醫(yī)療巡查和監(jiān)督制度

醫(yī)療巡查和監(jiān)督制度1.目的和適用范圍本制度的目的是加強醫(yī)療巡查和監(jiān)督工作，確保醫(yī)院醫(yī)療行為合規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量安全，適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療人員和相關(guān)管理人員。2.巡查和監(jiān)督的方式和頻率2.1巡查方式2.1.1審查文書：對醫(yī)療記錄、醫(yī)囑單、處方單等進行全面審查。2.1.2現(xiàn)場巡查：對醫(yī)療科室、手術(shù)室、藥品庫房等進行實地檢查。2.1.3面談?wù){(diào)查：與醫(yī)務(wù)人員進行面對面溝通，了解醫(yī)療實際操作情況。2.1.4特定任務(wù)：針對重點醫(yī)療事件或相關(guān)舉報進行專項調(diào)查。2.2監(jiān)督頻率2.2.1定期巡查：對各醫(yī)療科室進行每季度一次的定期巡查。2.2.2不定期巡查：依據(jù)需要對特定醫(yī)療科室進行不定期巡查。3.巡查內(nèi)容和要求3.1文書審查3.1.1醫(yī)療記錄：檢查醫(yī)療記錄的完整性、準確性和及時性，確保臨床診療過程真實可信。3.1.2醫(yī)囑單：核對醫(yī)囑的正確性和規(guī)范性，避開醫(yī)囑錯誤和漏診。3.1.3處方單：審查處方的合理性和規(guī)范性，防止濫用藥物和藥物相互作用。3.2現(xiàn)場巡查3.2.1醫(yī)療設(shè)備：檢查醫(yī)療設(shè)備的使用和維護情況，確保設(shè)備安全可靠。3.2.2消毒措施：核查消毒措施的執(zhí)行情況，防止交叉感染的發(fā)生。3.2.3醫(yī)療廢物處理：檢查醫(yī)療廢物的分類和處理情況，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。3.3面談?wù){(diào)查3.3.1醫(yī)療工作流程：了解醫(yī)療工作流程的規(guī)范性和操作方法的正確性。3.3.2醫(yī)療糾紛處理：詢問醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛的處理方式和態(tài)度，保障患者權(quán)益。3.4特定任務(wù)3.4.1重點醫(yī)療事件：對發(fā)生的重點醫(yī)療事件進行深入調(diào)查和責任追究。3.4.2相關(guān)舉報：對醫(yī)療事件的舉報進行調(diào)審核實，盡快采取處理措施。4.巡查和監(jiān)督的程序和結(jié)果處理4.1巡查程序4.1.1由醫(yī)院管理部門確定巡查計劃并組織實施。4.1.2巡查構(gòu)成員和具體巡查時間提前通知被巡查科室。4.1.3巡查組依照規(guī)定范圍和內(nèi)容進行巡查和調(diào)查。4.1.4巡查組記錄巡查情況，制作巡查報告。4.2監(jiān)督結(jié)果處理4.2.1巡查報告由巡查組提交給醫(yī)院管理部門。4.2.2醫(yī)院管理部門對巡查報告進行審查和整理。4.2.3醫(yī)院管理部門依據(jù)巡查結(jié)果訂立整改措施和督促落實。4.2.4對存在問題的科室，醫(yī)院管理部門進行跟蹤檢查和引導(dǎo)。5.巡查和監(jiān)督責任追究5.1嚴重違規(guī)行為對于存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院管理部門將依法依規(guī)予以處理，并報相關(guān)部門追究法律責任。5.2細小違規(guī)行為對于細小違規(guī)行為，醫(yī)院管理部門將組織培訓(xùn)和督促整改，督促醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程。5.3醫(yī)療質(zhì)量問題對于發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題，醫(yī)院管理部門將依據(jù)實際情況采取相應(yīng)的整改和提升措施，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。6.監(jiān)督結(jié)果公示6.1目的公示監(jiān)督結(jié)果，加添透亮度，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的公開和整改。6.2公示內(nèi)容公示醫(yī)療巡查和監(jiān)督的結(jié)果摘要，包含問題描述和整改措施等。6.3公示形式公示結(jié)果通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、公告欄、通知等方式進行公示。7.獎懲措施7.1嘉獎措施對巡查結(jié)果良好的科室和醫(yī)務(wù)人員予以表揚和嘉獎，鼓舞他們做出更大貢獻。7.2懲罰措施對于嚴重違規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量問題的科室和醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法依規(guī)予以懲罰，并報相關(guān)部門進行處理。8.維護巡查員的權(quán)益醫(yī)院應(yīng)當保護巡查人員的合法權(quán)益，對其進行必需的保密工作，并供應(yīng)必需的培