十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀專家講座

“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃深度解讀十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第1頁現(xiàn)實狀況問題與挑戰(zhàn)每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬例位居全球第3位中西部地域、農(nóng)村地域結(jié)核病防治形勢嚴(yán)峻。現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作需要，部分結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件較差，防治所需設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量微弱，流感人口結(jié)核病發(fā)覺和治療管理難度大，公眾對結(jié)核病防治知識認(rèn)知度不高，防范意識普遍不強(qiáng)。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第2頁總體要求——指導(dǎo)思想強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)覺匯報

診療治療

隨訪服務(wù)等全步驟管理十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第3頁總體要求——規(guī)劃目標(biāo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全國肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬以下，疫情偏高地域肺結(jié)核發(fā)病率較年下降20%。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第4頁總體要求——規(guī)劃目標(biāo)匯報肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者總體到位率到達(dá)95%以上。病原學(xué)檢驗陽性肺結(jié)核患者親密接觸者篩查率到達(dá)95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率到達(dá)50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率到達(dá)95%以上。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第5頁防治辦法各地域要明確省、市、縣三級結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并給予公布。各縣（市、區(qū)）要依據(jù)當(dāng)?shù)匾咔椤⒌乩?、交通、人口等原因確定1家或多家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改進(jìn)診療條件，方便患者就醫(yī)，基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。每個地市最少確定1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者。勉勵三級醫(yī)院負(fù)擔(dān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治任務(wù)，重點收治基層轉(zhuǎn)診特殊病例。全部定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要到達(dá)呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第6頁防治辦法定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及結(jié)核病分子生物學(xué)診療能力，地市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要具備藥敏試驗、菌種判定能力。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第7頁防治辦法肺結(jié)核患者成功治療率到達(dá)90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率到達(dá)90%以上學(xué)生體檢結(jié)核病篩查百分比顯著提升。艾滋病病毒感染者結(jié)核病檢驗率到達(dá)90%以上。全部地市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展藥敏試驗、菌種判定和結(jié)核病分子生物學(xué)診療能力。全部縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。東中部地域和西部地域分別有80%和70%縣（市、區(qū)）具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診療能力。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第8頁防治辦法各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者排查，發(fā)覺肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治，并及時匯報。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第9頁重點人群主動篩查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合，做好對病原學(xué)檢驗陽性肺結(jié)核患者親密接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點人群主動篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動篩查工作，做好對應(yīng)醫(yī)療和防控辦法。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看管所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流感人口等人群健康體檢項目，早期發(fā)覺傳染源。疫情高發(fā)縣、鄉(xiāng)、村要開展肺結(jié)核普查。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第10頁及時發(fā)覺耐多藥肺結(jié)核患者縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對全部肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對病原學(xué)檢驗陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至地市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行耐藥檢測和診療。主動推廣耐多藥快速檢測技術(shù)，縮短診療時間。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第11頁完善兒童結(jié)核病防治辦法各省（區(qū)、市）應(yīng)該專門指定兒童結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診療和治療服務(wù)。對傳染性肺結(jié)核患者兒童親密接觸者中發(fā)覺潛伏期感染者進(jìn)行重點觀察。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第12頁加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制各地域要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，依據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制訂結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和詳細(xì)實施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。各省（區(qū)、市）要指定1家省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織相關(guān)教授對本?。▍^(qū)、市）結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評定，并將評定結(jié)果作為對醫(yī)院評價主要依據(jù)。十三五全國結(jié)核病防治規(guī)劃解讀第13頁部門職責(zé)教育部組織落實新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控辦法，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情匯報，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延?？萍疾控?fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病疫苗、診療試劑、治療藥品和方案等新技術(shù)研究科技布局，推進(jìn)科技重大專題等科研項目對結(jié)核病防治研究工作支持；將結(jié)核病防治知識宣傳納入科普宣傳工作計劃。工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)抗結(jié)核藥品、試劑生產(chǎn)供給，完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加緊技術(shù)改造，增強(qiáng)抗結(jié)核藥品創(chuàng)新和生產(chǎn)能力。公安部、司法部負(fù)責(zé)會同國家衛(wèi)生計生委對監(jiān)獄、看管所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢驗和治療管理；將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。民政部負(fù)責(zé)擬訂社會救助政策，對符合條件貧困結(jié)核病患者按要求給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財政部要依據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財力情況，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管，保障防治工作開展，切實減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。人力資源社會保障部和國家衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提升結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平；將結(jié)核病防治知識納入農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識宣傳教育，組織各直屬出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)落實口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測和管理工作。食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)反抗結(jié)核藥品審批和質(zhì)量監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量抽驗機(jī)制。國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地域利用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用，組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，發(fā)揮