對加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的途徑分析

引言一、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的關(guān)鍵內(nèi)容醫(yī)院在發(fā)展規(guī)劃和財務(wù)管理中，內(nèi)部控制工作的內(nèi)容指的是對醫(yī)院財務(wù)的工作計劃、預(yù)算執(zhí)行等環(huán)節(jié)進(jìn)行有效管理和控制，使其能夠更好地規(guī)范和評價醫(yī)院財務(wù)管理工作并進(jìn)行有效評價。醫(yī)院應(yīng)該在進(jìn)行財務(wù)管理內(nèi)部控制時，進(jìn)行全面控制財務(wù)管理中的會計工作，為財務(wù)管理實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。隨著我國醫(yī)療制度的創(chuàng)新，醫(yī)院開展財務(wù)管理內(nèi)部控制的內(nèi)容主要包括：第一，醫(yī)院應(yīng)該對自身的經(jīng)營管理收入進(jìn)行內(nèi)部控制管理，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理收費，以維護(hù)患者的權(quán)利和利益。尤其是對于醫(yī)院的經(jīng)營管理收入來說更應(yīng)該進(jìn)行定期檢查。第二，醫(yī)院應(yīng)該對自身的日常費用支出進(jìn)行內(nèi)部控制管理，對藥品采購以及各類醫(yī)療器械的采購，更應(yīng)該進(jìn)行重點內(nèi)部控制工作，降低醫(yī)院日常經(jīng)營管理過程中的各項費用成本及支出。第三，醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制，制定科學(xué)有效的固定資產(chǎn)審批、采購以及消耗制度，派遣專業(yè)的財務(wù)人員對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)盤點及核對。第四，醫(yī)院應(yīng)該對自身的投資項目進(jìn)行內(nèi)部控制管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員應(yīng)該避免盲目性、隨意性的項目投資活動，最大程度減少醫(yī)院項目投資的風(fēng)險，提高項目投資的經(jīng)濟(jì)收益。并且，醫(yī)院財務(wù)管理人員還應(yīng)該對項目投資進(jìn)行分析和調(diào)查，出具可行性報告，提高對投資項目的預(yù)算編制和審核，保證醫(yī)院項目投資中各項信息和數(shù)據(jù)的真實性，這有利于醫(yī)院明確項目投資的責(zé)任主體，并形成一種獨立的、具有牽制性的投資關(guān)系。二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的重要意義醫(yī)院日常管理的工作內(nèi)容以及工作流程比較多，其中的財務(wù)管理工作更是具有任務(wù)量大以及工作內(nèi)容復(fù)雜等特點。所以，醫(yī)院財務(wù)管理工作內(nèi)部控制的意義主要有以下兩點：第一，有效保護(hù)醫(yī)院的各項財產(chǎn)和資源。由于醫(yī)院在日常經(jīng)營管理過程中涉及非常多的財務(wù)管理信息和數(shù)據(jù)，這就使得醫(yī)院內(nèi)部各項工作的開展與財務(wù)管理應(yīng)該緊密結(jié)合。只有在醫(yī)院財務(wù)管理工作開展過程中，加強(qiáng)對內(nèi)部控制的全過程跟蹤監(jiān)督和管理，才能預(yù)防醫(yī)院在經(jīng)營管理中的資金風(fēng)險和安全隱患，能夠有效保護(hù)醫(yī)院的財產(chǎn)資源安全。與此同時，加強(qiáng)內(nèi)部控制工作還能對醫(yī)院各部門和工作人員的日常行為起到有效的管理和控制作用，避免醫(yī)院各部門工作人員在工作中發(fā)生資金挪用以及違法違規(guī)等問題。從上古始至民國止，陶和瓷的命運也在隨著朝代的更迭而隨波逐流。從始至終，陶瓷都與我們的生活息息相關(guān)，古人不僅是把它當(dāng)成一種實用器皿，更加是讓它存在于空間中，擁有著自己獨特的意義和價值。第二，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制工作，能夠提高醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動中的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院開展財務(wù)管理以及內(nèi)部控制工作，能夠更加科學(xué)有效的管控制醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動，保證醫(yī)院各項資金和資源的合理使用。并且，只有保證醫(yī)院備用資金的充足，才能加強(qiáng)對醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動中資金流動情況的監(jiān)督和管理，并對其中潛在的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險進(jìn)行管控，無形中加強(qiáng)了醫(yī)院風(fēng)險抵抗水平。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身實際的經(jīng)營管理狀況，積極調(diào)節(jié)財務(wù)管理內(nèi)部控制工作，為醫(yī)院加強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)實力和市場競爭力提供更多的支持。三、我國醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的現(xiàn)狀（一）缺乏對財務(wù)管理內(nèi)部控制的重視醫(yī)院開展財務(wù)管理工作的過程中，傳統(tǒng)財務(wù)管理理念約束會直接影響到現(xiàn)代化醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)部控制工作，使得醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)層和管理人員缺乏市場競爭和內(nèi)部控制意識，這會造成醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新和改革受到束縛和阻礙。并且，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員在日常經(jīng)營管理過程中，通常會把工作的重點內(nèi)容放在財務(wù)管理和醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展上，這就使得醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制制度存在不合理現(xiàn)象，醫(yī)院在財務(wù)管理過程中也就出現(xiàn)了對各項規(guī)章制度缺乏執(zhí)行力的問題。部分醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作的過程中缺乏成本管理和內(nèi)部控制意識，造成相關(guān)工作人員在醫(yī)院開展財務(wù)管理工作中出現(xiàn)資金浪費以及資金管理不嚴(yán)格等問題，限制了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。雖然我國現(xiàn)階段很多醫(yī)院都已經(jīng)設(shè)立了專門的財務(wù)管理內(nèi)部控制部門，但這一部門在開展財務(wù)管理內(nèi)部控制工作的過程中，存在忽視內(nèi)部控制內(nèi)容的問題，而導(dǎo)致財務(wù)管理內(nèi)部控制部門形同虛設(shè)。一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理層，只重視醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入以及醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新等環(huán)節(jié)，而忽視了內(nèi)部控制管理混亂的現(xiàn)象，造成醫(yī)院在財務(wù)管理過程中出現(xiàn)資金挪用以及不按照相關(guān)規(guī)定流程辦理手續(xù)等各類問題，會對醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理內(nèi)部控制工作產(chǎn)生不利影響。（二）醫(yī)院缺乏比較完善的財務(wù)管理內(nèi)部控制體系第一，缺乏合理的財務(wù)管理內(nèi)部控制工作機(jī)制。部分醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)部控制部門在日常管理過程中，存在財務(wù)管理人員配置不足的現(xiàn)象，財務(wù)管理內(nèi)部控制工作的具體內(nèi)容也沒有專業(yè)工作人員負(fù)責(zé)。在這樣的背景下，醫(yī)院如果在沒有準(zhǔn)備工作的前提下直接開展財務(wù)管理內(nèi)部控制工作，就會存在崗位職責(zé)不明晰等問題，醫(yī)院各部門和工作人員的工作效率就無法得到有效保證。第二，缺乏財務(wù)預(yù)算管理工作意識，不能通過有效的內(nèi)部控制管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院自身的財務(wù)管理水平。第三，財務(wù)管理內(nèi)部控制缺乏有效的考核評價體系。醫(yī)院負(fù)責(zé)人和管理層，由于缺少對財務(wù)管理內(nèi)部控制考核重要性的了解，造成醫(yī)院財務(wù)管理的效率和質(zhì)量無法得到全過程管理控制以及結(jié)果考核，導(dǎo)致財務(wù)管理部門內(nèi)部控制工作的效率和質(zhì)量低下。（三）醫(yī)院財務(wù)管理制度的適用范圍比較小我國近階段醫(yī)院的類型越來越多，例如：嬰幼兒醫(yī)院、骨科醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、慈善醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院以及合資醫(yī)院等。雖然這些醫(yī)院都有專門的財務(wù)管理制度和系統(tǒng)，但這些醫(yī)院之間無法針對財務(wù)管理工作進(jìn)行有效的溝通和交流，醫(yī)院之間也就無法借鑒各醫(yī)院的財務(wù)管理經(jīng)驗，只能通過對財務(wù)管理工作的逐步實踐，逐步探索財務(wù)管理工作的方法。這一問題導(dǎo)致不同醫(yī)院之間很難進(jìn)行深入的交流和學(xué)習(xí)，直接影響了醫(yī)院財務(wù)管理部門中內(nèi)部控制工作的進(jìn)展和實際效果。（四）醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的專業(yè)水平比較低對于我國現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作中的內(nèi)部控制來說，醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制部門工作人員的綜合技能和專業(yè)素質(zhì)比較低，已經(jīng)成為制約現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理工作內(nèi)部控制水平提升的主要因素。醫(yī)院財務(wù)管理部門工作人員應(yīng)該重視事前管控以及自身內(nèi)部控制工作，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層人員非常重視財務(wù)資金的全過程管理，這種變化要求醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制工作人員需要具備更高的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。然而，我國現(xiàn)階段醫(yī)院沒有重視對財務(wù)管理部門中內(nèi)部控制工作人員的教育和培養(yǎng)，直接造成醫(yī)院財務(wù)管理部門中內(nèi)部控制工作崗位沒有充足的人員配備等一系列問題。四、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的渠道（一）提高對醫(yī)院財務(wù)管理部門內(nèi)部控制工作的重視隨著市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院經(jīng)營管理的影響，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)財務(wù)管理部門中內(nèi)部控制工作的具體內(nèi)容和實施方式，才能更好地適應(yīng)我國現(xiàn)階段市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的更高需求及變化。可以從以下三個方面加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)部控制意識：第一，實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制度。只有醫(yī)院將財務(wù)管理內(nèi)部控制工作調(diào)整到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層負(fù)責(zé)制的高度，才能保證財務(wù)管理內(nèi)部控制工作的有效實施。這是醫(yī)院提高財務(wù)管理內(nèi)部控制工作的最有效方式和途徑，能夠為醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動和管理工作的開展提供強(qiáng)大支持。第二，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理部門在醫(yī)院中的整體地位。只有充分結(jié)合財務(wù)管理部門與業(yè)務(wù)部門的工作內(nèi)容，才能確定科學(xué)合理的開展和實施工作內(nèi)容，并提高醫(yī)院內(nèi)部各部門對財務(wù)管理部門工作開展的關(guān)注力度，使醫(yī)院各部門在工作中提高對財務(wù)管理工作的參與和重視，強(qiáng)化醫(yī)院工作人員的財務(wù)管理意識，達(dá)到節(jié)約資源并進(jìn)行資源管理的目的。第三，制定并落實財務(wù)管理的相關(guān)措施，加強(qiáng)對醫(yī)院資金流動的管控。提高醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的關(guān)鍵措施，就是對各類經(jīng)濟(jì)活動和資金項目的全過程跟蹤及管理，并通過對經(jīng)濟(jì)活動和資金項目的參與和監(jiān)督，全面掌握各項資金的動態(tài)。此外，醫(yī)院還應(yīng)該對經(jīng)濟(jì)活動和資金項目進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，真正實現(xiàn)對醫(yī)院各項資金資源的有效利用。（二）完善醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)部控制體系第一，醫(yī)院應(yīng)該對整個財務(wù)管理體系進(jìn)行重新設(shè)計，并將審計工作、清算工作、核算工作等歸納到財務(wù)管理中?？梢哉f，醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)財務(wù)部門管理人員的參與程度，并對事前計劃編制以及事中管理進(jìn)行積極調(diào)整，從而達(dá)到提高醫(yī)院財務(wù)管理部門內(nèi)部控制工作的力度，為事后核算工作提供強(qiáng)大支持。第二，提高醫(yī)院財務(wù)管理部門與其他部門之間的交流合作，使財務(wù)管理部門相關(guān)工作的開展能夠順利進(jìn)行，并在實際工作中制定相關(guān)工作的內(nèi)容，以及宣傳和推廣財務(wù)管理的相關(guān)知識。并且，還應(yīng)該建立穩(wěn)定高效的醫(yī)院財務(wù)管理氛圍，為醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制工作效果的增強(qiáng)提供強(qiáng)大的支持。第三，完善財務(wù)信息化管理平臺。財務(wù)信息化管理平臺能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)部門和其他部門的財務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)一管理，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)信息和數(shù)據(jù)的真實性和有效性。并且，醫(yī)院各部門還應(yīng)該將財務(wù)信息、資金收支、資金利用等狀況，由專門的人員及時輸入到財務(wù)信息化管理平臺之中進(jìn)行共享，使醫(yī)院中的財務(wù)管理部門能夠更加直觀地了解醫(yī)院各項資金的流向和動態(tài)，加快財務(wù)管理工作的有效落實。此外，相關(guān)工作人員還應(yīng)該對財務(wù)信息化管理平臺進(jìn)行有效的維護(hù)，例如：實施權(quán)限登錄管理，這一工作內(nèi)容能夠?qū)Ω黜椮攧?wù)信息進(jìn)行錄入、查詢以及修改，并通過嚴(yán)格地設(shè)置權(quán)限以及審批流程，加強(qiáng)財務(wù)信息化管理平臺的安全性。（三）對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理第一，對醫(yī)院財務(wù)流程的精細(xì)化管理應(yīng)該引起足夠重視。醫(yī)院將財務(wù)系統(tǒng)與HIS管理系統(tǒng)進(jìn)行充分結(jié)合，從而制定科學(xué)合理的財務(wù)管理流程，這一流程主要包括：財務(wù)系統(tǒng)的核算、成本預(yù)算管理的核算、HIS系統(tǒng)中臨床業(yè)務(wù)庫存物資的管理、固定資產(chǎn)的管理、費用收支的管理、人力資源管理等內(nèi)容。醫(yī)院只有在財務(wù)管理過程中與日常經(jīng)營業(yè)務(wù)進(jìn)行充分結(jié)合，才能將財務(wù)管理工作全面覆蓋到醫(yī)院的日常經(jīng)營管理過程中，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理流程的精細(xì)化，有效避免醫(yī)院財務(wù)管理和日常管理相分離的問題。第二，醫(yī)院應(yīng)該重視從傳統(tǒng)會計管理到精細(xì)化管理的方向轉(zhuǎn)變。一般來說，醫(yī)院會計人員在傳統(tǒng)財務(wù)管理過程中從事記賬工作，且隨著現(xiàn)代化醫(yī)院改革的加快，會計管理的作用越來越突出。管理會計可以為醫(yī)院提供合理的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，使其能夠在加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營狀況和社會效益的同時，有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。與此同時，管理會計還能幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層及時總結(jié)過去的財務(wù)管理經(jīng)驗，使相關(guān)工作人員能夠有效控制醫(yī)院內(nèi)部的各項經(jīng)營管理成本，對醫(yī)院后期財務(wù)管理工作的開展進(jìn)行籌劃和分析。第三，重視醫(yī)院的成本管理精細(xì)化核算工作。醫(yī)院應(yīng)該對成本核算制度中成本核算的對象、范圍以及分配結(jié)轉(zhuǎn)等進(jìn)行有效分析。一般來說，醫(yī)院的主要成本是為了服務(wù)于臨床醫(yī)療事業(yè)，主要包括醫(yī)療成本以及管理成本。并且，醫(yī)院還應(yīng)該將管理成本采取科學(xué)的方式劃分到各部門中，根據(jù)各部門的實際狀況以及成本分?jǐn)傉哌M(jìn)行成本劃分，有效避免醫(yī)院中不切實際的成本分?jǐn)?。如有必要，醫(yī)院還可以進(jìn)行二次成本分?jǐn)?，有效提高醫(yī)院的財務(wù)管理能力。此外，還應(yīng)該有效控制醫(yī)院各項成本費用，定期對醫(yī)院的各項成本費用進(jìn)行考核，并派遣專門的工作人員充分對比和分析醫(yī)院的各項成本數(shù)據(jù)及指標(biāo)，使醫(yī)院中能夠有效實現(xiàn)各活動項目標(biāo)成本的實現(xiàn)情況，對醫(yī)院財務(wù)管理中成本計劃指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行審核評價，已達(dá)到醫(yī)院工作人員樹立節(jié)約資金和成本意識的目的。（四）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)第一，醫(yī)院應(yīng)該提高財務(wù)管理人員的專業(yè)教育和培訓(xùn)力度，積極組織財務(wù)人員對財務(wù)管理部門中存在的問題進(jìn)行專題研究和討論，使醫(yī)院的財務(wù)管理人員能夠直面問題，樹立科學(xué)合理的財務(wù)管理意識。第二，醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)該積極鼓勵財務(wù)管理工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高自身的理論水平和專業(yè)技能。并且，醫(yī)院還應(yīng)該組織財務(wù)管理相關(guān)內(nèi)容的專業(yè)考試，使財務(wù)管理工作人員能夠通過考試來強(qiáng)化自身的財務(wù)管理專業(yè)理論知識。同時，醫(yī)院財務(wù)管理工作人員還應(yīng)該認(rèn)識和掌握各類會計法規(guī)以及相關(guān)制度，并采取動態(tài)的方式及時掌握國家新出臺的法規(guī)和相關(guān)政策，推動醫(yī)院內(nèi)部控制工作的高效開展。第三，醫(yī)院財務(wù)管理部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該積極組織財務(wù)管理人員，學(xué)習(xí)財務(wù)管理的理論知識，并將相關(guān)理論知識和專業(yè)技能應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理的實際工作中，使理論知識與實踐工作相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充，提升醫(yī)院財務(wù)