GBZ 6-2024 職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICS13.100CCSC60中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ6—2024GBZ6—2002職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnosticstandardforoccupationalchronicallylchloridepoisoning2024-05-09發(fā)布 2025-05-01實施GBZ6—2024GBZ6—2024II前??言本標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ6—2002《職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，與GBZ6—2002相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外，主要技術(shù)變化如下：——刪除了觀察對象（見2002年版的第3章）；——更改了診斷原則（見第4章，2002年版的第4章）；——更改了分級指標(biāo)（見第5章，2002年版的第5章）；——刪除了處理原則（見2002年版的第6章）；——更改了附錄A的內(nèi)容（見附錄A，2002年版的附錄A）。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：夏彥愷、王建明、朱寶立、王永義、秦玉峰、韓磊、梁偉輝、邵華、胡世杰、管權(quán)權(quán)。本標(biāo)準(zhǔn)及其所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：——1985年首次發(fā)布為GB4865—1985；——2002年第一次修訂為GBZ6—2002；——本次為第二次修訂。GBZ6—2024GBZ6—2024PAGEPAGE1職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性慢性氯丙烯中毒的診斷原則及診斷分級。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動中長期接觸氯丙烯所致慢性中毒的診斷。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZ/T157 職業(yè)病診斷名詞術(shù)語GBZ/T247 職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周圍神經(jīng)病的診斷術(shù)語和定義GBZ/T157界定的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。診斷原則根據(jù)3個月及以上密切接觸氯丙烯的職業(yè)病危害接觸史，出現(xiàn)以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合神經(jīng)-肌電圖及其他臨床輔助檢查結(jié)果，參考現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料，綜合分析，排除其他病因引起的周圍神經(jīng)疾病后，方可診斷。診斷分級輕度中毒出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的麻木或燒灼樣、蟻走樣等感覺異常及無力，并具有下列表現(xiàn)之一者：a）（見GBZ/T247）。中度中毒同時具有以下三項中任何兩項表現(xiàn)者：a）四肢對稱性手套、襪套樣分布的痛覺、觸覺、振動覺減退或消失，同時有跟腱反射消失；b）四肢肌力減弱至4級；c）247）。重度中毒同時具有以下三項中任何兩項表現(xiàn)者：四肢對稱性痛覺、觸覺、振動覺減退或消失，上界達(dá)肘部或膝部；四肢肌力減弱至3級或3級以下；神經(jīng)-肌電圖檢查提示周圍神經(jīng)損害嚴(yán)重，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度重度減慢，或感覺和運(yùn)動動作電位波幅重度降低，并有較多自發(fā)性失神經(jīng)電位（見GBZ/T247）。正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明參見附錄A。附 錄 A（資料性）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明經(jīng)呼吸道吸入是職業(yè)性氯丙烯中毒的主要途徑，其次為皮膚接觸吸收。工作場所空氣中氯丙烯濃度測定對診斷有參考意義。31氯丙烯中毒”相似，這類患者診斷可參照本標(biāo)準(zhǔn)。慢性氯丙烯中毒引起的多發(fā)性周圍神經(jīng)病以感覺異常、感覺減退或消失為主要臨床表現(xiàn)。通常有慢性氯丙烯中毒以周圍神經(jīng)的軸索損害為主，神經(jīng)-肌電圖檢查是本病早期診斷的重要客觀指標(biāo)，應(yīng)檢查肢體遠(yuǎn)端肌肉的肌電圖及四肢感覺、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)。神經(jīng)-肌電圖的檢查方法、結(jié)果判斷基準(zhǔn)及周圍神經(jīng)損害嚴(yán)重程度分級見GBZ/T247。慢性氯丙烯中毒導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損害肌力減退程度較輕，多數(shù)病例肌力減退在發(fā)病時序與發(fā)病程度上與感覺異常不同步。短時間接觸高濃度氯丙烯可導(dǎo)致眼睛和呼吸道的刺激，出現(xiàn)結(jié)膜炎、眼瞼發(fā)紅和角膜灼傷。動物以周圍神經(jīng)損害為主的慢性氯丙烯中毒需要與其他化學(xué)物中毒、營養(yǎng)代謝性疾病