后每3年減少25ml。

(7)膳食纖維：

具有生理功能的膳食纖維包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素和果膠。

它可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘的發(fā)生。

小兒每日需20～35g。

【3.6】母乳的成分和特點(diǎn)答：

(1)初乳：

產(chǎn)后最初4天內(nèi)分泌的乳汁。

量少，質(zhì)稍稠而帶黃色，含脂肪少而免疫球蛋白多，且維生素A、牛磺酸和礦物質(zhì)等含量豐富。

(2)過渡乳：

5～10天的乳汁。

量逐漸增多，脂肪含量高，蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)逐漸減少。

(3)成熟乳：

第11天～9個(gè)月的乳汁。

量多，營(yíng)養(yǎng)成分適當(dāng)。

(4)晚乳：

10個(gè)月以后的乳汁。

量和營(yíng)養(yǎng)成分均少。

【3.7】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)答：

(1)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收：

母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適宜，吸收利用率高；蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，在胃內(nèi)形成的凝塊小，易消化吸收；脂肪中含不飽和脂肪酸較多，顆粒小，易消化，含豐富的必需脂肪酸；糖類中以乙型乳糖為主，利于乳酸桿菌和雙歧桿菌的生長(zhǎng)；鈣、磷的比例適宜，為2：

1，易于吸收；礦物質(zhì)含量低，但吸收率高，可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

(2)增進(jìn)嬰兒抗病能力：

母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒免疫力，如初乳中含有SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜。

(3)有利于嬰兒腦的發(fā)育：

母乳中的卵磷脂、乳糖、?；撬岬瓤纱龠M(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

資料來源：

(4)清潔、經(jīng)濟(jì)、方便：

母乳溫度適宜，不易污染，經(jīng)濟(jì)方便。

(5)培養(yǎng)感情：

哺乳時(shí)，嬰兒能與母親緊密接觸，通過目光的對(duì)視，有利于嬰兒心理和智能發(fā)育。

(6)有利于母親的健康：

哺乳可促進(jìn)子宮收縮，加速子宮復(fù)原；還可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

【3.8】母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)答：

(1)產(chǎn)前準(zhǔn)備：

孕婦應(yīng)保持合理營(yíng)養(yǎng)、充足的睡眠、防止各種有害因素的影響。

(2)保護(hù)乳頭：

在妊娠晚期應(yīng)每日用清水擦洗乳頭，防止乳頭皸裂及乳頭內(nèi)陷。

(3)愉快心情：

乳母應(yīng)始終保持愉快的心情、有規(guī)律的生活和足夠的睡眠，能促進(jìn)乳汁分泌。

(4)乳母合理膳食：

乳母應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高脂肪、高蛋白的湯菜，有利于乳汁的分泌。

(5)乳母避免用藥：

乳母應(yīng)盡可能避免用藥，某些藥物可通過乳汁影響嬰兒的健康。

【3.9】斷奶的時(shí)問答：

健康小兒一般在10～12個(gè)月完全斷乳，若遇夏季炎熱或嬰兒體弱時(shí)可推遲斷乳時(shí)間，但最遲不超過1歲半。

【3.10】影響母乳喂養(yǎng)的因素答：

(1)乳母患慢性疾?。?/p>

如活動(dòng)性肺結(jié)核等。

(2)乳母患有急性傳染病或敗血癥、乙肝等。

(3)母親再次妊娠應(yīng)停止喂乳。

(4)乳母患乳腺炎或乳頭皸裂，患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，但應(yīng)用吸奶器將乳汁吸出，治愈后再哺喂小兒。

【3.11】母乳喂養(yǎng)的方法答：

(1)時(shí)間：

生后盡早開乳，最遲不超過出生2小時(shí)。

新生兒宜按需哺乳，以后可逐漸固定喂哺模式，每次哺乳時(shí)間約15～20分鐘，以吃飽為度。

(2)方法：

喂乳前應(yīng)用溫開水清洗乳頭、乳暈；一般取坐位哺乳，使嬰兒含住大部分乳暈及乳頭吸吮，并能自由地用鼻呼吸；每次哺乳應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空，應(yīng)先吸空一側(cè)，再吸另一側(cè)；哺乳結(jié)束后，應(yīng)將嬰兒豎起直抱，輕拍背部，然后置于右側(cè)臥位，以防止溢乳。

【3.12】斷奶的方法答：

嬰兒應(yīng)從4～5個(gè)月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，然后在天氣涼爽、小兒身體健康時(shí)開始有計(jì)劃的逐漸斷乳，一般在10～12個(gè)月完全斷乳。

【3.13】混合喂養(yǎng)的概念和方法答：

母乳與配方奶或其他代乳品同時(shí)喂養(yǎng)嬰兒稱為混合喂養(yǎng)。

有兩種方法：

(1)補(bǔ)授法：

母乳不足，再補(bǔ)充其他乳品或代乳品。

(2)代授法：

用代乳品替代一次母乳，但母乳次數(shù)不要少于每日3次，以防母乳分泌減少。

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如需精美完整排版，請(qǐng)QQ:67460666【3.14】人工喂養(yǎng)的概念答：

母親因各種原因不能哺喂嬰兒母乳，一歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)選用配方乳，大于一歲可選用其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。

【3.15】牛奶的成分和特點(diǎn)答：

(1)蛋白質(zhì)含量高，但多為酪蛋白，在胃中形成的凝塊較大，不易消化。

(2)脂肪含量與人乳相似，但不飽和脂肪酸含量低，不利于消化吸收。

(3)乳糖含量較少，主要為甲型乳糖，易造成大腸桿菌生長(zhǎng)。

(4)礦物質(zhì)較多，且鈣、磷的比例不合適，不利于吸收并可增加腎臟負(fù)擔(dān)。

(5)缺乏各種免疫因子。

【3.16】牛奶制品的種類答：

(1)配方奶粉。

(2)全脂奶粉。

【3.17】配方奶的成分和特點(diǎn)答：

(1)降低了牛乳中蛋白質(zhì)的含量，減少酪蛋白，增JJISL清蛋白。

(2)添加了不飽和脂肪酸、乳糖。

(3)添加了多種維生素和微量元素。

(4)脫去一部分牛乳中含量較高的無機(jī)鹽。

配方奶易消化吸收，營(yíng)養(yǎng)均衡、全面，且應(yīng)用方便，是人工喂養(yǎng)的首選，但由于其缺乏免疫活性物質(zhì)和酶，因此仍不能代替母乳。

【3.18】牛奶量的計(jì)算答：

嬰兒每日需乳量約110ml／kg，另外應(yīng)補(bǔ)水40ml／kg，每日需糖量8.8g／kg。

【3.19】代乳品的種類答：

(1)代乳粉。

(2)米粉。

(3)奶糕。

(4)豆?jié){。

【3.20】比較母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的優(yōu)缺點(diǎn)答：

(1)母乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，在胃內(nèi)形成的凝塊小，易消化吸收；牛奶中蛋白質(zhì)含量高，但多為酪蛋白，在胃中形成的凝塊較大，不易消化。

(2)母乳中含不飽和脂肪酸較多，顆粒小，易消化，含豐富的必需脂肪酸；牛奶中脂肪含量雖與人SL$H似，但不飽和脂肪酸含量低，不利于消化吸收。

(3)母乳中以乙型乳糖為主，利于乳酸桿菌和雙歧桿菌的生長(zhǎng)；牛奶中乳糖含量較少，主要為甲型乳糖，易造成大腸桿菌生長(zhǎng)。

(4)母乳中礦物質(zhì)含量低，但吸收率高．可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，且鈣、磷的比例適宜，為2：

1，易于吸收；牛奶中礦物質(zhì)較多，且鈣、磷的比例不合適，不利于吸收并可增加腎臟負(fù)擔(dān)。

(5)母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒免疫力；牛奶中缺乏各種免疫因子。

(6)母乳溫度適宜，不易污染，經(jīng)濟(jì)方便；人工喂養(yǎng)時(shí)配制溫度要適宜，哺乳結(jié)束后要將所有用具進(jìn)行消毒。

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如需精美完整排版，請(qǐng)QQ:67460666(7)母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒心理和智能發(fā)育；且哺乳可促進(jìn)子宮收縮，加速子宮復(fù)原；還可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

【3.21】牛奶的配制方法答：

(1)稀釋：

生后不滿兩周的嬰兒可采用2：

1奶(即2份牛奶加l份水)，以后隨日齡增長(zhǎng)，逐漸過渡到3：

1或4：

1奶，滿月后可用全奶。

(2)加糖：

一般每l00ml牛乳中加5～8g糖。

(3)消毒：

牛乳煮沸后可消毒滅菌，且能使奶中的蛋白質(zhì)變性，使其在胃中的凝塊變小以利于吸收，但煮沸時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

【3.22】人工喂養(yǎng)的方法和注意事項(xiàng)答：

(1)選擇適宜的奶瓶和奶頭。

(2)喂乳前測(cè)試乳汁溫度，將乳汁滴在哺喂者手背部或前臂內(nèi)側(cè)，以不燙手為宜。

(3)持乳瓶為斜位，使乳汁充滿乳頭進(jìn)行哺喂。

(4)哺乳結(jié)束后，應(yīng)將嬰兒豎起直抱，輕拍背部，然后置于右側(cè)臥位，以防止溢乳。

(5)奶具每次使用前、后均要清潔消毒，防止污染。

(6)乳瓶中剩余的乳汁不能留到下次再喂。

(7)最好由母親親自喂哺，有利于嬰兒的心理發(fā)育。

【3.23】輔食添加的原則答：

(1)從少到多。

(2)由稀到稠。

(3)由細(xì)到粗。

(4)由一種到多種。

(5)應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加新的輔食，如果大便異常而不能用其他原因解釋時(shí)，應(yīng)暫停新加的輔食。

(6)天氣炎熱或有病期間，應(yīng)減少輔食量或暫停輔食。

【3.24】正確添加輔食的重要意義答：

(1)補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足。

(2)改變嬰兒食物的質(zhì)量，以滿足其生理需要，并為斷奶做好準(zhǔn)備。

(3)促進(jìn)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【3.25】輔食添加的步驟答：

出生2周～3個(gè)月的小兒可添加流質(zhì)食物，如魚肝油制劑、鮮果汁、菜汁；4～6個(gè)月可添加泥狀食物，如蛋黃、稀粥、菜泥、米湯、米糊等；7～9個(gè)月可添加末狀食物，如爛面、餅干、魚泥、蛋、肉末、動(dòng)物血、豆腐等；10～12個(gè)月可添加軟碎食物，如稠粥、面條、碎菜、碎肉、饅頭等。

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如需精美完整排版，請(qǐng)QQ:67460666【3.26】幼兒膳食安排答：

幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，乳牙逐漸出齊，食物以肉類、乳類、蔬菜水果、谷類、豆類為主，宜細(xì)、軟、碎，易于咀嚼。

還應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

【3.27】學(xué)齡前兒童膳食安排答：

飲食與成人基本相同，但應(yīng)避免過硬、油膩、辛辣的食物；培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食和吃零食。

【3.28】學(xué)齡期兒童膳食安排答：

食物種類同成人。

應(yīng)多攝入動(dòng)物蛋白，尤其是早餐要吃好吃飽，提倡課間加餐。

【3.29】青少年膳食安排答：

青少年體格發(fā)育進(jìn)入高峰時(shí)期，各種營(yíng)養(yǎng)素需求量增加，應(yīng)注意合理飲食，及時(shí)補(bǔ)充維生素、鈣、鐵、鋅等。

第三節(jié)各年齡期兒童健康保健特點(diǎn)【3.30】新生兒的日常護(hù)理答：

(1)保暖：

房間陽(yáng)光充足，溫度以20～22℃、濕度55％～60％為宜。

北方寒冷冬季及低體重兒要特別注意保暖，預(yù)防硬腫癥的發(fā)生。

(2)喂養(yǎng)：

首選母乳喂養(yǎng)。

宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，提倡早開奶，傳授哺乳的方法和技巧。

不能母乳喂養(yǎng)者，應(yīng)指導(dǎo)正確人工喂養(yǎng)方法。

(3)衣服和尿布：

選用棉質(zhì)衣服，要清潔、柔軟、干燥、寬松；尿布應(yīng)勤換，以防臀紅。

(4)皮膚護(hù)理：

每日沐浴，水溫以略高于體溫為宜；注意臍部的護(hù)理。

(5)預(yù)防感染：

嬰兒食具要專用、消毒；避免過多探視和親吻；母親在哺乳和護(hù)理前應(yīng)洗手。

(6)促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育：

鼓勵(lì)家長(zhǎng)對(duì)新生兒多擁抱、撫摸、說話、唱歌等。

(7)預(yù)防意外：

防止蒙頭過嚴(yán)、乳房堵塞小兒口鼻。

【3.31】家庭訪視的時(shí)間安排和訪視內(nèi)容答：

家庭訪視一般包括新生兒出院回家后l～2天的初訪、生后5～7天的周訪、生后l0～14天的半月訪和生后27～28天的滿月訪。

主要了解新生兒出生、呼吸、哭聲、吸吮力和大小便等情況；測(cè)量身長(zhǎng)、體重和體溫；檢查皮膚、黏膜、臍部及有無先天畸形等；進(jìn)行喂養(yǎng)和護(hù)理指導(dǎo)；進(jìn)行全面體檢，建立嬰幼兒保健手冊(cè)。

【3.32】嬰兒期的保健答：

(1)合理喂養(yǎng)：

自4個(gè)月開始添加輔食，斷奶應(yīng)采用漸進(jìn)方式，以春、秋季節(jié)為宜。

(2)戶外活動(dòng)：

家長(zhǎng)應(yīng)每日帶嬰兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣和曬太陽(yáng)，以增強(qiáng)體質(zhì)和預(yù)防佝僂病。

(3)排便訓(xùn)練：

嬰兒3個(gè)月以后可以把尿，會(huì)坐后可以練習(xí)大小便坐盆。

小便訓(xùn)練可從6個(gè)月開始，先訓(xùn)練白天不兜尿布，逐漸晚上也不用尿布。

小兒應(yīng)穿易脫的褲子，以利培養(yǎng)排便習(xí)慣。

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如需精美完整排版，請(qǐng)QQ:67460666(4)口腔保健：

4～10個(gè)月乳牙萌出時(shí)，嬰兒會(huì)有一些不舒服的表現(xiàn)，如吸手指，咬東西，甚至煩躁不安和拒食等，可指導(dǎo)家長(zhǎng)用軟布幫助嬰兒清潔齒齦和萌出的乳牙，并給較大嬰兒提供一些較硬的餅干等食物咀嚼，使其感到舒適。

同時(shí)應(yīng)注意檢查嬰兒周圍的物品是否能吃或安全。

(5)定期健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：

6個(gè)月以內(nèi)每1～2個(gè)月一次，7～12個(gè)月每2～3個(gè)月一次健康檢查。

可通過生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖監(jiān)測(cè)嬰兒的生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況。

(6)預(yù)防接種和預(yù)防常見病：

按照計(jì)劃免疫程序，為1歲以內(nèi)嬰兒完成基礎(chǔ)免疫。

預(yù)防如佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥和營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等疾病的發(fā)生，并及時(shí)加以矯正。

(7)防止意外：

應(yīng)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)意外傷害的預(yù)防，包括異物吸入、窒息、中毒、燒傷和燙傷等。

絕不可將嬰兒?jiǎn)为?dú)留在澡盆中；注意防止灼傷和燙傷，讓嬰兒遠(yuǎn)離火源、熱源和電源；應(yīng)把嬰兒放在安全的地方，防止跌倒或墜床；妥善放置藥品或有毒物品，防止嬰兒中毒。

【3.33】幼兒期的保健答：

(1)合理安排膳食：

幼兒生長(zhǎng)發(fā)育仍相當(dāng)快，應(yīng)注意供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

(2)合理安排小兒生活和培養(yǎng)良好生活習(xí)慣：

安排規(guī)律的生活，培養(yǎng)小兒的自我生活能力，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。

(3)早期教育：

鼓勵(lì)和幫助小兒自己進(jìn)食、洗手，3歲左右學(xué)習(xí)穿脫衣服、系鞋帶、整理自己的用物等。

同時(shí)，注意品德教育，如學(xué)習(xí)與他人分享，互助友愛，尊敬長(zhǎng)輩，使用禮貌用語等。

(4)定期健康檢查：

每3～6個(gè)月檢查一次，進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。

(5)預(yù)防接種和意外事故：

繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種和防病工作。

指導(dǎo)家長(zhǎng)防止意外發(fā)生，如幼兒在戶外玩耍時(shí)應(yīng)加以監(jiān)督，過馬路時(shí)要有成人帶領(lǐng)等。

(6)防治常見的心理行為問題：

包括違拗、發(fā)脾氣和破壞性行為等，家長(zhǎng)應(yīng)分析原因，采取預(yù)防措施。

【3.34】學(xué)齡前期的保健答：

(1)合理營(yíng)養(yǎng)：

學(xué)齡前期兒童飲食接近成人，每日三餐，可有2～3次加餐，保證熱能和蛋白質(zhì)的攝入。

進(jìn)餐時(shí)保持愉快、寬松的氣氛，使用小兒喜歡的餐具和舒適的桌椅等。

(2)日常護(hù)理：

學(xué)齡前期兒童已有自我照顧的能力，應(yīng)給予小兒鼓勵(lì)，使他們能更獨(dú)立。

此期小兒想象力極其豐富，因此夜間常有怕黑和做噩夢(mèng)的現(xiàn)象。

家長(zhǎng)需安撫小兒，可在室內(nèi)開一盞小燈。

入睡前可與小兒做一些輕松、愉快的活動(dòng)以減輕緊張情緒。

(3)早期教育：

學(xué)齡前期兒童獨(dú)立意識(shí)很強(qiáng)，日常生活中常有自己的選擇或見解，家長(zhǎng)應(yīng)注意培養(yǎng)其遵守紀(jì)律、互助友愛、團(tuán)結(jié)協(xié)作、熱愛勞動(dòng)等好品質(zhì)，培養(yǎng)他們多方面的興趣，陶冶情操。

資料來源：

如需精美完整排版，請(qǐng)QQ:67460666(4)預(yù)防疾病和意外：

每年對(duì)小兒進(jìn)行1～2次健康檢查和體格測(cè)量，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防接種可在此期加強(qiáng)l次，家長(zhǎng)應(yīng)開展安全教育。

(5)防治常見的心理行為問題：

包括吮拇指、咬指甲、遺尿、攻擊性行為、破壞性行為和手淫等，家長(zhǎng)應(yīng)查明原因，加以矯正。

【3.35】學(xué)齡期的保健答：

(1)培養(yǎng)健康的生活方式。

(2)合理營(yíng)養(yǎng)：

學(xué)齡期兒童的膳食要營(yíng)養(yǎng)充分而均衡，保健人員應(yīng)對(duì)父母和兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

(3)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：

學(xué)齡期兒童基本已能生活自理，但剪指甲、清潔耳朵和整理用物等方面仍需幫助。

注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。

(4)培養(yǎng)正確的姿勢(shì)：

為學(xué)齡期兒童提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)兒童正確的坐、立、行走和讀書、寫字的姿勢(shì)，預(yù)防脊柱異常彎曲等畸形的發(fā)生。

(5)預(yù)防齲齒：

定期為兒童做口腔檢查，預(yù)防齲齒。

(6)預(yù)防近視：

開展做眼保健操的活動(dòng)，預(yù)防近視眼。

(7)培養(yǎng)勞動(dòng)觀念及體育鍛煉習(xí)慣：

加強(qiáng)品德教育，每天進(jìn)行戶外活動(dòng)、體格鍛煉。

(8)定期健康檢查：

每年體檢一次，繼續(xù)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種和健康檢查，預(yù)防傳染性疾病。

(9)防治常見的心理行為問題：

學(xué)齡兒童常表現(xiàn)為恐懼或拒絕上學(xué)。

家長(zhǎng)要查明原因，采取相應(yīng)措施，幫助孩子適應(yīng)學(xué)校生活。

【3.36】青春期的保健答：

(1)保證充足的營(yíng)養(yǎng)：

此期生長(zhǎng)發(fā)育速度快，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

(2)形成健康的生活方式：

堅(jiān)持體育鍛煉，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，不吸煙、不喝酒。

(3)性教育：

家長(zhǎng)、學(xué)校和保健人員都有責(zé)任對(duì)青少年進(jìn)行性教育，對(duì)出現(xiàn)的問題應(yīng)給予正確引導(dǎo)。

(4)防治意外：

常見有運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、車禍、溺水、打架等，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行安全教育。

(5)防治常見的心理行為問題：

包括離家出走、自殺及對(duì)自我形象不滿等，家庭及社會(huì)應(yīng)采取積極措施解決此類問題。

第四節(jié)體格鍛煉資料來源：

如需精美完整排版，請(qǐng)QQ:67460666【3.37】體格鍛煉的意義、目的答：

體格鍛煉是促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育、增進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)的積極措施。

通過體格鍛煉能提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的耐受力和抵抗力，培養(yǎng)小兒堅(jiān)強(qiáng)的意志和性格，促進(jìn)小兒全面發(fā)展。

【3.38】為兒童進(jìn)行三浴鍛煉提供具體指導(dǎo)答：

(1)空氣浴：

促進(jìn)機(jī)體新陳代謝、健壯呼吸器官、提高體溫調(diào)節(jié)功能。

應(yīng)從夏季開始，逐漸過渡到冬季。

一般先在室內(nèi)進(jìn)行，室溫不低于20℃，逐漸減少衣服到只穿短褲，適應(yīng)后移至戶外。

每日l～2次，每次2～3分鐘，逐漸延長(zhǎng)到30分鐘。

(2)日光浴：

可擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)小兒心肺功能，還可預(yù)防佝僂病的發(fā)生。

適于1歲以上的小兒。

應(yīng)選擇在清潔、避風(fēng)的地方進(jìn)行。

可先曬背部，再曬身體兩側(cè)，最后是胸腹部。

開始時(shí)每側(cè)曬半分鐘，以后逐漸增加，每日不超過20～30分鐘。

不宜在空腹或飯后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；之后及時(shí)補(bǔ)充水分，不要立即進(jìn)餐。

(3)水?。?/p>

促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)能力。

①溫水浴：

新生兒在臍帶脫落后即可進(jìn)行。

水溫37～37.5℃，冬春季每日l次，夏秋季每日2次，每次約7～l2分鐘。

②擦?。?/p>

適用于7～8個(gè)月以上的小兒。

室溫l6～18℃，水溫32～33℃，待嬰兒適應(yīng)后，可逐漸降至26℃。

先用毛巾浸入溫水，擰半干，從四肢做向心性擦浴，最后用于毛巾擦至皮膚微紅。

③淋?。?/p>

適用于3歲以上的兒童。

室溫18～20℃，水溫35～36℃，每日1次，每次20～40分鐘，適應(yīng)后水溫可降至26～28℃，一般在早餐前或午睡后進(jìn)行。

④游泳：

可從小鍛煉，但注意應(yīng)由成人在旁照顧，保證安全。

在空腹或剛進(jìn)食后不可游泳。

第五節(jié)傳染病的管理和計(jì)劃免疫【3.39】疫情報(bào)告和登記制度答：

傳染病分為甲、乙、丙三類共35種。

甲類：

鼠疫、霍亂。

乙類：

傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布氏菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱。

丙類：

絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、黑熱病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、斑疹傷寒，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

對(duì)甲類傳染病及肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似患者，須在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以最快的方式(電話、傳真)向?qū)俚貐^(qū)縣疾控中心報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。

對(duì)其他乙類、丙類傳染病資料來源：

如需精美完整排版，請(qǐng)QQ:67460666、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，須在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。

【3.40】預(yù)防接種的概念答：

是指利用人工制備的抗原或抗體，通過適宜的途徑接種于人體，使個(gè)體和群體對(duì)相應(yīng)傳染病產(chǎn)生特異性的主動(dòng)或被動(dòng)免疫。

【3.41】主動(dòng)免疫的概念答：

指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫力。

【3.42】主動(dòng)免疫常用制劑答：

(1)菌苗：

包括死菌苗(如霍亂、傷寒等)和活菌苗(如卡介苗)。

(2)疫苗：

包括滅活疫苗(如乙型腦炎、狂犬病疫苗等)，減毒活疫苗(脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗等)。

(3)類毒素：

如破傷風(fēng)、白喉類毒素等。

【3.43】被動(dòng)免疫的概念答：

是指在接觸傳染病后，給予未接受主動(dòng)免疫的易感者相應(yīng)的抗體，使其立即獲得免疫力。

用于應(yīng)急預(yù)防和治療。

【3.44】被動(dòng)免疫常用制劑答：

免疫血清，包括抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清。

注射后易引起過敏反應(yīng)或血清病，特別是重復(fù)使用時(shí)更易發(fā)生。

【3.45】計(jì)劃免疫的概念答：

是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。

【3.46】各種預(yù)防接種的實(shí)施程序答：

兒童計(jì)劃免疫程序疫苗|初種|接種途徑。

卡介苗|出生時(shí)|皮內(nèi)注射。

乙肝疫苗|出生時(shí)(最遲生后24h內(nèi))、1月、6月齡|肌內(nèi)注射。

脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗|2、3、4月齡|口服。

百白破混合制劑|3、4、5月齡|肌內(nèi)注射。

麻疹減毒活疫苗|8月齡|皮下注射。

【3.47】預(yù)防接種的注意事項(xiàng)答：

(1)主要負(fù)責(zé)的接種人員應(yīng)是專職健康的醫(yī)務(wù)人員。

(2)熟悉接種對(duì)象禁忌證、接種方法及注意事項(xiàng)并嚴(yán)格執(zhí)行。

(3)做好家長(zhǎng)及兒童的解釋、宣傳工作。

(4)接種場(chǎng)所光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜。

(5)接種及急救物品擺放有序。

(6)嚴(yán)格查對(duì)姓名、疫苗名稱、有效期、有無變質(zhì)。

(7)掌握接種的時(shí)間、次數(shù)、間隔時(shí)間。

(8)嚴(yán)格按規(guī)定劑量注射。

(9)嚴(yán)格無菌操作：

接種死疫苗、菌苗時(shí)，用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚；接種活疫苗、資料來源：

如需精美完整排版，請(qǐng)QQ:67460666菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。

(10)抽吸后剩余藥液放置不能超過2小時(shí)，剩余活菌苗應(yīng)燒毀。

【3.48】接種的禁忌證答：

(1)一般禁忌證：

急性傳染病及恢復(fù)期病人、有傳染病接觸史、未過檢疫期者、嚴(yán)重慢性病、消耗性疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性皮膚病、有明確過敏史者禁種麻疹疫苗(特別是雞蛋過敏者)、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗(牛乳及乳制品過敏)、乙肝疫苗(酵母過敏或疫苗中任何成分過敏)。

(2)特殊禁忌證：

發(fā)熱或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸，正接受免疫抑制劑治療的應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種；近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者不能接種活疫苗。

【3.49】接種后的反應(yīng)答：

(1)一般反應(yīng)：

分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。

①局部反應(yīng)指在注射局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。

紅腫直徑2.5cm為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中等反應(yīng)，5cm為強(qiáng)