學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制

學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制

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一、合肥市學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的做法二、學(xué)校常見傳染病預(yù)防與管理三、學(xué)校疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容

2可以用四個(gè)字概括即“一、二、三、四”

“一”即形成一種共識(shí)

“二”即運(yùn)行兩種機(jī)制

“三”即強(qiáng)化三方面措施

“四”即實(shí)施四方面管理3

疾病預(yù)防控制工作不能不重視學(xué)校、學(xué)校工作不能不重視疾病預(yù)防控制工作。41.內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制

2.教育、衛(wèi)生聯(lián)動(dòng)機(jī)制561.落實(shí)專兼職人員

2.建立健全防治組織、制度、部門和人員職責(zé)

3.落實(shí)各項(xiàng)防控措施：預(yù)案、晨檢缺課原因追蹤、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、洗手設(shè)施、食品安全管理等7序號(hào)學(xué)校名稱地址電話法人代表教職工數(shù)年級(jí)數(shù)班級(jí)數(shù)

學(xué)生數(shù)疫情報(bào)告人姓名聯(lián)系方式

表1合肥市

縣（市、區(qū)）

年度學(xué)校基本情況一覽表填表人：填表日期：注：此表應(yīng)包含轄區(qū)所有學(xué)校（按幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、大中專院校等分類填寫并蓋單位公章）8

表2合肥市

縣（市、區(qū)）

年度學(xué)校基本情況匯總表填表人：填表日期：學(xué)校類型學(xué)校數(shù)教職工人數(shù)班級(jí)數(shù)學(xué)生數(shù)備注幼兒園小學(xué)中心校其它中學(xué)完中初級(jí)中學(xué)大中專院校合計(jì)9101.培訓(xùn)、講座

2.參觀學(xué)習(xí)

3.督導(dǎo)、通報(bào)

4.不斷探索管理新方法：創(chuàng)建學(xué)校疾病預(yù)防控制工作先進(jìn)單位活動(dòng)、建立校醫(yī)（保健老師）QQ群、編制學(xué)校疾病預(yù)防控制工作指南、建立學(xué)校癥狀監(jiān)測平臺(tái),建立監(jiān)測點(diǎn)學(xué)校等11121314151617181920

(一)疾病、傳染病基礎(chǔ)知識(shí)

(二)常見傳染病防治知識(shí)

(三)學(xué)校傳染病報(bào)告與管理211.疾病發(fā)生的基本條件

致病因子

宿主

環(huán)境22

（1）生物致病因子：包括微生物、寄生蟲、有害的動(dòng)植物三大類；

（2）物理致病因子：聲、光、熱、電輻射、振動(dòng)、塵埃等物理因子超過正常的數(shù)量或強(qiáng)度時(shí)，均可引起疾病；

（3）化學(xué)致病因子：某些化學(xué)產(chǎn)品和工業(yè)“三廢”污染環(huán)境或經(jīng)農(nóng)藥、醫(yī)藥、食品添加劑、化妝品等產(chǎn)品危害人體健康，可引起急慢性疾病或致畸致突變。（4）另外，環(huán)境中的微量元素（氟、碘）、食物中的正常成分（如維生素、脂肪、NaCI等）過量或不足時(shí)，在一定條件下可以致病。23

（1）遺傳因素；

（2）免疫狀況；

（3）年齡與性別；

（4）種族；

（5）人的性格、氣質(zhì)和精神心理狀態(tài)；

（6）人的行為因素24包括自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境。其中，

自然環(huán)境包括氣象因素（如日照、氣候、海拔高度等）與地理因素（地形、地貌、土壤、水文等）；

社會(huì)環(huán)境包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、文化、社會(huì)制度、職業(yè)、居住條件、生活習(xí)慣、社會(huì)安定與動(dòng)蕩、戰(zhàn)爭與和平、宗教信仰等。25

(1)概念:由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。病原微生物包括：細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、螺旋體等；寄生蟲包括：原蟲和蠕蟲。26流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。

傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，包括傳染病病人、病原攜帶者、隱性感染者和受感染的動(dòng)物。

傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物以及醫(yī)源性傳播等。易感人群是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。27傳播途徑傳染過程傳染病例子直接接觸通過與感染者身體的直接接觸，如撫摸、擁抱等疥瘡、水痘等間接接觸通過接觸被病原體污染的物品，如毛巾、梳子、衣物和文具等頭虱、結(jié)膜炎（紅眼病等）空氣或飛沫傳播吸入感染者打噴嚏、咳嗽、吐痰、講話時(shí)噴出的飛沫；手觸摸沾有飛沫、痰液的污染物或地面，再觸摸眼、口、鼻等粘膜進(jìn)行傳播；病原體附著在微塵或水霧中，在空氣中漂浮，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。非典型肺炎、流行性感冒、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、水痘等食物或水（共同的污染源）進(jìn)食受污染的食品，飲用受污染的水霍亂、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等昆蟲或動(dòng)物媒介昆蟲通過沾有病原體的足部或口部，將病原體散播；有些病原體要先在昆蟲體內(nèi)寄居一段時(shí)間繁殖后，才具傳染性乙型腦炎、瘧疾（蚊子傳播）、腸道傳染?。ㄉn蠅、老鼠傳播）、狂犬病（狗傳播）等血液或體液傳染通過輸血、文身、穿耳、被污染的針具扎傷或性行為傳播。乙型肝炎、艾滋病等母嬰傳染病原體由母體進(jìn)入胎兒，使胎兒受到感染先天性梅毒、艾滋病等傳染病的傳播途徑28潛伏期

臨床癥狀期恢復(fù)期治愈或死亡29《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類39種。甲類2種，包括：鼠疫、霍亂。乙類傳染病26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、碳疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病11種，包括：流行性感冒（簡稱流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病,手足口病。30(5)傳染病診斷根據(jù)流行病學(xué)資料（如接觸史、旅行史等）、臨床資料（癥狀、體征）、實(shí)驗(yàn)室資料等綜合判斷。

(6)傳染病報(bào)告

①發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；

②發(fā)現(xiàn)其他乙類、丙類傳染病在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。(7)傳染病治療

①一般及支持治療：隔離、護(hù)理、心理治療、適當(dāng)營養(yǎng)；②病原或特效療法；③對(duì)癥治療；④康復(fù)治療；⑤中醫(yī)中藥治療。(8)傳染病預(yù)防①管理傳染源；②切斷傳播途徑；③保護(hù)易感人群；④健康教育。31不同傳播條件下傳染病的不同控制方法

傳播條件控制方法傳染源病人及早接受觀察、隔離及治療；傳播途徑注重環(huán)境、個(gè)人及食物衛(wèi)生，采取有效措施，清潔環(huán)境或消毒，清除或殺滅病原微生物;

易感人群增強(qiáng)個(gè)人的抵抗力，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接受免疫接種、預(yù)防性服藥等。321.普通感冒、流感、禽流感、甲型H1N1流感2.手足口病3.麻疹4.風(fēng)疹5.流行性腦脊髓膜炎6.流行性腮腺炎7.水痘33普通感冒：在日常生活中，經(jīng)常會(huì)碰到或聽到某某老師或同學(xué)感冒了，這種感冒在醫(yī)學(xué)上通常稱為“普通感冒”或者叫“上呼吸道感染”（可分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒）。

風(fēng)寒感冒(主要是受涼,癥狀有畏寒、流清鼻涕等,感冒清熱沖劑)、風(fēng)熱感冒(主要在身體有很多內(nèi)熱的情況下受涼,癥狀有嗓子痛、流黃鼻涕發(fā)熱等,板藍(lán)根)、暑濕感冒(主要是受了暑氣,又遇寒,把暑氣憋在了身體里面,藿香正氣水)80～90％都是由病毒(常見病毒中，由鼻病毒引起的感冒約占感冒總數(shù)的50%，冠狀病毒約占15%～20%，腺病毒約占10%，柯薩奇病毒、?？刹《疽约捌渌c道病毒約占10%，呼吸道合胞體病毒約占5%～10%，其他為類流感病毒等)感染引起的；也可能是細(xì)菌(常見細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌最為多見，其次為肺炎球菌，葡萄球菌，流感桿菌等)、其它微生物等感染或者病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染所致，有的時(shí)候用藥正確可以達(dá)到藥到病除的效果。34流感：流感是由流感病毒引起的丙類傳染病。流感病毒根據(jù)病毒抗原及基因特性不同，分為甲、乙、丙三型。甲型抗原變異性最強(qiáng)，感染人類和其他動(dòng)物，引起中、重度疾病，侵襲所有年齡組人群，常引起世界性大流行。乙型變異性較弱，僅感染人類，一般引起輕微的疾病，主要侵襲兒童，可引起局部爆發(fā)。丙型抗原性比較穩(wěn)定，僅引起嬰幼兒感染和成人散發(fā)病例。甲型流感病毒外面有囊膜，根據(jù)囊膜上H(紅細(xì)胞凝聚素)和N(神經(jīng)氨酸苷酶)抗原不同，又分為許多亞型，H可分為15個(gè)亞型，N有9個(gè)亞型。其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類，其它許多亞型的自然宿主是多種禽類和動(dòng)物。H1N1就是其中的一個(gè)亞型。35

禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株如H5NI、H7N7、H7N9等引起的人類急性呼吸道傳染病。

傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。

傳播途徑主要通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排瀉物、受病毒污染的物品和水，以及實(shí)驗(yàn)室直接接觸病毒毒株被感染。36

甲型H1N1流感：2009年3月墨西哥暴發(fā)流感疫情，造成人員死亡，其后在世界上許多國家和地區(qū)造成廣泛流行。世界衛(wèi)生組織開始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對(duì)疫情性質(zhì)的深入了解，5月份將其重新命名為“甲型H1N1流感”。而甲型H1N1流感同“普通感冒”是不同的，它是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，主要表現(xiàn)為流感樣癥狀（發(fā)熱伴咳嗽或咽痛），少數(shù)病例病情較重。37

甲型H1N1流感的傳染源主要為病人。雖然豬體內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。由于人對(duì)病毒還沒有形成免疫力，所以人群普遍易感。人如果感染了甲型H1N1流感病毒，一般1-7天，多數(shù)為1-4天就會(huì)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括最常見的發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、咳嗽、咽痛，另外還有像流涕、鼻塞、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉等。

甲型H1N1流感從癥狀上很難同其他類型的流感和普通感冒區(qū)分，要想確定一個(gè)人患的是不是甲型H1N1流感，必須結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查來確定。流行病學(xué)史包括旅行史、疑似或確診甲型H1N1流感患者的接觸史、其他流感樣病例的接觸史等；臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛等；病原學(xué)檢查包括甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性或分離到甲型H1N1流感病毒或血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。38

1.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康習(xí)慣：勤洗手（要使用香皂徹底洗凈雙手）、勤開窗通風(fēng)（每天大于三次、每次大于30分鐘）、搞好個(gè)人衛(wèi)生（不摳鼻、不挖耳眼、不揉眼睛）、睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體。

2.如果自己或同伴出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不要去上班或者去其他人員密集的地方。

3.對(duì)于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸。

4.家中如果有人出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，與病人保持１米距離，照料病人時(shí)應(yīng)戴口罩，每次與病人接觸后，都應(yīng)該用肥皂徹底洗凈雙手；病人所居住的空間應(yīng)保持空氣流通，經(jīng)常打開門窗保持通風(fēng)；5.少在人多的地方“扎堆兒”也是降低感染概率的一個(gè)有效方法。6.接種疫苗：2009年甲型H1N1流感疫苗已經(jīng)研制成功并投入使用。39

手足口?。℉and-foot-mouthDisease,HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組（CoxasckievirusA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B組（CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（HumanEnterovirus71,EV71）；埃可病毒（Echovirus,ECHO）等。其中以EV71及CVA16型較為常見。40

①傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

②傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

③易感性。人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。41

④流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。（2）臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。

(3)預(yù)防:勤洗手、喝開水、吃熟食、常通風(fēng)、曬衣被42麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有科普利克斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。

傳染源:病人是唯一傳染源，自發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管分泌物中都含有病毒，具有傳染性。傳播途徑:主要通過飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播少見。人群易感性:人群普遍易感。流行特征:發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可有病例發(fā)生。我國發(fā)病年齡6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長期疫苗免疫的結(jié)果，平均發(fā)病年齡前移、后移。流動(dòng)人口或免疫空白點(diǎn)易造成城鎮(zhèn)易感人群積累，導(dǎo)致局部麻疹暴發(fā)流行。

43臨床表現(xiàn):潛伏期10天(6-18天)曾接受被動(dòng)或主動(dòng)免疫者可延至3-4周;(1)前驅(qū)期:發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜充血\畏光\流淚\眼瞼浮腫、科普利克斑;(2)出疹期:發(fā)熱3-4天開始出現(xiàn)皮疹;(3)恢復(fù)期:出疹3-5天后,發(fā)熱開始減退,全身癥狀明顯減輕,皮疹按出疹的先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠麩樣脫屑,歷時(shí)約1-2周。危害:導(dǎo)致支氣管炎、肺炎、麻疹后腦炎、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）等并發(fā)癥，預(yù)后差、甚至死亡。本病傳染性強(qiáng)，在疫苗前時(shí)代其發(fā)病率及死亡率曾居兒童傳染病首位。及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源并隔離治療；

預(yù)防:進(jìn)行疫情報(bào)告；患病學(xué)生出疹后5天（有并發(fā)癥者延至10天）方可入學(xué)；提高麻疹疫苗接種率;嚴(yán)把入學(xué)、入園兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度；6歲以前必需完成兩針麻疹疫苗（或麻-風(fēng)-腮聯(lián)合疫苗）的接種。

444.風(fēng)疹

風(fēng)疹（germanmeasles，rubella）是由風(fēng)疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、全身性皮疹、淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。孕婦在懷孕早期感染風(fēng)疹病毒,可引起胎兒受染,造成發(fā)育遲緩和胎兒畸形等嚴(yán)重后果。

傳染源：病人是風(fēng)疹的唯一傳染源，在患者的鼻咽部分泌物中含大量病毒,出疹前后傳染性最強(qiáng)。

傳播途徑：通過空氣飛沫傳播。人群易感性:多感染幼齡兒童,但在學(xué)校、軍營等易感人群較集中、環(huán)境擁擠的場所,可出現(xiàn)爆發(fā)流行,病后有較持久的免疫力。

流行特征：由于本病臨床癥狀輕微,多數(shù)病人呈現(xiàn)隱性感染,無皮疹及臨床癥狀,故常低估本病的實(shí)際流行情況。冬春季發(fā)病多，多見于1～5歲兒童，男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護(hù)6個(gè)月前嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高。

45臨床表現(xiàn):潛伏期12-19天,常以低熱、全身不適及皮疹起病,耳后、枕部、頸部等淺表淋巴結(jié)腫大伴輕微觸痛,皮疹發(fā)熱后很快出現(xiàn),呈充血性斑丘疹,多見于面部及軀干部位。危害:懷孕頭4個(gè)月內(nèi),胎兒經(jīng)胎盤受染,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,出生后20-80%的嬰兒有先天性器官缺陷,包括眼白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、聽力損害、心臟及大血管畸形。也可出現(xiàn)活動(dòng)性肝炎、貧血、紫癜、腦膜炎及進(jìn)展性腦炎等并發(fā)癥。長期影響還包括精神發(fā)育障礙、糖尿病等嚴(yán)重后果,總稱為先天性風(fēng)疹綜合癥。預(yù)防:早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)報(bào)告疫情，隔離病人至出疹后5天，以防止疾病的擴(kuò)散；接種風(fēng)疹疫苗（或接種麻-風(fēng)-腮三聯(lián)和麻-風(fēng)二聯(lián)疫苗）是最有效的預(yù)防措施。

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簡稱流腦(潛伏期1~10天，一般為2~3天),由腦膜炎球菌引起的一種化膿性腦膜炎,其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征,嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害,腦脊液呈化膿學(xué)改變。部分病人暴發(fā)起病,可迅速致死。

傳染源:

帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。病人從潛伏期末至發(fā)病7天內(nèi)具有傳染性，帶菌者作為傳染源的意義更大。通過帶菌率和流行菌群的變化，預(yù)測流行狀況。

人群帶菌的規(guī)律:①兒童低，成人高；②流行地區(qū)高于非流行區(qū)；③偏僻農(nóng)村低，城市高；④病人的密切接觸者高

傳播途徑:經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱,故間接傳播的機(jī)會(huì)較少,但密切接觸如同睡、懷抱、接吻等對(duì)2歲以下嬰幼兒的發(fā)病有重要意義。

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人群易感性:人群普遍易感,與其免疫水平密切相關(guān)。任何年齡均可發(fā)病。新生兒有來自母體的抗體故發(fā)病少見，成人隱性感染獲免疫，故兒童發(fā)病率較高。流行年可向高年齡組移動(dòng)。易感人群感染后，70%為無癥狀帶菌，25%為出血點(diǎn)型的亞臨床感染，7%為輕型病人，僅1%為典型流腦表現(xiàn)。流行特征:全年均可發(fā)病,但有明顯季節(jié)性,多發(fā)生于11月至次年5月,而3、4月為高峰。該病病情輕重不等，而且起病急，病情發(fā)展快，病死率高。人對(duì)流腦普遍易感，感染后除少數(shù)人發(fā)病外，絕大數(shù)呈健康攜帶狀態(tài)。48根據(jù)莢膜多糖的特異性將腦膜炎雙球菌分成13個(gè)血清群:A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y和Z，其中H、I、K三個(gè)血清群的菌種是我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)的國際上95%以上的病例是由A、B、C、W135、和Y血清群引起我國95%以上病例是由A、B、C血清群引起49

控制傳染源：隔離病人至癥狀消失后3天、密切接觸者檢疫7天、及時(shí)疫情報(bào)告

切斷傳播途徑：每年的冬春季，尤其是3~5月為流腦流行高峰時(shí)期，平時(shí)不要帶孩子到人群擁擠的公共場所中去，更不要到患兒家中串門；室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)透氣，保持空氣新鮮；勤曬衣服被褥，講究個(gè)人衛(wèi)生；接觸病人帶口罩保護(hù)易感人群：A群多糖菌苗、A＋C雙價(jià)多糖菌苗，保護(hù)率90％以上；鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力；藥物預(yù)防－密切接觸的易感者：根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)丶?xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用一種口服抗生素，2～3天。

50

是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染病,主要發(fā)生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。傳染源：人是流腮的唯一宿主,早期患者及隱性感染者均為傳染源。

病人：早期病人自腮腺出現(xiàn)腫大之前6天至腫大后9天，均可從唾液中分離到病毒，此期有高度傳染性

隱性感染者：隱性感染者在流行期可占30~50%，也是重要的傳染源51

傳播途徑：以飛沫傳播為主，污染唾液的衣服、食品、玩具均可傳播，母嬰傳播

易感人群：1歲以上兒童均為易感人群，15歲以下兒童是主要的易感者，它不僅常在兒童中暴發(fā)或流行，也可在軍隊(duì)、大學(xué)、醫(yī)院和其它公共機(jī)構(gòu)中暴發(fā)

1次感染后可獲得持久性的免疫，很少發(fā)生再次感染。

臨床表現(xiàn):潛伏期14~25天，平均為18天，部分病例有發(fā)熱、畏寒、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)到1~2天后約有60%病人出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大，2~3天后，約40%-60%病人出現(xiàn)對(duì)側(cè)腮腺腫大。病程持續(xù)10~14天52

早期發(fā)現(xiàn)病人，早期進(jìn)行隔離，隔離期限應(yīng)從發(fā)病始至腮腺腫大完全消退為止約3周；對(duì)易感人群實(shí)施預(yù)防接種接種麻-風(fēng)-腮三聯(lián)疫苗和麻-腮二聯(lián)疫苗；被污染的用具、玩具應(yīng)煮沸消毒或在陽光曝曬。53水痘及帶狀皰疹是由同一病毒,水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)所引起的兩種不同表現(xiàn)的疾病。原發(fā)感染為水痘,潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的VZV再激活引起帶狀皰疹。水痘為小兒常見急性傳染病,臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜的斑、丘、皰疹及結(jié)痂,全身癥狀輕微。帶狀皰疹多見于成人,其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹,常伴局部神經(jīng)痛。傳染源:病人是唯一傳染源。病毒存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中,可由鼻咽分泌物排出體外,出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。帶狀皰疹病人的傳染源作用不如水痘病人重要,易感者接觸帶狀皰疹病人可引起水痘而不會(huì)發(fā)生帶狀皰疹。傳播途徑:

水痘傳染性很強(qiáng),易感兒童接觸后90%發(fā)病,主要通過直接接觸水痘皰疹液(水痘痂皮無傳染性)和空氣飛沫傳播,也可通過污染的用具傳播,處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播,孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒,出生10-13天內(nèi)發(fā)病。

54易感人群:人群普遍易感,水痘主要見于兒童,20歲以后發(fā)病者＜2%.病后免疫力持久,一般不再發(fā)生水痘,但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒,故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。臨床表現(xiàn):潛伏期12-21天,平均14天,(1)皮疹形態(tài):初為紅斑疹,數(shù)小時(shí)后變?yōu)榧t色丘疹,再經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹,周圍有紅暈,1-2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂,周圍皮膚紅暈消失,再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落,一般不留疤痕。(2)皮疹分布:先出現(xiàn)于軀干和四肢近端,軀干皮疹最多,次為頭面部,四肢遠(yuǎn)端較少,手掌、足底更少。(3)發(fā)展過程:一般水痘經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個(gè)階段。發(fā)疹2-3天后,同一部位可見斑、丘、皰、結(jié)痂同時(shí)存在,即所謂“多形性發(fā)疹”。危害：是由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，全身癥狀較輕，皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂，并伴有發(fā)熱。感染水痘病毒后，病毒可能潛伏在體內(nèi)，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，體內(nèi)潛伏的水痘病毒活化引起復(fù)發(fā)感染，癥狀較兒童嚴(yán)重，出現(xiàn)帶狀皰疹，應(yīng)加以注意。551．一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（紅斑、水皰）應(yīng)及時(shí)就診，已發(fā)病的學(xué)生要嚴(yán)格隔離，直到皮疹全部結(jié)痂可入學(xué)；2．給患者易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，宜飲綠豆湯、粥、面片等，忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，宜多飲開水及飲料；3．加強(qiáng)對(duì)寢室、食堂等公共場所的通風(fēng)，勤曬被褥，對(duì)水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒。4．易感人群需嚴(yán)密觀察三周，并可口服板藍(lán)根沖劑，予以預(yù)防，最有效方法是應(yīng)急接種水痘疫苗。56對(duì)易感人群①接種相應(yīng)疫苗（入學(xué)前后）；嚴(yán)把新生入學(xué)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證關(guān)，學(xué)生報(bào)名時(shí)必須收取“兒童預(yù)防接種證”，并進(jìn)行登記，確保疫苗接種率②健體強(qiáng)身，多做室外活動(dòng)，少去人群密集地方③養(yǎng)成健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣其它措施①加強(qiáng)疫情監(jiān)測，開展晨檢并做好登記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例并進(jìn)行報(bào)告②病人隔離治療，直到無傳染期方可上課③做好學(xué)生的健康教育工作，設(shè)立宣傳欄，結(jié)合季節(jié)定期更換宣傳內(nèi)容④多開門窗保持空氣流通57

病名隔離時(shí)間 水痘：隔離至皮疹干燥結(jié)痂麻疹：隔離至疹出后5天，合并肺炎后10天風(fēng)疹：隔離至疹出后5天猩紅熱：隔離至治療后7天百日咳：隔離至發(fā)病后40天乙型腦炎：隔離體溫正常。流行性感冒：隔離至癥狀消失脊髓灰質(zhì)炎：隔離40天傳染性肝炎：隔離40天流行性腮腺炎：隔離至腫消傷寒、副傷寒：隔離14天急性細(xì)菌性痢疾：隔離7天流行性腦脊髓膜炎：隔離至體溫正常581.法律依據(jù)2.日常管理內(nèi)容3.具體做法59

(1)中華人民共和國傳染病防治法（1989年2月21日第七屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過2004年8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂,自2004年12月1日起施行）(共9章80條)

(2)學(xué)校衛(wèi)生工作條例（1990年4月25日國務(wù)院批準(zhǔn)，1990年6月4日國家教育委員會(huì)令第10號(hào)、衛(wèi)生部令第1號(hào)發(fā)布）第二條學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：監(jiān)測學(xué)生健康狀況；對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對(duì)傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防和治療。(3)中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范(GB28932-2012)(衛(wèi)生部、國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)2012.12.31發(fā)布,2013.5.1實(shí)施)(4)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）(中國疾病預(yù)防控制中心2011.3.14發(fā)布)

60(1)要成立防治領(lǐng)導(dǎo)組，成員由校領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)或保健老師、班主任等組成，明確各部門的職責(zé)，并以正式文件形式下發(fā)；(2)健全相關(guān)制度；(3)搞好環(huán)境衛(wèi)生、飲水、飲食衛(wèi)生，教育學(xué)生搞好個(gè)人衛(wèi)生；(4)做好晨檢、缺勤缺課原因追蹤，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告，建立疫情報(bào)告登記簿，如果有校醫(yī)院，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控工作指南要求開展工作；(5)發(fā)生疫情時(shí)，積極配合疾控部門調(diào)查處理，做好環(huán)境消毒等工作；(6)開展健康教育：健康教育開展的形式應(yīng)多樣（黑板報(bào)、宣傳單、幻燈片等），內(nèi)容應(yīng)根據(jù)需要及時(shí)更新；(7)建立學(xué)校傳染病防控預(yù)案及相應(yīng)的技術(shù)方案。61

(1)健全學(xué)校傳染病防治的組織、職責(zé)、制度

傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：×××（校長）副組長：×××、×××、×××（副校長）成員：班主任、校醫(yī)、總務(wù)主任等×××（校醫(yī)或保健老師或分管校長）為學(xué)校疫情報(bào)告人62

人員職責(zé)（1）組長：是本單位傳染病疫情報(bào)告的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告、處理，對(duì)學(xué)校傳染病防治工作進(jìn)行督促檢查，.....。（2）副組長：……。（3）班主任

①負(fù)責(zé)做好本班級(jí)學(xué)生晨檢、因病缺課原因調(diào)查并做好登記，按時(shí)上報(bào)晨檢、因病缺課調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告校醫(yī)（疫情報(bào)告人）；②疫情發(fā)生時(shí)，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，做好防治知識(shí)宣傳、班級(jí)消毒等工作；③……。（4）校醫(yī)（疫情報(bào)告人）：①做好全校學(xué)生晨檢、因病缺課原因匯總登記，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；②協(xié)助衛(wèi)生部門做好疫情的調(diào)查、處理，樣品采集，做好疫源地消毒；③開展傳染病防治知識(shí)宣傳教育；④……。63

制度

傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度晨檢制度因病缺課登記、追蹤制度復(fù)課證明查驗(yàn)制度學(xué)生健康管理制度學(xué)生免疫規(guī)劃管理制度傳染病預(yù)防控制的健康教育制度通風(fēng)消毒制度學(xué)校食堂衛(wèi)生管理制度學(xué)校重大食物中毒責(zé)任追究制度等644.做好傳染病疫情監(jiān)測（1）晨檢：班主任每日對(duì)在校學(xué)生開展晨檢，仔細(xì)詢問是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的學(xué)生，及時(shí)通知學(xué)生家長帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（附表1）。（2）缺勤、缺課原因調(diào)查：班主任負(fù)責(zé)學(xué)生每日因病缺勤登記和隨訪工作。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺勤、缺課，要及時(shí)了解原因，如與傳染病有關(guān)，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告學(xué)校校醫(yī)（疫情報(bào)告人）（附表2）。（3）晨檢、缺勤缺課原因調(diào)查要做好登記，每日上報(bào)校醫(yī)（疫情報(bào)告人），校醫(yī)（疫情報(bào)告人）每日做好匯總并定期對(duì)班級(jí)工作進(jìn)行檢查。晨檢、缺勤缺課原因追蹤、匯總及檢查表格見附表1、附表2。65

附表1合肥市

縣（市、區(qū)）

幼兒園晨(午)檢、缺勤缺課學(xué)生情況登記簿

年級(jí)

班

學(xué)生

名日期（年月日）晨（午）檢異常人數(shù)缺勤缺課人數(shù)學(xué)生姓名性別年齡晨（午）檢異常情況及處理缺勤、缺課原因追蹤結(jié)果（事假、曠課、病假：注明病名及癥狀）備注主要癥狀（體溫、癥狀、體征）處理情況（通知家長、報(bào)告校醫(yī)或領(lǐng)導(dǎo)等）醫(yī)院診斷66

附表2合肥市

縣（市、區(qū)）

幼兒園晨(午)檢、缺勤缺課學(xué)生情況匯總登記簿日期（年月日）晨（午）檢異常人數(shù)缺勤缺課人數(shù)學(xué)生姓名性別年齡班級(jí)晨（午）檢異常情況及處理缺勤、缺課原因追蹤結(jié)果（事假、曠課、病假：注明病名及癥狀）報(bào)告人主要癥狀（體溫、癥狀、體征）處理情況（通知家長、報(bào)告校醫(yī)或領(lǐng)導(dǎo)等）醫(yī)院診斷67

(1)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)如下傳染病疫情時(shí)，學(xué)校的傳染病報(bào)告人應(yīng)以最快捷的通訊方式（電話、傳真等）并按如下時(shí)限要求及時(shí)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心和教育主管部門報(bào)告。①在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。②當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。③個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。④學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。68(2)報(bào)告程序①班主任通過晨檢、因病缺課原因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本班級(jí)出現(xiàn)上述需要報(bào)告的情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告校醫(yī)（疫情報(bào)告人）；②校醫(yī)（疫情報(bào)告人）接到班主任報(bào)告或在匯總晨檢、因病缺課原因時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)做好登記并及時(shí)核實(shí)，符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即報(bào)告校長，同時(shí)按報(bào)告時(shí)限要求以最快捷的通訊方式（電話、傳真等）及時(shí)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心和教育主管部門報(bào)告。(3)報(bào)告內(nèi)容①首先通報(bào)報(bào)告人的姓名、單位、職務(wù)、聯(lián)系方式；②報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)（學(xué)校、班級(jí)）、人數(shù)（病例數(shù)）、主要癥狀和體征、有無重癥或死亡、目前已采取的措施等。69(1)散發(fā)病例的處理①及時(shí)通知患病學(xué)生家長帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；②根據(jù)所患傳染病的病種、危害程度、傳染期等情況，確定其回校上課時(shí)間；③對(duì)病例所在班級(jí)環(huán)境進(jìn)行消毒、增加開窗通風(fēng)時(shí)間、次數(shù)；④給病例所在班級(jí)學(xué)生上一堂健康教育課，重點(diǎn)講解病例所患傳染病的防治知識(shí)。70(2)暴發(fā)疫情的處理①增加晨檢、缺勤缺課原因調(diào)查頻次：由每天一次變?yōu)槊刻靸纱?；②?shí)行日?qǐng)?bào)制度：每日向轄區(qū)疾控中心報(bào)告學(xué)校疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)③配合衛(wèi)生部門做好病例的搜索、流掉、樣品采集和環(huán)境消毒工作；④按照衛(wèi)生部門和教育主管部門要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防疫措施；對(duì)在校學(xué)生實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；避免舉辦大型集會(huì)活動(dòng)，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)。避免大班授課，合理安排小班上課。教育學(xué)生盡可能避免到人群聚集的場所，并做好自我健康狀況觀察。71在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指導(dǎo)下，有針對(duì)性地采取預(yù)防性服用藥物措施。按照衛(wèi)生部門指導(dǎo)做好學(xué)校教室和環(huán)境消毒工作；增加開窗通風(fēng)時(shí)間、次數(shù)；嚴(yán)格按要求停課和復(fù)課；根據(jù)疫情發(fā)展需要和衛(wèi)生部門建議，將×××樓作為隔離治療場所，×××樓作為密切接觸學(xué)生醫(yī)學(xué)觀察場所。⑤及時(shí)開展健康教育，重點(diǎn)講解與疫情有關(guān)的傳染病的防治知識(shí)。72

把有關(guān)傳染病的防控知識(shí)的健康教育納入學(xué)校教學(xué)管理，增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)和能力，爭取學(xué)生積極配合學(xué)校防控措施落實(shí)。在傳染病流行期間，特別要教育學(xué)生盡量避免到校內(nèi)、外人群聚集性場所，注意日常個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告班主任或班級(jí)衛(wèi)生員。

73（1）預(yù)案制定的原則

①依據(jù)國家法律、法規(guī)和部門規(guī)章；

②符合學(xué)校的實(shí)際情況，具有可操作性；

③要宣貫，讓師生了解；

④要執(zhí)行、適時(shí)調(diào)整、不斷完善。74（2）預(yù)案的組成部分

①總則包括編制目的、編制依據(jù)、適用范圍、工作原則；

②應(yīng)急組織體系及職責(zé)包括應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)、日常管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急處理專家組織、應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)；

③突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)；

④突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告

⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止包括應(yīng)急反應(yīng)的原則、措施、分級(jí)反應(yīng)、應(yīng)急反應(yīng)的終止；

⑥善后處理包括后期評(píng)估、獎(jiǎng)勵(lì)、責(zé)任、撫恤和補(bǔ)助、征用物資、勞務(wù)的補(bǔ)償；

⑦突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的保障包括技術(shù)保障、物資經(jīng)費(fèi)保障、通信與交通保障、法制保障、社會(huì)公眾的宣傳教育；

⑧附則包括應(yīng)急處置日常管理機(jī)構(gòu)及聯(lián)系方式、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告聯(lián)系方式、預(yù)案啟動(dòng)格式框架、新聞發(fā)布內(nèi)容框架、應(yīng)急結(jié)束宣布格式、預(yù)案的制定和解釋、預(yù)案實(shí)施的時(shí)間

注：學(xué)校傳染病防控預(yù)案沒有必要涵蓋以上所有內(nèi)容，可以參照上述組成部分結(jié)合學(xué)校實(shí)際制定。75附××學(xué)校傳染病防控預(yù)案學(xué)校是一個(gè)特殊的群體，人員集中，接觸密切，社會(huì)關(guān)注度高。一旦發(fā)生傳染病，極易傳播和流行，造成較大社會(huì)影響。為加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保護(hù)廣大師生身體健康和生命安全，特制定本預(yù)案。

一、編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《合肥市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和合肥市衛(wèi)防[2009]36號(hào)文件“關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治和食品安全工作的通知”編制本預(yù)案。

二、適用范圍本預(yù)案適用于學(xué)校突然發(fā)生，造成或者可能造成師生健康損害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病等事件的應(yīng)急處理工作。76

三、工作原則1.預(yù)防為主，常備不懈。提高全校防范突發(fā)傳染病疫情的意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各種可能引發(fā)突發(fā)疫情的因素及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測、分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)疫情的范圍、性質(zhì)和危害程度，實(shí)行分級(jí)管理。學(xué)校統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)疫情應(yīng)急處理的有關(guān)工作。3.依法規(guī)范，措施果斷。學(xué)校按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，完善突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急體系，建立健全傳染病疫情應(yīng)急處理工作機(jī)制，對(duì)突發(fā)傳染病疫情做出快速反應(yīng)，有效開展監(jiān)測、報(bào)告和處理工作。4.依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。在教育主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按照疫情處置規(guī)范，積極配合衛(wèi)生部門做好疫情的調(diào)查、采樣、環(huán)境消毒等各項(xiàng)工作。77

四、傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組、職責(zé)及聯(lián)系方式（一）傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長：×××（校長）副組長：×××、×××、×××（副校長）成員：班主任、校醫(yī)、總務(wù)主任等

×××（校醫(yī)或保健老師或分管校長）為學(xué)校疫情報(bào)告人78（二）人員職責(zé)1．組長：是本單位傳染病疫情報(bào)告的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告、處理，對(duì)學(xué)校傳染病防治工作進(jìn)行督促檢查，.....。2.副組長：……。3.班主任（1）負(fù)責(zé)做好本班級(jí)學(xué)生晨檢、因病缺課原因調(diào)查并做好登記，按時(shí)上報(bào)晨檢、因病缺課調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告校醫(yī)（疫情報(bào)告人）；（2）疫情發(fā)生時(shí)，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，做好防治知識(shí)宣傳、班級(jí)消毒等工作；（3）……。校醫(yī)（疫情報(bào)告人）：（1）做好全校學(xué)生晨檢、因病缺課原因匯總登記，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；（2）協(xié)助衛(wèi)生部門做好疫情的調(diào)查、處理，樣品采集，做好疫源地消毒；（3）開展傳染病防治知識(shí)宣傳教育；（4）……。（三）相關(guān)部門和人員聯(lián)系方式79五、傳染病防治的日常管理（一）健康教育把有關(guān)傳染病的防控知識(shí)的健康教育納入學(xué)校教學(xué)管理，增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)和能力，爭取學(xué)生積極配合學(xué)校防控措施落實(shí)。在傳染病流行期間，特別要教育學(xué)生盡量避免到校內(nèi)、外人群聚集性場所，注意日常個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告班主任或班級(jí)衛(wèi)生員。

（二）做好傳染病疫情監(jiān)測1.晨檢：班主任每日對(duì)在校學(xué)生開展晨檢，仔細(xì)詢問是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的學(xué)生，及時(shí)通知學(xué)生家長帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2.缺勤、缺課原因調(diào)查：班主任負(fù)責(zé)學(xué)生每日因病缺勤登記和隨訪工作。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺勤、缺課，要及時(shí)了解原因，如與傳染病有關(guān)，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告學(xué)校校醫(yī)（疫情報(bào)告人）。3.晨檢、缺勤缺課原因調(diào)查要做好登記，每日上報(bào)校醫(yī)（疫情報(bào)告人），校醫(yī)（疫情報(bào)告人）每日做好匯總。80六、傳染病報(bào)告（一）報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)如下傳染病疫情時(shí)，學(xué)校的傳染病報(bào)告人應(yīng)以最快捷的通訊方式（電話、傳真等）并按如下時(shí)限要求及時(shí)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心和教育主管部門報(bào)告。1．在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。2．當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。3．個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。4．學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。81（二）報(bào)告程序1.班主任通過晨檢、因病缺課原因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本班級(jí)出現(xiàn)上述需要報(bào)告的情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告校醫(yī)（疫情報(bào)告人）；2.校醫(yī)（疫情報(bào)告人）接到班主任報(bào)告或在匯總晨檢、因病缺課原因時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)做好登記并及時(shí)核實(shí)，符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即報(bào)告校長，同時(shí)按報(bào)告時(shí)限要求以最快捷的通訊方式（電話、傳真等）及時(shí)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心和教育主管部門報(bào)告。（三）報(bào)告內(nèi)容1.首先通報(bào)報(bào)告人的姓名、單位、職務(wù)、聯(lián)系方式；2.報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)（學(xué)校、班級(jí)）、人數(shù)（病例數(shù)）、主要癥狀和體征、有無重癥或死亡、目前已采取的措施等。82七、傳染病疫情處理（一）散發(fā)病例的處理1.及時(shí)通知患病學(xué)生家長帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；2.根據(jù)所患傳染病的病種、危害程度、傳染期等情況，確定其回校上課時(shí)間；3.對(duì)病例所在班級(jí)環(huán)境進(jìn)行消毒、增加開窗通風(fēng)時(shí)間、次數(shù)；4.給病例所在班級(jí)學(xué)生上一堂健康教育課，重點(diǎn)講解病例所患傳染病的防治知識(shí)。（二）暴發(fā)疫情的處理1.增加晨檢、缺勤缺課原因調(diào)查頻次：由每天一次變?yōu)槊刻靸纱危?.實(shí)行日?qǐng)?bào)制度：每日向轄區(qū)疾控中心報(bào)告學(xué)校疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)；3.配合衛(wèi)生部門做好病例的搜索、流掉、樣品采集和環(huán)境消毒工作；834.按照衛(wèi)生部門和教育主管部門要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防疫措施；（1）對(duì)在校學(xué)生實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；（2）避免舉辦大型集會(huì)活動(dòng)，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)。（3）避免大班授課，合理安排小班上課。（4）教育學(xué)生盡可能避免到人群聚集的場所，并做好自我健康狀況觀察。（5）在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指導(dǎo)下，有針對(duì)性地采取預(yù)防性服用中藥措施。（6）按照衛(wèi)生部門指導(dǎo)做好學(xué)校教室和環(huán)境消毒工作；（7）增加開窗通風(fēng)時(shí)間、次數(shù)；（8）嚴(yán)格按要求停課和復(fù)課；（9）根據(jù)疫情發(fā)展需要和衛(wèi)生部門建議，將×××樓作為隔離治療場所，×××樓作為密切接觸學(xué)生醫(yī)學(xué)觀察場所。5.及時(shí)開展健康教育，重點(diǎn)講解與疫情有關(guān)的傳染病的防治知識(shí)。八、預(yù)案實(shí)施時(shí)間本預(yù)案自發(fā)布之日（2014年1月11日）起實(shí)施。841.濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。2.搓:手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒。（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；

（2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（5）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（6）搓洗手腕，交換進(jìn)行。3.沖:用清水把手沖洗干凈。4.捧:用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。5.擦:用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。85（一）組織建設(shè)（二）學(xué)生常見病防治工作（三）傳染病防控工作（四）免疫規(guī)劃（五)健康教育